જીવનશૈલી ફેરફાર, પેસેરીઝ, અને શસ્ત્રક્રિયા સારવાર વિકલ્પો છે
જ્યારે શરીર ભાગ પદ પરથી બહાર નીકળી જાય છે અથવા સ્થળ પરથી પડી જાય છે, ત્યારે આ ડ્રોપને પ્રોગ્લેશન કહેવામાં આવે છે. નિતંબ અંગના પ્રસારને પેલ્વિક અંગોના પ્રસારને સંદર્ભિત કરે છે. બીજી રીતે મૂકો, પેલ્વિક અંગનું પ્રસાર પેલ્વિક અંગોનું હર્નીયા છે - સામાન્ય રીતે મૂત્રાશય - યોનિમાર્ગના ઉદઘાટન દ્વારા. પેલ્વિક અંગના પ્રસારનું સૌથી ચોક્કસ લક્ષણ એ એક જથ્થામાં લાગણી અનુભવે છે- "કંઈક બહાર આવતા" - યોનિ.
સમજણપૂર્વક, યોનિમાર્ગમાં હર્નીયા હોવાથી તદ્દન પીડાદાયક હોઈ શકે છે અને શરીરની છબી, જાતીય કાર્ય અને જીવનની ગુણવત્તા પર અસર કરી શકે છે. સદભાગ્યે, જોકે અમુક તબક્કામાં 41% અને 50% સ્ત્રીઓમાં પ્રસ્થાન અસ્તિત્વ ધરાવે છે, માત્ર ત્રણ ટકા રિપોર્ટ લક્ષણો, અને આમાંની ઘણી સ્ત્રીઓને સારવારની જરૂર નથી. સ્ત્રીઓને સારવારની જરૂર હોય છે, પેલ્વિક ફ્લોર કસરતો, પેસેરીઓ અને શસ્ત્રક્રિયા બધા ઉપલબ્ધ વિકલ્પો છે.
એનાટોમી
યોનિમાં લીવટર અને સ્નાયુઓની ટોચ પર આડા હોય છે. ભાગમાં લેવીટર અને સ્નાયુઓ પેલ્વિક ફ્લોર સ્નાયુઓનો સમાવેશ કરે છે, જે યોનિમાર્ગમાં સ્લિંગ અથવા દોરી કે બખતર બનાવે છે. સ્ત્રીઓમાં, આ સ્લિંગને ગર્ભાશય, મૂત્રાશય, આંતરડાના અને અન્ય પેલ્વિક અંગો હોય છે જેથી તે બધું જ કાર્ય કરે. પેલ્વિક ફ્લોર સ્નાયુઓમાં ઇજા અથવા નબળાઇ યોનિમાર્ગમાં પેલ્વિક અંગોને "ડ્રોપ" કરી શકે છે.
તે નોંધવું જોઇએ કે પેલ્વિક અંગના પ્રસારનું કારણ સામાન્યતઃ ઘણા પરિબળોને લીધે છે, પેલ્વિક ફ્લોરની સૌથી વધુ મુખ્ય ઇજા હોવાને કારણે.
એમઆરઆઈના એક અભ્યાસમાં એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે મહિલાઓ, જે સ્ત્રીઓના સ્તરની એક સેન્ટિમીટરની અંદર પેલ્વિક અંગનું પ્રસાર થયું હોય તેવો અંદાજ 7.3 ગણી વધારે છે, જેમ કે સ્ત્રીઓની સરખામણીમાં લેવલ એઆઇ સ્નાયુમાં ઘાયલ થયા હતા.
યોનિમાર્ગ હર્નાસના વિવિધ પ્રકારો છે:
- અગ્રવર્તી યોનિ દિવાલ (યોનિની આગળની દીવાલ) માં સ્થિત થવું એ યોનિમાર્ગમાં મૂત્રાશયના સિસ્સોસેલ અથવા હર્નિએશન છે. આ તફાવત યથાર્થ બનાવે છે કારણ કે મૂત્રાશય યોનિની સામે આવેલું છે.
- એક સિસ્ટોસેલની સાથે urethrocele હોઇ શકે છે, જે મૂત્રમાર્ગનું ઝોલ છે, એક નળી જેના દ્વારા પેશાબને મૂત્રાશયમાંથી હાંકી કાઢવામાં આવે છે.
- પશ્ચાદવર્તી યોનિ દિવાલ (યોનિની પાછલી દિવાલ) માં હાર્નેશન સામાન્ય રીતે યોનિમાર્ગમાં ગુદામાર્ગનું હર્નિએશન છે. આ તફાવત અર્થમાં પણ છે, કારણ કે ગુદામાં યોનિની પાછળ સ્થિત છે.
- યોનિમાર્ગ (ટોચની નજીક) ના સર્વોચ્ચ કે ટોચની પેલ્વિક આધારને નુકશાન, યોનિમાં નાના આંતરડામાંથી એન્ટરોસેલેલ અથવા હર્નીયામાં પરિણમી શકે છે. તકનીકી રીતે, પેલ્વિક અંગના વિરામના વિવિધ ભિન્ન ભિન્ન વાવેતર વચ્ચેનો એક માત્ર "સાચું" હર્નીયા છે.
- ગર્ભાશયના મોટા અસ્થિબંધન (એટલે કે, કાર્ડિનલ અથવા uterosacral અસ્થિબંધન) માં આધાર નુકશાન ગર્ભાશય પ્રક્ષેપ, અથવા યોનિ માં ગર્ભાશયની હર્નીયા પરિણમી શકે છે. ગર્ભાશયનાં મુખ્ય અસ્થિબંધનોમાં ગર્ભાશયને સ્થાને રાખવામાં આવે છે.
અગત્યની રીતે, પેલ્વિક અંગના પ્રસાર સાથે સ્ત્રીઓમાં બે કે ત્રણ પ્રકારનાં પ્રચલિત ભેગા થઈ શકે છે. વધુમાં, પેલ્વિક અંગનું પ્રસાર ઘણીવાર અન્ય પેલ્વિક ફ્લોર ડિસઓર્ડર્સ સાથે સહ-ઉત્પન્ન થાય છે. દાખલા તરીકે, આ સ્થિતિ ધરાવતી 37 ટકા મહિલાઓ અતિશય મૂત્રાશય ધરાવે છે, આમાંથી 40 ટકા મહિલાઓએ પેશાબની અસંયમ પર દબાણ કર્યું છે અને આમાંથી 50 ટકા સ્ત્રીઓમાં ફેકલ અસંયમ છે.
લક્ષણો
પેલ્વિક અંગના સ્થાનાંતરણનો અનુભવ ધરાવતા મોટાભાગની સ્ત્રીઓ કોઈ પણ લક્ષણોમાં કોઈ લક્ષણો નથી.
યોનિમાર્ગમાં ઘૂંટણ ઉપરાંત, પેલ્વિક અંગના પ્રસારના અન્ય સામાન્ય લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- યોનિમાં ભારેપણું, પરિપૂર્ણતા, પીડા, અથવા ખેંચીને (દિવસના અંતે અથવા આંતરડાની ચળવળ દરમિયાન બગડી રહેવું)
- પેશાબ કરવો મુશ્કેલી
- મૂત્રાશયને સંપૂર્ણપણે વિક્ષેપ પાડવામાં મુશ્કેલી
- પેશાબ પર પીડા
- જાતીય મુશ્કેલીઓ
- વારંવાર પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ
- ઉધરસ, કસરત અથવા હસતી વખતે પેશાબને લિક
- કબ્જ
- સ્ટૂલ લીક
- ગેસ નિયંત્રણમાં મુશ્કેલી
નોંધ, વિશિષ્ટ લક્ષણોનો અનુભવ યૂરીયા મારફતે હર્નિઆયેટિત પેલ્વિક અંગો પર આધારિત છે.
દાખલા તરીકે, મૂત્રાશયના હર્નિઆશન્સ, સિસ્સોસેલ્સ, પેશાબના લક્ષણોમાં પરિણમે છે.
2017 ના આ લેખમાં "પેલ્વિક ઓર્ગન પ્રોલોગેસ," ઇગ્લેસિયા અને સ્મિથિંગે નીચે જણાવેલું છે:
પેલ્વિક અંગનું પ્રસાર ગતિશીલ છે, અને લક્ષણો અને પરીક્ષાના તારણો રોજ રોજ બદલાઈ શકે છે, અથવા પ્રવૃત્તિના સ્તર અને મૂત્રાશય અને ગુદામાર્ગની સંપૂર્ણતાને આધારે એક દિવસની અંદર. સ્થાયી, ઉઠાંતરી, ઉધરસ અને શારીરિક શ્રમ, કારણ કે કોઈ કારણભૂત કારણ નહીં, મગજ અને અસ્વસ્થતા વધારી શકે છે
યોનિમાર્ગના નહેરની બહાર વિસ્તરેલી મોટી પ્રોલેપ્સીસ, યોનિમાર્ગ શ્વૈષ્મકળાના ધોવાણ અથવા અલ્સરેશન તરફ દોરી શકે છે.
લંબાણના ગંભીર કેસો અસામાન્ય છે. હૅઝર્ડની વૃદ્ધ દવા અને ગેરોન્ટોલોજી મુજબ :
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, મોટી સિસ્ટોકેલ્સ ધરાવતી સ્ત્રીઓ, તેમના પેઢાને પેશાબમાં ઉંચકવા માટે યોનિમાં આંગળીઓ મૂકવા અંગેની જાણ કરી શકે છે જેથી મૂત્રમાર્ગને પેશાબ કરવો. તેમ છતાં, સ્ત્રીઓમાં ઉચ્ચ-ગ્રેડ અવરોધ દુર્લભ છે, અને હાઈડ્રોન્ફ્રોસિસ અને રેનલ અપૂર્ણતા સાથે ઉપલા માર્ગના બગાડનો વિકાસ અસામાન્ય છે.
શારીરિક પરીક્ષા
પેલ્વિક અવયવોને યોગ્ય રીતે નિદાન કરવા માટે ભૌતિક પરીક્ષા જરૂરી છે. એક ડોક્ટર દ્વારા યોનિની વિઝ્યુઅલ નિરીક્ષણ સામાન્ય રીતે આ સ્થિતિનું નિદાન કરવા માટે પૂરતું નથી. તેના બદલે, ઓબી-જીવાયએન એક યોનિમાર્ગની અગ્રવર્તી દીવાલ ઉભા કરવા અથવા યોનિની પશ્ચાદવર્તી દિવાલને તોડી પાડવા માટે એક-બ્લેડ સ્પેક્યુમૅલનો ઉપયોગ કરશે કે જે પેથોલોજીનું નિર્ધારણ કરે છે. પરીક્ષા દરમિયાન, તમારા ચિકિત્સક પૂછે છે કે તમે પ્રમોશનને વધુ સારી રીતે વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવા માટે ઉધરસ કે તાણ (વાલ્સલવા) વધુમાં, ચોક્કસ પ્રકારના પ્રમોશનની વધુ સારી રીતે વિઝ્યુલાઇઝેશન માટે તમને પરીક્ષા દરમિયાન ઊભા કરવા માટે પણ કહેવામાં આવી શકે છે.
અહીં કેટલીક એવી બાબતો છે જે ઓબી-જીવાયએનલે પેલ્વિક અંગના પ્રસાર માટે ભૌતિક પરીક્ષા દરમિયાન મૂલ્યાંકન કર્યું છે:
- યોનિમાર્ગ બુલેજ
- મુકોસલ ગર્ભાશય અથવા અલ્સર્ટેશન
- વંશના ડિગ્રી (ઉદાહરણ તરીકે, યોનિમાર્ગના મધ્યબિંદુથી આગળ અથવા યોનિના પ્રવેશદ્વાર આગળ)
- ગરદન અને ગર્ભાશયની સહાયતા અને ગતિશીલતા
- મૂત્રમાર્ગ અને મૂત્રાશયના ગરદનનો આધાર અને ગતિશીલતા
- પેશાબના અભ્યાસો (દા.ત., અવશેષ પ્રમાણ અને મૂત્રવિજ્ઞાન)
રિસ્ક ફેક્ટર્સ અને ફ્રીક્વન્સી
ડિલિવરી દરમિયાન, લેવટર અને સ્નાયુઓ ઉંચાઇના ઇજાઓ માટે થ્રેશોલ્ડ કરતા 200 ટકા વધારે ખેંચી શકે છે, પેલ્વિક અંગના વિકાસના વિકાસ માટે યોનિમાર્ગને સૌથી મોટું જોખમ પરિબળ બનાવે છે. આ શરતવાળા મહિલાઓ ઘણીવાર એક કરતાં વધુ બાળકને વિતરિત કરે છે. અન્ય જોખમી કારણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- આનુવંશિક વલણ
- પહેલાં પેલ્વિક શસ્ત્રક્રિયા
- સ્થૂળતા
- ક્રોનિક સ્ટ્રેનીંગ (એટલે કે, ઇન્ટ્રા-પેટનો દબાણ વધે છે) કબજિયાત અથવા ઉધરસથી બીજા
- હિસ્ટરેકટમી
- ધૂમ્રપાન
- ગરીબ ટીશ્યુ ગુણવત્તા
જોકે કોઈ પણ ઉંમરે સ્ત્રીઓ પેલ્વિક અંગનો વિકાસ કરી શકે છે, આ સ્થિતિ સામાન્ય રીતે વૃદ્ધ મહિલાઓ પર અસર કરે છે. 60 થી 69 વર્ષની વયની વયની સ્ત્રીઓમાં આ સ્થિતિનો વ્યાપ પાંચ ટકા છે.
સંબંધિત નોંધ પર, મર્યાદિત ડેટા સૂચવે છે કે મેનોપોઝ સુધી નિતંબ અંગ લંબાવવાની પ્રગતિ થાય છે , અને મેનોપોઝ પછી આ સ્થિતિ ન તો પ્રગતિ કરે છે અથવા પ્રત્યાઘાત કરે છે. વધુમાં, એક અભ્યાસના પરિણામો સૂચવે છે કે જે સ્ત્રીઓ મેદસ્વી છે તેઓ ઝડપથી પ્રગતિ અનુભવવાની શક્યતા છે, અને વજન ઘટાડવાથી આ પ્રક્ષેપણને ઉલટાવી શકાતું નથી.
સારવાર
પેલ્વિક અંગના પ્રસારનો ઉપચાર ઘણા પરિબળો પર આધાર રાખે છે, જેમાં ઉંમર, ગર્ભાવસ્થા માટેની ઇચ્છા, માસિક સ્રાવ અને સેક્સનો સમાવેશ થાય છે.
આ સ્થિતિના હળવી કિસ્સાઓ માટે, જીવનશૈલીમાં ફેરફાર વજનમાં ઘટાડો, પેલ્વિક સ્નાયુ તાલીમ (Ie, કેગેલ કવાયતો), ઉચ્ચ ફાઇબર આહાર અને મર્યાદિત સ્ટ્રેનીંગ અથવા લિફ્ટિંગ પ્રવૃત્તિઓ સહિતના લક્ષણોમાં મદદ કરી શકે છે.
યોનિમાર્ગમાં સામાન્ય પેલ્વિક શરીરરચના ફરીથી સ્થાપિત કરવા માટે પેસેસિસ ડિવાઇસ હોય છે. પેલ્વિક અંગના પ્રકાશનને આભારી લક્ષણોને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. આશરે 67 ટકા સ્ત્રીઓ શરૂઆતમાં સારવાર વિકલ્પ તરીકે પોઝારીરીની પસંદગી કરશે, 77 ટકા આ ઉપકરણનો ઉપયોગ એક વર્ષ પછી ચાલુ રાખશે.
પેઇસ્સેસ પેલ્વિક અંગના પ્રસારના વિવિધ ડિગ્રીઓ સાથે સ્ત્રીઓ માટે કામ કરે છે-હળવા બીમારીથી વધુ ગંભીર પ્રસ્તુતિઓ સાથે. આ ઉપકરણો આ શરતની પ્રગતિને ધીમી કરી શકે છે અને શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર દૂર કરી શકે છે.
પેસેરીઝ સામાન્ય રીતે તબીબી-ગ્રેડ સિલિકોનથી બનેલા હોય છે. પેસેરી ક્યાં સહાયક અથવા જગ્યા પર કબજો હોઈ શકે છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, રીંગ પોસેરી, સહાયક પોસેરીનો એક પ્રકાર, સૌથી વધુ લોકપ્રિય છે, ત્યારબાદ અવકાશ પર કબજો કરતી પેસેરીઓ જેમ કે મીઠાઈ પોસેરી અથવા ગેલ્લોર્ન પેસરી. વધુ અદ્યતન માંદગી માટે જગ્યા-કબજો કરનારાઓની આવશ્યકતા છે.
પેલ્વિક અંગના પ્રસાર સાથેની સ્ત્રીઓમાં, ગાલ્હોર્ન પેસેરી (એક અવકાશ પર કબજો મેળવનાર પોસેરી) સાથે રિંગ પેસરીની સરખામણીમાં માત્ર એક રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ ટ્રાયલ કરવામાં આવી છે અને બંને પ્રકારનાં પૉસરી તુલનાત્મક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું
પેસેસિસ એક સમયે દિવસો અથવા અઠવાડિયા માટે સ્થાને રહી શકે છે. આધાર પેસેરીઝ સામાન્ય રીતે દર્દી દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે અને દૂર કરવામાં આવે છે, અને કેટલાક પેસેરીઓ પણ યોનિમાર્ગના સંભોગ માટે પરવાનગી આપે છે. ઉન્માદ સાથેના સ્ત્રીઓમાં પેસેરીઓનો ઉપયોગ સારો વિચાર હોઈ શકે નહીં, કારણ કે જો યોગ્ય રીતે જાળવી રાખવામાં અને અનુસરવામાં ન આવે તો, પૉસરી પરિણામે ગંભીર પ્રતિકૂળ અસરો જેવા કે મૂત્રાશય અથવા ગુદામાર્ગમાં થઈ શકે છે.
85 ટકાથી વધુ મહિલાઓ પોઝારીની ઇચ્છા રાખે છે, તેઓ એક સાથે ફીટ થઈ શકે છે. પરિબળો જે તેને પેસેરી સાથે ફિટ કરવા મુશ્કેલ બનાવે છે તેમાં ટૂંકા યોનિમાર્ગની લંબાઈ, હિસ્ટરેકટમીનો ઇતિહાસ, અથવા વિશાળ યોનિમાર્ગના ઉદઘાટનનો સમાવેશ થાય છે.
દર્દીના ધ્યેયો અને ઇચ્છાઓના આધારે, પેલ્વિક અંગના પ્રસાર માટે સર્જરી કાં તો પુન: રચનાત્મક અથવા વિસ્ફોટક હોઈ શકે છે. આ કાર્યવાહી વચ્ચેનો નિર્ણય શરીરની છબી પર જાતીય સંબંધ અને વ્યક્તિગત દ્રષ્ટિકોણની ઇચ્છા પર આધાર રાખે છે. હિસ્ટરેકટમી અથવા ગર્ભાશય સંરક્ષણ (એટલે કે, હિસ્ટરોપેક્સી) બે ઉપલબ્ધ વિકલ્પો છે. જે મહિલાઓ લાંબા સમય સુધી યોની સંભોગની ઇચ્છા રાખે છે, તેમાં શ્રેષ્ઠ સર્જિકલ સારવાર વિકલ્પ કોલપૉક્લેસીસ અથવા યોનિમાર્ગ વિસ્ફોટ છે.
ઇગ્લેસિયા અને સ્મિથલિંગ મુજબ:
સ્ત્રીઓ જે કોઇટલ ફંક્શનને જાળવવા માટે પ્રાધાન્ય આપે છે, પુનઃસર્જનની શસ્ત્રક્રિયા કરવી જોઈએ અને સ્ત્રીની પોતાની પેશીઓ અને સિચર્સ નેટીવ ટીશ્યુ રિપેરનો ઉપયોગ કરીને યોનિમાર્ગની સર્પાકારને સસ્પેન્ડ કરી શકાય છે), અથવા મેશને પેટની અંદર યોનિની ટોચ પર સસ્પેન્ડ કરવા માટે પેટમાં મૂકી શકાય છે. (યકૃતસ્થિતિ), અથવા ટ્રાન્સવાગિનલી (ટ્રાંવાવૅજિનલ મેશ).
એફડીએ (FDA) મુજબ:
પીઓપી [પેલ્વિક અંગનું થોભવું] સુધારવા માટે સર્જરી, યોનિ અથવા પેટમાંથી એકલા અથવા સર્જરી મેશના ઉમેરા સાથે, ટાંકા (ટાઈપ) નો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે. સર્જિકલ વિકલ્પો યોનિ સામાન્ય સ્થિતિ પુનઃસ્થાપિત સમાવેશ થાય છે, યોનિ આસપાસ પેશીઓ મરમ્મત, કાયમી માટે અથવા ગર્ભાશય (colpocleiesis) દૂર કર્યા વગર યોનિમાર્ગ નહેર બંધ.
છેવટે, ટ્રાંવાવૅજિનલ મેશનો ઉપયોગ વિવાદાસ્પદ છે અને નિષ્ણાતો દ્વારા તે વિચ્છેદિત છે. નિષ્ણાતો સૂચવે છે કે ટ્રાન્સવૈજિનલ મેશનો ઉપયોગ જટિલ પ્રસ્તુતિઓ ધરાવતા લોકો સુધી મર્યાદિત હોવો જોઈએ, જેમ કે અદ્યતન અથવા રિકરન્ટ પ્રગતિ અથવા તબીબી પરિસ્થિતિઓ ધરાવતા લોકો જે વધુ આક્રમક શસ્ત્રક્રિયા જોખમી બનાવે છે.
> સ્ત્રોતો:
> ઇગલેસી સીબી અને સ્મિથિંગ કેબી પેલ્વિક ઓર્ગન પ્રોલોપેસ અમેરિકન ફેમિલી ફિઝિશિયન 2017; 96 (3): 179-185
> મિલર કેએલ, ગ્રીબેલિંગ ટીએલ ગાયનેકોલોજિક ડિસઓર્ડર્સ માં: હલ્ટર જે.બી., ઓઉસ્લેન્ડર જેજી, સ્ટ્રેડસ્કી એસ, હાઈ કેપી, અસ્થાના એસ, સુપિયનો એમએ, રિચી સી. ઇડીએસ હોઝર્ડની જૈવિક દવા અને ગેરોન્ટોલોજી, 7 ડી ન્યૂ યોર્ક, એનવાય: મેકગ્રો-હિલ.
પેલ્વિક ઓર્ગન પ્રોલોગેસ (પીઓપી) એફડીએ
> વુ જે. ગાયનેકોલોજિક ડિસઓર્ડર્સ. ઇન: પાપાદકીસ એમએ, મેક્ફી એસજે, રાબવો મે.વો. ઇડીએસ વર્તમાન મેડિકલ નિદાન અને સારવાર 2018 ન્યૂ યોર્ક, એનવાય: મેકગ્રો-હિલ.