પ્રોસ્ટેટ કેન્સરના દર્દીઓ માટે, શ્રેષ્ઠ સારવાર યોજના લાંબા ગાળાના અસ્તિત્વ માટે સૌથી અગત્યનું પરિબળ છે, અને એ જાણી રહ્યું છે કે આદર્શ સારવાર ચોક્કસ સ્ટેજીંગથી શરૂ થાય છે. પ્રોસ્ટેટ કેન્સર રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ (પી.સી.આઈ.) દર્દીઓને તેમના તબક્કે નક્કી કરવા અને સમજવા માટે ઘણા સંસાધનો આપે છે. તેઓ દર્દીઓને પાંચ તબક્કામાં વિભાજીત કરે છે, દરેકને બ્લુ- સ્કાય, ટીલ, એઝુર, ઈન્ડિગો અથવા રોયલની અલગ છાયામાં સોંપણી કરે છે .
વિવિધ પરિબળો- પીએસએ , બાયોપ્સી, સ્કેન અને ડિજિટલ રેક્ટલ પરીક્ષા - જે આ તબીબી ચાર્ટમાં જોવા મળે છે તેના સંબંધિત આઠ-પ્રશ્નનો ક્વિઝનો જવાબ આપીને સ્ટેજ નક્કી કરવામાં આવે છે. પીસીઆરઆઈના ક્વિઝની લિંક પીસીસીઆઈ હોમ પેજ પર છે pcri.org.
તબીબી ચાર્ટ
તબીબી ચાર્ટની નકલ માટે ડૉક્ટરને પૂછવા વિશે દર્દીને કંટાળાજનક થવાની જરૂર નથી. દર્દીઓને તેમના રેકોર્ડ્સનો દરેક હક્ક છે, અને તે માહિતીને હાથ પર રાખવાથી તેમને તેમના કેન્સરને વધુ સારી રીતે સમજવામાં, તેમના તબક્કાને નક્કી કરવામાં મદદ કરી શકે છે અને યોગ્ય સારવાર યોજના પસંદ કરી શકાય છે. કેટલીક કચેરીઓ નજીવી ફી ચાર્જ કરી શકે છે, અને તે પણ જરૂરી હોઇ શકે છે કે બધી જરૂરી માહિતી સંકલન કરવા માટે એક કરતાં વધુ ઑફિસની માહિતીની વિનંતી કરવી. એકવાર દર્દીને તેના તબીબી ચાર્ટની એક નકલ હોય, તો તે જોશે કે તે પ્રયોગશાળા, પેથોલોજી, પ્રગતિ નોંધ અને રેડિયોલોજીના વિભાગોમાં વહેંચાયેલ છે. આ વિભાગોમાં દર્દીઓ તેમના સ્ટેજ નક્કી કરવા માટે જરૂરી ચોક્કસ માહિતી મેળવશે:
લેબોરેટરી
દર્દીને ચાર્ટ પ્રાપ્ત કર્યા પછી, તેમણે તમામ પીએસએ સ્તરોનો કાલક્રમિક ઇતિહાસ બનાવવો જોઈએ. ક્વિઝ માટે, સૌથી વધુ પીએસએ દાખલ થાય છે પ્રોસ્ટેટ ઇજાના કારણે એકમાત્ર અપવાદ અસાધારણ રીતે ઉન્નત પીએસએ હશે. ઉદાહરણ તરીકે, સોય બાયોપ્સી પછી પીએસએ સ્તર બે મહિના સુધી ઉભા થશે.
PSA ડિજિટલ રેક્ટલ પરીક્ષા પછી અથવા જાતીય પ્રવૃત્તિ પછી 24 કલાક અથવા તેથી વધુ કૃત્રિમ રીતે મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે. અન્ય પરિબળ રક્તમાં ટેસ્ટોસ્ટેરોનના સ્તર છે. ક્યારેક ટેસ્ટોસ્ટેરોનના નીચા સ્તર ધરાવતા વૃદ્ધ પુરુષો, 100 કરતાં ઓછા કહે છે, કૃત્રિમ દબાવી પીએસએ હશે. જો ટેસ્ટોસ્ટેરોન પરિક્ષણ કરવામાં આવ્યું ન હોય તો, દર્દીઓએ તેને આગામી લોહી પરીક્ષણ સમયે તેના ડોકટરોમાં ઉલ્લેખ કરવો જોઈએ. આખરે, જો ઉપરોક્ત કોઈપણ ચેતવણીઓ લાગુ થતી નથી, તો કેન્સરના તબક્કાની ગણતરી કરતી વખતે સૌથી વધુ પીએસએનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.
પેથોલોજી
બાયોપ્સી અહેવાલ ચાર્ટના પેથોલોજી વિભાગમાં રાખવામાં આવે છે. રેન્ડમ પ્રોસ્ટેટ બાયોપ્સી છથી 20 કે તેથી વધુ બાયોપ્સી કોરોમાંથી ગમે ત્યાં હોઈ શકે છે. બાયોપ્સીની માહિતીને ત્રણ સ્વતંત્ર કેટેગરીમાં વહેંચવામાં આવી છે. એક કેટેગરી કેન્સરના ગ્રેડ સાથે સંકળાયેલ છે, જેને ગ્લેસન સ્કોર કહેવાય છે. અન્ય બે મળી કેન્સર જથ્થો સંબંધિત છે. ચાલો પહેલા રકમની રકમને આવરી દો:
- કેન્સર ધરાવતી કોરોની કુલ સંખ્યા ગાંઠના કદની સમજ પૂરી પાડે છે. ઉદાહરણ તરીકે, કુલ છ કોરોમાંથી કુલ ચાર કેન્સરવાળા કોરો હોવાનું સૂચવે છે કે એકદમ સારી કદના ગાંઠ હાજર છે, કારણ કે અડધાથી વધુ કોષમાં કેન્સર છે. બીજી તરફ, બીજા એક ઉદાહરણમાં કુલ 20 કોરોમાંથી કુલ બે કેન્સરગ્રસ્ત કોરો હોવા જોઈએ, જે સૂચવે છે કે ગાંઠ પ્રમાણમાં નાનું છે.
- દરેક બાયોપ્સી કોર અંદર કેટલી કેન્સર હાજર છે તે વિચારવું પણ અગત્યનું છે. કોરમાં કેન્સરગ્રસ્ત પેશીઓની ટકાવારી જાણવી એ ગાંઠની હદ નક્કી કરવા માટે મદદ કરે છે (જેનો અર્થ છે કે કેન્સર કેવી રીતે વધી રહ્યું છે અને ફેલાતું છે). એક પેથોલોજિસ્ટ જે માઈક્રોસ્કોપ સાથે કોર જુએ છે તે નક્કી કરી શકે છે કે કેટલી કોરને કેન્સરથી બદલી શકાય છે અને કેટલી કોરમાં સામાન્ય પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિ પેશીઓ છે. આ માહિતીને બે રીતે નોંધવામાં આવી શકે છે: પ્રથમ, તે કેન્સરની કુલ મિલીમીટર (1 થી 18, 18 થી સમગ્ર કોરની લંબાઈ રજૂ કરે છે) તરીકે પ્રસ્તુત કરી શકાય છે. વૈકલ્પિક રીતે, કોરમાં કેન્સરની માત્રા કુલ કોરની ટકાવારી તરીકે થઈ શકે છે. લાક્ષણિક રીતે, પેથોલોજી રિપોર્ટ આ માહિતીને ટકાવારી તરીકે અને કુલ મિલિમીટરની કુલ સંખ્યા તરીકે દર્શાવે છે. તેથી કેન્સરની માત્રા કેન્સર ધરાવતી કુલ સંખ્યાઓની કુલ સંખ્યા અને મિલીમીટરમાં અથવા ટકાવારી તરીકે દર્શાવ્યા પ્રમાણે દરેક કોરમાં કેટલું કેન્સર છે તે બંને દ્વારા સમજી શકાય છે.
- જ્યારે લોકો પ્રોસ્ટેટ બાયોપ્સી વિશે વિચારે છે, ગ્લેસન સ્કોર, જે કેન્સરના ગ્રેડને પ્રતિબિંબિત કરે છે, તે સામાન્ય રીતે પ્રથમ વસ્તુ છે જે ધ્યાનમાં આવે છે, અને તે સાચો વિચાર છે. ગ્રેડ પ્રતિબિંબિત કરે છે કે કેવી રીતે કેન્સરના કોશિકાઓ અસામાન્ય દેખાય છે, અને તે ગાંઠના કદ કરતાં વધુ મહત્વપૂર્ણ છે. ઉદાહરણ તરીકે, ખૂબ નાના ગ્રેડ 10 ગાંઠ કરતાં ખૂબ મોટી ગ્રેડ 6 ગાંઠ હોય તે વધુ સારું છે.
ગ્લેસન ગ્રેડિંગ સિસ્ટમ ઘણાં વર્ષો પહેલા ડિઝાઇન કરવામાં આવી હતી, અને, પરિણામે, તેના ક્વિર્ટ્સ છે. ઉદાહરણ તરીકે, સૌથી નીચો સ્કોર 6 છે અને સૌથી વધુ 10 છે. એક ગ્લેસન સ્કોર જે 6 તરીકે નોંધાય છે તે 3 + 3 = 6 તરીકે લખવામાં આવશે. ગ્લેસન નવને 4 + 5 = 9 અથવા 5 + 4 = 9 તરીકે લખવામાં આવશે. જો બાયોપ્સીમાં ઘણાં વિવિધ સ્કોર્સ હોય છે, તો અહેવાલમાંથી સૌથી વધુ સ્કોર એ ક્વિઝમાં દાખલ થવું જોઈએ.
સ્ટેજ | વર્ણન |
T1 અથવા "A" | T1c: ડિજિટલ રેક્ટલ પરીક્ષા દ્વારા ગાંઠને લાગ્યું નહીં |
ટી 2 અથવા "બી" | ગાંઠ પ્રોસ્ટેટ અંદર મર્યાદિત ટી 2 ટી : ડીએઆરઇ દ્વારા લાગ્યું કે ગાંઠ, પરંતુ એક લોબ અડધા કરતા પણ ઓછા ટી 2 બી : ડીએઆરઇ દ્વારા એકપક્ષીય ગાંઠને લાગ્યું કે જે અડધાથી વધારે લોબનો સમાવેશ થાય છે ટી 2 સી : બન્ને ભાગોમાં દ્વિપક્ષી ગાંઠ લાગ્યો |
T3 અથવા "C" | પ્રોટીનેટ કેપ્સ્યૂલ દ્વારા વિસ્તરેલી ડીએઆરઇ દ્વારા લાગેલું ગાંઠ T3a : એક્સ્ટ્રાકેપ્સ્યુલર એક્સ્ટેંશન ટી 3 બી : ડીએઆરઇ દ્વારા લાગ્યું કે ટ્યુઅર દ્વારા મૌખિક ફોલ્લો (ઓ) |
ટી 4 | ડીએઆરઇ દ્વારા અનુભવવામાં આવેલા ગાંઠ કે ગુદામાં અથવા મૂત્રાશય પર આક્રમણ કરે છે |
પ્રગતિ નોંધો
પ્રોસ્ટેટની આંગળી પરીક્ષામાંથી પરિણામો, જેને ડિજિટલ રેક્ટલ પરીક્ષા કહેવાય છે, અથવા " ડીએઆરઇ ", તેને ક્લિનિકલ સ્ટેજ અથવા ટી સ્ટેજ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. પ્રગતિ નોંધોમાં ક્યાંક, "ફિઝિકલ એક્ઝામિનેશન" તરીકે ઓળખાતા વિસ્તારમાં, ડૉક્ટર રેકોર્ડ કરશે કે તે કોઈ નોડ્યુલને લાગશે કે નહીં અને, જો આમ હોય, તો નોડ્યુલની સંબંધિત પરિમાણો. સંકેતની પદ્ધતિ કે જે ડોકટરો ચાર્ટમાં તેમના તારણોને રેકોર્ડ કરવા માટે ઉપયોગ કરે છે તે કોષ્ટકમાં નીચે આપેલ છે. ક્વિઝનો જવાબ આપવા માટે તમારે તમારા ટી મંચની જાણ કરવી પડશે.
રેડિયોલોજી રિપોર્ટ્સ (ઇમેજિંગ સ્ટડીઝ)
દર્દીની કોઈ ઇમેજિંગની સમજૂતી ચાર્ટના રેડિયોલોજી વિભાગમાં મળી આવશે. આ અહેવાલો રેડીયોલોજીસ્ટ દ્વારા લખવામાં આવે છે, સ્કેન વાંચવા માટે સમર્પિત વિશેષજ્ઞ. રેડિયોલોજી રિપોર્ટમાં સમાવિષ્ટ સૌથી મહત્વપૂર્ણ માહિતી "ઇમ્પ્રેશન" નામના એક વિભાગમાં સારાંશ થયેલ છે. ક્વિઝના હેતુ માટે પ્રોસ્ટેટ એમઆરઆઈ રિપોર્ટમાંથી મેળવવામાં આવેલી સૌથી મહત્વની હકીકતો નીચેનામાંથી એક અથવા વધુની હાજરી છે: અતિરિક્ત એક્સ્ટેંશન, સેમિનલ ફ્યૂઝિકલ આક્રમણ, અથવા લસિકા ગાંઠ ફેલાવો.
અન્ય સ્કેન, સામાન્ય રીતે અસ્થિ સ્કેન અથવા પેટ અને યોનિમાર્ગ (સખત લસિકા ગાંઠો માટે જુઓ) ના સીટી સ્કેન, ખાસ કરીને પુરુષોમાં હોય છે જેમના પીએસએ સ્તર 10 થી ઉપર હોય છે અથવા જેની ગ્લાસન્સ સ્કોર 6 કરતા વધારે હોય છે. જ્યારે સીટી અથવા બોન સ્કેન મેટાસ્ટેટિક કેન્સરને બતાવે છે, મેટાસ્ટેસિસનું સ્થાન નોંધવું અગત્યનું છે અને, મેટાસ્ટેસિસ બહોળા પેલ્વિક લસિકા ગાંઠો અથવા શરીરના અન્ય કોઈ ક્ષેત્રમાં હોય છે કે નહીં તે. Axumin નામની એક નવી સ્કેન પોઝિટ્રોન ઍમિશન ટોમોગ્રાફી (પીઇટી) નો ઉપયોગ કરે છે અને સીટી સ્કેન કરતા વધુ ચોક્કસ છે. જેમ જેમ વસ્તુઓ વર્તમાનમાં ઊભા થાય છે, એક્ઝ્યુમિન માત્ર એવા પુરુષોના મૂલ્યાંકનમાં એફડીએ દ્વારા મંજૂર કરવામાં આવે છે જેમણે શસ્ત્રક્રિયા અથવા રેડિયેશન બાદ રોગ (એક વધતી પીએસએ) પુનઃસ્થાપના કરી છે.
પ્રોસ્ટેટ કેન્સર માટે કોઈપણ અગાઉના સારવાર?
પી.સી.આઈ.ની સ્ટેજીંગ ક્વિઝ લેતી વખતે ધ્યાનમાં લેવાના છેલ્લા પરિબળ એ છે કે શું પ્રોસ્ટેટ કેન્સર માટે અગાઉથી કોઈપણ સારવાર કરવામાં આવી છે. સર્જરી, કિરણોત્સર્ગ, ક્રોરાથેરાપી, અથવા હોર્મોન ના થોકરો સાથે અગાઉની ઉપચાર પદ્ધતિ ધરાવતા પુરૂષો, જે હવે વધી રહેલા પીએસએ સાથે વ્યવહાર કરે છે, સામાન્ય રીતે પ્રોસ્ટેટ કેન્સરનું આક્રમક પ્રકાર હોય છે અને તેથી તે એક અલગ તબક્કામાં સોંપવામાં આવે છે. જો કે, તે સ્ફટિક હંમેશા સ્પષ્ટ નથી હોતું કે કેન્સરનું પુન: ઉન્નત શું છે. વધતી પી.એસ.એસ. સામાન્ય રીતે ચોક્કસ સૂચક છે, પરંતુ દર્દીઓને કેન્સરની પુનઃજીવિતતાને લગતા કેટલાક પરિચિતોને પરિચિત થવાની જરૂર છે.
સર્જરી પછી પીએસએ રાઇઝ
સર્જરી પછી પીએસએનું નિરીક્ષણ પ્રમાણમાં સરળ છે. પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિ સંપૂર્ણપણે દૂર થઈ જાય તે પછી પીએસએ, શૂન્ય થઈ જવાની સંભાવના છે. જો કે, ગ્રંથિની કુલ શસ્ત્રક્રિયાને દૂર કરવી સહેલી નથી અને પ્રોસ્ટેટની થોડી માત્રા પાછળ રહી શકે છે. જ્યારે આવું થાય ત્યારે, PSA 0.1 થી 0.3 શ્રેણીમાં અનિશ્ચિતપણે હૉવર કરી શકે છે, પછી પણ જ્યારે કોઈ કેન્સર ન હોય શસ્ત્રક્રિયા બાદ પીએસએના આ અત્યંત નીચલા સ્તરો ધરાવતા પુરૂષો આગળની તાત્કાલિક સારવાર અને તેમના પીએસએને મોનીટર કરવા માટે વિચારણા કરી શકે છે જો તે ઉપરનું વલણ છે પીએસએ સ્થિર રહે તો સારવાર અટકાવી શકાય છે લાંબા સમય સુધી પીએસએ સ્થિર રહે છે, પીએસએ કેન્સરને બદલે સ્થાયી પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિ પેશીઓને કારણે છે.
રેડિયેશન પછી એક પીએસએ રાઇઝ
રેડીયેશન પછી પીએસએનું મોનિટરિંગ પડકારરૂપ બની શકે છે. એક રફ શરુઆતની બિંદુ તરીકે, 1.0 ઉપરના પીએસએ એલિવેશનને "અસામાન્ય" ગણાવે છે. પરંતુ અપવાદો છે. 1.0 ઉપર પીએસએ રાખવું શક્ય છે અને હજુ પણ કેન્સર-મુક્ત છે. બિન-કન્સેર્સિઅલ પીએસએ એલિવેન્શન વાસ્તવમાં કિરણોત્સર્ગ પછી વારંવાર થાય છે, ખાસ કરીને બીજ રેડિયેશન પછી. આ એલિવેશનને "પીએસએ બાઉન્સ" કહેવામાં આવે છે. બાઉન્સ રેડિયેશન-પ્રેરિત પ્રોસ્ટેટ સોજાના પરિણામ સ્વરૂપે માનવામાં આવે છે, એટલે કે, પ્રોસ્ટાટાઇટિસ . બાઉન્સ સાથે, મુખ્ય અગ્રતા તે કેન્સર પુનઃપ્રાપ્તિથી અલગ છે. આવું કરવા માટેનો સૌથી વિશ્વસનીય રસ્તો એ છે કે સમય જતાં અનેક પીએસએ સ્તરોના સતત ગ્રાફની તપાસ કરવી. પુનરાવર્તિત કેન્સરથી પીએસએ સરળ, અખંડ, ઉન્નત પ્રગતિ તરીકે પ્રગટ થવાનું વલણ ધરાવે છે. બાઉન્સ બળતરાથી થતા હોવાથી, પીએસએ (PST) સ્તરમાં મીણ અને અસ્થિભંગ થાય છે, ઝિગ-ઝાગ, સ્પિકિંગ પેટર્નમાં ગ્રાફ પર અસ્થાયી અને નીચે રહેલું છે.
હોર્મોનલ થેરપી મોનિટરિંગ
રક્તમાં ઓછો ટેસ્ટોસ્ટેરોન સ્તર હોવા છતાં હોર્મોન પ્રતિકારને વધતા પીએસએ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. હોર્મોન ઉપચારની શરૂઆત અને ચાલુ ધોરણે PSA ના સ્તરની સમીક્ષા થવી જોઈએ. હોર્મોન નાકાબંધી સામે પ્રતિકાર શોધવાનું પ્રમાણ પ્રમાણમાં સરળ છે કારણ કે પીએસએ હંમેશા હોર્મોન નાકાબંધી શરૂ કરવાના 6 થી 8 મહિનાની અંદર 0.1 થી ઓછું ઘટાડવું જોઈએ. જો આ નિષ્ફળ થવામાં નિષ્ફળ જાય, તો તેનો સામાન્ય રીતે અર્થ છે કે પીએસએ નજીકના ભવિષ્યમાં વધશે.
નિષ્કર્ષ
જેમ જેમ તમે તમારા વિવિધ સારવાર વિકલ્પો ધ્યાનમાં લો, તમારે તમારા તબીબી ચાર્ટની સમીક્ષા કરવી અને તમારા કેન્સરના તબક્કાને નક્કી કરવા માટે પીસીઆરઆઈના ક્વિઝને પૂર્ણ કરવું જોઈએ. તમારા પોતાના કેન્સરને તબક્કે કેવી રીતે સોંપવું તે સમજવું, આદર્શ સારવાર યોજનાને પસંદ કરવા અને જીવનની શ્રેષ્ઠ ગુણવત્તા અને મહત્તમ અનુજીવન માટે તમારા અવરોધોને સુધારવા માટે તમે આવશ્યક સમજ સાથે સજવું પડશે.