આયર્ન ભારને શું છે?

લ્યુકેમિયા, લિમ્ફોમા અને મિઓલોમા ધરાવતા કેટલાક દર્દીઓ માટે બહુવિધ રક્ત તબદિલી જીવનની હકીકત છે. ટ્રાંસફ્યુઝનનો ઉપયોગ લોહીના સેલની ગણતરીઓ સુધારવા માટે અને એનિમિયાના સંકેતો અને લક્ષણોનો ઉપયોગ કરવા માટે કરવામાં આવે છે - જેમ કે થાક, ધુમ્મસિયું વિચાર, શ્વાસ અને નબળાઇની તકલીફ જો કે, સમય જતાં ઘણા રક્ત તબદિલી સંભવતઃ આયર્ન ઓવરલોડનું કારણ બની શકે છે - એવી સ્થિતિ જે, સારવાર ન થાય તો હૃદય અને યકૃતને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે.

તે કેવી રીતે થાય છે

આપણા શરીરમાં આયર્નની અગત્યની ભૂમિકા છે. તે ઘણા જૈવિક પ્રક્રિયાઓમાં ભાગ ભજવે છે, જેમાં ડીએનએના સંશ્લેષણનો સમાવેશ થાય છે, જ્યારે કોશિકાઓ વિભાજીત થાય છે અને ફેફસાંમાંથી આપણા કોશિકાઓ અને પેશીઓ સુધી ઓક્સિજનનું પરિવહન કરે છે. આયર્ન કે જે આપણે આપણા ખાદ્ય પદાર્થ દ્વારા લઈએ છીએ તે સામાન્ય રીતે ટ્રાંફેરીન નામના પ્રોટીન સાથે જોડાય છે અને અમારા લોહી પ્લાઝ્મામાં ફેલાવે છે.

મોટા ભાગના ભાગ માટે, આ લોહનો ઉપયોગ હીમોગ્લોબિન બનાવવા માટે થાય છે, લાલ રક્તકણોમાં પદાર્થ કે જે ઓક્સિજન પરિવહન કરે છે જે આપણે આપણા પેશીઓમાં શ્વાસમાં લે છે . બાકીના લોહને ભવિષ્યમાં ઉપયોગ માટે યકૃતમાં સંગ્રહિત કરવામાં આવે છે.

માનવીય બોડીને વધારાનું લોહ ઉત્સર્જનપૂર્વક દૂર કરવા અથવા ઉત્સર્જન કરવાની ક્ષમતા નથી, તેમ છતાં કેટલાક લોહ સામાન્ય પ્રક્રિયાઓમાં ખોવાઈ જાય છે જેમ કે ચામડીના કોશિકાઓના ઉત્સર્જન. એકવાર શરીરની મહત્તમ લોહ સંગ્રહ ક્ષમતા પહોંચી જાય પછી, શરીરના અન્ય ભાગોમાં આયર્નનું નિર્માણ શરૂ થાય છે, જે લોખંડ ભારને તરફ દોરી જાય છે.

લાલ લોહીના કોશિકાના લોહીમાં ખૂબ મોટી માત્રા છે.

તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં, આપેલ દિવસમાં માત્ર 1-2 મિલિગ્રામ આયર્ન ચાલુ હોય છે- એટલે કે, લોહ જે ખોરાકમાંથી લેવામાં આવે છે અને દાખલા તરીકે, ચામડીના કોષો અને જઠરાંત્રિય કોશિકાઓના ઉત્સર્જન દ્વારા હારી જાય છે. પેક્ડ લાલ રક્ત કોશિકાઓ (પીઆરબીસી) એક એકમ, જો કે, લગભગ 200-250 એમજી ધરાવે છે મોટેભાગે, દરરોજ દર્દીઓને ટ્રાન્સફર થતા દર એકમ મળે છે, તેથી માત્ર એક જ દિવસમાં વધારાની 500 મિલિગ્રામ છે.

અસરો

જ્યારે લોહને સુરક્ષિત રીતે સંગ્રહિત કરવા માટે શરીરની ક્ષમતા પર ભાર મૂક્યો છે, ત્યારે તે ઘણી બધી રીતે નુકસાન પહોંચાડી શકે છે સૌ પ્રથમ, જ્યારે ટ્રાન્સફિરિન કરતા શરીરમાં વધુ આયર્ન હોય છે, ત્યારે તેને બાંધી શકાય તેમ નથી, તે બિન-ટ્રાન્સફેરીન બાઉન્ડ આયર્ન (એનટીબીઆઈ) તરીકે પોતાની આસપાસ ફેલાવે છે. આયર્નનું આ સ્વરૂપ આપણા શરીરમાં ઝેરી છે અને સેલ્યુલર સ્તરે અમારા પેશીઓ અને અંગોને નુકસાન પહોંચાડે છે.

વધુમાં, અતિશય આયર્ન હૃદય, ફેફસાં, મગજ, એન્ડોક્રાઇન ગ્રંથીઓ, યકૃત અને અસ્થિ મજ્જામાં પણ એકઠી કરે છે.

સારવાર ન કરવામાં આવે તો, આ સંચય થઈ શકે છે:

• હૃદયની નિષ્ફળતા

• વંધ્યત્વ

• ડાયાબિટીસ

• યકૃતના સિર્રોસિસ

• સંધિવા

• હાયપોથાઇરોડિસમ (અતિ સક્રિય થાઇરોઇડ)

• નબળા વૃદ્ધિ

• ફૂલેલા ડિસફંક્શન

• કેન્સર

• હતાશા

કેટલાક પુરાવા સૂચવે છે કે બેક્ટેરિયા ચેપ લોહ ભારને પરિણામે હોઈ શકે છે.

જોખમ કોણ છે?

લોહીનુ ઓવરલોડ થવાનું જોખમ ધરાવતા લોકો તે છે જેમણે લાલ રક્ત કોશિકાઓના ઘણા પરિવર્તનો પ્રાપ્ત કર્યા છે. પુખ્ત વયના લોકો નિયમિત રીતે ટ્રાંસ્ફ્યુઝન મેળવે છે, જો તમે એક સમયે બે યુનિટ્સ મેળવો છો તો PRBCs ના લગભગ 20 લાઇફટાઇમ એકમો પછી અથવા 10 ટ્રાંસ્ફ્યુઝન પછી જોખમ રહેલું છે.

લ્યુકેમિયા અને લિમ્ફોમા જેવા રક્ત અને મજ્જાના કેન્સરો ધરાવતા દર્દીઓ, સામાન્ય રીતે તેમના પેલ્વિક પ્રદેશમાં રેડિયોથેરાપી પછી, કે સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી કિમોચિકિત્સા પછી મોટી સંખ્યામાં ટ્રાંસ્ફ્યુઝનની જરૂર હોય છે.

મિયેલોડિસપ્લાસ્ટિક સિન્ડ્રોમ (એમડીએસ (MDS)) સાથેના દર્દીઓને વારંવાર નિમ્ન હિમોગ્લોબિન હોય છે અને ઘણા લોકો લોહીની વધારે પડતી ભારણ માટે ઊંચા જોખમમાં મૂકે છે. સાઈડરોબ્લાસ્ટિક એનિમિયા સાથે એમડીએસ (MDS) પણ દર્દીઓને તેમના ખોરાકમાંથી વધુ પડતા લોહને શોષી શકે છે, જેથી સમસ્યા વધુ ખરાબ બની શકે છે.

નિદાન

સમય જતાં આયર્ન ઓવરલોડ થાય છે, અને ઘણીવાર દર્દીઓ કોઈપણ ચિહ્નો બતાવશે નહીં. વ્યકિતના લક્ષણો હોય તે પહેલાં પ્રયોગશાળામાં પરિણામો દ્વારા લોહ ભારને શોધી કાઢવાની શક્યતા વધુ હોય છે.

લોહ સંતૃપ્તિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેનું સૌથી સામાન્ય પરીક્ષણ સીરમ ફેરીટીન સ્તરો તરીકે ઓળખાય છે. આ એક રક્ત પરીક્ષણ છે જે ઉચ્ચ જોખમવાળા વ્યક્તિઓ માટે નિયમિત ધોરણે થઈ શકે છે.

રક્તમાં એનટીબીઆઇના પ્રમાણમાં વધારો થવાથી સીરમ ફૅરિટિનનું સ્તર વધ્યું છે. લોહી ફેરીટીનનું સ્તર જે 1,000 એમસીજી / એલ કરતા વધારે છે તે આયર્ન ભારને સૂચવે છે. તંદુરસ્ત પુરુષોમાં સામાન્ય રીતે 24-336 એમસીજી / એલની સીરમ ફેરીટીન હોય છે અને તંદુરસ્ત સ્ત્રીઓ 12-307 એમસીજી / એલ હોય છે. અન્ય રોગો અને પરિસ્થિતિઓ પણ પરિભ્રમણમાં મોટા પ્રમાણમાં ફેરીટીન છોડવા માટે કારણભૂત બની શકે છે, જો કે, તે એકલ મૂલ્યાંકિત વાંચન અવિશ્વસનીય બનાવી શકે છે, તેથી નિયમિત ધોરણે પરીક્ષણ એ ધોરણ છે.

લોહીની સાંદ્રતા ચકાસવા માટે ફિઝિશ્યન્સ યકૃત બાયોપ્સી કરવાનું પણ પસંદ કરી શકે છે. જ્યારે આ પરીક્ષણ સીરમ ફેરીટીન સ્તરો કરતા સહેજ વધુ સચોટ પરિણામો આપી શકે છે, ત્યારે તેને એકદમ આક્રમક કાર્યવાહીની જરૂર છે જે ચેપ અને રક્તસ્રાવ જેવી ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે. બાયોપ્સીનું પરિણામ 7 મિલિગ્રામ આયર્ન કરતા વધારે ગ્રામના યકૃતમાં આયર્ન ભારને દર્શાવે છે.

ઈમેજિંગ અભ્યાસો પણ લોહ ભારને સૂચક તારણો ઉજાગર કરી શકે છે . મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજીંગ (એમઆરઆઈ) નો ઉપયોગ યકૃત અને હૃદયમાં આયર્ન સંચયને શોધી કાઢવા માટે થઈ શકે છે. લોખંડ ભારને અથવા સ્વતંત્ર રીતે નિદાન કરવા માટે યકૃત બાયોપ્સી સાથે એમઆરઆઈનો ઉપયોગ થઈ શકે છે જો કે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં એમઆરઆઈ દ્વારા આયર્નની જુબાનીને વિશ્વાસપૂર્વક આગાહી કરવામાં આવતી નથી, જેમ કે જ્યારે સ્વાદુપિંડમાં આયર્નની ઘોષણા થાય છે

સારવાર

આયર્ન ઓવરલોડનો ઉપચાર બે મુખ્ય માર્ગો છે: રોગનિવારક phlebotomy અને આયર્ન શેલેશન ઉપચાર

રોગનિવારક phlebotomy એક દર્દી માં લોહ સ્તર નીચે વિચાર ઝડપી અને સૌથી અસરકારક માર્ગ છે. કમનસીબે, તે દર્દીઓ કે જે એનિમિક રહે પર ઉપયોગ કરી શકાતો નથી. તેથી, તે સામાન્ય રીતે દર્દીઓ માટે અનામત છે, જેમનો લ્યુકેમિયા અથવા લિમ્ફોમા માફ કરવામાં આવે છે.

એક ઉપચારાત્મક phlebotomy દરમિયાન, એક નર્સ અથવા ડૉક્ટર તમારી નસ માં મોટા સોય દાખલ કરશે , સામાન્ય રીતે તમારા હાથમાં. તે પછી તમારા શરીરમાંથી આશરે 15-30 મિનિટ સુધી લગભગ 500 મિલિગ્રામ લોહી દૂર કરશે. જો તમે ક્યારેય લોહી દાન કર્યું છે, તો તમને વિચાર મળે છે. લોહીમાં આ જથ્થો લગભગ 250 મિલિગ્રામ આયર્ન ધરાવે છે. જેમ જેમ તમારા લોહીથી આ આયર્ન દૂર કરવામાં આવે છે, તેમ તમારા લીવર કેટલાક સ્ટોર્સને રિલીઝ કરે છે અને આખરે લોખંડનું પ્રમાણ સામાન્ય રેન્જમાં પરત કરી શકાય છે. ફલગોટમી, સીરમ ફેરીટીન સ્તરોના ધ્યેય સુધી પહોંચવા માટે અઠવાડિયામાં એક કે બે વાર કરી શકાય છે, 50-100 એમસીજી / એલ

આયર્ન શેલ્શન થેરાપી દવાઓ કે જે બાંધવા, અથવા ચેલેટે, લોહ અને શરીરમાંથી તેના નિરાકરણની સુવિધા આપે છે. આ પ્રકારના ઉપચારનો ધ્યેય રક્ત અને અંગની પેશીઓમાંથી અધિક આયર્ન દૂર કરવાનો છે. જોકે આ ઉપચાર પ્લાઝ્મા આયર્ન અને યકૃત થાપણો પર સારી રીતે કામ કરે છે, તે હૃદયથી લોખંડની થાપણોને દૂર કરવા માટે અસરકારક નથી.

ડિફરોક્સામાઇન (ડિઝેરલ), ડિફિરિસિરૉક્સ (એક્ઝેડ), અને ડિફેરીપ્રોન (ફેરીપ્રોક્સ) એ ત્રણ પ્રકારની દવાઓ છે

આયર્ન ચેલેટર દવાઓ એનટીબીઆય સ્તરોને ઘટાડવામાં અસરકારક છે, જો ઉપચાર બંધ ન હોય તો આ સ્તરો ઝડપથી ઉપાડે છે. એના પરિણામ રૂપે, આ ​​દવાઓ બરાબર રીતે લેવા જોઈએ, જેથી તેઓ યોગ્ય રીતે કામ કરી શકે. કેટલાક દર્દીઓ માટે આ એક મોટી પ્રતિબદ્ધતા હોઈ શકે છે. આયર્ન શેલેટર પણ આડઅસરો વગર નથી અને આયર્ન શેલ્શનના જોખમો અને ફાયદાઓને કાળજીપૂર્વક ભારિત કરવાની જરૂર છે.

આ થેરાપીઓ ઉપરાંત, તમારા હેલ્થકેર પ્રોવાઇડર ભલામણ કરી શકે છે કે તમે તમારા ખોરાક દ્વારા પણ શોષણ કરેલા આયર્નની માત્રાને ઓછી કરી શકો છો. જ્યારે આ એક માપદંડ છે જે અંતર્ગત સૂઝ આપે છે, કેટલાક અપવાદો સાથે, ખોરાકમાં લોખંડને મર્યાદિત કરવાના લાભો શંકાસ્પદ છે કારણ કે આ અભિગમ "ડ્રોપ ઇન ધ બકેટ" ઘટનાથી પીડાય છે, અને ત્યારથી લોહ ભારણ જેવા ઉપચારો જેમ કે ફલેબુટોમી દૂર છે લોહનું સ્તર ઘટાડવામાં વધુ અસરકારક.

સેલ્ફ કેર પર ટિપ્સ

રક્ત તબદિલી ઘણી વખત લ્યુકેમિયા અને લિમ્ફોમા સારવારના એક આવશ્યક અને અસરકારક ઘટક હોય છે. એનિમિયા ખૂબ હાનિકારક, ઘાતક પણ હોઈ શકે છે, તમારા શરીર પરની અસરો અને પરિવહન શક્ય હોવું જોઈએ.

જો કે, એવી વસ્તુઓ છે કે જે તમે ખાતરી કરી શકો છો કે તમારા લોહના સ્તરને યોગ્ય રીતે નિરીક્ષણ કરવામાં આવે. ખાતરી કરો કે તમારી વર્તમાન આરોગ્યસંભાળ ટીમ તમારા ભૂતકાળના રક્ત તબદિલી ઇતિહાસ વિશે જાણે છે. તમને સંપૂર્ણ બિનસંબંધિત શરત માટે વર્ષો પહેલા PRBCs પ્રાપ્ત થઈ શકે છે, પરંતુ તમારા ડૉક્ટરને હવે તે વિશે જાણવાની જરૂર છે. યાદ રાખો કે લોખંડને તમારા શરીરમાંથી વિસર્જન કરવામાં કોઈ રસ્તો નથી, તેથી તમારા આજીવનમાં તમે મેળવેલા દરેક લોહીને લોહ ભારને આજે યોગદાન આપવાની ક્ષમતા છે.

તમને પ્રાપ્ત થતા દરેક મિશ્રણનો ટ્રેક રાખવા માટે તમારે પણ પ્રયાસ કરવો જોઈએ. આ સરળ ન પણ હોઈ શકે અને તમારા ઉપચારમાં ઘણી વખત આવી શકે છે જ્યારે એવું જણાય છે કે તમે જે કરો છો તે પરિવહન થાય છે, પરંતુ તે પછીથી મહત્વપૂર્ણ બનશે.

એકવાર તમે રક્તના આશરે 20 લાઇફટાઇમ એકમો પ્રાપ્ત કર્યા પછી તમારી હેલ્થકેર ટીમને તમારા સીરમ ફૅરિટિન સ્તરોનું નિરીક્ષણ કરવાનું શરૂ કરવું જોઈએ. જો તમે સામાન્ય રીતે એક સમયે બે એકમો મેળવો છો, તો આ ફક્ત 10 ટ્રાંસ્ફ્યૂઝન હોઈ શકે છે. જો તેઓ આપમેળે તેને ઓર્ડર નહીં કરે, તો તમારે તેની વિનંતી કરવી જોઈએ.

નીચે લીટી

જે દર્દીઓ તેમના જીવનકાળ દરમિયાન રક્ત તબદિલી પ્રાપ્ત કરે છે, તેઓ લોખંડ ભારને વિકસાવવાનું જોખમ ધરાવે છે. તેમના રોગોની પ્રકૃતિને કારણે, અને તેમને સારવાર માટે વાપરવામાં આવતી ઉપચાર પદ્ધતિઓ, રક્ત અને મજ્જાતંતુના કેન્સરના દર્દીઓ ઘણીવાર સમય માટે રક્ત-આધારિત હોય છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, લોખંડ ભારને ગંભીર અંગ નુકસાન અને મૃત્યુ પણ થઈ શકે છે, પરંતુ અસરકારક સારવાર ઉપલબ્ધ છે.

જ્યારે રક્ત તબદિલી ટાળી શકાય તેવું અશક્ય હોઈ શકે છે, દર્દીઓ પોતાને મેળવેલા એકમોની સંખ્યાને ધ્યાનમાં રાખીને પોતાને સુરક્ષિત રાખવામાં મદદ કરી શકે છે અને જરૂરી હોય તો લોખંડ ભારને પરીક્ષણની વિનંતી કરી શકે છે.

માર્ચ 2016 અપડેટ, ટીઆઈ

_{સ્ત્રોતો:}

_{બ્રિટ્ટેહમ જીએમ લોહ-ચેલેટીંગ થેરપી ટ્રાન્સફ્યુઝનલ આયર્ન ઓવરલોડ. એન ઈંગ્લ જે મેડ . 2011; 364 (2): 146-156}

_{ઝાંગ સી. ડીએનએ નકલ, રિપેર અને સેલ સાયકલ નિયંત્રણમાં લોહ-જરૂરી પ્રોટીનની આવશ્યક કાર્યો. પ્રોટીન અને સેલ 2014; 5 (10): 750-760}

_{ગિઝલર સી, સિંઘ એમ. આયર્ન, મીટ એન્ડ હેલ્થ. પોષકતત્વો 2011; 3 (3): 283-316}

_{કરિમી એમ, જામલીન એન, રશેખિ એ, કાસેફ એસ. મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એમઆરઆઈ) યુવાન બિટા-થાલ્સેસીયાના મુખ્ય દર્દીઓમાં સાંધાના તારણો: સ્કાયફોઇડ હાડકાની ફરતે પ્રવાહી: એક નવલકથા શોધવામાં આવી છે, જે ગૌણ હેમ્રોમેટોટોસીસના શક્ય અસર તરીકે છે. જે પેડિયાટિયેટ હેમેટોલ ઓનકોલ 2007; 29 (6): 393-8}

_{એન્લેટ, ઇ. કોણ રોગનિવારક Phlebotomy જરૂર છે? ઓન્કોલોજી નર્સીંગની ક્લિનિકલ જર્નલ. ડિસેમ્બર 2010. 14: 694-696}

_{પુખ્ત, પી., જોન્સ, કે. આયર્ન ભારને સમજવુંઃ સ્તનપાન, નિરીક્ષણ, અને દર્દીઓ માટે કેન્સિંગ ફોર ટ્રાન્સફ્યુઝન આધારિત આર્ટિએશન. ઓન્કોલોજી નર્સીંગની ક્લિનિકલ જર્નલ. ઓક્ટોબર, 2009; 13: 511-517}