ફાર્મસી બિલિંગ કેવી રીતે કરવું

ફાર્માસિસ્ટ હોવાનો સૌથી મુશ્કેલ ભાગો પૈકીની એક છે નામાની રકમ

ફાર્માસિસ્ટ તરીકે, તમે વિચારી શકો છો કે તમારી સૌથી મુશ્કેલ કાર્યોમાં દર્દીઓની સહાયતા અને દવાઓ વચ્ચેના શક્ય મતભેદનો ટ્રેક રાખવો પડશે . પરંતુ ઘણા ફાર્માસિસ્ટ્સ કહે છે કે તે કાર્યો એક ફાર્મસીમાં જરૂરી અનન્ય હિસાબ અને નામાની સરખામણીમાં સરળ છે.

ફાર્મસી બિલિંગ કોઈ સરળ બાબત નથી, તેમછતાં, ટેક્નોલોજી મોટાભાગના માથાનો દુખાવો દૂર કરે છે.

ફાર્મસી બિલિંગ શું આવે છે તે અહીં આપે છે:

1. NCPDP સાથે સાઇન અપ કરો

   કંઇપણ પૂરું કરી શકાય તે પહેલાં, ફાર્મસીને નેશનલ કાઉન્સિલ ફોર પ્રિસ્ક્રિપ્શન ડ્રગ પ્રોગ્રામ્સ (એનસીપીડીપી) સાથે સાઇન અપ કરવાની જરૂર છે, જે ડેટાબેઝ સર્વિસ કે જે તેને બિલને મંજૂરી આપે છે. એનસીપીડીડી દરેક ફાર્મસીને એક અનન્ય છ અંક નંબર સાથે પ્રદાન કરે છે, જેને બિન તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, જે તે બિલિંગ હેતુઓ માટે સૂચવે છે.

2. થર્ડ-પાર્ટી સંબંધો સમજો

   સમજો કે વીમા કંપનીઓ પોતાની બિલિંગ નથી કરતા. દરેક પાસે તૃતીય પક્ષ છે- એક ફાર્મસી બેનિફિટ મેનેજર (પીએબીએમ) જેવી કે એક્સપ્રેસ સ્ક્રિપ્ટ્સ અથવા મેડકો. આ મધ્યસ્થીઓનો બિલ આપવામાં આવે છે જ્યારે પ્રિસ્ક્રિપ્શન ભરવામાં આવે છે, અને તેઓ ખાતરી કરે છે કે બધું યોગ્ય છે અને વીમા કંપનીને ખાતરી કરાવે છે કે તેઓએ કારણે યોગ્યતા કરી છે.

3. કોન્ટ્રાક્ટ્સ માટે અરજી કરો

   આગળનું પગલું વીમા કરાર માટે અરજી કરવાનું છે. પ્રથમ, કેટલાક સ્થાનિક ફાર્મસી સમૂહો સાથે સાઇન અપ કરો (આ જૂથો પાસે એક સમયે ઘણી વીમા યોજનાઓ પર સહી કરવાની ક્ષમતા હોઈ શકે છે) પછી તે જૂથ દ્વારા કરાર સાઇન અપ કરો.

   કરાર પર હસ્તાક્ષર કરવા આવશ્યક છે, પરંતુ યાદ રાખો કે તમે શું સાઇન કરી રહ્યાં છો સ્વીકાર્ય અને ચૂકવવાપાત્ર ખર્ચો સમજવા માટે મહત્વપૂર્ણ સંખ્યાઓ છે.

   કોઈ ફાર્મસીએ પીબીએમ (PBM) ને બિલ આપી શકતા નથી જ્યાં સુધી તે કરાર પર હસ્તાક્ષર ન કરે. તે કરાર નિર્ધારિત કરે છે કે પીબીએમ ફાર્મસી, કો-પેઝ, વગેરેને કેટલી ચૂકવણી કરે છે. દરેક પીબીએમમાં ​​અલગ કરાર છે.

1. બિલિંગ પ્રારંભ કરો

   એકવાર કરાર પર હસ્તાક્ષર થયા પછી, ફાર્મસી બિલ રજૂ કરી શકે છે. ફાર્મસી કમ્પ્યુટર પ્રોગ્રામ દ્વારા, જ્યારે પ્રિસ્ક્રિપ્શન ભરવામાં આવે છે, અને ગ્રાહકની વસ્તીવિષયક માહિતી ભરવામાં આવે છે ત્યારે તે પીબીએમમાં ​​જાય છે. સેકન્ડ્સ પછી તે ચૂકવણી અથવા નકારીને કહેતા પાછા આવે છે, કેટલી ચૂકવણી કરવામાં આવે છે અને સહ-પગાર રકમ

1. ટીમમાં સાથે કામ

   ફાર્મસીના કદના આધારે અથવા તે બિલિંગ પ્રક્રિયા સાથે સંકળાયેલ ચેઇનનો ભાગ છે, તેના આધારે ફાર્મસીઓમાં, એક વ્યક્તિ અથવા કર્મચારીનું મોટું દળ હોઈ શકે છે. મેનેજર સામાન્ય રીતે પ્રક્રિયાની દેખરેખ રાખે છે અને એક વ્યક્તિ અંતિમ દાવા અને દાવાઓની ચકાસણી માટે જવાબદાર છે.

2. ટેકનોલોજી

   તમામ બિલિંગને ફાર્મસી બિલિંગ સૉફ્ટવેર જેવી કે QS1 દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. મોટાભાગની પ્રક્રિયા પ્રિસ્ક્રિપ્શન ભરવામાં આવે તે ક્ષણે સ્વચાલિત છે, પરંતુ કેટલાક કેસોને ખાસ બિલિંગ અને પૂર્વ મંજૂરીની જરૂર છે. આ કેસો માટે, વારંવાર આવશ્યક છે કે વીમા કંપનીને એ વાતની ચકાસણી કરવી જોઈએ કે ડ્રગની પરત ચૂકવણી કરવામાં આવે.

   આ પ્રક્રિયા માટે ટેકનોલોજી આવશ્યક છે અદ્યતન સિસ્ટમ્સ વિના, વીમા કંપનીઓ, તૃતીય પક્ષના મેનેજરો અને દાક્તરો સાથે ચોક્કસપણે વાતચીત કરવી અશક્ય છે.

3. ફાર્મસી બિલિંગમાં પડકારો

   અંતિમ દાવાની ગોઠવણમાં ચૂકવણીની રકમ સાચી છે તે સુનિશ્ચિત કરવા માટે તે અગત્યનું છે. તેથી વીમા કંપની અને કોપા દ્વારા ચૂકવવામાં આવેલી રકમ બિલની રકમ જેટલી જ હોવા જોઈએ. આ આંકડો નાણાકીય સંકલન માટે સુમેળ સાધવો જોઈએ.

   તૃતીય પક્ષ કોન્ટ્રેક્ટસની સમજણ પણ મહત્વની છે અને તે નક્કી કરવાનું છે કે શું તેઓ સાઇન ઇન કરવા યોગ્ય છે. કેટલાંક સાઇન હકદાર ન હોઈ શકે. જો કે, ફાર્મસી કોઈપણ તૃતીય પક્ષ સાથે દાવાને બિલ કરી શકતી નથી જેની સાથે તેણે કરાર પર હસ્તાક્ષર કર્યા નથી.