જ્યારે કેન્સર હાડકાંને અસર કરે છે ત્યારે, બિન-અસ્થિના કેન્સરને કારણે તે સામાન્ય રીતે શરીરમાં ફેલાયેલું હોય છે અથવા ફેલાતો અથવા મેટાસ્ટેસાઇઝ્ડ હાડકાંને કારણે થાય છે. તેનાથી વિપરિત, અહીં ધ્યાન કેન્સર કે જે હાડકામાં શરૂ થાય છે, તે પ્રાથમિક હાડકાના કેન્સર તરીકે પણ ઓળખાય છે.
પ્રાથમિક હાડકાના કેન્સર વાસ્તવમાં વ્યાપક શ્રેણી છે, જેમાં ઘણી જુદી જુદી પ્રકારની દુર્ઘટનાઓ છે, જેમાંથી કેટલાક અત્યંત દુર્લભ છે; જો કે, આમાંથી, ઑસ્ટિઓસર્કોમા, ચેન્ડોરોસ્કોમા અને ઇવિંગ સરકોમા સૌથી સામાન્ય છે.
જાણીતા કારણો
અસ્થિ કેન્સરનાં કારણો ચોક્કસપણે જાણીતા નથી, તેમ છતાં, કેન્સરગ્રસ્ત કોશિકાઓના ડીએનએમાં ફેરફારો મહત્વપૂર્ણ તરીકે ઓળખાય છે મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, આ બદલાવો તક દ્વારા થાય છે અને માતાપિતાથી બાળકો સુધી પસાર થતા નથી.
વૈજ્ઞાનિકોએ જોખમના પરિબળોને સમજવા માટે વિકાસના દાખલાઓનો અભ્યાસ કર્યો છે ઓસ્ટિઓસર્કોમા એ ત્રીજા સૌથી સામાન્ય પ્રકારનું દુર્ભાવના છે જે કિશોરોમાં અસ્થિને અસર કરે છે, જે લ્યુકેમિયા અને લિમ્ફોમાથી આગળ છે. Chondrosarcoma એ સામાન્ય પ્રાથમિક અસ્થિ કેન્સર પણ છે, પરંતુ તે બાળકો અને કિશોરો કરતાં પુખ્ત વયના લોકો કરતાં વધુ સામાન્ય છે, 51 વર્ષનાં નિદાનની સરેરાશ વય સાથે. કિશોરોમાં ઇવિંગ સરકોમાનો વારંવાર નિદાન થાય છે, અને નિદાનનું સરેરાશ વય 15 વર્ષ છે.
ઑસ્ટિઓસરકોમા રિસ્ક પ્રોફાઇલ્સ
ઑસ્ટિઓસારકોમા એકંદર પ્રાથમિક અસ્થિ કેન્સર છે. તે વિકસાવવા માટેની અવરોધો વધારવા માટે જાણીતી કેટલીક ચોક્કસ શરતો છે. વારસાગત રેટિનબ્લાસ્ટોમા તરીકે ઓળખાતા આંખના દુર્લભ ગાંઠ ધરાવતા વ્યક્તિઓ ઓસ્ટીયોસારકોમાના વિકાસનું જોખમ વધે છે.
વધુમાં, જે લોકો અગાઉ રેડિઓથેરાપી અને કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ કરીને કેન્સર માટે સારવાર લેતા હોય તેમને પાછળથી જીવનમાં ઓસ્ટીયોસર્કોમા વિકસાવવાનું જોખમ રહેલું છે.
સંજોગવશાત, મોટાભાગના ડોકટરો સંમત થાય છે કે તૂટી અને ઇજાગ્રસ્ત હાડકાં અને રમતની ઇજાઓ ઓસ્ટીયોસારકોમાનું કારણ નથી. જો કે, આવી ઇજાઓ પહેલેથી જ અસ્તિત્વમાં રહેલા ઓસ્ટીયોસારકોમા અથવા અન્ય અસ્થિ ગાંઠને તબીબી સારવાર માટે લાવી શકે છે, તેથી ચોક્કસપણે બે વચ્ચેની એક લિંક છે - તે માત્ર યાંત્રિક ઈજા ઓસ્ટીયોસારકોમાનું કારણ જણાતી નથી.
ઉંમર, જાતિ, અને એથ્નિસિટી-સંબંધિત રિસ્ક ફેક્ટર્સ
ઓસ્ટિઓસારકોમા મુખ્યત્વે બે ટોચની વય જૂથો પર અસર કરે છે- પ્રથમ શિખર કિશોરોમાં હોય છે અને બીજુ એક વૃદ્ધ પુખ્ત વયના લોકોમાં હોય છે.
- વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, ઓસ્ટિઓસરોકામા સામાન્ય રીતે અસામાન્ય અસ્થિમાંથી ઉદભવે છે, જેમ કે લાંબા સમયથી અસ્થિ રોગ (ઉદાહરણ તરીકે, પેગેટ રોગ ) દ્વારા અસરગ્રસ્ત.
- યુવા વ્યક્તિઓમાં, ઓસ્ટેસોર્કોમા પાંચ વર્ષની વય પહેલાં અત્યંત દુર્લભ હોય છે, અને કિશોરવર્ષામાં વધારો થવાના સમયે સૌથી વધુ અસર થાય છે. સરેરાશ, યુવા વસ્તીમાં ઑસ્ટિઓસારકોમા માટે પ્રાદેશિક "પ્રમાણભૂત વય" છોકરાઓ માટે 16 વર્ષ અને છોકરાઓ માટે 18 વર્ષની ઉંમર છે.
અન્ય કેન્સરની તુલનામાં ઓસ્ટિઓસ્કોર્કા પ્રમાણમાં દુર્લભ છે; એવો અંદાજ છે કે 20 વર્ષથી નાની ઉંમરના 400 જેટલા વ્યક્તિઓ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં દર વર્ષે ઓસ્ટિઓસોર્કોમાનું નિદાન કરે છે. મોટાભાગના અભ્યાસોમાં છોકરાઓ વધુ વારંવાર પ્રભાવિત થાય છે અને આફ્રિકન વંશના યુવાનોમાં ગોરાઓની સરખામણીએ સહેજ વધારે છે.
નાના વ્યક્તિઓ માટે લાગુ પડતા જોખમી પરિબળો
- ચોક્કસ દુર્લભ આનુવંશિક કેન્સર સિન્ડ્રોમ્સની હાજરી
- 10 થી 30 વર્ષ વચ્ચેની ઉંમર
- ટોલ ઊંચાઇ
- પુરૂષ સેક્સ
- આફ્રિકન-અમેરિકન જાતિ
- ચોક્કસ અસ્થિ રોગોની હાજરી
વૃદ્ધ વ્યક્તિઓ માટે લાગુ પડતું જોખમી પરિબળો
પેગેટ્સ બિમારી જેવી કેટલીક અસ્થિ રોગો, ખાસ કરીને સમય જતાં, ઑસ્ટિઓસારકોમાના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલા છે.
હજી પણ, સંપૂર્ણ જોખમ ઓછું છે, પેગેટના રોગ ધરાવતા લોકોમાંથી માત્ર એક ટકામાં ઓસ્ટેસોર્કોમાનું વિકાસ થતું નથી.
રેડિયેશન એક્સપોઝર એ સારી રીતે દસ્તાવેજીકરણ જોખમ પરિબળ છે, અને કારણ કે કેન્સર અને ઓસ્ટીયોસરોક્માના દેખાવ માટેના ઇરેડિયેશન વચ્ચેના અંતરાલ સામાન્ય રીતે લાંબી છે (દાખલા તરીકે, 10 વર્ષ કે વધુ), આ મોટે ભાગે વૃદ્ધ વય જૂથો માટે સૌથી વધુ સુસંગત છે.
આનુવંશિક અનુમાનો
ઑસ્ટીયોસરોમા માટે આનુવંશિક લક્ષણોની પૂર્તતામાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- બ્લૂમ સિન્ડ્રોમ
- હીરા-બ્લેકફાન એનિમિયા
- લિ-ફ્રામેની સિન્ડ્રોમ
- પેગેટ્સ રોગ
- રેટિનબ્લાસ્ટોમા
- રોથમુન્ડ-થોમસન સિન્ડ્રોમ (જેને પિકિલોડર્મા કોનજિએટલે પણ કહેવાય છે)
- વર્નર સિન્ડ્રોમ
- માનવામાં આવે છે કે p53 અને retinoblastoma ગાંઠો સપ્રેસનર જનીનની કામગીરીમાં નુકશાન osteosarcoma વિકાસમાં મહત્વની ભૂમિકા હોવાનું માનવામાં આવે છે.
જો p53 અને retinoblastoma જનીનની જીર્મેનલાઇન (ઇંડા અને શુક્રાણુ) પરિવર્તન દુર્લભ છે, તો મોટાભાગના ઑસ્ટિઓસરોક્મા ગાંઠના નમૂનાઓમાં આ જનીનો બદલાઈ જાય છે, તેથી ઑસ્ટિઓસરોક્માના વિકાસ માટે જોડાણ છે. P53 જીનમાં જીર્મલાઈન પરિવર્તનથી ઓસ્ટીયોસારકોમા સહિતના દૂષણો વિકસિત થવાની ભારે જોખમ રહે છે, જેને લી-ફ્રેમની સિન્ડ્રોમ તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે.
ઓથિઓસરોકેમાસ પેદા કરવા માટે ગાંઠો સપ્રેસનર જનીન અને ઓન્કોજિનેસમાં ફેરફાર જરૂરી હોવા છતાં, આ ઘટનાઓમાંથી કયો પ્રથમ ઘટના બને છે તે સ્પષ્ટ નથી અને શા માટે અથવા તે કેવી રીતે થાય છે.
પેગેટ રોગવાળા લોકોમાં ઓસ્ટિઓસારકોમ
ઓસ્ટીસોર્કોમના એક દુર્લભ સબસેટ છે જે ખૂબ ગરીબ પૂર્વસૂચન ધરાવે છે. ગાંઠો એવા લોકોમાં જોવા મળે છે જેઓ 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના છે. ગાંઠો તેમના દેખાવના સમયે મોટા હોય છે અને તે ખૂબ જ વિનાશક હોય છે, જે સંપૂર્ણ સર્જીકલ રીસેક્શન (નિરાકરણ) મેળવવા મુશ્કેલ બનાવે છે અને ફેફસાના મેટાસ્ટેસિસ ઘણીવાર શરૂઆતમાં હાજર હોય છે.
જોખમ રૂપરેખા જૂની વય જૂથની છે. તેઓ પેગેટ રોગ ધરાવતા લગભગ એક ટકા લોકોમાં વિકાસ કરે છે, સામાન્ય રીતે જ્યારે ઘણા હાડકાને અસર થાય છે. ગાંઠો હિપબોન, હિપ્સ નજીક થાઇબોન અને ખભા સંયુક્ત નજીકના હાથના હાડકાંમાં જોવા મળે છે; દર્દીની વય અને ગાંઠના કદને લીધે તેઓ શસ્ત્રક્રિયાને લઈને મુશ્કેલ હોય છે.
અંગવિચ્છેદન ક્યારેક આવશ્યક હોય છે, ખાસ કરીને જ્યારે કેન્સરને કારણે અસ્થિમાં થતો તૂટવો, જે વારંવાર થતી હોય છે.
પેરોસ્ટેઇલ અને પેરિઓસ્ટેઇલ ઑસ્ટિઓસરકોમસ
આ એક સબસેટ છે જે અસ્થિમાં તેમના સ્થાનને કારણે તેનું નામ આપવામાં આવ્યું છે; તેઓ સામાન્ય રીતે ઓછી આક્રમક ઓસ્ટીયોસરાકોમ છે જે અસ્થિની આસપાસના હાડકાની ફરતે પેશીઓના સ્તર સાથે અસ્થિની સપાટી પર ઊભી થાય છે, અથવા પેરિયોસ્ટેઅમ. તેઓ ભાગ્યે જ અસ્થિના આંતરિક ભાગમાં પ્રવેશી શકે છે અને ભાગ્યે જ અત્યંત જીવલેણ ઓસ્ટિઓસારકોમા બની જાય છે.
પેરોસ્ટીલ ઑસ્ટિઓસારકોમા માટેના જોખમની સાબિતી ક્લાસિક ઓસ્ટિઓસારકોમાથી અલગ છે: તે પુરુષોમાં કરતા સ્ત્રીઓમાં વધુ સામાન્ય છે, 20 થી 40 વર્ષના જુથમાં સૌથી સામાન્ય છે, અને ખાસ કરીને ઘૂંટણની સંયુક્ત નજીક, જાંઘાની પાછળ ઉભા થાય છે. , જોકે હાડપિંજરના કોઈપણ હાડકાંને અસર થઈ શકે છે.
ઉચ્ચ-રિસ્ક ઑસ્ટિઓસરોકામા પ્રોગ્નોસીસ
જોખમી પરિબળોને વધુ સારી અને ખરાબ પ્રસંગોથી જોડવામાં આવ્યા છે, પરંતુ દુર્ભાગ્યે, આ જ પરિબળો સામાન્ય રીતે એવા દર્દીઓને ઓળખવામાં મદદરૂપ નથી કે જેઓ ઉત્તમ પરિણામો જાળવી રાખતાં વધુ તીવ્ર અથવા ઓછી તીવ્ર ઉપચાર પદ્ધતિથી ફાયદો કરી શકે. પરીણામોને પ્રભાવિત કરવા માટે જાણીતા પરિબળોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે
પ્રાથમિક ટ્યુમર સાઇટ
ગાંઠો જે હાથ અને પગમાં રચના કરે છે, જે તે શરીરના કોર અથવા ધડથી વધુ દૂર છે, તે વધુ સારા પૂર્વસૂચન ધરાવે છે.
ખોપડી અને સ્પાઇનમાં બનેલા પ્રાથમિક ગાંઠો પ્રગતિ અને મોતનું સૌથી મોટું જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે, મોટે ભાગે કારણ કે આ સ્થાનોમાં કેન્સરની સંપૂર્ણ શસ્ત્રક્રિયાને દૂર કરવા માટે તે મુશ્કેલ છે. માથા અને ગરદનમાં અન્ય પ્રાથમિક સ્થળોની સરખામણીમાં જડબાના અને મુખના વિસ્તારમાં હેડ અને ગરદન ઓસ્ટિઓસરકેમ્સનો વધુ સારી રીતે પ્રયોગ થાય છે, કારણ કે તેઓ અગાઉ ધ્યાન માટે આવે છે.
હીપબોન ઑસ્ટિઓસરકોમા તમામ ઓસ્ટીયોસ્કરકોમમાંથી સાતથી નવ ટકા જેટલું બનાવે છે; દર્દીઓ માટે જીવન ટકાવી રાખવાનો દર 20 થી 47 ટકા છે.
મલ્ટીફૉકલ ઓસ્ટેઓસારકોમાવાળા દર્દીઓ (સ્પષ્ટ પ્રાથમિક ગાંઠ વગર બહુવિધ અસ્થિ જખમ તરીકે વ્યાખ્યાયિત) અત્યંત ગરીબ પૂર્વસૂચન ધરાવે છે.
સ્થાનિક વિ. મેટાસ્ટેટિક ડિસીઝ
મેટાસ્ટેટિક બિમારીવાળા દર્દીઓ કરતા સ્થાનાંતરિત રોગ ધરાવતા દર્દીઓ (દૂરના વિસ્તારોમાં ફેલાતા નથી) કરતાં વધુ સારું પૂર્વસૂચન છે. મોટાભાગના 20 ટકા દર્દીઓમાં નિદાનમાં સ્કેન પર મેટાસ્ટેઝને શોધી શકાય છે, ફેફસામાં સૌથી સામાન્ય સાઇટ છે. મેટાસ્ટેટિક બિમારી ધરાવતા દર્દીઓ માટેનો પ્રોટોકોસ મેટાસ્ટેસિસની સાઇટ્સ, મેટાસ્ટેસિસની સંખ્યા અને મેટાસ્ટેટિક બિમારીના સર્જીકલ રેક્ટીસીબિલિટી દ્વારા મોટે ભાગે નક્કી થાય છે.
મેટાસ્ટેટિક બિમારી ધરાવતા લોકો માટે, ફેફસાંના ઓછા મેટાસ્ટેસિસ સાથે પ્રોટોકોનોસ સારી દેખાય છે અને જ્યારે ફેફસાંની સરખામણીમાં આ રોગ એક ફેફસાંમાં ફેલાય છે.
કિમોચિકિત્સા પછી ગાંઠ નેક્રોસિસ
ટ્યુમર નેક્રોસિસ અહીં સારવારના પરિણામે કેન્સરગ્રસ્ત પેશીઓનો ઉલ્લેખ કરે છે જે "મૃત્યુ પામ્યા" છે.
કેમોથેરાપી અને શસ્ત્રક્રિયા બાદ, પેથોલોજિસ્ટ દૂર કરેલ ગાંઠમાં ગાંઠ નેક્રોસિસનું મૂલ્યાંકન કરે છે. કિમોચિકિત્સા પછી પ્રાથમિક ગાંઠમાં ઓછામાં ઓછા 90 ટકા નેક્રોસિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં ઓછી નેક્રોસિસ ધરાવતા દર્દીઓ કરતાં વધુ સારી આગાહી છે.
જો કે, સંશોધકોએ નોંધ્યું છે કે કિમોચિકિત્સા બિનઅસરકારક છે તેવું અર્થ કરવા માટે ઓછા નેક્રોસિસનું અર્થઘટન થવું જોઈએ નહીં. ઇન્મોક્શન કિમોથેરાપી પછી ઓછી કે કોઈ નેક્રોસિસ ધરાવતા દર્દીઓ માટે ઇલાજનો દર કિમોચિકિત્સા વગરના દર્દીઓ માટે ઉપચાર દરો કરતાં ઘણો વધારે છે.
Chondrosarcoma રિસ્ક પ્રોફાઇલ
આ કોમલાસ્થિ-ઉત્પન્ન કરતું કોશિકાઓનું જીવલેણ ગાંઠ છે, અને તે તમામ પ્રાથમિક અસ્થિ ગાંઠોના લગભગ 20 ટકા પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. ચૌન્ડરોસ્કોમા તેના પોતાના અથવા ગૌણ રીતે ઊભી થઈ શકે છે, જેને સૌમ્ય ગાંઠો (જેમ કે ઓસ્ટીયોકોન્ડોરામા અથવા સૌમ્ય એન્કોન્ડોરોમા) ના "જીવલેણ અધોગતિ" તરીકે ઓળખાય છે. જોખમી પરિબળોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- ઉંમર: સામાન્ય રીતે 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં જોવા મળે છે; જો કે, તે નાની વય જૂથમાં પણ જોવા મળે છે, અને જ્યારે તે કરે છે, ત્યારે તે મેટાસ્ટેસિસ માટે સક્ષમ ઉચ્ચતર કક્ષાના દુર્ભાવના છે.
- લિંગ: બન્ને જાતિઓમાં લગભગ સમાન આવર્તન સાથે આવે છે.
- સ્થાન: કોઈ પણ હાડકામાં થઇ શકે છે, પરંતુ હીપબોન અને થાઇબોનમાં વિકાસ માટે એક વલણ છે. અન્ય ફ્લેટ હાડકાં, જેમ કે સ્કૅપુલા, પાંસળી, અને ખોપરીમાં ચેન્ડોરોસ્કોમા ઉભા થઈ શકે છે.
- જિનેટિક્સ: મલ્ટિપલ એક્સોસ્ટૉસિસ સિન્ડ્રોમ (ઘણીવાર મલ્ટિપલ ઓસ્ટોઓકોન્ડોમસ સિન્ડ્રોમ કહેવામાં આવે છે) એક વારસાગત સ્થિતિ છે જે વ્યક્તિના હાડકા પર ઘણા મુશ્કેલીઓનું કારણ બને છે, મોટાભાગે કાર્ટિલેજનું બનેલું છે. એક્ઝોસ્ટૉઝ પીડાદાયક હોઇ શકે છે અને અસ્થિ વિકૃતિઓ અને / અથવા ફ્રેક્ચર તરફ દોરી શકે છે. ડિસઓર્ડર આનુવંશિક (EXT1, EXT2, અથવા EXT3 3 જીનમાંથી કોઈ એકમાં પરિવર્તનને કારણે થાય છે), અને આ સ્થિતિ ધરાવતા દર્દીઓ ચેન્ડોરોસ્કોમાનું વધતા જોખમ ધરાવે છે.
- અન્ય સૌમ્ય ટ્યૂમર: એન એન્કોન્ડોરામા એક સૌમ્ય કોમલાસ્થિ ગાંઠ છે જે અસ્થિમાં વધે છે. જે લોકો આમાંના ઘણા ગાંઠો મેળવે છે તેમને બહુવિધ એન્કોન્ડ્રોમાટોસિસ કહેવાય છે. તેમને ચૉડડોર્સકોમાના વિકાસના જોખમ પણ છે.
ઇવિંગ સાર્કોમા રિસ્ક પ્રોફાઇલ
આ ગોરાઓ (બિન-હિસ્પેનિક અથવા હિસ્પેનિક) માં સામાન્ય રીતે વધુ સામાન્ય છે અને એશિયાઇ અમેરિકનોમાં ઓછા સામાન્ય છે અને આફ્રિકન અમેરિકીઓમાં અત્યંત દુર્લભ છે ઇવિંગ ટ્યૂમર કોઈ પણ ઉંમરે થઇ શકે છે, પરંતુ તે કિશોરોમાં સૌથી સામાન્ય છે અને યુવાન પુખ્ત વયના અને નાના બાળકોમાં તે ઓછું સામાન્ય છે વૃદ્ધ વયસ્કોમાં તેઓ દુર્લભ છે
લગભગ તમામ Ewing ટ્યુમર કોશિકાઓમાં ફેરફાર થાય છે જે EWS જનીનો સમાવેશ કરે છે, જે રંગસૂત્ર 22 પર જોવા મળે છે. EWS જનીન સક્રિયકરણ કોશિકાઓના વિકાસ માટે અને આ કેન્સરના વિકાસમાં પરિણમે છે, પરંતુ તે જે રીતે બને છે તે હજુ સુધી નથી ચોખ્ખુ.
> સ્ત્રોતો:
> અમેરિકન કેન્સર સોસાયટી ઓસ્ટિઓસર્કોમા માટેના પરીક્ષણો https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.
> નેશનલ કેનર સંસ્થા ઓસ્ટિઓસારકોમા અને મલિનગ્નન્ટ ફાઇબોરોસ હિસ્ટોિઓસાઇટોમા ઓફ બોન ટ્રીટમેન્ટ (પીડીપીયુએ) - હેલ્થ પ્રોફેશનલ વર્ઝન. https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq.