લક્ષણો, નિદાન, સારવાર, અને પ્રોગ્નોસીસ
રેટિનોબ્લાસ્ટોમા એ આંખનો કેન્સર છે અને લગભગ 3 થી 4 ટકા બાળપણ કેન્સર બનાવે છે. તે મોટેભાગે નાના બાળકો અને બાળકોમાં જોવા મળે છે, અને જો કે ભૂતકાળમાં તેનો પૂર્વસૂચન નબળું હતું, તો મોટાભાગના બાળકો હવે રોગથી જીવે છે.
રેટિનબ્લાસ્ટોમા ઝાંખી
રેટિનબોબ્લાસ્ટોમા એક દુર્લભ બાળપણનું કેન્સર છે જે આશરે 20,000 બાળકોમાં થાય છે.
તે આંખની પાછળ (રેટિના) પ્રકાશ-શોધી ચેતા પેશીઓથી શરૂ થાય છે અને 3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના 80 ટકા કેસો બાળકોમાં જોવા મળે છે. કેન્સર 5 વર્ષની ઉંમરના બાળકોમાં જ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે.
એક વખત રેટિનબોબ્લાસ્ટૉમને એક ખૂબ જ ગરીબ પૂર્વસૂચન થતું હતું, જ્યારે 10 માંથી 9 બાળકો હવે જીવતા રહ્યા છે, જ્યારે ઘણા લોકો તેમની દૃષ્ટિએ સાચવેલ છે. તેણે કહ્યું હતું કે, માતાપિતા માટે તેમના બાળકોમાં આ સ્થિતિનો સામનો કરવા માટે સારવાર તીવ્ર બની શકે છે, અને સમર્થન ખૂબ જરૂરી છે.
ચાલો સામાન્ય લક્ષણો પર નજર નાખો અને રેટિનબોબ્લાસ્ટાને કેવી રીતે ગણવામાં આવે છે. આ સ્થિતિ ઘણીવાર વંશપરંપરાગત હોવાથી, અમે રેટિનબોબ્લાસ્ટોમની આનુવંશિકતા વિશે પણ વાત કરીશું અને તમને શું જાણવું જોઈએ કે જો તમારા કુટુંબમાં બાળકનું નિદાન થયું છે.
આંખ અને રેટિનાનું એનાટોમી
રેટિનાબ્લાસ્ટોમાના લક્ષણોને સમજવું સરળ છે જો તમે આંખના શરીરરચનાને ધ્યાનમાં લો.
રેટિના આંખની પાછળના આંતરિક સ્તરનો સમાવેશ થાય છે અને તે સળિયા અને શંકુ તરીકે ઓળખાતા પ્રકાશ-શોધી ચેતા કોશિકાઓ (ફોટોરિસેપ્ટર) થી બનેલો છે.
રેટિના ખૂબ જ પાતળી હોય છે, એક મીલીમીટર જાડાની આશરે 1/5 મી અને ક્વાર્ટરના કદની આસપાસ.
જ્યારે તમે ઇમેજને અવલોકન કરો છો, ત્યારે ઇમેજ તમારા વિદ્યાર્થી દ્વારા નિર્દેશિત થાય છે અને રેટિના પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. આ મજ્જાતંતુ કોશિકાઓ તે છબીના વિદ્યુત સંકેતને મગજના ભાગમાં ટ્રાન્સમિટ કરે છે જે દ્રષ્ટિ (ઑસિસીલિ લોબ) ને પ્રક્રિયા કરે છે.
રેટિનબોબ્લોમાના લક્ષણો
તમારા બાળરોગ સાથે સારી બાળ મુલાકાત દરમિયાન રેટિનબોબ્લાસ્ટોનું વારંવાર નિદાન થયું છે, અથવા ફોટોગ્રાફ પર નિદાન સંકેતોમાંના એક નોંધ્યા પછી પણ. લક્ષણો શામેલ હોઈ શકે છે:
- વ્હાઈટ પેટિલરી રિફ્લેક્સ (લ્યુકોસિયા): જ્યારે બાળરોગ એક પ્રકાશને ચમકતા અને તમારા બાળકની આંખોમાં જુએ છે ત્યારે તે "લાલ રીફ્લેક્સ" તરીકે ઓળખાતું કંઈક જુએ છે. રેટિના રક્ત વાહિનીઓથી લોડ થાય છે જે વિદ્યાર્થીને લાલ કરતાં વધુ જોવા મળે છે. જ્યારે એક રેટિનબોબ્લામામા હાજર હોય, ત્યારે આ વિસ્તાર તેના બદલે સફેદ દેખાય શકે છે. ક્યારેક આ સ્થિતિ શંકા છે જો બાળકની આંખોનો ફોટોગ્રાફ સફેદ પ્રતિબિંબ દર્શાવે છે.
- આળસુ આંખ (સ્ટ્રેબિઝિસ): એક બાળકની આંખો જુદી જુદી દિશામાં દેખાતી હોય અથવા ક્રોસ આઇડ દેખાવ હોય. ધ્યાનમાં રાખો કે 3 થી 4 મહિનાની ઉંમર સુધી નવા જન્મેલા બાળકોમાં ક્રોસ આઇડ દેખાવ સામાન્ય હોઈ શકે છે. રેટિનબોબ્લોમાવાળા કેટલાક બાળકો વધુ પડતા ઝાટકો દેખાય છે.
- ગેરહાજર પ્રકાશ પ્રતિબિંબ: તમારા બાળરોગ તમારા બાળકના વિદ્યાર્થીઓ પર પ્રકાશ પ્રકાશિત કરશે તે જોવા માટે જો તેઓ કરાર કરે છે જો રેટિનબોબ્લોમા હાજર હોય, તો આ રીફ્લેક્સ એક આંખમાં ગેરહાજર હોઈ શકે છે.
- આંખના કર્કશ, લાલાશ, પીડા અથવા સોજો
- ગ્લુકોમા (આંખમાં વધારે પડતું દબાણ): ગ્લુકોમા થઈ શકે છે જ્યારે ગાંઠ કોશિકાઓ આંખના સામાન્ય ડ્રેનેજ પાથને બ્લૉક કરે છે.
રેટિનબ્લાસ્ટોમાનું નિદાન
સારી રીતે બાળકની પરીક્ષા દરમિયાન રુથિનબોબ્લાસ્ટોમાનું નિદાન સામાન્ય રીતે શ્વેત પુષ્ટિકરણ પર આધારિત શંકાસ્પદ છે. (બદલાવ ધરાવતા બાળકો માટે, નીચે જુઓ) ઉપર નોંધ્યા પ્રમાણે, માતાપિતાને ક્યારેક બાળકની ફોટોગ્રાફ પર શ્વેત શિષ્ય પ્રતિબિંબ જોવા મળે ત્યારે કંઈક ખોટું લાગે છે. ત્યાં પણ એક સ્માર્ટફોન એપ્લિકેશન ઉપલબ્ધ છે જે આ પ્રતિબિંબ માટે સ્ક્રીનને ડિઝાઇન કરે છે.
ઇમેજિંગ સ્ટડીઝ ઘણીવાર આગળ આવે છે એક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા ઓસીટી (ઓપ્ટિકલ કોહેરેન્સ ટોમોગ્રાફી) ઘણીવાર પ્રથમ ટેસ્ટ છે અને ગાંઠની જાડાઈ પર મહત્વની માહિતી આપી શકે છે. આ અભ્યાસમાં બાળકને કિરણોત્સર્ગનું જોખમ વધારે છે.
એક એમઆરઆઈને ઘણી વાર ભલામણ કરવામાં આવે છે, તે વિસ્તારની વધુ તપાસ કરવા માટે, અને રેટિનબોબ્લાસ્ટો જેવા સોફ્ટ પેશીઓ અસાધારણતા જોવા માટે ઉત્તમ પરીક્ષણ છે. ક્યારેક સીટી જરૂરી હોય છે કારણ કે સીટી પર શોધી શકાય તેટલી સીસીફિકેશન્સ સરળ હોય છે, પરંતુ તે બાળકને કિરણોત્સર્ગના જોખમને ખુલ્લી પાડે છે, તેથી સામાન્ય રીતે ફોલો-અપ માટે પ્રાથમિક પરીક્ષણ નથી.
ઘણા કેન્સરથી વિપરિત, ગાંઠની બાયોપ્સીનું સામાન્ય રીતે જરૂર નથી કારણ કે પરીક્ષાના તારણો મોટેભાગે નિદાન કરે છે (ખૂબ જ ઓછી શરતો છે જે દેખાવમાં સમાન હોય છે). બાયોપ્સીનું જોખમ આંખ અને ઓપ્ટિક ચેતાને નુકસાન તેમજ કેન્સરના કોશિકાઓના વાવેતરની શક્યતા છે, પરિણામે કેન્સર ફેલાવવામાં આવી શકે છે.
જો ત્યાં ચિંતા છે કે કેન્સર આંખની બહાર ફેલાયેલી છે, મેટાસ્ટેટિક બિમારી જોવા માટે રચાયેલ પરીક્ષણો થઈ શકે છે. તેમાં કમર પંચર (કરોડરજ્જુમાં કેન્સરના કોશિકાઓ જોવા માટે), અસ્થિ મજ્જા અભ્યાસ ( અસ્થિ મજ્જામાં કેન્સરના કોશિકાઓના પુરાવા જોવા), અથવા અસ્થિ સ્કેન (અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસની તપાસ માટે) નો સમાવેશ થઈ શકે છે.
કેટલાક બાળકોમાં પિનીયલ ગ્રંથીના ગાંઠો પણ છે (ટ્રિલેટરલ રેટિનોબ્લાસ્ટોમ), તેથી મગજના આ ભાગનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઇમેજિંગ અભ્યાસો (જેમ કે એમઆરઆઈ) મહત્વનું હોઈ શકે છે.
તફાવત નિદાન-બીજું શું બની શકે?
વાસ્તવમાં ખૂબ ઓછી શરતો છે જે રેટિનબ્લાસ્ટોમા જેવી જ છે, જે એક પરીક્ષા અને ઇમેજિંગ અભ્યાસ પર આધારિત છે તે નિદાનને સરળ બનાવે છે. અન્ય પરિસ્થિતિઓ જે સમાન દેખાઈ શકે છે તેમાં સમાવેશ થાય છે:
- કોટ્સ બિમારી: કોટ્સ બિમારી એક દુર્લભ જન્મજાત (પરંતુ વંશપરંપરાગત) ડિસઓર્ડર છે જે રેટિનાની પાછળની અસામાન્ય રુધિરવાહિનીઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. અસામાન્ય વાહનો આંખના પાછળના ભાગમાં રક્તને છીનવી લે છે. લોહીની લિકેજ ફેટી પેશીઓને ઉભી કરી શકે છે (જે સફેદ પીળો દેખાવ ધરાવે છે) જે રેટિનબ્લાસ્ટોમા માટે ભૂલથી થઈ શકે છે.
- ટોક્સોકારા કેનિસ: ટોક્સોકારા કેનિસ એક કૂતરો રાઉન્ડવોર્મ છે જે ક્યારેક ચેપગ્રસ્ત શ્વાનોમાંથી મનુષ્યોને ફેલાય છે. પરોપજીવી આંખના પાછળના ભાગમાં (તેમજ અન્ય સ્થાનો) વધવા માટે કરે છે અને રેટિના ટુકડી તરફ દોરી શકે છે.
- પ્રિમીક્યુટીટીના રેટિનૉપથી : આંખમાં રક્ત વાહિનીઓના ગ્રોથને લગતી શરતની શિથિલતા એ છે કે તે 31 વર્ષની પૂર્વગામી પહેલાં જન્મેલા બાળકોમાં જોવા મળે છે.
- સ્થાયી હાયપરપ્લાસ્ટીક પ્રાઈમરી વેટ્રીઅસ (PHPV): આંખમાં અસામાન્ય ગર્ભ રુધિરવાહિનીઓના કારણે બાળકોમાં PHPV દુર્લભ જન્માક્ષર સમસ્યા છે.
- ઇન્ટ્રાઓક્યુલર એપિથેલોમાઃ ઇન્ટ્રાઓક્યુલર મેડુલોપીપેથેલિઓમા એક દુર્લભ જન્મજાત ગાંઠ છે જે રેટિનાની જગ્યાએ સિલિરીયરી બોડીમાં શરૂ થાય છે.
કારણો અને જોખમ પરિબળો
તે ચોક્કસ નથી કે રેટિનબ્લાસ્ટોમાના વિકાસ માટે જવાબદાર પરિવર્તનોનું કારણ શું છે. ઘણા કેન્સર, આહાર, કસરત અને પર્યાવરણીય એક્સપોઝર દ્વારા ભૂમિકા ભજવે છે, પરંતુ ત્યારથી રેટિનબોબ્લાસ્ટોમા સામાન્ય રીતે જન્મ પછીના થોડા સમય પછી અથવા પછી વિકાસ પામે છે, આ પરિબળો કદાચ ઘણી નાની ભૂમિકા ભજવે છે. આપણે જાણીએ છીએ કે જીનેટિક્સ આ ગાંઠોની નોંધપાત્ર ટકાવારીમાં ભૂમિકા ભજવે છે.
જિનેટિક્સ ઓફ રેટિનબ્લાસ્ટોમા
13 જી રંગસૂત્ર પર મળી આવેલાં આરબી 1 તરીકે ઓળખાય જનીનમાં જનીન પરિવર્તનને કારણે રેટિનબોબ્લામામા આવી શકે છે. આ જનીન ગાંઠો સપ્રેસનર જનીન છે , જે કોશિકાઓની વૃદ્ધિને મર્યાદિત કરતી પ્રોટીન માટેનો કોડ છે. આ એક ઓટોસોમલ પ્રભાવશાળી ફેશનમાં વારસાગત છે અને અસાધારણ જનીન માતા અથવા પિતા ક્યાંથી વારસામાં થઈ શકે છે. અન્ય પરિવર્તનો પણ છે, જેમ કે MYCN માં જે રોગ સાથે સંકળાયેલા છે.
આરબી 1ના પરિવર્તનો સાથે એવું માનવામાં આવે છે કે લગભગ 25 ટકા જંતુઓના રેખામાં પરિવર્તિત થાય છે (એક માતાપિતા પાસેથી વારસાગત) અને અન્ય 75 ટકા હસ્તાંતરિત (ગર્ભ વિકાસ દરમિયાન થયેલા ફેરફારો). આરબી 1 માં પરિવર્તન ધરાવતા બાળકો (ક્યાં તો માતાપિતા પાસેથી વારસામાં મળે છે અથવા જ્યારે ગર્ભાધાનમાં પ્રારંભ થાય છે ત્યારે) રેટિનબોબ્લામા (વિકन) ના વિકાસની તક 90 ટકા છે.
વંશપરંપરાગત રેટિનબોબ્લાસ્ટોમા ઘણીવાર દ્વિપક્ષીય હોય છે અને તે નાની ઉંમરે છૂટાછવાયા રેટિનબોબ્લોમામાથી થાય છે. વંશપરંપરાગત રેટિનબોબ્લાસ્ટોમા બહુવિધ કક્ષાની હોઇ શકે છે, તે જ સમયે વિકાસશીલ અનેક ગાંઠો હોઈ શકે છે. વારસાગત રેટિનબોબ્લાસ્ટો ધરાવતા બાળકોને ભવિષ્યમાં અન્ય કેન્સર વિકસાવવાનું જોખમ પણ છે.
સ્ટેજીંગ રેટિનબ્લાસ્ટોમા
રેટિનબોબ્લાસ્ટોમના તબક્કાને બીજા કેન્સર તરીકે તબક્કા I થી IV માં વિભાજિત કરી શકાય છે, પરંતુ વિવિધ વર્ગીકરણ પ્રણાલીઓનો ઉપયોગ ઘણી વાર થાય છે. (સ્ટેજ હું કેન્સર કે જે આંખ સાચવી શકાય છે, અને તબક્કા II થી IV એ કેન્સર કે જેમાં આંખ દૂર કરવામાં આવે છે) ઉલ્લેખ કરે છે. કારણ કે આ રોગ સામાન્ય રીતે વિકસિત દેશોમાં અગાઉ લેવામાં આવે છે, અન્ય સ્ટેજીંગ સિસ્ટમોનો ઉપયોગ ઘણી વાર થાય છે.
રોગના બે મુખ્ય તબક્કા છે:
- આંખની અંદરના ઇન્ટ્રાઓક્યુલર-ટ્યૂમર
- આંખની બહાર વિસ્તરેલી એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર-ટ્યૂમર આ પછી ભ્રમણ કક્ષીય અતિરિક્ત ગાંઠોમાં તૂટી જાય છે જેમાં આંખ (ભ્રમણકક્ષા) અને મગજ, અસ્થિ મજ્જા, હાડકાં, અથવા અન્ય પ્રદેશોમાં ફેલાયેલી મેટાસ્ટેટિક અપૂરતી ગાંઠોના સમગ્ર પ્રદેશમાં ફેલાયેલી છે.
યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને અન્ય વિકસીત દેશોમાં, રેટ્રોનોબ્લાસ્ટોમનો સામાન્ય રીતે ઇન્ટ્રાઓક્યુલર તબક્કામાં નિદાન થાય છે.
ઇન્ટ્રાઓક્યુલર ટ્યુમર્સને નીચેના તબક્કાઓમાં વધુ વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:
- એ-એ ગાંઠોનો સમાવેશ કરે છે જે 3 મીમી (મિલીમીટર) થી ઓછા વ્યાસ હોય છે અને ઓપ્ટિક ડિસ્ક (દ્રષ્ટિનું કેન્દ્ર) શામેલ નથી.
- વ્યાસમાં 3 મિમીથી વધુ બી-ગ્રેટર
- સી- કોઈપણ નાના અને સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત ગાંઠ કે જે રેટિના હેઠળ અથવા કાટખૂણે રમૂજમાં ફેલાય છે
- ડી- કોઈપણ મોટા અથવા નબળી વ્યાખ્યાયિત ગાંઠ કે જે રેટિના હેઠળ અથવા કાટખૂણે રમૂજમાં ફેલાયેલી છે
- આંખના આગળના ભાગમાં ફેલાતા ઇ-મોટા ગાંઠો, ગ્લુકોમા અથવા રેટિના ટુકડી દ્વારા જટીલ છે. આ ગાંઠો સાથે આંખને બચાવવા મુશ્કેલ થઈ શકે છે.
જ્યારે રેટિનબ્લાસ્ટૉમા ફેલાય છે, તે આંખના બાકીના વિસ્તારો (ગ્લોબ) પર આક્રમણ કરી શકે છે. દૂરના મેટાસ્ટેસિસની સૌથી સામાન્ય સાઇટ્સમાં લસિકા ગાંઠો, મગજ અને કરોડરજ્જુ, યકૃત, અસ્થિ મજ્જા અને હાડકાંનો સમાવેશ થાય છે.
રેટિનોબ્લાસ્ટોમા સારવાર વિકલ્પો
રેટિનબ્લાસ્ટોમા માટે આદર્શ સારવાર કેન્સરના તબક્કા પર આધારિત છે, ગાંઠનું સ્થાન, તે ગાંઠ એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય અને અન્ય પરિબળો છે. નાના ગાંઠો માટે, કેન્સરિયોથેરાપી અને ફોકલ સારવાર સાથે વારંવાર ઉપયોગ થાય છે.
સારવારના ધ્યેયોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- બાળકના જીવનને સાચવી રહ્યું છે
- શક્ય હોય તો આંખ (અથવા આંખો) સાચવી રહ્યું છે
- શક્ય તેટલું દ્રષ્ટિ સાચવીને
- સારવારથી સંબંધિત લાંબા ગાળાની આડઅસરો ઘટાડવી
સારવાર વિકલ્પોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- કિમોથેરાપી: કિમોથેરાપીનો ઉપયોગ એકલા અથવા શસ્ત્રક્રિયા પહેલા ગાંઠના કદમાં ઘટાડો કરવા માટે થઈ શકે છે. વિવિધ પ્રકારનાં કેમોથેરાપીનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા ઇન્ટ્રા- આરીટેરીઅલ કેમોથેરાપી સાથે થઈ શકે છે. આ તકનીકમાં, કેમોથેરાપી ડ્રગ સીધા ધમનીને પહોંચાડે છે જે આંખને પૂરી પાડે છે, અન્ય પેશીઓ પર દવાઓના અસરને ઘટાડે છે. ઇન્ટ્રેવેનોસ કેમોથેરાપીનો ઉપયોગ પણ થઈ શકે છે. મોટા ગાંઠો માટે અથવા જે મેટાસ્ટેસાઇઝ્ડ અથવા પુનરાવર્તિત હોય છે, સ્ટેમ સેલ રેસ્ક્યૂ સાથેના ઉચ્ચ માત્રાના કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
- સ્થાનિક ઉપચાર: કેટલીક વિવિધ પ્રકારના સ્થાનિક સારવારો છે જેનો ઉપયોગ રેટિનબ્લાસ્ટોમાની સારવારમાં થાય છે. આંખને દૂર કરવા માટે સર્જરી કરતા કેન્સરના કોશિકાઓ દૂર કરવામાં પણ તે ઓછી આક્રમક છે. આમાં સ્ક્રરોથેરાપી (ટ્યૂમર ફ્રીઝીંગ) થર્મોગ્રાફી (ગાંઠને ગરમી), લેસર સર્જરી (ફોટોકોગોજેલેશન), અને અન્યનો સમાવેશ થાય છે.
- રેડિયેશન ઉપચાર: રેડિયેશન ઉપચાર બાહ્ય (બાહ્ય રેડીયેશન થેરાપી), અથવા આંતરિક (બ્રેચીથેરાપી) ઉપયોગમાં લઇ શકાય છે, જેમાં રેડિયેશન શરીરની અંદર ગાંઠની નજીક મૂકવામાં આવે છે. પ્રોટોન બીમ ઉપચાર પરંપરાગત કિરણોત્સર્ગ ચિકિત્સાના વિકલ્પ તરીકે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે કારણ કે તેનાથી માધ્યમિક કેન્સર થવાની શક્યતા ઓછી હોય છે.
- શસ્ત્રક્રિયા (ન્યુકેસીએશન): નાના ગાંઠો, કિમોચિકિત્સા અને સ્થાનિક કાર્યવાહી સામાન્ય રીતે આંખને સાચવવાની આશામાં થાય છે. મોટા ગાંઠો માટે, અથવા જે પ્રગતિ અથવા પુનરાવર્તન કરે છે, આંખને દૂર કરવા અને ઓપ્ટીક નર્વ (ન્યુક્લિયસ) નો ભાગ જરૂરી હોઇ શકે છે. સર્જરીના સમયે આંખ પ્રત્યારોપણ ઘણીવાર સ્થાપિત થાય છે, પછીની તારીખે રોપવું ઉપર મૂકવામાં આવેલા કૃત્રિમ આંખ સાથે.
- ક્લિનિકલ ટ્રાયલ: નેનોપાર્ટિક્યુલેટ કિમોથેરાપીથી લઈને નવી પ્રકારનાં સ્થાનિક સારવારો સુધી ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં સંશોધન કરવામાં આવતી વિવિધ સારવાર પદ્ધતિઓ છે.
સારવાર પછી ફોલો-અપ
ઘણા રેટિનબોબ્લાસ્ટોમ સારવાર સાથે સારવાર કરી શકાય છે, પરંતુ ફોલો-અપ ખૂબ મહત્વનું છે. આ ગાંઠો કેટલીક વાર ફરી વારંવાર થાય છે, અને અનુવર્તી એમઆરઆઈ વારંવાર ઉપયોગમાં લેવાય છે. દ્રષ્ટિનું મૂલ્યાંકન અને અનુવર્તી, જો સચવાયેલો હોય તો, વિશેષ ધ્યાનની જરૂર છે. વધુમાં, વિકાસલક્ષી વિલંબ અસામાન્ય નથી. સારવારની મોડી અસરો પર ખાસ ધ્યાન આપવું તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. ચિલ્ડ્રન્સ ઓન્કોલોજી ગ્રૂપ (COG) સર્વાઈવર માર્ગદર્શિકા આમાંની ઘણી ચિંતાઓ દર્શાવે છે
લેટ ઇફેક્ટ્સ અને સેકન્ડ કેન્સર
કેન્સરની સારવારની લાંબા અસરો કર્કરોગની સારવારથી થતી સ્થિતિઓનો સંદર્ભ આપે છે, જે સારવાર બાદ દાયકાઓ સુધી વિકાસ પામી શકે છે. અમે જાણીએ છીએ કે બાળપણનાં કેન્સરથી બચી ગયેલા તબીબી પરિસ્થિતિઓમાં હૃદય રોગ (વારંવાર કિમોચિકિત્સા સંબંધિત), વંધ્યત્વ માટે, ગૌણ કેન્સર સુધીના જોખમો છે.
રેટિનબોબ્લાસ્ટો સાથેના બાળકોના લાંબા-ગાળાની પરિણામોને જોતા અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું હતું કે દાયકાઓ પછી (સરેરાશ વય 4 9 અભ્યાસમાં હતો), 87 ટકા બાળકો જે રેટિનબ્લાસ્ટોમાથી બચી ગયા હતા તેમાં સારવાર સાથે સંબંધિત ઓછામાં ઓછી એક તબીબી સ્થિતિ હતી. જ્યારે આ ચર્ચા કરવા માટે નાઉમ્મીદ કરી શકાય છે, આ માહિતી તે દર્શાવે છે કે ચિકિત્સા કેન્સરના દર્દીઓ માટે લાંબી અવક્ષયના પરિણામો શોધવા અને સારવારમાં સારી રીતે વાકેફ હોય તેવા ચિકિત્સક સાથે લાંબા ગાળાની ફોલો-અપ રાખવા માટે તે કેટલું મહત્વનું છે.
જે બાળકો રેટિનબ્લાસ્ટોમાથી બચી ગયા છે તેમને માર્ગ નીચે ગૌણ કેન્સર (નવા પ્રાથમિક કેન્સરો) વિકસાવવાનું જોખમ રહેલું છે. વંશપરંપરાગત રેટિનબ્લાસ્ટોમા સાથે, આ વધારોનો ભાગ અન્ય પેશીઓમાં ગાંઠો સપ્રેસનર જનીનની તકલીફને કારણે છે. બિન-વંશપરંપરાગત રેટિનબ્લાસ્ટોમા સાથે, આ બીજા કેન્સર કિમોથેરાપી અથવા કિરણોત્સર્ગ ઉપચારના આડઅસર તરીકે થઇ શકે છે. સૌથી સામાન્ય બીજા કેન્સરમાં ઓસ્ટીયોસરકોમા (અસ્થિ કેન્સર), નરમ પેશી સાર્કોમ, મેલાનોમા , ફેફસાના કેન્સર અને લિમ્ફોમાનો સમાવેશ થાય છે.
બીજા કેન્સર ઉપરાંત, કેમોથેરાપી અને કિરણોત્સર્ગ ઉપચારની લાંબા ગાળાની આડઅસરોની લાંબા ગાળાની આડઅસરો નોંધપાત્ર મહત્ત્વની છે કારણ કે આમાંના ઘણા બાળકો આ અંતમાં અસરો સાથે અથવા લગભગ આજીવન માટે અંતમાં અસરો માટે જોખમમાં હશે.
પૂર્વસૂચન
મોટાભાગના બાળકોને રેટિનબ્લાસ્ટોમાનું નિદાન થયું છે જે હવે સાધ્ય થશે. યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સમાં રેટિનબોબ્લાસ્ટોમા માટે 5 વર્ષનો એકંદરે જીવન ટકાવી રાખવાનો દર 97.3 ટકા હતો, જે 2000 અને 2012 ની વચ્ચેના સમયગાળામાં જોઈ રહ્યો હતો, અને સારવારમાં સુધારો ચાલુ રહ્યો છે. મગજના બહારના પ્રદેશોમાં મેટાસ્ટેસિસ ધરાવતા બાળકો (જેમ કે અસ્થિમજ્જા) ઘણી વખત સાધ્ય થાય છે. તે કહે છે, મગજની અંદર ફેલાયેલો (ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ રોગ) નબળો પરિણામ સાથે સંકળાયેલો છે.
અન્ય નબળા પ્રજ્ઞાનાત્મક પરિબળોમાં વિકાસશીલ દેશોમાં કેન્સર વિકસાવવાનું છે (જ્યાં વધુ એચપીવી-સંબંધિત કેન્સર છે). વિકસિત દેશોમાં રેટિનબોબ્લાસ્ટોમાથી મૃત્યુદંડની મોટા ભાગ માટે ટ્રાયલેટરરેટિનટ્લાબ્લાસ્ટોમા જવાબદાર છે.
બાળકો માટે પ્રારંભિક તપાસ જે જીવાણુ-રેખા અનુકરણ છે
હાલમાં અમારી પાસે રેટિનબ્લાસ્ટોમાના વિકાસને અટકાવવા માટે કોઈ રીત નથી, પરંતુ જે બાળકો જાણીતા જંતુ-વાક્ય પરિવર્તન અથવા રોગનો પારિવારિક ઇતિહાસ હોવાના કારણે વધતા જોખમવાળા હોય છે, તેઓની શરૂઆતની શરૂઆતમાં ગાંઠને ઉત્તેજનની આશા રાખવામાં આવી શકે છે શક્ય. જનરલ એનેસ્થેસિયાના હેઠળ જન્માક્ષર પરીક્ષા (નેત્રપટલ પર નજર રાખતી પરીક્ષા) જલદી શક્ય તેટલી જલદી જન્મના પ્રથમ વર્ષ માટે માસિક અને વારંવાર ભલામણ કરવામાં આવે છે. જનીનને અન્તસ્ત્વચાના પ્રવાહી પ્રવાહીમાં શોધી શકાય છે, અને અસરગ્રસ્ત બાળકોને પણ મોનીટર કરી શકાય છે અને શરૂઆતમાં પહોંચાડવામાં આવે છે જો કેન્સરનાં ચિહ્નો નોંધવામાં આવે છે.
જો કોઈ બાળકને રેટિનબ્લાસ્ટોમા વિકસિત કરવામાં આવે છે, અન્ય બાળકો અને પરિવારના સભ્યોને પણ તે જોવા માટે સ્ક્રીનીંગ કરી શકાય છે કે શું તેમને શંકાસ્પદ જીન છે.
કંદોરો અને આધાર
માતાપિતા તરીકે, જ્ઞાન સાચી શક્તિ છે, અને તમે જે કરી શકો છો તે બધાને જાણવા માટે મદદરૂપ છે.
આધાર પણ સર્વોપરી છે. ગાંઠની વિરલતાને કારણે, મોટાભાગના સમુદાયોમાં રેટિનોબ્લાસ્ટોમા સપોર્ટ જૂથો નથી, પરંતુ ઓનલાઇન સપોર્ટ સમુદાયો છે અને ફેસબુક દ્વારા. આ સમુદાયોમાં સામેલ થવાથી ફક્ત કેન્સર ધરાવતા બાળકના માતાપિતા બનવાનાં અને બહારની સાથે સામનો કરતી વખતે સપોર્ટ જ નહીં, પરંતુ રેટિનબોબ્લાસ્ટા અંગેની નવીનતમ સંશોધન વિશે જાણવા માટે એક શ્રેષ્ઠ સ્થળ બની શકે છે. માતાપિતા કરતા નવા શોધો વિશે જાણવા અને શેર કરવા માટે કોઈ વધુ પ્રેરિત નથી કે જેઓ તેમના બાળકમાં આ રોગ સાથે સંકળાયેલા છે.
જેમ જેમ બાળકો મોટા થઈ જાય તેમ બાળકો માટે ટેકો આપવાની ઘણી તક છે. કેન્સરથી બચેલા યુવાન લોકો માટે રચાયેલ કેન્સર સર્વાઇવર સપોર્ટ જૂથો છે, અને શિબિર અને પીછેહઠ પણ ઉપલબ્ધ છે.
એક શબ્દ પ્રતિ
રેટિનોબ્લાસ્ટોમા એ એક દુર્લભ ગાંઠ છે જે રેટિનામાં ચેતા પેશીઓને સંડોવતા હોય છે. તે મોટે ભાગે ખૂબ જ નાનાં બાળકોમાં થાય છે તે દુર્લભ છે, કારણ કે મોટા કેન્સર ક્લિનિક અથવા બાળકોના હોસ્પિટલમાં બાળકોને જોવાનું સામાન્યરીતે મહત્વનું છે, જે નિષ્ણાતો છે જે રોગ માટે શ્રેષ્ઠ ઉપચારથી પરિચિત છે. એકંદર પૂર્વસૂચન ઉત્તમ છે, પરંતુ માતાપિતા અને બાળકો માટે આર્થિક રીતે, શારીરિક અને આર્થિક ધોરણે ધોવાણ કરી શકાય છે. જો તમારા બાળકનું નિદાન થયું છે, તો ઉપલબ્ધ સહાયતા માટે પહોંચશો.
> સ્ત્રોતો:
> ફર્નાન્ડીઝ, એ., પોલોક, બી. અને એફ. રબિટો. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં રેટિનબ્લાસ્ટોમા: એક 40-વર્ષનો ઘટના અને સર્વાઇવલ એનાલિસિસ. જર્નલ ઓફ પેડિએટ્રીય ઑથથેમોલોજી એન્ડ સ્ટ્રેબીસમસ . 2017. (પ્રિન્ટની આગળ ઇપબ).
> ફ્રીડમેન, ડી., ચૌ, જે., ઓઇફિન્ગર, કે. એટ અલ. રેટિનોબ્લાસ્ટોમોના પુખ્ત બચેલાઓમાં ક્રોનિક મેડિકલ શરતો: રેટિનબ્લાસ્ટોમા સર્વાઈવર અભ્યાસના પરિણામો. કેન્સર 2016. 122 (5): 773-81.
> નેશનલ કેન્સર ઇન્સ્ટિટ્યુટ રેટિનબોબ્લાસ્ટો ટ્રીટમેન્ટ (પીડીયુયુ) - હેલ્થ પ્રોફેશનલ વર્ઝન. 09/19/17 અપડેટ https://www.cancer.gov/types/retinoblastoma/hp/retinoblastoma-treatment-pdq
> પર્મા, ડી., ફેરર, એમ., લ્યૂસ, એલ., ગિલિબર્ટો, એફ., અને આઇ. સઝીન આર્જેન્ટિના રેટિનબોબ્લોમા દર્દીઓમાં આરબી 1 જીન મ્યુટેશન. જિનેટિક કાઉન્સેલિંગ માટે ઇમ્પ્લિકેશન્સ. પ્લોસ વન . 2017. 12 (12): e0189736
> યુએસ નેશનલ લાઇબ્રેરી ઑફ મેડિસિન જિનેટિક્સ ઘર સંદર્ભ રેટિનબ્લાસ્ટોમા 12/17/17 https://ghr.nlm.nih.gov/condition/retinoblastoma#sourcesforpage