એચસીપીસીએસ કોડ્સ સંખ્યાઓ છે મેડિકેર દરેક કાર્યને સોંપે છે અને એક તબીબી વ્યવસાયી એક દર્દીને પૂરી પાડે છે. દરેક મેડિકલ, સર્જીકલ અને ડાયગ્નોસ્ટિક સર્વિસ માટેના કોડ છે. એચસીસીએસ (HCPCS) એ હેલ્થકેર કૉમન પ્રોસિજર કોડિંગ સિસ્ટમ છે.
કારણ કે દરેક જ કોડનો અર્થ એ જ વસ્તુના અર્થ માટે કરે છે, તેઓ સમાનતાને નિર્ધારિત કરે છે દાખલા તરીકે, મેડિકેર દર્દી કોઈ એલર્જી ઇન્જેક્શન (એચસીપીસીએસ કોડ 95115) માટે કોઈ ડૉક્ટરની મુલાકાત લે છે કે નહીં તે બાબતે કોઈ બાબત ડૉક્ટરને મેડિકેર દ્વારા ચૂકવવામાં આવશે તે જ ભૌગોલિક પ્રદેશમાં અન્ય ડૉક્ટર તે જ સેવા માટે હશે.
HCPCS બિલિંગ કોડ્સ CMS દ્વારા નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, કેન્દ્રો મેડિકેર અને મેડિકેડ સેવાઓ દ્વારા. તે અમેરિકન મેડિકલ એસોસિએશન દ્વારા વિકસિત CPT Codes (વર્તમાન પ્રોસેસ્યુશનલ ટેકનોલોજી કોડ્સ) પર આધારિત છે. HCPCS કોડ્સ HIPAA દ્વારા નિયમન કરવામાં આવે છે, જે હેલ્થકેર માહિતીને લગતા વ્યવહારો માટે પ્રમાણભૂત કોડ્સનો ઉપયોગ કરવા માટે તમામ હેલ્થકેર સંસ્થાઓને જરૂરી છે.
HCPCS કોડ્સ અને મોડિફાયર્સનું સ્તર
એચસીસીસીએસ કોડના બે સ્તરનો સમાવેશ કરે છે.
- સ્તર હું CPT કોડ સમાવેશ થાય છે. સી.પી.ટી. અથવા વર્તમાન પ્રોસેસ્યુશનલ પરિભાષા કોડ 5 અંકના નંબરોથી બનેલા છે અને અમેરિકન મેડિકલ એસોસિએશન (એએમએ) દ્વારા સંચાલિત છે. સીપીટી કોડનો ઉપયોગ તબીબો અથવા અન્ય પરવાનો વ્યાવસાયિકો દ્વારા આદેશ આપ્યો તબીબી સેવાઓ અને કાર્યવાહીને ઓળખવા માટે થાય છે.
- એચસીપીસીએસનું સ્તર II આલ્ફાન્યૂમેરિક કોડ છે જેમાં ચાર નંબરો દ્વારા અનુસરવામાં એક મૂળાક્ષર પત્ર છે અને તે મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસીઝ (CMS) માટેનાં કેન્દ્રો દ્વારા સંચાલિત છે. આ કોડ બિન-ફિઝિશિયન સેવાઓ જેમ કે એમ્બ્યુલન્સ સેવાઓ, ટકાઉ તબીબી સાધનો અને ફાર્મસીને ઓળખે છે. આ સામાન્ય રીતે કોઈ ખર્ચ નથી કે જે ફિઝિશિયનની ઓફિસમાંથી પસાર થાય છે, જેથી તેઓને આરોગ્ય વીમા કંપની તેમની સાથે કેવી રીતે વ્યવહાર કરશે તેમાંથી અલગ રીતે મેડિકેર અથવા મેડિકેડ દ્વારા વ્યવહાર કરવો જોઈએ.
કેટલાક HCPCS કોડ્સને સંશોધકોના ઉપયોગની આવશ્યકતા છે તેઓ બે અંક સંખ્યા, બે અક્ષરો અથવા આલ્ફાન્યૂમેરિક અક્ષરો ધરાવે છે. HCPCS કોડ મોડિફાયર સેવા અથવા કાર્યવાહી વિશે વધુ માહિતી પૂરી પાડે છે. મોડિફિયર્સનો ઉપયોગ શરીરની વિસ્તારને ઓળખવા માટે કરવામાં આવે છે જ્યાં કાર્યવાહી કરવામાં આવી હતી, તે જ સત્રમાં બહુવિધ કાર્યવાહી અથવા સૂચવે છે કે કાર્યવાહી શરૂ કરવામાં આવી હતી પરંતુ બંધ થઈ નથી.
કેટલીકવાર સેવાઓ હંમેશા એકસાથે જૂથમાં હોય છે, તે કિસ્સામાં તેમના કોડને પણ જૂથમાં કરી શકાય છે. આને "બંડલ" કોડ્સ કહેવામાં આવે છે
મેડિકલ ઓફિસ સ્ટાફ અને પ્રદાતાઓ માટે મહત્વ
પ્રદાતા દરેક વીમાદાતા માટે HCPCS કોડના માર્ગદર્શિકાથી સાવધ રહેવું જોઈએ, ખાસ કરીને જ્યારે મેડિકેર અને મેડિકેડ દાવાઓની બિલિંગ. મેડિકેર અને મેડિકેડમાં સામાન્ય રીતે અન્ય વીમા કંપનીઓ કરતાં વધુ કડક માર્ગદર્શિકાઓ હોય છે.
પ્રદાતાઓ અને તબીબી કચેરીના મેનેજરોએ ખાતરી કરવી જોઈએ કે તેમના તબીબી કોડરો HCPCS કોડ પર અપ-ટૂ-ડેટ રહે છે. નવા કાર્યપદ્ધતિઓ અને વર્તમાન કોડને સુધારેલા અથવા કાઢી નાખવામાં આવતા નવા કોડ્સ માટે વિકસાવવામાં નવા કોડને લીધે HCPCS કોડ્સ સમયાંતરે અપડેટ કરવામાં આવે છે.
જ્યાં દર્દીઓ HCPCS / CPT કોડ્સ શોધી શકે છે
સંખ્યાબંધ સ્થળોએ દર્દીઓ HCPCS / CPT કોડ્સ શોધી શકે છે. જેમ જેમ તમે ડૉક્ટરની ઓફિસ છોડો છો તેમ, તમારી નિમણૂકની સમીક્ષા તમને આપવામાં આવે છે, જેમાં તમારા ડોકટરને શક્ય સેવાઓની લાંબી સૂચિ મળી શકે છે, તેમાંની કેટલીકને ચક્કર છે. સંકળાયેલ સંખ્યાઓ, સામાન્ય રીતે પાંચ અંકો, કોડ છે
જો તમારી નિમણૂક માટે કૉપિન્સ અથવા સહ-ઇન્શ્યૉરન્સ માટે તમારા ડૉક્ટર દ્વારા ફોલો-અપ બિલિંગની આવશ્યકતા હોય, તો તે કોડ તે બિલ્સ પર હોઇ શકે છે
એક મુજબના દર્દી અને સ્માર્ટ હેલ્થકેર ગ્રાહક વ્યવસાયીઓ, પરીક્ષણ કેન્દ્રો, હોસ્પિટલો અથવા અન્ય સુવિધાઓની તબીબી બિલોની સમીક્ષા કરવા માટે આ કોડનો ઉપયોગ કરશે.
તમારા વીમો (અને તમારી સહકાર અને સહ-વીમો) તે સેવાઓ માટે જ ચૂકવણી કરી રહ્યા છે તેની ખાતરી કરવા માટે આ એક સારો માર્ગ છે.
જો તમને ક્યાં તો ડૉક્ટર અથવા તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમા અને HCPCS / CPT કોડનાં નિવેદનો મળતા નથી, તો તે પક્ષનો સંપર્ક કરો અને કોડને શામેલ કરેલા નવા નિવેદનની વિનંતી કરો.