મિતરલ સ્ટેનોસિસ સર્જરી કરાવવાનો નિર્ણય મુશ્કેલ છે, અને તે કાળજીપૂર્વક વ્યક્તિગત હોવું જરૂરી છે.
જો તમે અને તમારા ડૉક્ટરએ નક્કી કર્યું છે કે તે કાર્યવાહી માટે સમય છે , તો તમે તમારા મિત્તલ સ્ટેનોસિસના સર્જીકલ સારવાર માટે ત્રણ મૂળભૂત વિકલ્પોનું વજન કરશો: મોટેભાગે ઓછામાં ઓછા ભલામણ કરતા, આ છે:
- પર્ક્યુરેટેન મિટ્રલ બલૂન વેલ્વિટોમી (પીએમબીવી)
- એમિટ્રલ કમિસોરોટોમી
- મિથ્રલ વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ
આ તમામ અભિગમો એ દરેક વ્યક્તિ માટે અનુકૂળ નથી જે મિથ્રાલ સ્ટેનોસિસ ધરાવે છે.
પેર્ક્યુટેશન મિટ્રલ બલૂન વાલ્વટોમી
મિથ્રલ સ્ટેનોસિસમાં, મિત્રાલ વાલ્વ પત્રિકાઓ (લવચીક ફ્લૅપ્સ કે જે ખુલ્લા અને હૃદયના કરાર તરીકે બંધ થાય છે) એકીકૃત થઈ જાય છે, વાલ્વને સંપૂર્ણપણે ખોલવાથી રોકવા પી.એમ.બી.વી. અંતર્ગત રાહત આપવા માટે એકબીજા પાસેથી પત્રિકાઓ અલગ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે.
પી.એમ.બી.વી. માં, લાંબા, પાતળી, લવચીક ટ્યુબ (કૅથેટર) સાથે જોડાયેલ deflated બલૂન સાથે મીટર્રલ વાલ્વ પસાર થાય છે. આ બલૂન પછી વિસ્તરણ છે. ઉદ્દેશ્ય એ છે કે જે એકબીજાને મિટ્રલ વાલ્વ લ્યુટેલ્ટલ્સથી જોડાયેલા છે તેવા એડહેસન્સને તોડી નાખવાનો છે.
કારણ કે પી.એમ.બી.વી એ કેથેટીરાઇઝેશનની પ્રક્રિયા છે અને ઓપન હાર્ટ સર્જરી નથી , દર્દીઓ માટે એમિટ્રલ વાલ્વ સર્જરીના અન્ય સ્વરૂપો કરતા તે ખૂબ જ ઓછી અકસ્માત છે. ગૂંચવણો પ્રમાણમાં ઓછા હોય છે, અને પ્રક્રિયામાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ સામાન્ય રીતે ખૂબ સરળ હોય છે.
યોગ્ય પસંદગીના લોકો પર કરવામાં આવે ત્યારે PMBV પણ ખૂબ જ અસરકારક છે.
સામાન્ય રીતે, પી.એમ.બી.વી. એ શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયા છે જે તમારા ડૉક્ટર તમારી મિતાલિક સ્નેનોસિસને સંબોધવાની ભલામણ કરશે, સિવાય કે તમારી પાસે:
- ડાબા આલેઅલ થ્રોમ્બસ (લોહીના ગંઠાઈ)
- તમારા મિટ્રલ વાલ્વ પર અથવા તેની નજીકના ગંભીર કેલ્શિયમ થાપણો
- મધ્યમથી તીવ્ર મિટ્રોલલ રિગરગ્રેશન- જ્યારે મીટ્રલ વાલ્વ યોગ્ય રીતે બંધ ન થાય ત્યારે, રક્તને વાલ્વમાંથી છીનવા માટે પરવાનગી આપે છે.
વધુમાં, પી.એમ.બી.વી. સામાન્ય રીતે કોઈ વિકલ્પ નથી જો તમારા મિતિરલ સ્ટેનોસિસને અન્ય જટિલ કાર્ડિયાક શરતો સાથે જોડવામાં આવે છે.
પી.એમ.બી.વી. પ્રક્રિયા પછી, એમટી્રિઅલ સ્ટિનોસિસ ધીમે ધીમે એકથી વધુ ખરાબ થવાની શરૂઆત થાય તે શક્ય છે. આ કારણોસર, આ પ્રક્રિયા કર્યા પછી પણ, ઇકોકાર્ડિઓગ્રાફી સાથે સમયાંતરે કાર્ડિયાકનું મૂલ્યાંકન કરવું અગત્યનું છે. પી.એમ.બી.વી હોય તેવા 21 ટકા દર્દીઓને આખરે બીજી સારવારની જરૂર પડશે.
મિટ્રલ કૉમર્સયુરોટોમી
મિથ્રલ કમિસોરોટોમીનો ધ્યેય પી.એમ.બી.વી. જેવી જ હોય છે- એકબીજાથી જોડાયેલા પત્રિકાઓ અલગ પાડવા. એમિટ્રલ કોમિસોરોટોમીથી અલગ શું છે, જો કે, તે ઓપન-હ્રદય પ્રક્રિયા છે જે આ ધ્યેય તીવ્ર સર્જિકલ બ્લેડના ઉપયોગથી પ્રાપ્ત કરે છે.
કમિસરોટૉમી ઘણીવાર ખૂબ સારા પરિણામ આપે છે. હજુ પણ, તમે એક મોટી શસ્ત્રક્રિયાના જોખમો અને PMBV ની સરખામણીમાં વધુ સમયની પુનઃપ્રાપ્તિ સમયનો ખુલાસો કરી શકો છો, જે ડોક્ટરોને પ્રથમ પસંદગી તરીકે ભલામણ કરવાથી અટકાવે છે.
કમિસરોટૉમી એ લોકો માટે સારો વિકલ્પ છે, જે ડાબા આલ્રીય થ્રોમ્બસ, વાલ્વ કેલ્સિફિકેશન, અથવા એમિટ્રલ રેગ્યુગ્રેશનની હાજરી સિવાય PMBV માટેના ઉમેદવારો હશે.
પી.એમ.બી.વી. પ્રણાલીની જેમ, મિત્તલનો સ્નેનોસિસ ધીમે ધીમે નીચેના સ્મરણપ્રતિક્રિયામાં પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે. જે લોકો પાસે આ પ્રક્રિયા છે તેમને સતત સમયાંતરે કાર્ડિયાક મૂલ્યાંકનની જરૂર છે.
મીટ્રેલ વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ
Mitral વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ છેલ્લા પસંદગી છે, કારણ કે તે ક્યાં તો PMBV અથવા commissurotomy કરતાં જટિલતાઓને ઊંચા જોખમ વહન કરે છે. વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ આવશ્યક છે જ્યારે મિથરલ સ્ટેનોસિસના કારણે મિત્તલ વાલ્વને ખૂબ ગંભીર રીતે નુકસાન થયું હોય અથવા કંટાળી ગયુ હોય, અન્ય બે પ્રક્રિયાઓ અશક્ય બનાવે છે.
મિટર્રલ વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટમાં, વાલ્વને કૃત્રિમ (કૃત્રિમ) વાલ્વ સાથે બદલવામાં આવે છે. પ્રોસ્ટોટિક વાલ્વ ક્યાં તો માનવસર્જિત સામગ્રી (યાંત્રિક વાલ્વ) ની સંપૂર્ણ રચના કરી શકે છે, અથવા તે પ્રાણીના હૃદયની વાલ્વમાંથી બનાવવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે ડુક્કર (બાયોપ્રોસ્ટોટિક વાલ્વ).
નક્કી કરવા માટે કયા કૃત્રિમ વાલ્વનો ઉપયોગ કરવો તે તમારી ઉંમર પર આધાર રાખે છે અને શું તમે રક્ત પાતળું Coumadin લઇ શકો છો.
બધા કૃત્રિમ હૃદય વાલ્વમાં લોહીના ગંઠાવા માટેનું વલણ વધતું જાય છે. જો કે, યાંત્રિક વાલ્વ કરતાં બાયોપ્રોસ્ટ્રિટેશન સાથે લોહી ગંઠાઈ જવાની સમસ્યા ઓછી હોય છે, તેથી ભૂતકાળમાં રહેલા લોકો ક્રોનિક Coumadin ઉપચાર લેતા નથી; યાંત્રિક વાલ્વ ધરાવતા લોકો
જો કે, યાંત્રિક વાલ્વ સામાન્ય રીતે બાયોપ્રોસ્ટોટિક વાલ્વ કરતાં લાંબા સમય સુધી લાગે છે. જો તમને મિટર્રલ વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટની જરૂર હોય, તો તે 65 વર્ષથી ઓછી છે, અને તમે Coumadin લઈ શકો છો, તો તમારા ડોકટર કદાચ યાંત્રિક વાલ્વની ભલામણ કરશે. જો તમે 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના હો, અથવા તો તમે યુવાન છો પરંતુ કોઉમેડિન નહી લઇ શકો છો, બાયોપ્રોસ્ટોટિક વાલ્વને સામાન્ય રીતે ભલામણ કરવામાં આવે છે.
તમારા Mitral Stenosis સર્જરી ડિસિઝન
જો તમારી પાસે મિત્તલ સ્ટિનોસિસ હોય, તો તમારે તમારા કાર્ડિયોલોજિસ્ટ સાથે નજીકથી કામ કરવાની જરૂર છે કે નહીં તે નક્કી કરવા માટે કે જ્યારે શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી બને છે અને પછી સર્જીકલ અભિગમ પસંદ કરો કે જે તમારી વ્યક્તિગત જરૂરિયાતોને શ્રેષ્ઠ અનુકૂળ કરે છે. પ્રારંભિક નિદાન અને પ્રામાણિક હૃદયની સંભાળ સાથે, આજે મોટાભાગના વ્યક્તિઓ મટિ્રાલ સ્ટેનોસિસ ધરાવતા લોકો લગભગ સામાન્ય જીવન જીવવાની અપેક્ષા રાખી શકે છે.
સ્ત્રોતો:
બોનો, આર.ઓ., કેરેબેલ, બી.એ., ચેટર્જી, કે, એટ અલ. વાલ્વ્યુલર હૃદયરોગ ધરાવતા દર્દીઓના સંચાલન માટે એસીસી / એએચએ (AHA) 2006 ની માર્ગદર્શિકા: 2008 ના કેન્દ્રિત સંશોધનમાં કાર્ડિલોજી / અમેરિકન હાર્ટ એસોસિયેશનના ટાસ્ક ફોર્સ પ્રેક્ટિસ ગાઇડલાઇન્સ (રિપોર્ટિંગ કમિટી ટુ ધી મેનેજમેન્ટ ફોર મેનેજમેન્ટ ઓફ મેનેજમેન્ટ) વાલ્વ્યુલર હાર્ટ ડિસીઝ સાથેના દર્દીઓ): સોસાયટી ઓફ કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર એનેસ્ટેશીયોલોજિસ્ટ્સ, સોસાયટી ફોર કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર એન્જીયોગ્રાફી એન્ડ ઇન્ટરવેન્શન, એન્ડ સોસાયટી ઓફ થોરાસિક સર્જન્સ દ્વારા સમર્થન. પ્રસાર 2008; 118: ઇ 523.
બેન ફરહાત એમ, આયરી એમ, માટોક એફ, એટ અલ. પર્ક્યુટેન્યુઅન બલૂન વિરુદ્ધ શસ્ત્રક્રિયા બંધ અને ખુલ્લી મિત્રાલિક અલ્પવિરામ: નિદર્શિત ટ્રાયલના સાત વર્ષના અનુવર્તી પરિણામો. પ્રસાર 1998; 97: 245