શું તમારા ડૉક્ટરએ ડ્રગ સૂચવી છે કે જે તમારા સ્વાસ્થ્ય યોજનાના ડ્રગ સિધ્ધાંત પર નથી ? ઘણાં લોકો તેમની સ્વાસ્થ્ય યોજના જાણવા માટે આઘાત પામ્યા છે, જેમાં તે માટે ચૂકવણી કરેલા દવાઓની યાદી છે; જો તમારી દવા તે સૂચિમાં નથી, તો તમારું સ્વાસ્થ્ય વીમો તેના માટે ચૂકવણી નહીં કરે.
જો તમે પ્રૉસ્ક્રિપ્શન ભરવાનો પ્રયત્ન કર્યો હોય તો જ ફાર્મસી તમને કહેશે કે તમારું સ્વાસ્થ્ય વીમો તેના માટે ચૂકવણી નહીં કરે , તો તમે કદાચ નિરાશામાં છો.
તે વિચારે છે કે, "મારા ડૉક્ટરએ આ ડ્રગ સૂચવ્યું છે કારણ કે મને તેની જરૂર છે મારી સ્વાસ્થ્ય વીમા કંપની શા માટે લાગે છે કે તે મારા ડૉક્ટરને કહી શકે છે કે હું શું કરી શકું છું અને શું નથી? "
પ્રથમ, સમજો કે તમારી સ્વાસ્થ્ય યોજના એવું નથી કહેતા છે કે તમારી દવા તમારા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવી નથી. તેના બદલે, તેના સિધ્ધાંતના એક ડ્રગને બાદ કરતા કહેવું વધુ છે કે તે ચોક્કસ ડ્રગ માટે ચુકવણી નહીં કરે. જો તમે અથવા કોઈ અન્ય વ્યક્તિ તેના માટે ચૂકવણી કરે તો પણ તે તમારી પાસે હોઈ શકે છે. ડ્રગ માટે ચૂકવણી કરવાની તમારી સ્વાસ્થ્ય યોજનાને સમજાવવા માટે પણ શક્ય છે કે જે તેના સિધ્ધાંત પર નથી.
તમારી હેલ્થ પ્લાનને શા માટે તમારી ડ્રગ સિધ્ધાંતની દવા આપવામાં આવી છે તે ડ્રગ રાખવાનું પસંદ કરવામાં આવ્યું છે તે સમજવું તમને કેવી રીતે આગળ વધવું તે નક્કી કરવામાં મદદ કરશે.
શા માટે તમારી ડ્રગ તમારા હેલ્થ પ્લાન ડ્રગ ફોર્મ્યુલેરી પર નથી
તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમા યોજનાના ફાર્મસી અને ઉપચારશાસ્ત્ર સમિતિ તેના ડ્રગ સિધ્ધાંતમાંથી કેટલીક સામાન્ય કારણોથી દવાને બાકાત કરી શકે છે:
- આરોગ્ય યોજના તમને તે જ ઉપચારાત્મક વર્ગમાં એક અલગ ડ્રગનો ઉપયોગ કરવા માગે છે.
- ડ્રગ ઓવર-ધ-કાઉન્ટર ઉપલબ્ધ છે.
- યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ એફડીએ દ્વારા ડ્રગની મંજૂરી આપવામાં આવી નથી અથવા પ્રાયોગિક છે.
- સ્વાસ્થ્ય યોજનામાં ડ્રગની સલામતી અથવા અસરકારકતા વિશે ચિંતા છે.
- આ દવાને "જીવનશૈલી" દવા ગણવામાં આવે છે અને તેથી તબીબીરૂપે જરૂરી નથી. વજનમાં, ફૂલેલા ડિસફંક્શન અથવા કોસ્મેટિક હેતુઓ માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી દવાઓ આ કેટેગરીમાં આવી શકે છે.
રોગનિવારક વર્ગ એવી દવાઓનું જૂથ છે જે સમાન રીતે કાર્ય કરે છે અથવા ચોક્કસ સ્થિતિનો ઉપયોગ કરે છે. ઉપચારાત્મક વર્ગોના ઉદાહરણોમાં એન્ટિબાયોટિક્સ અને એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સનો સમાવેશ થાય છે. સ્વાસ્થ્ય યોજના તમને વિવિધ કારણોસર એક જ ઉપચારાત્મક વર્ગમાં એક અલગ ડ્રગનો ઉપયોગ કરવા માગે છે. એક દવાની સારી સલામતી ટ્રેક રેકોર્ડ, ઓછા આડઅસરો, અથવા તેના સ્પર્ધક કરતાં વધુ અસરકારક હોઇ શકે છે. જો કે, ખર્ચ એ સૌથી સામાન્ય કારણ છે કે તમારી આરોગ્ય યોજના તમને કોઈ ચોક્કસ ડ્રગનો ઉપયોગ કરવા માંગે છે અને તેના ડ્રગ સિધ્ધાંતિકાની દવાઓ સિવાય સ્પર્ધાત્મક દવાઓ છોડે છે.
આરોગ્ય યોજનાઓ એ જ ઉપચારાત્મક વર્ગની અંદર ઓછા ખર્ચાળ પ્રિસ્ક્રિપ્શન ડ્રગ વિકલ્પોમાં તમને સુકાન દ્વારા નાણાં બચાવવા પ્રયાસ કરે છે. તેઓ વધુ ખર્ચાળ ડ્રગ માટે ઉચ્ચ કોઆપમેન્ટની માગણી કરીને આમ કરી શકે છે; અથવા, તેઓ ડ્રગ સિધ્ધાંતના સંપૂર્ણપણે વધુ ખર્ચાળ ડ્રગ છોડી શકે છે.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એક સ્વાસ્થ્ય યોજના ડ્રગની ડ્રગ સિધ્ધાંતથી એક પ્રતિસ્પર્ધી દવાને બાદ કરીને ડ્રગ દરે મેળવવા માટે ખર્ચાળ ડ્રગના નિર્માતા સાથે સોદો કાપી શકે છે. સ્વાસ્થ્ય યોજના ડિસ્કાઉન્ટમાં મોંઘા દવા મેળવીને પૈસા બચત કરે છે. ડ્રગ નિર્માતા ખુશ છે કારણ કે તેના હરીફને મોટી આરોગ્ય યોજનાના ડ્રગ સિધ્ધાંતથી દૂર કરવામાં આવે છે, કારણ કે તે તેની દવા માટે બજારનો મોટો હિસ્સો મેળવશે.
આ પ્રકારનાં સોદાથી નાખુશ એવા એકમાત્ર પક્ષો એ ડ્રગના નિર્માતા છે કે જેને બાકાત રાખવામાં આવ્યાં હતાં, અને જો બાકાત ન હોય તેવી દવા તમારે ઇચ્છે છે
હવે તમે સમજો છો કે તમારી પ્રિસ્ક્રિપ્શન ડ્રગ તમારા હેલ્થ પ્લાનની ડ્રગ સિધ્ધાંત પર શા માટે ન પણ હોઈ શકે, તમારે નક્કી કરવું જોઈએ કે તમે શું કરવા માગો છો. તમારી પાસે ઘણા વિકલ્પો છે જાણો કે આ વિકલ્પો શું છે અને અહીંથી "મારા પ્રિસ્ક્રિપ્શન ડ્રગ ઇઝ નોટ માય હેલ્થ પ્લાન ડ્રગ સિધ્ધાંતિકી" હવે શું?"
" તમારી હેલ્થ પ્લાન ડ્રગ સિધ્ધાંતિકીકરણ " માં તમારા સ્વાસ્થ્ય યોજનાના ડ્રગ સિધ્ધાંત વિશે વધુ જાણો.