જો તમે ક્યારેય એમ્બ્યુલન્સ સવારી માટે ચૂકવણી કરી છે, તો તમે જાણો છો તે સસ્તું આવતું નથી. ખર્ચ સેંકડોથી હજારો ડોલર સુધીની હોઇ શકે છે કેટલીક કંપનીઓ બોર્ડ પર અતિરિક્ત પ્રેક્ટિશનર્સ (ક્રિટિકલ કેર નર્સ, શ્વસન ચિકિત્સક, વગેરે), તબીબી પુરવઠાનો ઉપયોગ (એટલે કે ઓક્સિજન માસ્ક, પટ્ટીઓ, ડ્રેસિંગ્સ, આઈસ પેક, વગેરે) અને અન્ય વસ્તુઓમાં માઇલેજ માટે વધારાના ચાર્જ પર કાર્ય કરશે.
પ્રશ્ન એ છે કે જ્યારે તમારી વીમા યોજના તમને જરૂર હોય ત્યારે એમ્બ્યુલન્સ સેવાઓ માટે ચૂકવણી કરશે કે નહીં. મેડિકેર પરંતુ માત્ર ક્યારેક જ હશે પણ આવરી પરિસ્થિતિઓમાં, મેડિકેર ભાગ બી માત્ર 80 ટકા ચૂકવણી કરશે , બાકીના સાથે તમને છોડીને.
ઇમર્જન્સી સિચ્યુએશન્સ માટે મેડિકેર કવરેજ
તબીબી જરૂરિયાત નિર્ધારિત એ પ્રથમ પગલું છે. મેડિકેરની આંખોમાં એમ્બ્યુલન્સ માત્ર સંકેત આપે છે કે ત્યાં પરિવહનના કોઈ અન્ય સલામત સાધનો નથી, તો તમને મેડિકેર દ્વારા આવરી લેવામાં આવતી સંભાળ મેળવવા માટે પરિવહન કરવામાં આવે છે, અને એમ્બ્યુલન્સ કંપનીએ સોંપણી સ્વીકારે છે.
તબીબી કટોકટીમાં, તમારું સ્વાસ્થ્ય જોખમમાં છે મેડિકેર એમ્બ્યુલન્સ સેવાઓ માટે નજીકના તબીબી સુવિધા માટે ચૂકવણી કરશે જે યોગ્ય સ્તરની સંભાળ પ્રદાન કરી શકે છે. તમે જે સુવિધા ઇચ્છો છો તે પસંદ કરી શકતા નથી અને તે પસંદ કરી શકતા નથી. 1
ઉદાહરણ તરીકે, જો તમને છાતીમાં દુખાવો થતો હોય , તો તમારે કાર્ડિયાક કૅથેટીરીકરણની જરૂર પડી શકે છે. જો સૌથી નજીકનું હોસ્પિટલ તે સેવા પ્રદાન કરતી નથી, તો મેડિકેર એ એમ્બ્યુલન્સ માટે ચૂકવણી કરશે જે તમને નજીકના હોસ્પિટલમાં લઈ જશે જે તે કરે છે.
બિન કટોકટી પરિસ્થિતિઓ માટે મેડિકેર કવરેજ
બિન-કટોકટીની પરિસ્થિતિઓમાં મેડિકેરને કવરેજ મંજૂર કરવા માટે, ચોક્કસ શરતોને પૂર્ણ થવા જોઈએ. તબીબી મૂલ્યાંકન અને / અથવા સારવાર મેળવવા માટે તમારે પરિવહનની જરૂર હોવી જોઈએ, તમે તમારા બેડ પર મર્યાદિત છો અને અન્ય માધ્યમો દ્વારા મુસાફરી કરી શકતા નથી અથવા તમને પરિવહન દરમિયાન તબીબી સંભાળની જરૂર છે.
સેવાઓ માટે ચૂકવણી કરવા માટે મેડિકેર માટે પૂરતો પરિવહનનો બીજો કોઇ ઉપાય નથી.
સામાન્ય ઉદાહરણો આવી શકે છે જો તમને ડાયાલિસિસ મેળવવા માટે પરિવહનની જરૂર હોય અથવા જો તમે કુશળ નર્સીંગ સુવિધામાં રહેતાં હોવ અને તબીબી સંભાળની જરૂર હોય તો આ કિસ્સાઓમાં, એમ્બ્યુલન્સનો ઉપયોગ તબીબી રીતે જરૂરી છે તે સાબિત કરવા માટે ડૉકટરના આદેશની જરૂર પડી શકે છે.
કેવી રીતે મેડિકેર રિઇન્સ કડક છે
તમે જાણો છો કે મેડિકેર છેતરપીંડી વધુ સામાન્ય હોઇ શકે છે યુ.એસ. ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન સર્વિસીઝના ઇન્સ્પેક્ટર જનરલ દ્વારા કરવામાં આવેલા એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે મેડિકેર અને મેડિકેડના કેન્દ્રોએ એમ્બ્યુલન્સ સેવાઓ પર મેડિકેર સેવાઓ ન કરવામાં આવે ત્યાં સુધી $ 30 મિલિયનથી વધારે રકમની સુવિધા પૂરી પાડી છે અને જ્યાં સુધી આવરી લેવામાં આવતી સુવિધાઓથી અને તેનાથી 17 મિલિયન ડોલરે પરિવહન પર નથી. મેડિકેર લાભ હેઠળ તે કરતાં વધુ ખરાબ, બિલિંગ પ્રેક્ટીસના 20 ટકા અયોગ્ય હોવાનું મળ્યું હતું.
મેડિકેર હવે ત્રણ રાજ્યમાં ન્યૂ જર્સી, પેન્સિલવેનિયા અને દક્ષિણ કેરોલિનામાં બિન-કટોકટીયુક્ત એમ્બ્યુલન્સ સેવાઓ માટે પૂર્વ મંજૂરી પ્રક્રિયાને ચકાસી રહી છે. જો તમે ત્રણ એમ્બ્યુલન્સ સવારીનો ઉપયોગ કરો છો, તો 10-દિવસના સમયગાળામાં અથવા અઠવાડિયામાં ત્રણ અઠવાડિયામાં એક વખત, મેડિકેરને ફરીથી સેવા પ્રાપ્ત કરવા પહેલાં ચોથાને મંજૂરી આપવી આવશ્યક છે.
આ વિચાર વધુ પડતી ઉપયોગ અથવા એમ્બ્યુલન્સના અયોગ્ય ઉપયોગ પર કાપ મૂકવાનો છે. આ અધિકૃતતાની જરૂરિયાત 2017 માં તમામ રાજ્યોમાં વિસ્તૃત થઈ શકે છે.
કવરેજ માટે તમે શું કરી શકો છો
તમને પોતાને માટે વાત કરવાનો અધિકાર છે જો તમને એમ લાગે કે એમ્બ્યુલન્સ સેવા આવરી લેવાવી જોઈએ, તો તમને અપીલ કરવાનો અધિકાર છે.
સ્ત્રોતો:
મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસિસ માટેના કેન્દ્રો એમ્બ્યુલન્સ સેવાઓ મેડિકેર કવરેજ. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11021.pdf જાન્યુઆરી 2015 અપડેટ
મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસિસ માટેના કેન્દ્રો પુનરાવર્તિત અનુસૂચિત બિન-એમ્બ્યુલન્સ પરિવહનની પહેલાની અધિકૃતતા. https://www.cms.gov/Research-Statistics- ડેટા- અને -સિસ્ટમ્સ / મોનિટરિંગ -પ્રોગ્રામ્સ / મેડીકેર- એફએફએસ-કમ્પ્લિયાન- પ્રોગ્રામ્સ / પ્રીરી -ઑથોરાઇઝેશન-ઇરિચિટ્સ / પ્રિર- ઑથોરાઇઝેશન-ઓફ-રિપીટ્ટીવ-શેડ્યૂલ -ન- એમેર્જેન્ટ-એમ્બ્યુલન્સ-ટ્રાન્સપોર્ટ-. Html. 13 જાન્યુઆરી, 2016 ના રોજ અપડેટ
હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન સર્વિસીઝનું યુએસડીએપેપમેન્ટ અયોગ્ય ચુકવણીઓ અને મેડિકેર ભાગ બી એમ્બ્યુલન્સ ટ્રાન્સપોર્ટેશન માટે શંકાસ્પદ બિલિંગ. http://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-09-12-00351.pdf પ્રકાશિત સપ્ટેમ્બર 2015