તમારી મેડિગૅપ નીતિ અને પૂરક વીમાને સમજવું
અસલ મેડિકેર (જેમાં ભાગ એ હોસ્પિટલ ઇન્શ્યોરન્સ અને ભાગ બી મેડિકલ વીમોનો સમાવેશ થાય છે ) ઘણા લોકો માટે ચૂકવણી કરે છે, પરંતુ તમામ, આરોગ્ય સંબંધિત સેવાઓ અને તબીબી પુરવઠો તમે મેડિકેર દ્વારા ચૂકવવામાં આવતી "ગાબડા" આવરી લેવા માટે વીમા પૉલિસી ખરીદી શકો છો, જેમ કે કોપેમેંટ્સ, સિર્યુએન્સ અને કપાતપાત્ર. આ ઘણા બધા ખિસ્સાના ખર્ચમાં વધારો કરી શકે છે , ખાસ કરીને જો તમને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે અથવા કુશળ નર્સીંગ હોમ સેવાઓની જરૂર હોય
કેટલાક મેડિગીપ નીતિઓ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સની બહાર ચોક્કસ આરોગ્ય સેવાઓ માટે ચૂકવણી કરશે અને મેડિકેર દ્વારા આવરી લેવામાં આવતી વધારાની નિવારક સેવાઓ
મેડિગૅપ વીમા (મેડિકેર સપ્લિમેન્ટ વીમા તરીકે પણ ઓળખાય છે) સ્વૈચ્છિક છે અને તમે માસિક અથવા ત્રિમાસિક પ્રીમિયમ માટે જવાબદાર છો. મેડિકેર તમારા કોઈપણ ખર્ચને એક મેડીગૅપ નીતિ ખરીદવા માટે ચૂકવણી નહીં કરે.
Medigap નીતિઓ કેવી રીતે કામ કરે છે?
જો તમે મૂળ મેડિકેર (પાર્ટ્સ એ અને બી) માં છો અને તમારી પાસે મેડીગૅપ નીતિ છે, તો પ્રથમ મેડિકેર તમારા આવરી આરોગ્ય સંભાળ ખર્ચ માટે મેડિકેર-મંજૂર પ્રમાણમાં તેનો હિસ્સો ચૂકવે છે. પછી તમારા Medigap નીતિ કિંમત તેના શેર ચૂકવે છે
ઉદાહરણ તરીકે: એલિસ જી પાસે ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ છે અને અનુવર્તી સંભાળ માટે દર ત્રણથી ચાર મહિનાની મુલાકાત લે છે. તેના Medigap નીતિ યોજના બી coinsurance , પરંતુ તેના યોજના બી કપાતપાત્ર નથી આવરી લે છે. વર્ષના પ્રારંભમાં, તેણીના તબીબી મુલાકાત ખર્ચની પ્રથમ $ 155 ચૂકવણી કરે છે ત્યારબાદ, મેડિકેર તેના ડૉક્ટરની મુલાકાતના 80% મેડિકેર-મંજૂર રકમની ચૂકવણી કરે છે અને તેની મેડિગેપની નીતિ બાકીના 20% ચૂકવે છે - કેમ કે મેડિકેર $ 65 ની ઓફિસ મુલાકાતની રકમની મંજૂરી આપે છે, મેડિકેર $ 52 ચૂકવે છે અને મેડિગૅપ $ 13 ચૂકવે છે.
મેડીગૅપ નીતિઓ ખાનગી વીમા કંપનીઓ દ્વારા વેચવામાં આવે છે. આ નીતિઓ સ્પષ્ટપણે મેડિકેર સપ્લિમેંટ વીમા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. અને, દરેક નીતિએ ફેડરલ અને રાજ્યના કાયદાઓનું પાલન કરવું જોઈએ જે ગ્રાહકોને સુરક્ષિત કરવા માટે રચાયેલ છે.
મેડીગૅપ વીમા કંપનીઓ ફક્ત એ દ્વારા એલ એ દ્વારા ઓળખાતી પ્રમાણિત મેડીગૅપ નીતિ વેચી શકે છે.
દરેક મેડિગૅપ પ્લાન એ જ મૂળભૂત લાભો આપવો જોઈએ, ભલે તે કોઈ વીમા કંપની તેને વેચે છે. તેથી, મેડિગૅપ પ્લાન એફ વીમા કંપની અથવા સ્થાનને ધ્યાનમાં લીધા વગર લાભોનો જ સેટ ધરાવે છે.
ડો માઇક તરફથી મેડિગપ ટિપ: તમામ ક્ષેત્રોમાં તમામ યોજનાઓ ઉપલબ્ધ નથી. અને, ત્રણ રાજ્યો - મેસેચ્યુસેટ્સ, મિનેસોટા અને વિસ્કોન્સિન - તેમની પોતાની મેડિગૅપ નીતિઓ છે જે પ્રમાણભૂત મેડિગપ યોજનાઓથી અલગ છે.
Medigap વીમા કિંમત કેટલું છે?
તમે Medigap નીતિ માટે કેટલું ચુકવણી કરો છો તે પ્લાન પર તમે નિર્ધારિત છો અને તમે કયા વીમા કંપનીનો ઉપયોગ કરો છો.
દરેક યોજનાઓ (A થી L) લાભોનો એક અલગ સેટ આપે છે અને ખર્ચની કવરેજ સાથે ખર્ચ અલગ અલગ છે. સામાન્ય રીતે, પ્લાન એ, જે સૌથી ઓછા ફાયદાઓ પૂરા પાડે છે તે સૌથી ઓછું પ્રીમિયમ ધરાવે છે. Medigap યોજનાઓ જે વધુ લાભ ઓફર કરે છે, જેમ કે પ્લાન જે, સામાન્ય રીતે વધુ પ્રીમિયમ હોય છે મેડિકેર રાઇટ્સ સેન્ટર અનુસાર, સૌથી લોકપ્રિય Medigap યોજનાઓ સી અને એફ છે, કારણ કે તેઓ મુખ્ય લાભો આવરી લે છે અને અન્ય ઘણી યોજનાઓ કરતા ઓછા ખર્ચાળ છે.
તેમ છતાં મેડિકેર દરેક Medigap યોજના ઓફર કરે છે તે વ્યાખ્યાયિત કરે છે, તે નિયમન નથી વીમા કંપની શું ચાર્જ કરી શકે છે. ખાનગી વીમા કંપનીઓ બરાબર એ જ Medigap કવરેજ માટે વિવિધ પ્રિમીયમ ચાર્જ કરી શકે છે.
ઉદાહરણ તરીકે: ન્યુ યોર્ક સિટીમાં, ડિસેમ્બર 2009 મુજબ, મેડિગૅપ પ્લાન સીનો માસિક પ્રીમિયમ $ 232 થી નીચો અને $ 337 જેટલું ઊંચું હતું. આ $ 1260 ના વાર્ષિક તફાવતની રકમ હશે!
શું લાભો કયા પ્રકારનું Medigap નીતિઓ ઓફર કરે છે?
Medigap યોજના એ મારફતે એ નીચેના મૂળભૂત લાભોનો સમાવેશ થવો જોઈએ:
- ઇનપેથીન્ટ હોસ્પિટલ કેર: મેડીકેર ભાગ એક સિક્કાયમો (પરંતુ ભાગ એ વાર્ષિક કપાતપાત્ર નથી) વત્તા કવરેજને મેડિકેર કવરેજ સમાપ્ત થયાના વધારાના 365 દિવસ પછી આવરી લે છે.
- તબીબી ખર્ચ: મેડિકેર ભાગ બી સિરિયાઇસ (પરંતુ ભાગ બી વાર્ષિક કપાતપાત્ર નથી) અથવા હોસ્પિટલ બહારના દર્દીઓને સેવાઓ માટે કોપેયમેન્ટ્સને આવરી લે છે. ભાગ બી કોરીઅન્સ સામાન્ય રીતે સેવા માટે મેડિકેર-મંજૂર રકમના 20% છે.
- રક્ત: દર વર્ષે તમારે રક્તના પ્રથમ ત્રણ પિંટને આવરી લે છે.
તમે જે Medigap યોજના પસંદ કરો તેના પર આધાર રાખીને, તમે વધારાના ખર્ચ અને લાભો માટે કવરેજ મેળવી શકો છો મેડિકેર આવરી લેતું નથી, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- હોસ્પિટલ વાર્ષિક કપાતપાત્ર (પ્લાન બી થી એલ)
- કુશળ નર્સીંગ સુવિધા સિરાયર્સન (પ્લાન સી ટુ એલ)
- ભાગ બી વાર્ષિક કપાતપાત્ર (યોજના સી, એફ અને જે)
- વિદેશી મુસાફરી દરમિયાન કટોકટીની સંભાળ (યોજના સી ટુ જે)
- ઘરની વસૂલાતની સંભાળ (યોજના ડી, જી, આઈ અને જે)
- નિવારક કાળજી મેડિકેર (ઇ અને જોહાન) દ્વારા આવરી લેવામાં આવી નથી
- મેડિકેર ભાગ બી અતિશય ડોકટર ચાર્જ (પ્લાન એફ, જી, આઈ અને જે) - એક વધારાનો ચાર્જ મેડિકેર-મંજૂર કરેલી રકમની ઉપરની રકમ છે જે ડૉકટર જે મેડિકેર પ્રોગ્રામમાં ભાગ લેતા નથી તે ચાર્જ કરી શકે છે.
ડો માઇક તરફથી મેડિગૅપ હકીકત: મેડીગ્રેપ પ્લાન્સ એલ અને કે મેડિકેર ભાગ એ કપાતપાત્ર અને સિર્યુએન્સ, રક્ત અને સિર્યુએશન અથવા મેડિકેર ભાગ બી, હોસ્પાઇસ કેર, કુશળ નર્સીંગ સવલતો, અને મેડિકેર-આવરી નિવારક સંભાળ માટે કોપેયમેન્ટ્સ પૂરી પાડે છે. આ પ્લાન યોજનાઓ A થી J ની જરૂરિયાત કરતા અલગ ખર્ચ-શેરિંગ જરૂરીયાતો ધરાવે છે અને તમારે વાર્ષિક બહારની ખિસ્સાની મર્યાદાને પહોંચી વળવાની જરૂર રહેશે જે $ 4500 કરતાં વધી શકે છે
જૂન 1, 2010 થી, તમે ખરીદી શકો છો તે મેડીગૅપ યોજનાઓના પ્રકારો બદલાશે. ઇ, એચ, આઇ, અને જે યોજનાઓ હવે વેચવામાં આવશે નહીં (જો તમે પહેલાથી જ આમાંની એક યોજનામાં નોંધણી કરાવી હોય તો, તમે તમારી યોજના રાખી શકો છો). બે નવા Medigap યોજનાઓ (એમ અને એન) ઓફર કરવામાં આવશે.
જો હું મેડિકેર એડવાન્ટેજ પ્લાનમાં પ્રવેશ કરું છું તો મારે મેડિગેપ પોલિસીની જરૂર છે?
જ્યાં સુધી તમે મેડિકેર એડવાન્ટેજ પ્લાનમાં પ્રવેશ મેળવશો ત્યાં સુધી તમારે મેડિગૅપ નીતિ ખરીદવાની જરૂર નથી. હકીકતમાં, જો કોઈ લાભ યોજનામાં હોય તો કોઈ પણ વ્યક્તિને તમને મેડીગૅપ નીતિ વેચવા માટે ગેરકાનૂની છે. એક Medigap નીતિ દ્વારા ઓફર લાભ તમારા લાભ યોજના દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે અને Medigap પૂરક તમારા લાભ યોજના કપાતપાત્ર, copayments, અથવા coinsurance માટે ચૂકવણી નથી.
હું મેડિગ કવરેજ વિશે વધુ શીખી શકું?
એક Medigap યોજના ખરીદી પહેલાં, તે મહત્વનું છે કે તમે મેડિકેર માતાનો Medigap નિયમો, તમારા અધિકારો, તેમજ તમારા રાજ્ય ઉપલબ્ધ Medigap વિકલ્પો સમજવા. નીચેના સ્રોતો શરૂ કરવા માટે એક સારું સ્થાન છે:
- એક મેડિગૅપ નીતિ પસંદ કરી રહ્યા છીએ: મેડિકેર તરફથી એક માર્ગદર્શિકા
- મૂળ મેડિકેર માટે પુરવઠનીય વીમો: મેડિકેર રાઇટ્સ સેન્ટરથી મેડિગૅપ કવરેજ વિશેનું ઇન્ટરેક્ટિવ સ્રોત
- રાજ્ય આરોગ્ય વીમા સહાયતા કાર્યક્રમ: એક કાર્યક્રમ કે જે મેડિકેર ધરાવતા લોકો માટે એક-સાથે-એક પરામર્શ અને સહાય આપે છે