મેડિકેર એ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ ફેડરલ સરકારનો પ્રોગ્રામ છે જે આરોગ્ય અને તબીબી સંભાળ માટે ચુકવણી કવરેજ સપોર્ટ પૂરો પાડે છે. તે સૌ પ્રથમ 1965 માં ઘડવામાં આવ્યું હતું કે જેઓ તેમની નિવૃત્તિના વર્ષોમાં સ્વાસ્થ્ય કે તબીબી સંભાળ પરવડી શકતા ન હતા, અથવા જેમના અંતિમ તબક્કામાં રેનલ બિમારી જેવા કેટલાક રોગોથી સંપૂર્ણપણે નિષ્ક્રિય હતા. આજે, લાખો અમેરિકન નાગરિકો જે 65 વર્ષની અથવા તેથી વધુ ઉંમરના છે, અને લાખો યુવાન લોકો જે ચોક્કસ રોગથી પીડાય છે તે મેડિકેર સહાય મેળવે છે.
કોણ મેડિકેર માટે ચૂકવણી કરે છે?
મેડિકેર પ્રોગ્રામ યુએસ ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન સર્વિસીસ (એચએચએસ) હેઠળ મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસિસ (સીએમએસ) માટે કેન્દ્રો દ્વારા સંચાલિત થાય છે. ફેડરલ કરવેરા દ્વારા પેરોલ કપાત દ્વારા ટેકો આપવામાં આવે છે, જે વ્યક્તિ પ્રથમ વખત યુવાન વ્યક્તિ તરીકે કામ કરે છે, તેનાથી કર્મચારીઓમાંથી તેની નિવૃત્તિ દ્વારા. તે પ્રિમીયમ દ્વારા પણ સપોર્ટેડ હોય છે, જે કાર્યરત વર્ષો દરમિયાન પર્યાપ્ત ચુકવણી ન કરે તેવા લોકો માટે વસૂલવામાં આવે છે. તેનો અર્થ એ કે જો તમે કોઈ જીવતા માટે કામ કર્યું હોય, તો તમે પહેલેથી જ મેડિકેર કવરેજ અથવા તેનો ઓછામાં ઓછો ભાગ ચૂકવી દીધો છે.
જ્યારે એક અમેરિકન નાગરિક 65 વર્ષનો થઈ જાય છે, ત્યારે તે સ્વાસ્થ્ય અથવા તબીબી સંભાળ માટે ચૂકવણી કરવામાં મદદ માટે મેડિકેર કવરેજ માટે પાત્ર બની જાય છે કારણ કે તે આવશ્યક બને છે.
મેડિકેર પાર્ટ્સ એ, બી, સી અને ડી - તેઓ શું અર્થ છે?
કવરેજ ચાર ભાગોમાં આવે છે, જેને "પાર્ટ્સ" કહેવાય છે. વિવિધ ભાગો મેડિકેર દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવેલા વિવિધ પ્રકારનાં ચુકવણી સપોર્ટ અને કવરેજનો સંદર્ભ આપે છે:
- મેડિકેર ભાગ એ હોસ્પિટલમાં દાખલ થતા દર્દીઓને હોસ્પિટલમાં આવરી લે છે, વત્તા કુશળ નર્સીંગ, હોસ્પાઇસ, અને હોમ હેલ્થ કેર
- મેડિકેર ભાગ બી ડૉક્ટરની મુલાકાતો અને નિવારક સેવાઓ જેવી કે સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષણો માટે છે
- મેડિકેર ભાગ સી મેડિકેર એડવાન્ટેજ યોજનાઓનો સમાવેશ કરે છે, જે ખાનગી કંપનીઓ દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવેલી વ્યવસ્થા છે. આ વૈકલ્પિક યોજના છે કે મેડિકેર દર્દીઓ અલગથી ચૂકવણી કરવાનું પસંદ કરી શકે છે.
- મેડિકેર ભાગ ડી ડ્રગ કવરેજ છે.
બધા મેડિકેર પ્રાપ્તિકર્તાઓ પાર્ટ્સ એ, બી અને ડીને આવરી લેતા હોસ્પીટલના રહેવાસીઓ, ડૉક્ટરની મુલાકાતો અને કેટલીક દવાઓ માટે ચૂકવણી માટે ન્યૂનતમ, પાયાની ચુકવણી સહાય મેળવે છે. એનો અર્થ એ નથી કે તેઓ મફત છે - તેનો અર્થ એ છે કે તમે તમારા કામકાજના વર્ષોમાં કેટલી ચૂકવણી કરી છે (તમારી નીચે જુઓ) અને તમારી વર્તમાન વાર્ષિક આવક શું છે તેના આધારે તેઓ માટે આંશિક રીતે ચૂકવણી કરવામાં આવે છે. વધારાના ખર્ચ પ્રીમિયમ અને / અથવા સહ ચૂકવણીના સ્વરૂપમાં આવશે.
ભાગ સી હેઠળના કવચને વધારાના ખર્ચ આવરી લે છે અને જે તે પરવડી શકે તેવા લોકો દ્વારા ચૂંટાઈ શકે છે. જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ ભાગ સી હેઠળ મેડિકેર એડવાન્ટેજ અથવા મેડિગૅપ પ્લાનને પસંદ કરે છે, તેનો અર્થ એ કે તેઓ તેમના આરોગ્ય વીમોનું સંચાલન કરશે જેમ કે તેઓ તેમના મેડિકેર વર્ષ કરતા પહેલાં, ખાનગી દાતા દ્વારા. જો કે, કારણ કે તેઓ મેડિકેર દર્દી છે, તે ખાનગી ચુકવણીકારને બે રસ્તાઓ ચૂકવવામાં આવશે: તેમના દ્વારા વ્યકિતઓ અને ફેડરલ સરકાર દ્વારા પણ.
મેડિકેર કવરેજ ખર્ચ શું કરે છે?
તમને તે જાણવાથી આશ્ચર્ય થશે નહીં કે કિંમતના પ્રશ્નનો જવાબ છે, "તે આધાર રાખે છે."
જો તમે 65 વર્ષની વયની ઉંમર પહેલાંની સ્થિતિમાં કામ કર્યું છે, તો પછી તમે તમારા એમ્પ્લોયર દ્વારા મેડિકેરમાં ચૂકવણી કરી છે. અસરકારક રીતે, તમે પ્રાપ્ત કરેલ દરેક પેચેક સાથે તમારા પછીના 65 વર્ષ માટે આરોગ્ય વીમો ખરીદ્યા હતા.
તમારી પગારમાંથી પૈસા કાઢવામાં આવ્યાં હતાં, અને જો તે પૂરતું ન હતું, તો તમે તમારા ફેડરલ આવકવેરા દાખલ કર્યા પછી પણ વધુ ચૂકવણી કરી.
તમે તે પોસ્ટ -65 કવરેજ માટે કરેલી પસંદગીઓને આધારે, તમે તમારા મેડિકેર કવરેજ માટે વધુ ચૂકવણી કરી શકો છો. ઉદાહરણ તરીકે, જો તમે મેડિકેર એડવાન્ટેજ અથવા મેડિગૅપ પ્લાન પસંદ કરો છો તો તમે વધારાની પ્રિમીયમ ચૂકવી શકો છો, સંભવિત વિસ્તૃત કવરેજ માટે. મોટાભાગના મેડિકેર દર્દીઓ તેમની વાર્ષિક આવક પર આધાર રાખીને પ્રિમિયમ અને સહ ચૂકવણી કરે છે. તમે જે દવા યોજના પસંદ કરો છો તેના આધારે, તમને જરૂર હોય તેવી પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓ માટે તમે વધુ કે ઓછું ચૂકવણી કરી શકો છો. જો તમે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સની બહાર મુસાફરી કરતી વખતે આવરી લેવા માંગતા હો, અથવા હોસ્પિટલમાં ખાનગી ખંડ જોઈએ, તો તમે વધુ ચૂકવણી પણ કરી શકો છો.
તે તે પસંદગીઓ છે, અને તેના સંબંધોનો ખર્ચ, તે ઓપન એનરોલમેન્ટ મહત્વપૂર્ણ બનાવે છે કારણ કે ત્યારબાદ મેડિકેર દર્દીઓ તે પછીના વર્ષ માટે કયા વિકલ્પો પસંદ કરે છે તે પસંદ કરે છે.
ઓપન નોંધણી શું છે?
દરેક વર્ષના છેલ્લા ત્રિમાસિક ગાળા દરમિયાન, ઑક્ટોબરથી ડિસેમ્બર સુધીના કેટલાંક અઠવાડિયાના સમયગાળા માટે, તે નાગરિકો જે આગામી વર્ષ માટે મેડિકેર માટે પાત્ર છે, તેઓ આગામી વર્ષ માટે તેમની મેડિકેર સેવાઓ વિશે પસંદગી કરી શકે છે. આ સમયગાળાને મેડિકેર ઓપન એનરોલમેન્ટ કહેવામાં આવે છે. તે સૌથી વધુ ખાનગી આરોગ્ય વીમા કંપનીઓ દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાયેલ ઓપન એનરોલમેન્ટ સમયગાળાની સમાન છે.
મેડિકેર ઓપન એનરોલમેન્ટ દરમિયાન કરવામાં આવતી ઘણી પસંદગીઓ છે. ખાનગી સ્વાસ્થ્ય વીમા પસંદગીઓની જેમ, વરિષ્ઠ લોકો તેમના નિર્ણયોને આધારે નક્કી કરે છે કે જેના પર તેઓ પસંદ કરેલા ડોકટરો છે, કયા પ્રકારની દવાઓ આવશ્યક છે, કેટલી પ્રીમિયમ તેઓ કરી શકે છે (અથવા તેઓ પરવડી શકે છે) અને વધુ.
દર વર્ષે ત્યાં ફેરફારો છે ઓછામાં ઓછા, પ્રીમિયમમાં ફેરફાર બદલાતો રહે છે. મોટે ભાગે, કવરેજ બદલાતોના પ્રકાર. મેડિકેર એડવાન્ટેજ કવરેજ ઓફર કરતી ખાનગી વીમા કંપનીઓ દ્વારા એક વર્ષની ઓફર કરવાની યોજનામાં ઘટાડો અથવા વિસ્તૃત થઈ શકે છે.
દરેક વર્ષે હેલ્થકેર સુધારણાને લીધે ફેરફારો પણ છે જેનો ઉપયોગ સરળ બનાવવા માટે કરવામાં આવે છે, જેમાંથી કેટલાક નિવારક આરોગ્યસંભાળ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે.
મેડિકેર વિશે હું ક્યાંથી વધુ શીખી શકું?
મેડિકેર, તમારી લાયકાત, ઓપન એનરોલમેન્ટ અને મેડિકેર એડવાન્ટેજ પ્લાન્સ વિશે વધુ શીખવા માટે ઉત્તમ સ્રોતો ઉપલબ્ધ છે:
- વર્તમાન અથવા આગામી મેડિકેર ઓપન નોંધણી વિશેની માહિતી શોધો
- તમારા રાજ્યના SHIP પ્રોગ્રામ (સ્ટેટ હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ પ્રોગ્રામ) મારફત તમારા માટે શ્રેષ્ઠ યોજના પસંદ કરવામાં મદદ મેળવો
- મેડિકેર એડવાન્ટેજ પ્લાન્સ અથવા મેડિગૅપ પ્લાન વિશે વધુ જાણો.
- સી.એમ.એસ. તરફથી - મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસિસ માટેના કેન્દ્રો