મેલાનોમાના સારવાર માટે લસિકા નોડ ડિસેક્શનનો ગુણ અને વિપક્ષ

મેલાનોમાના ઉપચાર માટે લસિકા નોડ વિચ્છેદનની અસંખ્ય તકલીફો અને વિપક્ષ છે.

જ્યારે મેલાનોમા ચામડી પર હોય છે, તે મોટાભાગના કેસોમાં અસરકારક રીતે અને કાયમી ધોરણે દૂર થઈ શકે છે. કેટલીકવાર, જો કે, તે શરીરના અન્ય ક્ષેત્રોમાં ( મેટાસ્ટેસાઇઝ ) ફેલાવે છે, જે સામાન્ય રીતે તમારા બગલ, ગરદન અથવા જંઘામૂળમાં નજીકના લિસાફ ગાંઠો પહેલાં મુસાફરી કરે છે. જો તમારા ડોકટરને શંકા છે કે આ થયું છે, તો લ્યુમ્ફ નોડને ઓળખવા અને દૂર કરવા માટે પ્રિઇન્નેલ નોડ બાયોપ્સી તરીકે ઓળખાતી એક પરીક્ષણ કરવામાં આવશે જેમાં પ્રાથમિક ગાંઠથી કેન્સર ફેલાયેલો છે.

જો તમારી સંત્રી નોડ બાયોપ્સી હકારાત્મક છે (કેન્સરગ્રસ્ત કોશિકાઓ છે), તો તે નિર્ણયનો સમય છે. શું તમારી પાસે આ વિસ્તારમાંથી બીજા બધા લસિકા ગાંઠો દૂર કરવામાં આવે છે, જેમાં સર્જરી પ્રક્રિયામાં સમાપ્તિ લસિકા નોડ વિચ્છેદન (CLND), અથવા લિમ્ફૅડેએક્ટોમી કહેવાય છે? વિચાર એ છે કે CLND એ ખાતરી કરે છે કે અન્ય તમામ લસિકા ગાંઠોના મેલાનોમા કોશિકાઓ દૂર કરવામાં આવે છે, જે પછીથી રોગને દૂર કરવાથી રોકી શકે છે.

કમનસીબે, પુરાવા અનિર્ણિત છે, તેથી આ નિર્ણય સરળ નથી, ડૉકટરો માટે પણ. અહીં ધ્યાનમાં લેવા માટે કેટલાક ગુણદોષ છે.

લસિકા નોડ ડિસેક્શનના ગુણ

1. એક સીએલએનડી મેલેનોમાના તબક્કાને ચોક્કસપણે નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે, જે ઑપરેશન સર્જરી (સહાયક) સારવાર માટે ભલામણો કરવા ડૉક્ટરને સહાય કરે છે.

મેલાનોમા કોશિકા ધરાવતી ગાંઠોની એકંદર સંખ્યા દર્દીઓ જેમને સ્ટેજ III બિમારી છે તેમના માટે અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાની આગાહી છે, અને માત્ર એક CLND આ માહિતી પ્રદાન કરી શકે છે.

3. કેટલાક અભ્યાસો દર્શાવે છે કે 20 ટકા દર્દી જે સી.એલ.ડી.ની તપાસ કરે છે તે તરત જ શોધવા પછી તેઓ પાસે સકારાત્મક સંવેદનશીલ લસિકા ગાંઠોનો અનુભવ સુધરેલ જીવન ટકાવી છે. આ દર્દીઓ માટે ખાસ કરીને સાચું છે કે જેઓ તેમની ચામડી (1.2 થી 3.5 એમએમ) પર મધ્યસ્થી-જાડાઈ ગાંઠ ધરાવે છે.

4. લસિકા ગાંઠો પર મેલાનોમાના પ્રસારને રોકવાથી, CLND ઉપચાર માટે તકને શ્રેષ્ઠ બનાવે છે.

લસિકા ગાંઠોમાં મેલાનોમાના માઇક્રોસ્કોપિક પ્રમાણમાં પણ સમય જતાં નોંધપાત્ર અને ખતરનાક બની શકે છે.

લસિકા નોડ ડિસેક્શન

1. સીએલએનડીની જટીલતા નોંધપાત્ર છે અને તેમાં 67 ટકા જેટલા દર્દીઓ છે, ખાસ કરીને 60 થી વધુ લોકોમાં. તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• શસ્ત્રક્રિયા ( સેરોમા ) પર પ્રવાહીનું નિર્માણ
• ચેપ
• લિમ્ફ ગાંઠો દૂર કરીને અસરગ્રસ્ત અંગની સોજો ( લિમ્ફેડમા )
• સર્જિકલ વિસ્તારમાં નિષ્ક્રિયતા આવે છે, ઝણઝણાટ, અથવા પીડા
• વિસ્તાર પર ત્વચાના તોડવું (સ્લફીંગ)

જોકે એન્ટીબાયોટીક્સ, સ્થિતિસ્થાપક સ્ટોકિંગ, મસાજ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના ઉપયોગ દ્વારા શસ્ત્રક્રિયા બાદ સોજોને રોકી શકાય અથવા નિયંત્રિત કરી શકાય છે, તે એક કમજોર ગૂંચવણ બની શકે છે.

2. સીએલએનડીની અસરકારકતા મેલાનોમા ગાંઠના કદ પર આધારિત હોઇ શકે છે. સંવેદનશીલ લસિકા ગાંઠમાં નાના ગાંઠો (વ્યાસમાં 0.1 મિ.મી. અથવા ઓછા) ક્યારેય મેટાસ્ટેસિસ તરફ દોરી શકતા નથી, તેથી સી.એલ.ડી.ડી કરવું જરૂરી નથી. 2009 ની એક અભ્યાસમાં દર્શાવ્યું હતું કે આ નાનાં ગાંઠો ધરાવતા દર્દીઓની બચાવ અને પુનરાવર્તન દર તે જ હતા જેમને તેમના સંવેદનશીલ લસિકા ગાંઠમાં મેલાનોમા ન હતો. આમ, આ "લો-રિસ્ક" દર્દીઓ સી.એન.ડી.એન. ટાળવા અને તે જ પરિણામ મેળવી શકે છે.

બોટમ લાઇન

સી.એલ.ડી.સી. જેવી મોટી શસ્ત્રક્રિયા પ્રક્રિયામાંથી પસાર થવાનું નક્કી કરવું એ તમારે થોડું ન લેવું જોઈએ, ખાસ કરીને જો તમારા બાયોપ્સી તમારા લસિકા ગાંઠોમાં માત્ર થોડી જ માત્ર મેલાનોમા બતાવે.

તમારા પ્રાથમિક મેલાનોમાનું કદ અને સ્થાન સહિત, ઘણા પરિબળો સામેલ છે, સેન્ટીનેલ લિસફ નોડ બાયોપ્સી અને અન્ય પરીક્ષણોના પરિણામો અને તમારી ઉંમર. બીજા અભિપ્રાય શોધી કાઢવા માટે તમને મદદરૂપ થઈ શકે છે

સંદર્ભ:

_{બૉટોન બી (2009). લિસમડેન્ક્ટોમી મેનીનોમા મેટાસ્ટેસિસમાં સંવેદનશીલ લસિકા ગાંઠો માટે કાળજીના પ્રમાણભૂત હોવું જોઈએ? ઓન્કોલોજી ન્યૂઝ ઇન્ટ. 18 (5)}

_{મોર્ટન ડીએલ, થોમ્પસન જેએફ, કોચરન એ, એટ અલ (2006). મેલાનોમામાં સેન્ટીનેલ-નોડ બાયોપ્સી અથવા નોડલ નિરીક્ષણ. એન ઈંગ્લ જે મેડ. 2006 સપ્ટે 28; 355 (13): 1307-17}

_{થોમસ જેએમ (2005). મેલેનોમા પોસ્ટ-મલ્ટિસેન્ટરમાં સેન્ટીનેલ નોડ બાયોપ્સી ફરીથી મૂલ્યાંકન કરવા માટેનો સમય પસંદગીયુક્ત લિમ્ફેડેએક્ટોમી ટ્રાયલ. જે ક્લિન ઓનકોલ. 2005 ડિસે 20; 23 (36): 9443-4}

_{વાન એક્કુઇ એસી, રુટકોવ્સી પી, વાન ડેર પ્લેઈગ આઇએમ, એટ અલ (2009). રોટ્ટેરડેમના માપદંડો મુજબ ન્યૂનતમ સેન્ટીનેલ નોડ ટ્યુમર બોજવાળા (<0.1 મિમી) દર્દીઓની લાંબા ગાળાના અનુવર્તી: EORTC મેલાનોમા ગ્રૂપનો અભ્યાસ જે ક્લિન ઓનકોલ 27: 15 એસ, 2009 (પૂન; એબ્સ્ટ્રેટ 9005)}