વેન્ટિલેટર એસોસિયેટેડ ન્યુમોનિયા (VAP), જેને વેન્ટિલેટર તરીકે ઓળખવામાં આવે છે તે ન્યુમોનિયા છે, તે ન્યુમોનિયા છે જે દર્દીની ગર્ભાધાન પછી 48 કલાક કે તેથી વધુ સમય વિકસે છે. ન્યુમોનિયા જે વેન્ટિલેટર પર દર્દીના સમયના પ્રથમ 48 કલાકમાં વિકાસ પામે છે, અથવા દર્દીને વેન્ટિલેટર પર મૂકવામાં આવે ત્યારે હાજર હતા, તેને વેન્ટિલેટર-સંકળાયેલું ગણવામાં આવતું નથી કારણ કે ન્યુમોનિયા તે ઉપયોગમાં લેવાતા વેન્ટિલેટર પહેલાં હાજર હતો.
વેન્ટિલેટર એસોસિયેટેડ ન્યુમોનિયા અટકાવવું
એક દર્દી વેન્ટિલેટરને શસ્ત્રક્રિયા પહેલા શ્રેષ્ઠ શક્ય આરોગ્યમાં હોવાને કારણે ન્યુમોનિયાને રોકી શકે છે. આનો અર્થ એ કે શસ્ત્રક્રિયા પહેલા ધૂમ્રપાન ન રાખવું, કોઈપણ દંત સંસ્કારોની સંભાળ લેવી કે જે હાજર હોઈ શકે અને ઉત્તમ મૌખિક સ્વચ્છતાને પ્રેક્ટિસ કરી શકે. સામાન્ય રીતે, દવાઓના ઉપયોગ માટે યોગ્ય રીતે ઉપચાર, વ્યાયામ અને સૂચનાઓ દ્વારા શ્રેષ્ઠ શક્ય આરોગ્યમાં રહેવાનો પ્રયત્ન કર્યા પછી, સર્જરી પછી સ્વાસ્થ્ય સુધારી શકે છે અને ગૂંચવણો અટકાવી શકાય છે.
દાખલા તરીકે, ડાયાબિટિસ ધરાવતી એક સર્જરી દર્દી જે નિયમિતપણે તેમના રક્ત ખાંડની તપાસ કરે છે અને તેમની દવા યોગ્ય રીતે લે છે તે ડાયાબિટીસ કરતાં વધુ સારી રીતે આરોગ્યમાં રહેશે, જે તેમના રક્ત ખાંડને અવગણશે. શસ્ત્રક્રિયા પહેલા તમારા સ્વાસ્થ્યને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવું ફક્ત તમારા સર્જિકલ પરિણામને સુધારવા માટે મદદ કરશે, નમ્યુમિનિયા વિકસે છે કે નહીં
નિવારણ
હોસ્પિટલોએ નિમ્નિયમિયા વિકસાવવા માટે વેન્ટિલેટર-આધારિત દર્દીઓને આક્રમક રીતે અટકાવવા પ્રોટોકોલ્સ વિકસાવી છે.
તમે કાળજી રાખનારાઓ "VAP પ્રોટોકોલ" અથવા "વીએએપી બંડલ" વિશે વાત કરી શકો છો, જેનો અર્થ એ કે સંભાળની યોજનામાં નિવારણનો સમાવેશ કરવો.
પ્રોટોકોલોમાં સામાન્ય રીતે સમાવેશ થાય છે:
- વારંવાર મોઢાની કાળજી: મોઢા અને ગળામાં ગુણાકાર થવાથી બેક્ટેરિયાને રોકવા માટે દર બે-ચાર કલાક સુધી મોં સાફ કરવું જોઈએ.
- માથાની સાથે બેડની સ્થિતિને 30 થી 45 ડિગ્રી સુધી પહોંચાડવામાં આવે છે: કેટલાક દર્દીઓ, તેમની ઇજા અથવા બીમારીને લીધે આ સ્થિતિને સહન કરી શકતા નથી, પરંતુ જે લોકો તેમના માથાને ઉછાળવામાં સહન કરી શકે છે તેઓ વેન્ટિલેટર પર ન્યુમોનિયા વિકસાવવાની શક્યતા ઓછી હશે.
- જલદીથી કાઢી નાંખો: વેન્ટિલેટર સંકળાયેલ ન્યુમોનિયા રોકવા માટેનો શ્રેષ્ઠ માર્ગ વેન્ટિલેટર પર ન હોવો જોઇએ. શ્વાસની ટ્યુબને દૂર કરી અને દર્દીને શક્ય તેટલી વહેલી તકે શ્વાસ લેવાની મંજૂરી આપવી એ રોકવા માટેની ચાવી છે.
- દર્દીઓ વચ્ચે ક્રોસ દૂષિતતા અટકાવવા માટે વ્યક્તિગત દર્દીને નિકાલજોગ સાધનોનો ઉપયોગ કરો અથવા ઉપકરણને સમર્પિત કરો.
- દર્દીને નિયમિત ધોરણે સ્નાન કરવું: દર્દીને સ્વચ્છ રાખવા, ચામડી પરના બેક્ટેરિયાને ઘટાડવા માટે યોગ્ય યોગ્ય શુધ્ધ ચામડીનો ઉપયોગ કરીને દૈનિક સ્નાન સાથે ચામડીમાંથી મોઢા અને ફેફસામાં બેક્ટેરિયા ટ્રાન્સફર ઘટાડી શકાય છે.
- વેન્ટિલેટર ટ્યૂબિંગને સ્પર્શતા પહેલાં, ઓરલ કેર અથવા સક્શનિંગ પૂરી પાડવા પહેલાં આક્રમક હાથ ધોવાનું હોવું જોઈએ.
વેન્ટિલેટર-એસોસિયેટેડ ન્યુમોનિયા માટે જોખમ કોણ છે
ક્રોનિક ફેફસાના રોગો, જેમ કે સી.ઓ.પી.ડી.ડી. અને અસ્થમા ધરાવતા લોકો વેન્ટિલેટર હસ્તગત ન્યુમોનિયા વિકસાવવાની શક્યતા છે. મજ્જાતંતુકીય મુદ્દાની હાજરી, જેમ કે માથું ઇજા અથવા ન્યુરોસર્જરીમાંથી પુનઃસ્થાપન, પણ ન્યુમોનિયા માટે જાણીતા જોખમ પરિબળ છે.
ધુમ્રપાન કરનારાઓ અને દર્દીઓ જેમની પાસે ઘણી જૂની શરતો હોય છે તેઓ લાક્ષણિક દર્દી કરતાં વધુ જોખમ હોય છે.
સામાન્ય જોખમ પરિબળો
લાંબા અંતઃપ્રાપ્તિ: લાંબા સમય સુધી દર્દી વેન્ટિલેટર પર રહે છે, VAP નો જોખમ વધારે છે, વેન્ટિલેટર પર 1 દિવસ 4 કરતા વધુ સારું છે. વેન્ટિલેટર પર પ્રથમ પાંચ દિવસ દરમિયાન દર્દીઓ સૌથી વધુ જોખમ હોય છે.
પુનઃપ્રક્રિયા: દર્દીને પોતાના પર શ્વાસ લેવા માટે વિસ્તરિત કરવામાં આવે છે અને તે પછી ફરીથી સુગઠિત અને વેન્ટિલેટર પર પાછા મૂકવામાં આવે છે જ્યારે તેઓ સફળતાપૂર્વક તેમની ઑક્સિજન જરૂરિયાતો પૂરી કરી શકતા નથી.
Tracheostomy: વેન્ટિલેટર પર લાંબા સમય દરમિયાન ગળામાં નાજુક પેશીઓને નુકસાન અટકાવવા માટે ગરદનમાં શસ્ત્રક્રિયાથી બનાવેલ ઓપનિંગ, એક ટ્રેક્યોઇસ્ટોમી કરવામાં આવે છે.
આ ઉદઘાટન ચેપ માટે એક જાણીતા જોખમ પરિબળ છે કારણ કે તે બેક્ટેરિયામાં દાખલ થવાની બીજી રીત પ્રદાન કરે છે.
વારંવાર સર્કિટ ફેરફારો: આ ત્યારે થાય છે જ્યારે દર્દીને વેન્ટિલેટર સાથે જોડતી નળીઓ બદલાય છે.
એંડોટ્રેકિયલ કફ દબાણ ખૂબ ઓછું છે: દર્દીના ગળામાં જાય છે તે ટ્યુબ ખાસ કરીને ધીમેથી હવાને લિકથી અટકાવવા માટે ફૂલે છે. એક નળી કે જે અંડર-ફુલાવેલી હોય તે હવાને લીક કરવાની મંજૂરી આપે છે, પરંતુ તે પણ મોઢામાં ગુપ્તતાને ફેફસામાં લિક કરવાની પરવાનગી આપશે, ન્યુમોનિયા માટે મુખ્ય જોખમી પરિબળ.
ગરીબ subglottic suctioning: જો દર્દી secretions દૂર કરવા માટે suctioned એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ કફ સામે મોં અને ગળા વિસ્તાર ન હોવા માટે અસમર્થ છે, ત્યાં ફેફસાંમાં દાખલ સ્ત્રાવના એક ઉચ્ચ તક છે.
આઈસીયુમાંથી પેશન્ટ પરિવહન: આનો અર્થ એ થાય છે કે સી.ટી. સ્કેન જેવા પરીક્ષણ અથવા કાર્યવાહી માટે પથારીમાં લેવામાં આવે છે.
સ્થાનાંતરિત એનજી ટ્યુબ: એ નાસોગૅટ્રિક ટ્યુબ એક નળી છે જે નાકમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને અન્નનળીમાં સક્શન સાથે પ્રવાહીને દૂર કરવા માટે અથવા પેટમાં દવાઓ, પ્રવાહી અથવા ટ્યુબના ખોરાકને વહીવટ કરવાની મંજૂરી આપે છે. પ્રસંગોપાત લાંબા સમય સુધી નળીને એક જ પ્રકારમાં દાખલ કરી શકાય છે પરંતુ જીઆઇ (GI) માર્ગમાં વધુ ઊંડો ખોરાક આપવામાં આવે છે. આ પ્રકારના ટ્યુબને ખાસ કરીને એનજે ટ્યુબ (નાસો-જિજ્યુનલ ટ્યુબ) તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, જે ન્યુમોનિયાના વધતા જોખમ સાથે આવે છે.
સારવાર
જ્યારે શક્ય હોય ત્યારે ન્યુમોનિયા ચેપને કારણે બેક્ટેરિયાને ઓળખવા માટે સ્ફુટમ સંસ્કૃતિ અને સંવેદનશીલતા પ્રાપ્ત થાય છે. બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ, જે બેક્ટેરિયાના વિવિધ પ્રકારની સારવાર કરે છે, સામાન્ય રીતે જ્યારે ન્યુમોનિયા નિદાન થાય છે ત્યારે આપવામાં આવે છે. સંવેદનશીલતાના પરિણામો દર્શાવે છે કે અન્ય એન્ટિબાયોટિક વધુ અસરકારક હોઇ શકે છે, પછીથી સુધારેલા પરિણામો માટે એન્ટીબાયોટીકને બદલી શકાય છે.
> સોર્સ:
> ICU હસ્તગત ન્યુમોનિયા માટે જોખમ પરિબળો જામા > ftp://72.167.42.190/ કાર્ડિનલ / પીડીએફ / રિકી_ફેક્ટર્સ_ ફોર_આઇસીયુ_એક્વાર્ડ_પિન્યુમિયા_વીએપી_કૉક_જામઆઝેડ_52798.pdf
> વેન્ટિલેટર એસોસિએટેડ > આઇસીયુમાં ન્યુમોનિયા જટિલ કેર > http://www.ccforum.com/content/18/2/208