શિશુઓ અને ટોડલર્સમાં એચઆઇવીનું નિદાન

નવજાત બાળકોમાં એચ.આય.વી પરીક્ષણને સમજવા માટે લેમેનની માર્ગદર્શિકા

શિશુઓ અને ટોડલર્સ (18 મહિના અથવા તેનાથી ઓછી ઉંમરના) માં એચઆઇવી પરીક્ષણમાં પુખ્ત વયના લોકો કેવી રીતે પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે તે નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે. એચ.આય.વી એન્ટિબોડીઝ (એચઆઇવીની હાજરીમાં રોગપ્રતિકારક તંત્ર દ્વારા ઉત્પન્ન પ્રોટીન) માટે પરીક્ષણ કરતા, ડોકટરો તેના બદલે એચ.આય.વીની વાસ્તવિક હાજરી માટે પરીક્ષણ કરશે કે જેને ગુણાત્મક વાયરલ પરેડ કહેવાય છે.

તે એક વ્યક્તિના લોહીમાં એચઆઇવી માપવા માટે ઉપયોગમાં લેવાયેલા જથ્થાત્મક વાયરલ ટેસ્ટ (ઉભર "વાયરલ લોડ") થી અલગ છે.

તેના બદલે, ગુણાત્મક પરીક્ષણ ખાતરી કરે છે કે વાયરસ વાસ્તવમાં ત્યાં છે કે નહીં.

નવી પેઢી પરીક્ષણો સહિત એન્ટિબોડી પરીક્ષણો , શિશુમાં એચઆઇવી ચેપ સ્થાપિત કરી શકતા નથી, કારણ કે એન્ટિબોડીઝ કદાચ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતાથી લઈને બાળક સુધી ટ્રાન્સપ્ટેના દ્વારા થતી માતાને ટ્રાન્સફર કરી શકે છે. તેથી, એ સમજવું જરૂરી છે કે આ "વારસાગત" એન્ટિબોડીઝની હાજરી એ એચઆઇવી ચેપને સૂચવતું નથી. ઘણી વાર, માતૃત્વ એન્ટીબોડીઝ ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, જ્યારે સરેરાશ બાળક 14 મહિનાની આસપાસ હોય છે (જોકે તે 24 મહિના જેટલું ઊંચું હોઇ શકે છે).

ચેપનું જોખમ ઘટાડવા માટે, નવજાત શિશુઓ સામાન્ય રીતે ચાર થી છ અઠવાડિયાના સમયગાળા માટે એન્ટિરેટ્રોવાયરલ દવાઓના નિવારક (પ્રોફીલેક્ટીક) કોર્સ સૂચવવામાં આવે છે. યુ.એસ. અને મોટાભાગના વિકસીત દેશોમાં, ગર્ભાવસ્થાના માર્ગદર્શિકા સૂચવે છે કે સ્તનપાન દ્વારા એચઆઇવીના શક્ય પ્રસારને રોકવા માટે સ્તનપાન કરાવવું જોઇએ.

શિશુઓ અને ટોડલર્સમાં વપરાયેલ એચઆઇવી ટેસ્ટ

શિશુમાં ઉપયોગમાં લેવાતી ક્યોરોલોજિક એસેવ્સ ક્યાં તો કહેવાતા પોલિમરેઝ ચેઇન રિએક્શન (પીસીઆર) ટેસ્ટ હોઈ શકે છે , જે એચઆઇવી ડીએનએ, અથવા એચઆઇવી આરએનએ (RNA) એટેની હાજરીને શોધી કાઢે છે, જે એચઆઇવી આરએનએનો સ્પષ્ટપણે શોધી કાઢે છે.

જયારે આ દરેક પરીક્ષણોની વિશિષ્ટતા જન્મ સમયે ઊંચી હોય છે, ત્યારે તેમની સંવેદનશીલતા (એચ.આય.વીને ચોક્કસ રીતે શોધી કાઢવાની ક્ષમતા) પી.સી.આર. માટે 55% અને એચઆઇવી આરએનએ માટે 25% જેટલી ઓછી હોઇ શકે છે.

તેમ છતાં, નવજાત ત્રણ મહિના સુધી પહોંચે છે, પરીક્ષણોની સચોટતા સામાન્ય રીતે 100% સુધી પહોંચે છે.

ચોક્કસ સંજોગોમાં, છ થી 18 મહિનાની ઉંમરના બાળકો એચઆઇવી સંક્રમણને નિશ્ચિતપણે બાકાત રાખવા માટે એચઆઇવી એન્ટિબોડી પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરી શકે છે. જોકે, બાકી રહેલા માતૃત્વના એન્ટિબોડીઝ વિશેની ચિંતાઓને કારણે તેમને એચઆઇવી ચેપની ખાતરી કરવા માટે ઉપયોગમાં ન લેવા જોઈએ.

એચ.આય.વી સંક્રમણની પુષ્ટિ અલગ રક્ત નમૂનાઓમાંથી લેવામાં આવેલા બે સકારાત્મક પરીક્ષણનાં પરિણામો પર આધારિત હોવી જોઈએ.

તેનાથી વિપરીત, નકારાત્મક પરીક્ષણો નિર્ણાયક ગણવામાં આવે છે

• બે કે તેથી વધુ નેગેટિવ વર્જોલિક પરીક્ષણો એક મહિના અને ચાર મહિના વય લેવામાં આવ્યા છે, અથવા;
• છ મહિનાથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં જુદા જુદા લોહીના નમૂનામાંથી લેવાયેલ બે નકારાત્મક એન્ટિબોડી પરીક્ષણો.

18 મહિનાથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં સ્ટાન્ડર્ડ પુખ્ત એચઆઇવી પરીક્ષણ માર્ગદર્શિકા લાગુ થાય છે.

ઉંમર છ મહિના સુધી શિશુ પરીક્ષણ

જન્મ સમયે પરીક્ષણોની મર્યાદાને લીધે, એચઆઇવી-ખુલ્લી શિશુને સામાન્ય રીતે 14 થી 21 દિવસ, પછી એકથી બે મહિના અને છેલ્લે ચારથી છ મહિનામાં પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

અઠવાડિયા સુધીમાં બે, પરીક્ષણોની સંવેદનશીલતા ઝડપથી સુધારે છે. જો હકારાત્મક પરિણામ 14 થી 21 દિવસમાં દર્શાવવામાં આવ્યું હોય, તો ડૉક્ટર્સ તરત જ બીજી સમર્થન પરીક્ષણ કરશે. જો સકારાત્મક હોય, તો ડોકટરો 12 મહિનાથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે પૂર્ણ-સમયની એન્ટીરેટ્રોવાયરલ થેરાપી શરૂ કરશે.

12 વર્ષની ઉપરની બાળકો માટે બાળકની ક્લિનિકલ સ્થિતિ અને સીડી 4 / વાયરલ લોડ મૂલ્યોના આધારે દીક્ષા નક્કી કરવામાં આવશે.

જો કે, જો ટેસ્ટ 14 થી 21 દિવસો પછી નકારાત્મક હોય, તો બીજી ટેસ્ટ પ્રોફીલેક્ટીક ઉપચાર બંધ કર્યા પછી બેથી છ અઠવાડિયા કરવામાં આવશે. આ તબક્કે બીજો નકારાત્મક પરીક્ષણો સૂચવે છે કે બાળક સંભવિત રૂપે બિનજરૂરી છે. ચારથી છ મહિનામાં નકારાત્મક બીજા એક નિશ્ચિત નકારાત્મક નિદાન તરીકે ગણવામાં આવશે.

છ અને 18 મહિનાની યુગ વચ્ચે પરીક્ષણ બાળકો

છ મહિનાથી 18 મહિનાથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં એન્ટિબોડી પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

સામાન્ય રીતે કહીએ તો છ થી 12 મહિનામાં બે નકારાત્મક એન્ટિબોડી પરીક્ષણો નિર્ણાયક ગણવામાં આવે છે. જોકે, કેટલાક ડોકટરો 12 થી 18 મહિનાની વચ્ચે પરીક્ષણ કરવાનું પસંદ કરે છે જેથી બધા માતૃત્વના એન્ટિબોડીઝ અદ્રશ્ય થઈ જાય.

વધુ પડતા પરીક્ષણ ખાસ સંજોગોમાં દર્શાવી શકાય છે, જેમ કે સ્તનપાન કરનારા બાળકોમાં અથવા માતૃત્વના એન્ટિબોડીઝને શંકાસ્પદ હોવાના કારણે. (એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે 14% બાળકોને જન્મ પછીના 24 મહિના બાદ એચઆઇવીની એન્ટિબોડીઝ રહેલી છે.)

જન્મ સમયે હાઇ-રિસ્ક શિશુનું પરીક્ષણ કરવું

શિશુને ચેપના ઊંચા જોખમમાં ગણવામાં આવે છે (દાખલા તરીકે, જે માતાઓએ સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન એન્ટિરેટ્રોવાયરલ ઉપચાર ન લીધો હોય અથવા જે એક તીવ્ર ચેપ સાથે હાજર હોય તે) જન્મ સમયે ચકાસવામાં આવી શકે છે કારણ કે ચેપની શક્યતા વધુ છે. આ જૂથમાંથી, 30% અને 40% ચેપને જન્મ પછી 48 કલાક પછી પુષ્ટિ મળી શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં પ્રોફીલેક્ટીક ઉપચાર રોકવામાં આવશે અને સંપૂર્ણ સમય ઉપચાર શરૂ કરવામાં આવશે.

_{સ્ત્રોતો:}

_{યુએસ ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન સર્વિસીઝ (ડીએચએચએસ). "બાળકોની એચ.આય. વી સંક્રમણમાં એન્ટીરેટ્રોવાઈલ એજન્ટોના ઉપયોગ માટેની માર્ગદર્શિકા: શિશુઓ અને બાળકોમાં એચઆઇવી ચેપનું નિદાન." રોકવિલે, મેરીલેન્ડ; ફેબ્રુઆરી 12, 2014 નું અપડેટ કર્યું; પ્રવેશ 14 એપ્રિલ, 2014}

_{ગુટેરેઝ, એમ; લુડવિગ, ડી .; ખાન, એસ .; એટ અલ "શું અત્યંત સક્રિય એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરાપીએ એચ.આય.વીના ખુલ્લા, પરંતુ નબળા બાળકોમાં સર્રોવર્ઝન સુધી સમય વધારો કર્યો છે?" ક્લિનિકલ ચેપી રોગો નવેમ્બર 2012; 55 (9): 1255-1261}