શું તમારા અસ્થમાને એક ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર મદદ કરશે?

એક ઇમ્યુનોમોડ્યુલર એ અસ્થમાની દવાનો વર્ગ છે જે મુશ્કેલ-થી-નિયંત્રિત અસ્થમાવાળા દર્દીઓ માટે દર્શાવેલ છે. તમારા અસ્થમા માટે ઍડ-ઑર ઉપચાર તરીકે , અસ્થમાના લક્ષણોની તીવ્ર રાહત માટે ટૂંકા અભિનય દવાને બદલે ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર એક નિયંત્રક દવા છે . આશરે એક તૃતીયાંશ અસ્થમાના દર્દીઓ માટે કે જેઓ શ્વાસમાં લેવાતી સ્ટેરોઇડ્સનો પ્રતિસાદ આપતા નથી અથવા નબળી પ્રતિસાદ ધરાવતા નથી, એક ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર અસ્થમા નિયંત્રણને વધુ સારી રીતે પ્રદાન કરે છે.

Xolair , એક મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી, એ અસ્થમા માટે હાલમાં જ મંજૂર થયેલ ઇમ્યુનોમોડ્યુલર ઉપચાર છે. આ ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર મધ્યમ નિરંતર અથવા તીવ્ર અસ્થમાના દર્દીઓ માટે યોગ્ય છે:

• સકારાત્મક ચામડી કસોટી અથવા અન્ય રક્ત પરીક્ષણ જે જાણીતા અસ્થમા ટ્રીગરમાં એલર્જી સૂચવે છે, જેમ કે ધૂળના જીવાત, કૂતરા, બિલાડી અથવા વંદોચારી ડાઘા.
• લક્ષણો કે જે ઇન્હેલ કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સથી અપૂરતી નિયંત્રિત છે.

સામાન્ય રીતે એલર્જી અને ઇમ્યુનોલોજી વ્યવહારમાં ઉપયોગમાં લેવાતા અન્ય ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર સિન્રીઝ છે, ચહેરા અને ગરદનમાં વારંવાર સોજો માટે સારવાર જેને વારસાગત એંજીયિડામા કહેવામાં આવે છે.

કેવી રીતે ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સ કામ કરે છે

ઇમ્યુનોમોડ્યુલર્સ અસ્થમાના લક્ષણો અને પ્રણાલીગત કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સની જરૂરિયાત બંને ઘટાડે છે. દર વર્ષે બમણા કરતાં વધુ પ્રણાલીગત કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સની જરૂર છે અસ્થમાનું નિયંત્રણ ગરીબ છે. અસ્થમાના પેથોફિઝિયોલોજીમાં સંખ્યાબંધ વિવિધ સ્થાનો પર અસર કરીને ઇમ્યુનોમોડ્યુલર્સ પણ બળતરા ઘટાડી શકે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• બસોફિલ્સ
• ઇસોિનફિલ્સ
• લિમ્ફોસાયટ્સ
• મેક્રોફેજ
• મસ્ત કોષ
• ન્યુટ્રોફિલ્સ
• મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ
• આઇજીઇ
• ટી-કોશિકાઓ
• સાયટોકીન્સ
• ઇન્ટરલ્યુકિન

એક ઇમ્યુનોમોડ્યુલર આઇજીઇ (IgE) સાથે જોડાય છે અને તેને બાસોફિલ્સ અને માસ્ટ કોશિકાઓ સાથે બંધનથી અટકાવે છે. વધુમાં, એક ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર ફરતી બેસોફિલની સંખ્યાને ઘટાડે છે અને માસ્ટ કોશિકાઓને પદાર્થો છોડવાથી અટકાવે છે જે તમારા લક્ષણોને વધુ ખરાબ બનાવશે.

કેવી રીતે Immunomodulators મદદ

એક ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરને કેટલીક વાર સ્ટિરોઇડ-અપાયેલી દવા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે જે એરવે અને ફેફસાના કાર્યને સુધારે છે. વધુમાં, એક ઇમ્યુનોમોડેટર અસ્થમાના લક્ષણોમાં ઘટાડો કરશે જેમ કે:

• ઘસવું
• છાતીમાં તણાવ
• હાંફ ચઢવી
• ક્રોનિક ઉધરસ

ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર સાથેની સારવારમાં અસ્થમાના તીવ્ર આવર્તન અને કટોકટીની રૂમ મુલાકાત તેમજ ફેફસાના કાર્ય અને જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારા સાથે સંકળાયેલું છે. સામાન્ય રીતે, ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર અન્ય અસ્થમાની સારવારને બદલશે નહીં, પરંતુ તેને ઉમેરવામાં આવશે. ઇરિમનોમોડ્યુલેટરનો ઉમેરો સ્ટેરોઇડના ઉપયોગમાં 25 ટકા જેટલો ઘટાડો સાથે સંકળાયો છે.

સંભવિત સાઇડ ઇફેક્ટ્સ

જ્યારે તમારા ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરને સારી રીતે સહન કરવું જોઈએ, ત્યાં ઘણી સામાન્ય આડઅસરો અને અસાધારણ આડઅસરો છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ઉર્ટિકૅરીઆ અને એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયા- યુઆરટીસીઅરીયા, અથવા હાઇવ્સ, એક એલર્જીક પ્રતિક્રિયા છે, જે તરત જ અને યોગ્ય રીતે વર્તવામાં ન આવે તો ગંભીર પરિણામો આવી શકે છે. તમારા ડૉક્ટરને દરેક ઈન્જેક્શન પછી ઓફિસમાં સમય માટે મોનિટર કરવાની જરૂર પડશે. પ્રારંભિક ઇન્જેક્શનમાંથી એક પછી એકથી બે કલાકની અંદર મોટાભાગની પ્રતિક્રિયાઓ થાય છે, ઇન્જેક્શન મેળવ્યા બાદ ઘણા ઇન્જેક્શન અને ઘણાં કલાકો પછી એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ થયા છે.

• કેન્સર - આ બિંદુએ તદ્દન સ્પષ્ટ નથી, જ્યારે Xolair પ્રાપ્ત કરતા દર્દીઓમાં કેન્સર વધુ સામાન્ય હતા. જો કે, કારણ કે કેન્સર અને ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર વચ્ચેનો આ સંબંધ જોવામાં આવ્યો હતો તે હજુ સુધી સમજી શકાયો નથી.
• ઇન્જેક્શન સાઇટ દુખાવો - કોઈ પણ ઈન્જેક્શન સાથે, ઇન્જેક્શન સાઇટ પર પીડા જાણીતી આડઅસર છે અને ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર પ્રાપ્ત કરનાર 20 ટકા જેટલા દર્દીઓમાં થઇ શકે છે.
• ઉચ્ચ શ્વસન માર્ગ ચેપ - ખાતરી કરો કે તમે તમારા ડૉક્ટર સાથે ચર્ચા કરો છો શું કરવું અને જ્યારે તમને આ લક્ષણોનો અનુભવ થાય છે ત્યારે કાળજી લેવી યોગ્ય છે
• ગળું અને માથાનો દુખાવો - જો આ લક્ષણો રૂઢિચુસ્ત પગલાંઓ જેવા પ્રવાહી અને ઓવર-ધ-કાઉન્ટર પેઇન દવાઓનો ઉકેલ નહીં આવે તો તમારે તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરવી જોઈએ.

વિકાસમાં ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સ

અસ્થમાના પેથોજેનેસિસના જુદા જુદા તબક્કામાં નિશાન કરનારા અન્ય સંખ્યાબંધ ઇમ્યુનોમોડ્યુલર્સ પાઇપલાઇનમાં છે:

• ડૅક્લેઝ્યુમૅબ એ મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી છે જે અસ્થમાના કાસ્કેડમાં અસંખ્ય સ્થળો પર અસર કરે છે. તે 115 અસ્થમાનાં દર્દીઓની ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું છે, પરંતુ ફેફસાના કાર્ય અને અસ્થમાના નિયંત્રણમાં માત્ર નાના સુધારાઓનું નિદર્શન કર્યું છે.
• લેબ્રિક્વિમાબ એ માનવ મૉનોક્લોનલ એન્ટીબોડી છે જે અણુના પૅથોફિઝીયોલોજીના બીજા ઘટક ઇન્ટરલિક્કીન -13 પ્રવૃત્તિને જોડે છે અને અવરોધે છે. બે ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ, વેરિસ અને લ્યુઇટીએ, અસ્થમાના તીવ્ર દરો અને દર્દીઓમાં સુધારેલ ફેફસાના કાર્ય (કોઈ નોંધપાત્ર સલામતીની ચિંતાઓ વગર) દર્શાવ્યું હતું, જે મધ્યમ થી ગંભીર અસ્થમા છે, જે ઑપ્ટીમાઇઝ્ડ વર્તમાન સ્ટાન્ડર્ડ-ઓફ-કેર સારવાર છતાં નબળી નિયંત્રણ ધરાવે છે. આ અભ્યાસોમાં સૌથી વધુ લાભ મેળવનારા દર્દીઓ પેરીઓસ્ટિનના ઊંચા સ્તરો હતા, બળતરાના સ્તરોમાં વધારો કરવા માટે જાણીતા એક પ્રોટીન.
• રેસ્લ્યુઝ્યુમ એ હ્યુમનાઇઝ્ડ મૉનોક્લોનલ એન્ટીબોડી છે જે ઇન્ટરલ્યુકિન -5 (આઇએલ -5) નું લક્ષ્ય છે. ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં, ઇન્હેલ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ આધારિત જીવનપદ્ધતિ હોવા છતાં, એલિવેટેડ રક્ત ઇઓસિનોફિલના પુખ્ત અને કિશોરો અસ્થમાના દર્દીઓમાં તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે. રેસ્લ્યુઝ્યુમાએ 1,700 થી વધુ કિશોરો અને પુખ્ત દર્દીઓમાં તબક્કા III ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં અસ્થમાની તીવ્રતા અને સુધારેલ ફેફસાના કાર્યનું નિદર્શન કર્યું છે. ટ્રાયલના આધારે, એવી અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે કે સંકેતો Xolair ની સમાન હશે. રેસ્લ્યુઝમબને એફડીએ દ્વારા જોવામાં આવે છે અને TEVA એ 2016 માં તેમની અરજી પર પગલાં લીધાં છે. એસ્ટ્રાઝેનેકા જેવા અન્ય ઘણી દવા કંપનીઓ તેમની પાઇપલાઇનમાં સમાન દવાઓ ધરાવે છે.
• ઇક્વિઝ્યુમાબ (સોલારીસ®) એક હ્યુમનાઇઝ્ડ મૉનોક્લોનલ એન્ટીબોડી છે જે પૂરક સિસ્ટમને લક્ષિત કરે છે અને અત્યારે પેરોક્સિઝમલ નિશાચર હિમોગ્લોબિન્યુરિયાના સારવાર માટે એફડીએ દ્વારા મંજૂર કરવામાં આવે છે. એક નાના ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં ફેફસાના કાર્ય અને એલર્જીક લક્ષણોમાં સુધારો જોવા મળ્યો. જો કે, આ ડ્રગ જીવલેણ અને જીવલેણ મૅનિંગોકોક્કલ ચેપ સાથે સંકળાયેલી છે. પરિણામ સ્વરૂપે, ડ્રગ પ્રતિબંધિત છે અને ડોક્ટરોએ તેને આપી શકે તે માટે નોંધણી કરાવવાની જરૂર છે.
• Suplatast એ હકારાત્મક પરિણામો પણ દર્શાવ્યા છે, પરંતુ દૈનિક ત્રણ વખત ડોઝ અસ્થમાના પાલન અંગે ચિંતા કરે છે.
• ટ્યુમર નેક્રોસિસ ફેક્ટર-આલ્ફા (ટીએનએફ-α) એક ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર છે જે અસ્થમાના પેથોફિઝીયોલોજીમાં અનેક સ્થળોએ કાર્ય કરે છે. અતિશય અસ્થમાનાં દર્દીઓની શ્રેણીમાં સુધારેલા નિયંત્રણ સિવાય (ટી.એન.એફ.-α ઓવરેક્સપ્રેસન તરફ દોરી જતી જાણીતી સ્થિતિ), ટી.એન.એફ.-α એ અસ્થિરતામાં ઘટાડો કર્યો નથી અથવા સુધારેલા ફેફસાના કાર્યમાં ઘટાડો કર્યો નથી. વધુ ખાસ કરીને ઇન્ફ્લીક્સિમાબ (રેમીકડે ®) અને ઇટેનેરસેપ્ટ (એનબ્રેલ®) એ હાલમાં અન્ય રોગો માટે ઉપયોગમાં લેવાતા ઇમ્યુનોમોડ્યુલર્સ છે, જેમ કે રયુમેટોઇડ સંધિવા. આ દવાઓ ચેપના વધતા જોખમો સાથે સંકળાયેલા છે.
• પેરોક્સિસોમ પ્રોલીફ્રેટર સક્રિય રીસેપ્ટર-ગામા (પીપાર્સ-γ) અભ્યાસ હેઠળ દવા અન્ય વર્ગ છે. આ દવાઓ પહેલેથી જ ડાયાબિટીસના સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાઇ રહી છે, જ્યાં તેને શોધવામાં આવી હતી કે તેમાં સંભવિત બળતરા વિરોધી ક્રિયાઓ છે. રોઝીગલેટાઝોન સાથે સારવાર કરાયેલા ગિનિ પિગને ખાસ કરીને આઇએલ -5 અને આઈજીઇના રક્ત સ્તરોમાં નોંધપાત્ર ઘટાડા હોવાનું જાણવા મળ્યું હતું. જ્યારે પ્રાણીઓને euthanized હતી, til-5 અને IgE પણ ફેફસામાં ઘટાડો જોવા મળી હતી. આ લીડ તપાસકર્તાઓ એમ ધારે છે કે તે કદાચ અસ્થમાની સારવાર ઉપયોગી છે.
• સિક કિનેઝ એક અંતઃકોશિક પ્રોટીન ટાયરોસાઈન કિનઝ છે જે માસ્ટ કોશિકાઓના ડિગ્રેન્યુલેશનને અટકાવે છે. લૅબ સેટિંગમાં એલર્જીક રેમીટીસથી પસાર થતાં દર્દીઓમાં અનુનાસિક ભીડ અને સ્રાવ, છીંટવી, નાક અને ગળા, પોસ્ટ-અનુનાસિક ટીપાં, ઉધરસ, માથાનો દુખાવો, અને ચહેરાના દુખાવાના ખંજવાળમાં ઘટાડો થતો હોવાનું જાણવા મળ્યું હતું. અસ્થમાના દર્દીઓ માટે એક શ્વાસમાં લેવાયેલા સૂત્રનો અભ્યાસ કરાયો છે.

_{સ્ત્રોતો:}

_{રાષ્ટ્રીય હાર્ટ, લંગ, અને બ્લડ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ નિષ્ણાત પેનલ રિપોર્ટ 3 (ઇપીઆર 3): અસ્થમાના નિદાન અને વ્યવસ્થાપન માટેની માર્ગદર્શિકા.}

_{ડિમવો વીવી, કાસેલ ટીબી. અસ્થમા માટે ઇમ્યુનોમોડ્યુલર્સ એલર્જી અસ્થમા ઇમ્યુનોલ અનામત 2010 ઑક્ટોબર; 2 (4): 228-234.}

_{બસ ડબલ્યુડબલ્યુ, ઈઝરાયેલ ઇ, નેલ્સન એચએસ, બેકર જેડબ્લ્યુ, ચેરાસ બીએલ, યંગ ડીવાય, એટ અલ. ડાક્લીઝુમબ, મધ્યમથી તીવ્ર સ્થાયી અસ્થમા ધરાવતા દર્દીઓમાં અસ્થમા નિયંત્રણમાં સુધારો કરે છે: એક નિદર્શિત, નિયંત્રિત ટ્રાયલ. એજે જેસ્રી રિવર્ટ ક્રિટ કેર મેડ 2008; 178 (10): 1002-1008}

_{મેન્ઝેલા એફ, લુસુરાડી એમ, ગેલોન સી, ઝુકચી એલ. ગંભીર અસ્થમા માટે તૈયાર કરેલો ઉપચાર મલ્ટિડિસિપ્લિનરી રેસ્પિરેટરી મેડિસિન; 10 (1) 201}