લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે પ્રેરણા અને લાયકાતને સમજવું
લિવર ટ્રાંસપ્લાન્ટસ કેટલીકવાર એક્યુટ અથવા ક્રોનિક યકૃત રોગ ધરાવતા લોકો માટે એકમાત્ર ઉપચાર વિકલ્પ છે. લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેની એડવાન્સિસમાં જીવનની ઊંચી અપેક્ષાઓના દરે વધારો થયો છે, જેમાં 58% પ્રાપ્તિકર્તાઓ 15 વર્ષ સુધી જીવી રહ્યા છે.
લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રથમ 1960 ના દાયકાના અંતમાં કરવામાં આવ્યા હતા, જો કે તેઓ 1980 ના દાયકાના મધ્ય સુધી મોટે ભાગે પ્રાયોગિક રહ્યા હતા જ્યારે ત્યાં સારી શસ્ત્રક્રિયા તકનીકો હતા અને અંગ કલમ રજિક્શનને અટકાવવા માટે વધુ સારા માધ્યમ હતા.
આજે 6,000 થી વધુ લિવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ દર વર્ષે કરવામાં આવે છે.
એક યકૃત ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માટે પ્રોત્સાહિત કારણો
કારણ કે લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ખર્ચાળ છે અને નોંધપાત્ર જોખમ ધરાવે છે, ડોકટરો તેમને આખરી ઉપાય તરીકે જ ભલામણ કરે છે. આ ખાસ કરીને ત્યારે થાય છે જ્યારે યકૃત લાંબા સમય સુધી કાર્યરત નથી, અને યકૃતના નુકસાનની જટિલતાને હવે નિયંત્રિત કરી શકાશે નહીં.
લિવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માટે સૌથી સામાન્ય કારણો પૈકી:
- ક્રોનિક હીપેટાઇટિસ બી અથવા સી, આલ્કોહોલિક સિર્રોસિસ અને નોન આલ્કોહોલિક ફેટી લીવર બિમારી સહિતના કોઈ પણ કારણથી એન્ડ-સ્ટેજ સિરોહસિસ. જ્યારે સિર્રોસૉસ પોતે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માટે સંકેત નથી, ત્યારે વિઘટનના સંકેતો (જેમ કે એન્સેફાલોપથી, રક્તસ્રાવ, અથવા રિકરન્ટ એસેઇટ્સ ) ઘણીવાર પ્રેરણા તરીકે સેવા આપી શકે છે
- ચોક્કસ યકૃતના કેન્સર , ક્રોએંગિઓકોર્કેનોમા, હીપેટૉક્યુલ્યુલર કાર્સિનોમા (એચસીસી), પ્રાથમિક હીપેટોસેલ્યુલર મૅલિગનેસીસ અને હીપેટિક એડિનોમસને લગતા.
- બળતરા વાઇરલ હેપેટાઇટિસ (એ, બી, ડી અને ભાગ્યે જ સી), દવા સંબંધી યકૃત નિષ્ફળતા, યકૃતમાં થ્રોમ્બોસિસ, વિલ્સન રોગ અથવા અન્ય કારણોના કારણે ફ્લમિનન્ટ યકૃતમાં નિષ્ફળતા.
- પિત્ત નળીનો ગંભીર નબળાઇ, જેના પરિણામે બાયલરી સિરહોસિસ અને સ્ક્લેરોઝીંગ કોલોગ્ટીસ થાય છે.
લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માટે ક્વોલિફાઇંગ
આશ્ચર્યની વાત નથી, ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માટે ઉપલબ્ધ હોય ત્યાં સુધી વધુ લોકોને યકૃત ટ્રાન્સપ્લાન્ટની જરૂર હોય છે. આ કારણે, સ્વાસ્થ્ય નીતિના નિષ્ણાતોએ એન્ડ-સ્ટેજ લિવર ડિસીઝ (એમઇએલડી (MELD)) ના સ્કોર માટે મોડેલ વિકસાવ્યું છે, એક એલ્ગોરિધમનો ઉપયોગ ક્રોનિક યકૃત રોગની તીવ્રતાની આકારણી અને ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માટેના દર્દીઓને પ્રાથમિકતા આપવા માટે કરે છે.
નિર્ધારણ માટેની અન્ય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ મિલાન માપદંડો સહિત, ઉપયોગ કરી શકાય છે, જે મુખ્યત્વે કદ અને / અથવા યકૃતનાં ઘાઘાટ (એટલે કે, 5 સેન્ટીમીટર કરતાં વધુ મોટી ન હોય અથવા ત્રણ કરતા વધારે જ જખમ અથવા તેના કરતા ઓછા કદમાં 3 સેન્ટિમીટર)
જોકે ટ્રાન્સપ્લાન્ટને કોઈપણ તીવ્ર અથવા તીવ્ર સ્થિતિને લાગુ પાડી શકાય છે, જે ઉલટાવી શકાય તેવું અને કાયમી યકૃત તકલીફને કારણે થાય છે, ઘણી વાર નિર્ણય લેવાની પ્રક્રિયામાં ઘણી છટકબારીઓ હોઈ શકે છે.
યુ.એસ.માં સંગઠન, જે ઉપલબ્ધ લિવર ધરાવતી વ્યક્તિઓ સાથે મેળ ખાતી છે, તે ઓર્ગન શેરિંગ માટે યુનાઈટેડ નેટવર્ક (યુએનઓએસ) છે. બિન-નફાકારક સંગઠન ફેડરલ સરકારને ઑર્ગન્સની ફાળવણી અને ફાળવણી માટે કરાર હેઠળ કામ કરે છે.
લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે બિનસલાહભર્યું
લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે બિનસલાહભર્યું તે છે કે જે ક્યાંતો પ્રાપ્તકર્તા માટે મૃત્યુની શક્યતાઓમાં વધારો કરી શકે છે અથવા સંભવિત રૂપે ટ્રાન્સપ્લાન્ટની નિષ્ફળતા અથવા અસ્વીકારમાં પરિણમશે. ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટેના અમુક ચોક્કસ મતભેદ વચ્ચે:
- વર્તમાન દારૂ અથવા પદાર્થ વ્યસન
- ગંભીર હૃદય અથવા ફેફસાના રોગ
- કેન્સર (કેટલાક લીવર કેન્સર અથવા નોન મેલેનોમા ત્વચા કેન્સરનો સમાવેશ નહીં)
- ગંભીર અને બહુવિધ જન્મજાત ખામીઓ જે અકાળે મૃત્યુ તરફ દોરી જશે
- અમુક અનિયંત્રિત ચેપ અથવા જીવલેણ રોગો
ત્યાં પણ સંખ્યાબંધ સંબંધિત મતભેદ છે , કહેવાતા, કારણ કે તેઓ એક અથવા અનેક પરિબળોના મૂલ્યાંકનના આધારે સારવારનો વિરોધ કરી શકે છે કે નહીં તે સહિત:
- ઉન્નત વય (65 વર્ષથી જૂની)
- કિડની નિષ્ફળતા
- મોર્બિડ સ્થૂળતા
- ગંભીર કુપોષણ
- એચ.આય.વી (અવિરત વાયરલ કંટ્રોલવાળા દર્દીઓ માટે એક સમસ્યા ઓછી હોવા છતાં)
- ગંભીર પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન
- ગંભીર, અનિયંત્રિત (અથવા સારવાર નહી કરેલ) માનસિક વિકૃતિઓ
સ્ત્રોતો:
અમેરિકન લીવર ફાઉન્ડેશન "ઓર્ગન દાન વિશે વધુ." ન્યૂ યોર્ક, ન્યૂ યોર્ક; જાન્યુઆરી 15, 2015 નું અપડેટ કર્યું.
ડફી, જે .; વર્દદાન, એ .; બેન્જામિન, ઇ .; એટ અલ "હીપેટૉક્યુલર કેર્સિનોમા માટે લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માપદંડ વિસ્તૃત થવો જોઈએ." સર્જરી એનલ્સ સપ્ટેમ્બર 2007; 246 (3): 502-511
ઇરુઝ્યુબેટા, પી .; ક્રેસ્પો, જે .; અને ફેબ્રેગા, ઇ. "લાંબા ગાળાની સર્વાઇવલ પછી લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન ફોર આલ્કોહોલિક લિવર ડિસીઝ." વર્લ્ડ જર્નલ ઓફ ગેસ્ટ્રોએન્ટરોલોજી. ડિસેમ્બર 28, 2013; 19 (48): 9198- 9208