યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં લીવર કેન્સર અસામાન્ય છે પરંતુ સમગ્ર ક્રોનિક હીપેટાઇટિસ બી અને હીપેટાઇટિસ સી ઇન્ફેક્શન્સ અને એફલ્ટોક્સિન એક્સપોઝર જેવા જોખમી પરિબળોને કારણે વિશ્વભરમાં સામાન્ય છે. લક્ષણોમાં કમળો (ચામડીનો પીળી), ઉપલા પેટમાં દુખાવો, જમણા ખભા બ્લેડમાં દુખાવો, અને વજન નુકશાન શામેલ હોઈ શકે છે. ઈમેજિંગ પરીક્ષણો અને રક્ત પરીક્ષણોના મિશ્રણનો ઉપયોગ કરીને ડૉક્ટર્સ આ સ્થિતિનું નિદાન કરે છે.
ગાંઠના કદના આધારે સારવારના વિકલ્પોમાં ગાંઠ, યકૃત પ્રત્યારોપણ, લક્ષિત ઉપચાર પદ્ધતિઓ, કિમોચિકિત્સા અને ક્યારેક રેડિયેશન ઉપચાર દૂર કરવાની સમાવેશ થઈ શકે છે.
લીવર કેન્સર યકૃતમાં ઉદ્દભવે છે, તમારા પેટની જમણી બાજુ પર નીચલા પાંસળી નીચે સ્થિત એક અંગ. પ્રાથમિક યકૃતના કેન્સર (હીપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા) અને પિત્ત નલિકા કેન્સર (કોલોન્ગોસૉકિનોમા) ને ગાંઠોથી અલગ રાખવું અગત્યનું છે જે શરીરના અન્ય સ્થાનોમાં શરૂ થાય છે અને યકૃત (યકૃત મેટાસ્ટેસિસ) માં ફેલાયેલી છે. લીવર મેટાસ્ટેસિસ પ્રાથમિક યકૃતના કેન્સર કરતાં વધુ સામાન્ય છે અને પ્રાથમિક કેન્સરનો ઉપચાર કરવામાં આવે તે રીતે પ્રાથમિક કર્કરોગ (જેમ કે ફેફસાના કેન્સર અથવા સ્તન કેન્સર) નું વર્તન કરવામાં આવે છે તે રીતે તેનો ઉપચાર કરવામાં આવે છે.
યકૃતને લગતા કાર્યોને જાણવું અગત્યનું છે કારણ કે તમે રોગના શક્ય લક્ષણો જુઓ છો. લીવર ડિફેક્ટિંગ પદાર્થો, પાચનમાં મદદ કરવા અને લાલ રક્ત કોશિકાઓના ઉત્પાદનમાં મહત્વપૂર્ણ હોર્મોન્સ બનાવવા માટે સ્ત્રાવ પિત્ત કાઢવામાં ભૂમિકા ભજવે છે.
ઉપરોક્ત કેન્સર ઉપરાંત, યકૃતના કેન્સરનાં ઓછા સામાન્ય પ્રકારો છે. તેમાંના કેટલાકમાં હેટોબ્લાસ્ટોમા, બાળપણનું કેન્સરનું એક દુર્લભ સ્વરૂપ અને યકૃતના એન્જિઓસરોમાનો સમાવેશ થાય છે. આ સમીક્ષા મુખ્યત્વે પ્રાથમિક લિવર કેન્સર અને પિત્ત નલિકા કેન્સર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરશે.
લક્ષણો
લિવરના કેન્સરના લક્ષણો એ રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં અસામાન્ય છે, જ્યાં સુધી ગાંઠ એક પિત્ત નળીનો એક નજદીકની નજીક આવે અને અવરોધ (પિત્તાશય હુમલા જેવી જ લક્ષણો સાથે) નું કારણ બને છે.
લક્ષણો શામેલ હોઈ શકે છે:
- જમણા ઉપલા પેટમાં દુખાવો
- જમણા પેટમાં એક માસ (ફક્ત તમારી પાંસળીની નીચે અથવા સંભવિતપણે નીચલા)
- જમણા ખભા બ્લેડ પીડા
- ઝેન્ડિસ , ચામડીનો પીળો રંગનો અને આંખોની ગોરા
- નિસ્તેજ અથવા સફેદ સ્ટૂલ
- ડાર્ક પેશાબ
- તીવ્ર ખંજવાળ
- એસ્કીટ્સ , પેટમાં બિલ્ડ-અપ પ્રવાહી
- તાવ (ચેપ સ્પષ્ટ સંકેતો વિના ઘણા દિવસ સુધી ચાલે છે કે 101 ડિગ્રી અથવા વધુ)
- ખોરાક અથવા કસરતમાં નોંધપાત્ર ફેરફાર કર્યા વગર બિનજરૂરી વજન નુકશાન
- અસ્થિરતા, થાક, અને અસ્વસ્થ હોવાના સામાન્ય અર્થમાં નુકશાન જેવા બિનઅનુભવી લક્ષણો
કારણો અને જોખમ પરિબળો
અમે ચોક્કસપણે ચોક્કસ નથી કે આ રોગનું કારણ શું છે, જોકે અમે યકૃતના કેન્સર માટેના ઘણા જોખમી પરિબળો વિશે જાણીએ છીએ. આ જોખમના મોટાભાગના પરિબળો લીવરના ઇજાગ્રસ્ત (સિરોસિસિસ) પરિણમે છે, તેમ છતાં યકૃતના કેન્સર સિરૉસિસ વગર પણ વિકસી શકે છે.
યકૃતના કેન્સર માટેના સૌથી સામાન્ય જોખમી પરિબળ હીપેટાઇટિસના એક સ્વરૂપે છે. વિશ્વભરમાં લગભગ 85 ટકા યકૃતના કેન્સરનું કારણ એ છે કે હિપેટાઇટિસ બી અને હીપેટાઇટિસ સી સાથે મળીને આ કારણ છે. કેટલાક જોખમી કારણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- મદ્યાર્કનો ઉપયોગ અને ધૂમ્રપાન: લાંબા ગાળાના ભારે દારૂનો ઉપયોગ (દિવસ દીઠ 3 કરતા વધારે પીણાં) સ્પષ્ટ રીતે સિરોસિસના વિકાસ સાથે સંકળાયેલા છે અને યકૃતના કેન્સરનું જોખમ પણ વધારી શકે છે. ધુમ્રપાન જોખમને વધારવા માટે પણ દેખાય છે, ખાસ કરીને જ્યારે અન્ય જોખમી પરિબળો જેમ કે હીપેટાઇટિસ બી
- કૌટુંબિક ઇતિહાસ અને આનુવંશિક રોગો: જો તમારી પાસે એક કુટુંબનો સભ્ય છે જે યકૃતનાં કેન્સર ધરાવે છે, તો તમારું જોખમ સરેરાશ કરતા વધારે છે. જેમની જેમ આનુવંશિક રોગો જેમ કે હેમોક્રોમેટોસિસ અને વિલ્સન રોગ હોય છે તેમના માટે જોખમ પણ વધે છે.
- તબીબી પરિસ્થિતિઓ: તબીબી પરિસ્થિતિઓ કે જે યકૃતના કેન્સરના જોખમમાં વધારો કરે છે જેમાં પ્રાથમિક સ્ક્લેરોઝીંગ કોલેંગટીસ, પ્રાથમિક બિલીયરી સિરહોસિસ, નોન આલ્કોહોલિક ફેટી લીવર બિમારી અને ડાયાબિટીસનો સમાવેશ થાય છે.
- એફલ્ટોક્સિન એક્સપોઝર: યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સમાં અસામાન્ય, પરંતુ વિશ્વભરમાં સામાન્ય, અયોગ્ય સંગ્રહિત અનાજ અને બદામ પર ઉગેલાં ફૂગ દ્વારા રજૂ કરાયેલી અફ્લેટોક્સિન-ઝેરના સંપર્કમાં-લિવર કેન્સરનું એક નોંધપાત્ર કારણ છે.
નિદાન
જે લોકો યકૃતના કેન્સર અથવા રોગના વિકાસ માટે જોખમી પરિબળો ધરાવતા હોય તેમના ડૉક્ટરને જોવું જોઈએ. એક ચિકિત્સક કાળજીપૂર્વક ઇતિહાસ લઈ શકે છે અને શારીરિક પરીક્ષા કરી શકે છે. કેટલાક લોકો માટે, સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષણો ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. મૂલ્યાંકન પર આધાર રાખીને, રક્ત પરીક્ષણો અને ઇમેજિંગ અભ્યાસોનું સંયોજન પણ થઈ શકે છે.
- લેબ્સ અને પરીક્ષણો: બ્લડ વર્ક (જેમ કે યકૃત કાર્ય પરીક્ષણો ), હીપેટાઇટિસ પેનલ અને ટ્યૂમર માર્કર્સ મોટેભાગે લીવર કેન્સરનું નિદાન કરવામાં પ્રથમ પગલાં છે. એક વિશિષ્ટ પરિક્ષણ, આલ્ફા-ગર્ટ્રોપ્રોટીન ગાંઠ માર્કર ટેસ્ટ (એએફપી), યકૃતના રોગોની તપાસ કરવા માટે આદેશ આપ્યો હોઈ શકે છે.
- ઇમેજિંગ: સામાન્ય રીતે કરવામાં આવેલો પ્રથમ ઇમેજિંગ ટેસ્ટ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ છે. નિદાનમાં મદદરૂપ થઈ શકે તેવા અન્ય પરીક્ષણોમાં એમઆરઆઈ અને સીટી સ્કેનનો સમાવેશ થાય છે. યકૃતના એન્જોગ્રામની ભલામણ પણ કરી શકાય છે.
- બાયોપ્સી: ઘણા કેન્સરથી વિપરીત, યકૃતના કેન્સરનું નિદાન બાયોપ્સીની જગ્યાએ ઇમેજિંગના તારણોને આધારે કરવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં જેમ કે ગાંઠના મોલેક્યુલર લાક્ષણિકતાઓને સમજવું અગત્યનું છે ત્યાં સુધી એક બાયોપ્સીની જરૂર નથી.
સારવાર
યકૃતના કેન્સર માટે ઉપલબ્ધ ઉપચાર વિકલ્પો રોગના મંચ, તમારા સામાન્ય આરોગ્ય અને વધુ પર આધાર રાખે છે. સારવારના વિકલ્પો બે કેમ્પમાં આવે છે:
સિસ્ટિક સારવાર
આ સારવાર કેન્સરના કોષો જ્યાં પણ હોય ત્યાં રહે છે અને અદ્યતન લીવર કેન્સર માટેનું મુખ્ય વિકલ્પ છે.
વિકલ્પોમાં શામેલ છે:
- કિમોચિકિત્સા: યકૃતના કેન્સર માટે આપવામાં આવતી કેમોથેરાપી દવાઓની વિવિધ સંયોજનો છે. શરીરમાં ઝડપથી વિભાજીત કોશિકાઓ પર હુમલો કરીને કિમોચિકિત્સા કામ કરે છે. કમનસીબે, શરીરમાં સામાન્ય કોષો છે જે ઝડપથી વહેંચે છે, જે કિમોચિકિત્સાના જાણીતા આડઅસરોને ઉત્પન્ન કરે છે, જેમ કે વાળ નુકશાન અને ચેપના વધતા જોખમ. Chemoembolization એક પ્રક્રિયા છે જેમાં કિમોચિકિત્સા સીધી મોટી ધમની (ટ્રાંપાર્ટરિયલ) માં આપવામાં આવે છે જે યકૃતમાં દાખલ થાય છે. કૈમોઈમ્બોલેનાઇઝેશનનો મુખ્ય ઉપચાર તરીકે ઉપયોગ થઈ શકે છે, પણ એક વ્યક્તિ લિવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટની રાહ જોતી વખતે ગાંઠની વૃદ્ધિ ધીમી કરવાનો પ્રયત્ન કરે છે.
- લક્ષિત ટી હિરોપી: લક્ષિત ઉપચાર દવાઓ કિમોચિકિત્સાથી અલગ પડે છે કે જેમાં તેઓ કેન્સર સેલના વિકાસમાં ચોક્કસ માર્ગને "લક્ષ્ય" કરે છે. નેક્સાવર (સોરાફેનિબ), લેનવિમા (લેનવતિનિબ), અને સિવોર્ગા (રેગોરાફેનિસબ) બધા જીવન ટકાવી રાખવામાં સુધારો કરે છે અને હાલમાં અદ્યતન લિવરના કેન્સર ધરાવતા લોકો માટે પ્રમાણભૂત સારવાર છે.
સ્થાનિક ઉપચાર
આ સારવાર કેન્સર જ્યાં તે ઉદ્દભવે છે ગણી શકાય તેવા વિકલ્પોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- આંશિક હિપેટેક્ટમી: આ કેન્સરનું સર્જરી દૂર કરવા અને સામાન્ય પેશીના કેટલાક આસપાસના છે. આ નાના યકૃત ગાંઠો (વ્યાસમાં 5 કરતાં ઓછી સે.મી.) કરતાં ઓછી છે, તેમના સ્થાન પર આધાર રાખીને.
- લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ: રોગગ્રસ્ત યકૃત દૂર કરવામાં આવે છે અને તે ભાગ અથવા સંપૂર્ણ તંદુરસ્ત યકૃત સાથે બદલવામાં આવે છે. આ વ્યાપક રોગ ધરાવતા લોકો માટે સારો વિકલ્પ હોઈ શકે છે અથવા જેમણે લીવરની નિષ્ફળતાને વિઘટિત કરી છે પરંતુ અન્યથા વાજબી સ્વાસ્થ્યમાં
- રેડિયેશન થેરાપી: આમાં બાહ્ય બીમ રેડિયેશન થેરાપી (ગાંઠના મોટા વિસ્તારનો ઉપચાર કરવો, સામાન્ય રીતે લક્ષણો ઘટાડવા અથવા જીવન લંબાવવું, ગાંઠનો ઉપચાર ન કરવો) સામેલ હોઈ શકે છે; સ્ટિરોટોટિક શરીર રેડિયોથેરાપી, અથવા SBRT (ગાંઠો નાબૂદ કરવા માટે ટીશ્યુના નાના વિસ્તાર માટે રેડિયેશનની ઊંચી માત્રાનો ઉપયોગ કરીને); અથવા બ્રેચીથેરાપી (યકૃતમાં કિરણોત્સર્ગી મણકા આપવી).
- રેડીફોરક્વિન્સી એબ્લેશન (આરએફએ): આ એક એવા પ્રોબ્લેમનો ઉપયોગ છે જે કેન્સરના કોશિકાઓનો નાશ કરે તેવા નાના ઇલેક્ટ્રોડ ધરાવે છે.
- ક્રિઓરિથેરપી: આમાં કેન્સરગ્રસ્ત પેશીઓ ઠંડું લેવાની જરૂર છે.
- પર્ક્યુક્યુટેશન ઇથેનોલ ઇન્જેક્શનઃ આમાં યકૃતમાં મદ્યાર્કનો ઇન્જેક્શન શામેલ છે અને નાના ગાંઠો માટે પ્રમાણમાં સુરક્ષિત પ્રક્રિયા છે, પરંતુ તાજેતરના વર્ષોમાં મોટે ભાગે રેડિયોફ્રેક્ક્વન્સી ઘટાડાને બદલવામાં આવી છે.
તમે અને તમારા ડૉક્ટર કયા પ્રકારની સારવાર યોજનાને ધ્યાનમાં લીધા વગર, તમારે ઉપલબ્ધ બધા વિકલ્પો જાણવું જોઈએ. નેશનલ કેન્સર ઇન્સ્ટિટ્યુટ ક્લિનિકલ ટ્રાયલના વિકલ્પ પર વિચારણા કરવાનું પણ સૂચન કરે છે . ઘણા પ્રગતિમાં છે અને ઉપરોક્ત ઉપચાર પદ્ધતિઓના સંયોજનો, તેમજ એન્જીઓજેનેસિસ ઇનિબિટર , ઇમ્યુનોથેરાપી એપ્રોચ, અને વધુ જેવા નવા સારવારોને જોઈ રહ્યા છે.
ઉપશામક કેર
ઉપશામક સંભાળમાં કેન્સરની માત્રાને બદલે કેન્સર અને કેન્સરની સારવારના લક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે. હોસ્પાઇસની સંભાળથી વિપરીત, ઉપચારાત્મક સંભાળનો ઉપયોગ ખૂબ સારા કેન્સરવાળા લોકો માટે પણ થઈ શકે છે. જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવા ઉપરાંત, 2018 નો અભ્યાસ સૂચવે છે કે આ પ્રકારની કાળજી લીવર કેન્સરવાળા લોકો માટે પણ પરિણામો સુધારી શકે છે.
નિવારણ
યકૃતના કેન્સરને અટકાવવા માટે આવે ત્યારે, નિવારણના ઔંસનું મૂલ્ય પાઉન્ડનું મૂલ્ય છે- અને હીપેટાઇટિસ બી અને સીને અટકાવવાનું ખાસ કરીને મહત્વનું છે. જો તમે આ રોગોને વિકસાવવાનું ટાળી શકો છો, અથવા જો તમારી પાસે સારવાર હોય તો, તમે કદાચ યકૃતના કેન્સરના જોખમને 90 ટકા સુધી ઘટાડી શકો છો. જેઓ આ ચેપ લાવે છે તેમના માટે પણ એવા સારવારો છે જે સંબંધિત સિરોસિસિસના વિકાસના જોખમને ઘટાડી શકે છે, અને કદાચ યકૃતનું કેન્સર.
દારૂના તમારા વપરાશને મર્યાદિત કરો, અને જો તમે ધૂમ્રપાન કરો છો, તો બહાર નીકળો કોઈપણ તબીબી પરિસ્થિતિઓના તમારા કુટુંબના ઇતિહાસ વિશે જાણવા માટે સમય કાઢો, ખાસ કરીને જે લોકો લીવરની સમસ્યામાં પરિણમે છે અને કોઈપણ રસાયણોની સાથે સાવચેતીથી પ્રેક્ટિસ કરો જેમને તમે કામ પર ઉઠાવો છો, કારણ કે આમાંના કેટલાક યકૃતના કેન્સરનું કારણ છે.
કંદોરો
જો તમે અથવા કોઈ પ્રિય વ્યક્તિને લીવર કેન્સર હોવાનું નિદાન થયું છે, તો તમને લાગે છે કે તમારું વિશ્વ ઊંધુંચત્તુ થઈ ગયું છે હજુ સુધી, એવી વસ્તુઓ છે જે તમે કરી શકો છો કે જે તમને મદદ કરી શકે છે એવું લાગે છે કે તમે ઓછામાં ઓછા શ્વાસ લેવા માટે સક્ષમ છો. કેન્સર વિશે જેટલું જાણો તેટલું જાણો, પરંતુ સૌથી તાજેતરનાં અપ-ટુ-ડેટ માહિતી જોવા માટે સાવચેત રહો. સારવાર અને જીવન ટકાવી દરો સુધારવામાં આવે છે, અને તે માહિતી જે થોડા વર્ષો જૂની છે તે તે ફેરફારોને ન બતાવી શકે છે આ જ અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવા આંકડા માટે જાય છે.
લિવરના કેન્સર સમુદાય સાથે કનેક્ટ થવું, ભાવનાત્મક આધારની દૃષ્ટિબિંદુથી અને યકૃતના કેન્સર પરના નવા સંશોધન વિશે જાણવા માટે એક માર્ગ તરીકે મદદરૂપ થઈ શકે છે. જે લોકો આ રોગથી જીવે છે તે પ્રેરિત છે અને ઘણીવાર તાજેતરના સારવારો વિશે કેટલીક સામાન્ય કેન્સરૉલોજિસ્ટ્સ કરતાં વધુ જાણતા હોય છે. તમે તમારા સમુદાયમાં સપોર્ટ ગ્રુપ શોધી શકો છો અથવા લીવર કેન્સરના સમુદાયને ઓનલાઇન શોધી શકો છો. યોગ્ય લોકો શોધવા માટે, hashtags #livercancer અને #livertumor નો ઉપયોગ કરવાનો પ્રયાસ કરો.
કુટુંબ અને મિત્રો સુધી પહોંચો અને તેઓ જે ઓફર કરી શકે તે સપોર્ટનું સ્વાગત કરો. યકૃતના કેન્સર સાથે સંકળાયેલું એક ગામ લે છે.
દેખભાળ
થોડા લોકો અલગતામાં કેન્સરનો અનુભવ કરે છે, અને રોગ સાથે જીવતા લોકો માટે લિવરના કેન્સર સાથે સંકળાયેલા પરિવારના સંભાળ રાખનારાઓ માટે પડકારરૂપ બની શકે છે. સંભાળ રાખવાની સૌથી મુશ્કેલ ભાગો પૈકીની એક એવી લાચારી છે જે તમે અનુભવી શકો છો, તેમ છતાં તમે બંને તમારા પ્રેમીને મદદ કરી શકો છો અને આ લાગણીનો સામનો કરી શકો છો. લીવર કેન્સર વિશે વધુ શીખવા માટે શરૂ કરવા માટે એક મહાન સ્થળ છે.
કર્કશ લોકો જ્યારે કેન્સર ધરાવતા હોય અને તેમના પ્રેમભર્યા વ્યકિતઓ તે કેવી રીતે ઉપચાર કરે છે તેના પર અલગ પડે છે. તમારા વિચારો પ્રસ્તુત કરો, પરંતુ ધ્યાનમાં રાખો કે આ તમારા પ્રેમનો પ્રવાસ છે જે તેને પોતાની રીતે મુસાફરી કરવાની જરૂર છે.
છેવટે, તે કાળજી રાખનાર તરીકે તમારી જાતને કાળજી લેવા માટે અત્યાર કરતાં વધુ મહત્વપૂર્ણ છે. આ સમયે અશક્ય લાગે છે, પરંતુ તમારી પોતાની જરૂરિયાતો પૂરી થાય તે સુનિશ્ચિત કરવા માટે સમય કાઢવાથી તમે શક્ય તેટલું તંદુરસ્ત રહેશો જ્યારે તમે તમારા પ્રિય વ્યક્તિની કાળજી લેશો.
એક શબ્દ પ્રતિ
જો તમને ચિંતા હોય કે તમને લીવરનું કેન્સર હોઈ શકે છે, તો તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો. રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં સારવાર સૌથી અસરકારક છે, અને આ કેન્સરને પકડવાથી પ્રારંભિક ઉપચારની તક મળે છે.
જેઓ યકૃતના કેન્સરનું નિદાન કરે છે, ત્યાં હજુ પણ આશા છે સારવારમાં સુધારો થઇ રહ્યો છે, અને ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં નવા સારવારો ઉપલબ્ધ છે. તમારા કેન્સરની કાળજીનો સક્રિય ભાગ હોવાનું સુનિશ્ચિત કરો તમારા પોતાના હિમાયત કેવી રીતે કરવો તે જાણો, અથવા મિત્ર શોધો અથવા તમારા માટે વકીલ હોઈ શકે તેવા કોઈકને પસંદ કરો. સ્વયં-હિમાયત, જ્યારે તમને કેન્સર હોય ત્યારે, ફક્ત ચિંતા ઘટાડવાનું જ નહી મળે પરંતુ કેટલીકવાર પરિણામો પણ સુધારી શકે છે.
> સ્ત્રોતો:
> ફોર્નર, એ, રીગ, એમ., અને જે. બ્રુક્સ. હીપોટેકેલ્યુલર કાર્સિનોમા લેન્સેટ 2018 જાન્યુ 4. (પ્રિન્ટ આગળ ઇપબ).
> નેશનલ કેન્સર ઇન્સ્ટિટ્યુટ પ્રાઇમરી લિવર કેન્સર ટ્રીટમેન્ટ (પીડીયુયુ) - હેલ્થ પ્રોફેશનલ વર્ઝન. અપડેટ -2/06/18 https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> વૂડરેલ, સી., હેન્સેન, એલ., સ્કિઆનો, ટી., અને એન. ગોલ્ડસ્ટેઇન. હીપેટૉક્યુલર કેર્સિનોમા ધરાવતા લોકો માટે ઉપશામક સંભાળ, અને વૃદ્ધ પુખ્ત વયના લોકો માટે ચોક્કસ લાભો. ક્લિનિકલ ઉપચારશાસ્ત્ર 2018 માર્ચ 20. (પ્રિન્ટની આગળ ઇપબ).