8 અઠવાડિયામાં બધા 6 સ્ટ્રેઇન્સ સારવાર માટે નવલકથા ડ્રગ સક્ષમ
મેવીરેટ (ગ્લેકેરાવીર, પબ્રેન્ટાસવીર) એ ક્રોનિક હીપેટાઇટિસ સી (એચસીવી) ચેપના સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી ફિક્સ્ડ ડોઝ સંયોજન દવા છે. માવીરેટમાં ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ બે વ્યક્તિગત પ્રોટીનને અવરોધે છે જે વાયરસને નકલ કરવાની જરૂર છે.
મેવિરેટને 3 ઓગસ્ટ, 2017 ના રોજ યુ.એસ. ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન દ્વારા 18 અને તેનાથી વધુ ઉંમરના પુખ્ત વયના લોકો માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવ્યા હતા. સંશોધન સૂચવે છે કે આ દવા એચસીવી પેટાપ્રકારના આધારે 9 2 ટકા અને 100 ટકા વચ્ચેના ઇલાજ દર હાંસલ કરી શકે છે, તે હીપેટાઇટિસ સી ઉપચારમાં ઉપયોગમાં લેવાતા અન્ય ડાયરેક્ટ-એક્ટિવિંગ એન્ટિવાયરલ્સ (ડીએએ) સાથે વધુ કે ઓછા છે.
ગુણદોષ
માવીરેટ બધા છ એચસીવી સ્ટ્રેઇન્સ ( જેનોટાઇપ્સ ) નો ઉપયોગ કરી શકે છે અને જે વ્યક્તિઓએ એચસીવી ( OCD ) દવાઓ અને જેઓ અગાઉ સારવારમાં નિષ્ફળ ગયા હતા તેમને ક્યારેય ખુલ્લી ન હોવા માટે બંનેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. તદુપરાંત, આ ડ્રગનો ઉપયોગ સિરોશિસની ભરપાઇ કરનારા લોકોમાં થઈ શકે છે (જેમાં યકૃત હજુ પણ કાર્યરત છે).
માવીરેટનો સમાન દવાઓનો એક મહત્ત્વનો ફાયદો છે જેમાં તે આઠ અઠવાડિયા જેટલા ઓછા સમયમાં હિપેટાઇટિસના ચેપનો ઉપયોગ કરી શકે છે. અન્ય તમામ દવાઓને નવા સારવારવાળા દર્દીઓ માટે ઓછા 12 અઠવાડિયા આવશ્યકતા નથી. તેમાં સંયોજન એચસીવી ડ્રગ એડ્ક્લાનો સમાવેશ થાય છે જે તમામ છ જીનોટાઇપ્સ માટે પણ માન્ય છે.
જો કે, ઇપ્ક્લાની વિરુદ્ધ, મેવિરેટનો ઉપયોગ અસંબંધિત સિરોસિસિસ (જેનું લાઇવર્સ લાંબા સમય સુધી કાર્યરત નથી) ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં થઈ શકે છે.
અન્ય મુખ્ય તફાવત એ ભાવ છે જ્યારે ઇક્પ્લા જેવી દવાઓ 12 સપ્તાહના અભ્યાસક્રમ માટે (અથવા પ્રતિ ડોલ દીઠ 890 ડોલર) માટે આશરે 75,000 ડોલરનો હોલસેલ પ્રાઇસ ટેલી ધરાવે છે, તો માવીરેટને આઠ સપ્તાહના અભ્યાસક્રમ માટે 26,400 ડોલર (અથવા ટેબ્લેટ દીઠ 439 ડોલર) આપવામાં આવે છે.
સ્વાસ્થ્ય વીમા કંપનીઓને એચસીવી (HCV) સાથે લાંબા સમયથી ચેપ લાગેલ 3.9 મિલિયન અમેરિકનોની સારવારમાં વધારો કરવા માટે ભાવમાં તફાવત એટલા પૂરતા હોઈ શકે છે કે જેમાંથી મોટાભાગના દર્દીઓને યકૃતની ખામી ન થાય ત્યાં સુધી રાહ જોવી જરૂરી છે.
ભલામણની ભલામણો
માવીરેટની ભલામણ કરાયેલ ડોઝ ખોરાકમાં દરરોજ એક વખત લેવાયેલા ત્રણ ગોળીઓ છે.
દરેક ટેબ્લેટમાં 100 મિલિગ્રામ ગ્લેપ્રેવીર અને પિલબેન્ટાસવીરના 40 મિલિગ્રામ છે. ગોળીઓ ગુલાબી, લંબચોરસ આકારના, ફિલ્મ-કોટેડ અને એક બાજુએ "NXT" સાથે ડિબૉક્સ થાય છે.
ઉપચારની અવધિ, એચસીવી જિનેટાઇપ, સારવાર અનુભવ અને દર્દીના યકૃતની સ્થિતિને નીચે પ્રમાણે છે:
- કોઈ સિર્રોસિસ સાથે અગાઉ સારવાર ન કરી: આઠ અઠવાડિયા
- સિર્રોસિસની સરભરતા અગાઉ સારવાર ન થઈ: 12 અઠવાડિયા
- અગાઉ એચસીવી જિયોનેટાઇપ્સ 1, 2, 4, 5, અને 6 સાથે કોઈ સિર્રોસિસ સાથે સારવાર કરવામાં આવતી નથી: આઠ થી 16 સપ્તાહ અગાઉના ઉપચાર પર આધાર રાખીને
- અગાઉ એચસીવી જીનોટાઇપ્સ 1, 2, 4, 5, અને 6 સાથે સરભર સિરોસિસિસ સાથે સારવાર: 12 થી 16 સપ્તાહ અગાઉના ઉપચાર પર આધાર રાખીને
- અગાઉ એચસીવી જનોટાઇપ 3 સાથે સિરોસિસિસ સાથે અથવા તેના વગર સારવાર: 16 અઠવાડિયા
હીપેટાઇટિસ સી ધરાવતા આશરે 75 ટકા અમેરિકનોમાં જનતા 1 છે, જે સૌથી વધુ પ્રચલિત છે પરંતુ સારવાર માટે સૌથી મુશ્કેલ છે. આનાથી વિપરીત, 20 થી 25 ટકા વચ્ચે જિનોટાઇપ્સ 2 અને 3 છે, જ્યારે માત્ર થોડી મદદરૂપ 4, 5, અથવા 6 ની જિનોટાઇપ્સ ધરાવે છે.
આડઅસરો
મેવીરેટ જેવી નવી પેઢીના DAAs અગાઉના પેઢીની ઉપચારો કરતાં ઘણી ઓછી આડઅસરો ધરાવે છે, જેમાંના મોટાભાગના ડ્રગ પેસિલારેટેડ ઇન્ટરફેરોન ( પેગિનટ્ફેરોન ) અને રિબાવિરિનનો સમાવેશ થાય છે . માવીરેટ સાથે સંકળાયેલી સૌથી સામાન્ય આડઅસરો (પાંચ ટકાથી વધુ દર્દીઓમાં થતી) માં સમાવેશ થાય છે:
- માથાનો દુખાવો
- થાક
- ઉબકા
- અતિસાર
સામાન્ય રીતે કહીએ તો, આડઅસરો વહીવટી હોય છે અને સમય જતાં સુધારે છે. હકીકતમાં, પૂર્વ-બજાર સંશોધનમાં તારણ કાઢ્યું હતું કે માવીરેટના એક ટકા કરતા પણ ઓછા લોકો અસહિષ્ણુ આડઅસરોના પરિણામે સારવારને બંધ કરી દીધી હતી.
ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ
રાયફેમ્પિન આધારિત દવાઓનો ઉપયોગ, જે સામાન્ય રીતે ક્ષય રોગની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે, માવિરેટ સાથે વાપરવા માટે બિનસલાહભર્યા છે અને સારવારની શરૂઆત પહેલાંથી તેને બંધ કરવો જોઈએ. આમાં બ્રાન્ડ નામો માયકોબોટિન, રાઇફેટર, રાઇમમેટ, રેમક્ટેન, રીફાડિન અને પ્રીફિન્સનો સમાવેશ થાય છે.
અન્ય દવાઓ માવીરેટ સાથે સંપર્ક કરવા માટે જાણીતી છે અને રક્તમાં માવીરેટની સાંદ્રતામાં વધારો અથવા ઘટાડો કરી શકે છે.
માવીરેટ સાથે ઉપયોગ કરવા માટે નીચેની ભલામણ નથી:
- કારબેમેઝેનિન, હુમલા અને દ્વિધ્રુવી અવ્યવસ્થા સારવાર માટે વપરાય છે
- એથિલીન એસ્ટ્રાડીઓલ (એસ્ટ્રોજન) - જન્મ નિયંત્રણ દવાઓ સામે
- એચઆઈવી ચિકિત્સામાં ઉપયોગમાં લેવાતી સસ્ટેઇવા (એફવીવાર્ન્ઝ)
- એટોવાસ્ટાટિન, લવસ્ટેટાઈન, અને સિમવસ્તેટિનનો ઉપયોગ ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલ માટે થાય છે
- સેન્ટ જ્હોન વાર્ટ
લીવર ઇમ્પીઅરમેન્ટ
મેવિરેટને લીવર યકૃતની ગંભીર હાનિ (જે C ના ચાઇલ્ડ-પૌગ સ્કોર દ્વારા માપવામાં આવે છે) ધરાવતા લોકોમાં ઉપયોગ માટે બિનસલાહભર્યા છે અને કોઈ પણ મધ્યમ હાનિ (ચાઇલ્ડ-પ્યુગ બી) ધરાવતી વ્યક્તિ માટે તેની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
જટિલતાઓને ટાળવા ઉપચારની શરૂઆત પહેલાં લીવર ફંક્શન પરીક્ષણની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ચાઇલ્ડ-પુગ સ્કોર રક્ત પરીક્ષણો અને લાક્ષણિક લક્ષણોની સમીક્ષાના આધારે યકૃતની બિમારીની તીવ્રતાને નક્કી કરવામાં ઉપયોગી છે.
હીપેટાઇટિસ બી રીએક્ટિવેશન
મૅવીરેટનો ઉપયોગ હેપટાઈટીસ બી અને હેપેટાયટીસ સી ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં સાવધાની સાથે થવો જોઈએ. હેપેટાયિટિસ બી વાઇરસ (એચબીવી) સારવાર દરમિયાન અથવા તે પછી તરત જ પ્રતિક્રિયાત છે. પુનઃપ્રાપ્તિ સાથે કમળો અને યકૃત બળતરા લક્ષણો સાથે હોઇ શકે છે. જો સારવાર તાત્કાલિક બંધ ન થઈ જાય, તો સક્રિયકરણ યકૃત નિષ્ફળતા અને મૃત્યુ પણ થઇ શકે છે.
જ્યારે એચબીવી (HBV) ચેપ માવીરેટના ઉપયોગની વિરુદ્ધમાં નથી કરતી, તો તેને ફરીથી સક્રિય કરવાની પ્રારંભિક સંકેતો ઓળખવા માટે યકૃત ઉત્સેચકોની નજીક દેખરેખની જરૂર પડશે.
ગર્ભાવસ્થામાં
જ્યારે માવીરેટ ગર્ભાવસ્થામાં બિનસલાહભર્યા નથી, ત્યારે વાસ્તવિક જોખમનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થોડી માનવ તબીબી માહિતી ઉપલબ્ધ છે. એવું કહેવાય છે કે, પશુ અભ્યાસો દર્શાવે છે કે સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ગ્લેપ્રેવીર અને પબ્રેન્ટાસવીરનો ઉપયોગ ગર્ભની અસાધારણતા સાથે સંકળાયેલ નથી, જેમાં સ્તનપાન દરમિયાન એક્સપોઝરનો સમાવેશ થાય છે.
નિષ્ણાત પરામર્શની ભલામણ કરવામાં આવે છે કે સારવારના લાભો અને જોખમોનું માત્ર વજન નહી પરંતુ તે નક્કી કરવામાં મદદ કરે કે ઉપચાર તાકીદની બાબત છે કે જે કોઈ ડિલિવરી પછી વિલંબિત થઈ શકે છે.
સારવાર દરમિયાન ગર્ભાવસ્થાને રોકવા માટે, યુગલોને ઉપચાર પૂર્ણ કર્યા પછી અને છ મહિના સુધી ગર્ભનિરોધકના ઓછામાં ઓછા બે બિન હૉર્મોનલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. એસ્ટ્રોજન-આધારિત જન્મ નિયંત્રણની ભલામણ થતી નથી તેથી, તમારા ડોક્ટર સાથે વાત કરો કે પ્રૉગસ્ટેન-માત્ર મૌખિક ગર્ભનિરોધક યોગ્ય વિકલ્પ હોઈ શકે છે.
> સ્ત્રોતો:
> અબ્બી, ઇન્ક. "નિર્ધારિત માહિતીની હાઈલાઈટ્સ: માવીરેટ (ગ્રેપેરેવિર અને પબ્રેન્ટાસવીર) ગોળીઓ, મૌખિક ઉપયોગ માટે પ્રારંભિક US મંજૂરી: 2017." શિકાગો, ઇલિનોઇસ; ડિસેમ્બર 2017 અપડેટ કર્યું
> ફોસ્ટર, જી .; ગેને, ઇ .; અસેટ્રીન, એ. એટ અલ. "ENDURANCE-3: સૉરોસબિવર વત્તા ડાક્લાટાવીરની તુલનામાં ગ્લેપ્રેવીર / પબ્રેન્ટાસવીરની સલામતી અને અસરકારકતા - સિરૉસિસ વગરના 3-ચેપગ્રસ્ત દર્દીઓને એચસીવી સારવાર." જે. હીપેટોલ 2017; 66 (સહાયક 1): S33
> યુએસ ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન. "એફડીએ હીપેટાઇટિસ સી માટે માવીરેટ મંજૂર કરે છે" સિલ્વર સ્પ્રિંગ, મેરીલેન્ડ; 3 ઓગસ્ટ, 2017 ના રોજ જારી