સોજો અને ટેન્ડર સાંધાઓની સંખ્યાને ટ્રેક કરવા
રાયમાટોઇડ સંધિવા એક લાંબી, પ્રણાલીગત , બળતરા રોગ છે . તેની પ્રસ્તુતિ, એ જ પ્રમાણે રોગનો કોર્સ, એક વ્યક્તિગત દર્દી અને વિવિધ દર્દીઓ વચ્ચે ચલ છે. સોજો અને ટેન્ડર સાંધા સક્રિય રૂયમોટિક સંધિવાની લાક્ષણિકતાઓ છે.
રાયમટોઇડ સંધિધિત દર્દીઓની ક્લિનિકલ સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન અને નિરીક્ષણ માટે ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ માનવામાં આવે છે તે કોઈ પણ એક માત્રાત્મક પરીક્ષણ અથવા મૂલ્યાંકન નથી.
તેની જગ્યાએ, ક્લિનિક સેટિંગમાં દર્દીના દરજ્જાને સ્થાપિત કરવા માટે અને સંયુક્ત ગણતરીઓ, પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો , ઇમેજિંગ અભ્યાસો , વિધેયાત્મક મૂલ્યાંકન, વૈશ્વિક પગલા અને દર્દી સ્વ-રિપોર્ટ પ્રશ્નાવલિ સહિતના દર્દીના દરજ્જાને સ્થાપિત કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા વિવિધ મૂલ્યાંકનો છે.
સંધિવાના દાહક પ્રકારો, ખાસ કરીને રુમેટોઇડ સંધિવાથી દર્દીઓની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી સૌથી વધુ ચોક્કસ માત્રાત્મક તબીબી માપ ગણવામાં આવે છે. સાંધાઓ પણ રોગ પ્રવૃત્તિ સ્કોર્સ (ડીએએસ) , ધ અમેરિકન કોલેજ ઓફ રાઇમટોલોજી કોર ડેટા સેટ ઓફ ર્યોમાટોઇડ આર્થરાઇટિસ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ, અને અમેરિકન કોલેજ ઓફ રાઇમટોલોજી રેમિશન માપદંડનો નોંધપાત્ર ભાગ છે.
સંયુક્ત ગણતરી પદ્ધતિઓ
ઘણી સંયુક્ત ગણતરીઓ છે પદ્ધતિઓ સંખ્યાબંધ સાંધામાં બદલાય છે જે ગણાશે અને કેવી રીતે ચોક્કસ સંયુક્ત બનાવ્યો છે. સંયુક્ત ગણતરીની પદ્ધતિઓમાં 66/68 સંયુક્ત ગણતરી, ધ રિચી કલાિક્યુલર ઇન્ડેક્સ, થોમ્પસન-કિરવાન ઈન્ડેક્સ, 44-સોજો સંયુક્ત સંયુક્ત અને 28-સંયુક્ત ગણતરીનો સમાવેશ થાય છે.
66/68 સંયુક્ત ગણતરી
66/68 સંયુક્ત આંકડો સોજો અને સાંધા માટે 66 સાંધાનું મૂલ્યાંકન કરે છે અને ચળવળ સાથે પીડા અને પીડા માટેનું મૂલ્યાંકન કરે છે. ટેમ્પોરોમન્ડિબ્યુલર, સ્ટર્નકોક્લિક્યુકલ, એક્રોમીએક્લાક્ક્યુલર, ખભા, કોણી, કાંડા, મેટાકાર્પોફાલેન્જલ (એમ.સી.પી.), પ્રોક્સમલ ઇન્ટરફાલેન્જલ (પીઆઇપી), ડિસ્ટલ ઇન્ટરફાલેન્જલ (ડીઆઇપી), હિપ, ઘૂંટણ, પગની ઘૂંટી, ટેર્સસ, મેટાટોરોફાલેન્જલ (એમ.ટી.પી.), અને પગની આંતરફેરફાર થાય છે. આ સંયુક્ત ગણતરીમાં
હિપ સાંધા માત્ર માયા માટે મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે - પરંતુ સોજો માટે નહીં.
રિચી સ્ટ્રીટિક્યુલર ઇન્ડેક્સ
રિચી સ્ટ્રીટિક્યુલર ઇન્ડેક્સ 52 સાંધા નક્કી કરે છે. ખભા, કોણી, કાંડા, હિપ, પગની ઘૂંટી, તાલોકાલેનાલ, તાર, અને સર્વાઇકલ સ્પાઇન માત્ર માયા માટે મૂલ્યાંકન થાય છે. એમ.સી.પી.પી. અને પીપ સાંધાઓને જુથમાં મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. જમણા અને ડાબા સાંધાને ટેમ્પોરોમન્ડિબ્યુલર, સ્ટર્નોક્લાક્લિક્યુલર અને એસ્રોમીએક્લાક્લિક્યુલર સાંધામાં મળીને મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. આ ઇન્ડેક્સમાં ગ્રેડિંગનો સમાવેશ થાય છે: 0 = નોંટીન્ડર, 1 = ટેન્ડર, 2 = વિનિંગ સાથે ટેન્ડર, 3 = વિનિંગ અને વેરાની સાથે ટેન્ડર. કુલ સ્કોર 0 થી 78 સુધીની હોઇ શકે છે.
થોમ્પસન-કિરવાન ઇન્ડેક્સ
થોમ્પસન-કિરન ઈન્ડેક્સ 38 સાંધામાં માયા અને સોજોનું મૂલ્યાંકન કરે છે. સાંધાઓ તેમના સપાટી વિસ્તાર અનુસાર ભારાંક ધરાવે છે. કુલ સ્કોર 0-534 થી લઇને શકે છે ઘૂંટણની અન્ય સાંધા કરતાં વધારે ભારિત છે. આ ઇન્ડેક્સમાં PIP, MCP, MTP સાંધા, કોણી, કાંડા અને પગની ઘૂંટીઓ શામેલ છે.
44-સોવલન સંયુક્ત ગણક
44-સોવલેન સંયુક્ત ગણક મૂળ ડીએએસ (રોગ પ્રવૃત્તિના સ્કોર) નો ભાગ છે. સ્ટર્નોક્લાક્વાક્ક્યુલર, એસ્રોમિસીકાક્લિક્યુરલ, ખભા, કોણી, કાંડા, એમ.સી.પી.પી., પીઆઇપી, ઘૂંટણ, પગની ઘૂંટી, અને એમટીપી સાંધા આ સંયુક્ત ગણતરીમાં સમાવેશ થાય છે.
28-સંયુક્ત ગણતરી
28-સંયુક્ત સંખ્યા DAS28 નો ભાગ છે. શ્લોક, કોણી, કાંડા, એમ.સી.પી., પીઆઇપી, અને ઘૂંટણની 28-સંયુક્ત ગણતરીમાં સમાવેશ થાય છે.
પગના સાંધા બાકાત રાખવામાં આવે છે.
બોટમ લાઇન
જ્યારે રિચી સ્ટ્રીટિક્યુલર ઇન્ડેક્સ સ્કોરિંગ માટે એક ગ્રેડીંગ સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરે છે અને થોમ્પસન-કિરોન ભારિત સ્કોરિંગ સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરે છે, ઉપર દર્શાવેલ અન્ય ત્રણ સંયુક્ત ગણતરીઓ સોજો અથવા નમ્રતાની તીવ્રતાના વર્ગીકરણ વગર અસામાન્ય સાંધા ગણાય છે.
જ્યારે ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં સંયુક્ત ગણતરીઓની ઉપયોગીતા વિવાદાસ્પદ નથી, ત્યારે નિયમિત ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં સંયુક્ત ગણતરીઓનો મહત્વ કેટલાક દ્વારા પ્રશ્ન કરવામાં આવે છે, મોટે ભાગે જટિલતા અને ગણતરીઓ ચલાવવામાં મુશ્કેલી. અમેરિકન કોલેજ ઓફ રાઇમટોલોજી (એસીઆર) માં તબીબી સંભાળ માટે તેમની ભલામણોમાં સંયુક્ત ગણતરીનો સમાવેશ થાય છે, તેમ છતાં
28-સંયુક્ત સંખ્યામાં સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત સાંધાઓનો સમાવેશ થાય છે, અને તેના પરિણામો 66/68 સંયુક્ત ગણતરી સાથે સારી રીતે સંકળાયેલા હોય છે. તેની સરળતા અને વિશ્વસનીયતાને કારણે, 28-સંયુક્ત સંખ્યાને પ્રિફર્ડ સંયુક્ત ગણતરી પદ્ધતિ ગણવામાં આવે છે.
> સ્ત્રોતો:
> રાયમટોઇડ સંધિમાં સંયુક્ત આકારણી. ડીએલ સ્કોટ અને ડીએ હોસિયન. બ્રિટિશ મેડિકલ જર્નલ 1996; 35 (પૂરક 2): 14-18
> સંયુક્ત ગણતરીઓ ઓઝલમ પાલા, એમડી અને એલ. ફ્રેન્ક કેવાલીયર, એમડી પ્રકરણ 7.
> રૂટિન પ્રેક્ટિસમાં સંયુક્ત ગણતરીઓ ઓક્સફોર્ડ જર્નલો રાઇમટોલોજી ડીએલ સ્કોટ એટ અલ. 2003; 42 (8).