લંગ કેન્સરથી એડ્રેનલ મેટાસ્ટેસિસ સાથે મુકાબલો
જો તમને કહેવામાં આવ્યું છે કે તમારા ફેફસાના કેન્સર (અથવા અન્ય કેન્સર) તમારા મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓમાં ફેલાયેલો છે (મૂત્રપિંડાના મેટાસ્ટેસિસ) તો તમે મૂંઝવણ અનુભવી શકો છો. કેન્સરના ફેલાવાથી વિપરીત, જેમ કે યકૃત જેવા અન્ય વિસ્તારો, એડ્રીનલ ગ્રંથીઓ સુધી ફેલાયેલી નથી તે વારંવાર વિશે વાત કરી નથી. તેણે કહ્યું, ફેફસાના કેન્સરથી મૂત્રપિંડના મેટાસ્ટેસિસ ખૂબ જ સામાન્ય છે. એડ્રીનલ ગ્રંથીઓ ક્યાં છે અને તેનો અર્થ શું છે જો તમારા ફેફસાનું કેન્સર આ સ્થાન પર ફેલાય છે?
શા માટે મૂત્રપિંડ પાસે ગ્રંથીઓના મેટાસ્ટેસિસ મેટાસ્ટેસિસની અન્ય સાઇટ્સની તુલનામાં વધુ સારી આગાહી હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને જ્યારે તેઓ કેન્સર તરીકે શરીરની એક જ બાજુ પર થાય છે તે જાણો.
ઝાંખી
એડ્રેનલ ગ્રંથીઓ નાના ત્રિકોણાકાર આકારના ગ્રંથીઓ છે જે દરેક કિડની ઉપર સ્થિત છે. આ અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ સ્ત્રાવ હોર્મોન્સ માટે જવાબદાર છે, જેમાં "તણાવ હોર્મોન્સ" જેવા કે કોર્ટિસોલ, એપિનેફ્રાઇન (એડ્રેનાલિન) અને નોરેપીનફ્રાઇનનો સમાવેશ થાય છે.
એડ્રેનલ ગ્લેન્ડ્સ સુધી ફેલાતા કેન્સર
લગભગ કોઈ પણ કેન્સર મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓ સુધી ફેલાવી શકે છે, પરંતુ કેટલાક વિસ્તારોમાં આ ટ્યુટોરલ અન્ય લોકો કરતા વધુ મેટાસ્ટેસાઇઝ થઈ શકે છે. એક અભ્યાસમાં, મૂત્રપિંડના મેટાસ્ટેસિસ માટે જવાબદાર સૌથી સામાન્ય કેન્સર ફેફસામાં (35 ટકા) પછી પેટનો કેન્સર (14 ટકા) એસોફગેઇલ કેન્સર (12 ટકા) અને યકૃત / પિત્ત નલિકા કેન્સર (10 ટકા) છે. આ ક્ષેત્રમાં ફેલાયેલી અન્ય સામાન્ય કેન્સરોમાં કિડની કેન્સર, મેલાનોમા, સ્તન કેન્સર, કોલોન કેન્સર અને લિમ્ફોમાનો સમાવેશ થાય છે.
જો ફેફસાના કેન્સર મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓમાં ફેલાય છે, તો તે સ્ટેજ 4 નોન-નાનો સેલ ફેફસાના કેન્સર (અથવા વ્યાપક તબક્કામાં નાના સેલ ફેફસાના કેન્સર) તરીકે ગણવામાં આવે છે. ભૂતકાળમાં, ફેફસાના કેન્સરના મેટાસ્ટેસાઇઝ્ડ થયા પછી થોડું કરવું હતું. જોકે, તાજેતરના વર્ષોમાં, એ નોંધવામાં આવ્યું છે કે કેટલાક લોકો-ખાસ કરીને મેટાસ્ટેસિસના અલગ-અલગ અધિવૃક્કય મેટાસ્ટેસિસ-આક્રમક સર્જીકલ સારવાર ધરાવતા લોકો લાંબા ગાળાના અસ્તિત્વમાં પરિણમી શકે છે.
જેમ નીચે વધુ ચર્ચા, ફેફસાના કેન્સરથી મૂત્રપિંડાના મેટાસ્ટેસિસ માટેના પૂર્વસૂચન અન્ય મેટાસ્ટેસિસના નિદાન કરતાં વધુ સારી હોઇ શકે છે - જેમ કે યકૃત, મગજ અને હાડકા જેવા.
એડ્રેનલ મેટાસ્ટેસિસના બનાવો
ફેફસાના કેન્સર ધરાવતા 40 ટકા લોકો અદ્રશ્ય મેટાસ્ટેસન્સને અમુક સમયે વિકસાવશે, અને બિન-નાનાં સેલ ફેફસાના કેન્સર ધરાવતા 10 ટકા લોકોમાં આ રોગ મૂત્રપિંડ ગ્રંથીઓ બંને સુધી ફેલાય છે. આ મેટાસ્ટેસિસ નિદાનના સમયે 2 થી 3 ટકા લોકોમાં હાજર છે અને દુર્લભ પ્રસંગોએ ફેફસાના કેન્સરનું પ્રથમ સંકેત છે.
લક્ષણો
મોટાભાગના સમય જ્યારે કેન્સર મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓમાં ફેલાય છે ત્યાં કોઈ લક્ષણો નથી. હકીકતમાં, એક અભ્યાસમાં જ મૂત્રપિંડના મેટાસ્ટેસિસ ધરાવતા 5 ટકા લોકોમાં લક્ષણો હતા રેડિયોલોજીના અભ્યાસો જેવા કે સીટી સ્કેન, એમઆરઆઈ અથવા પીઇટી સ્કેનને લીધે લોકો આ મેટાસ્ટેસસની ઘણીવાર વાકેફ થાય છે.
જ્યારે લક્ષણો હાજર હોય, ત્યારે તેમાં સમાવેશ થઈ શકે છે:
- પીઠનો દુખાવો (મિડ બેક પ્રદેશમાં)
- પેટ નો દુખાવો.
- પેટમાં રકતસ્રાવ (હેમરેજ).
- એડ્રેનલ અપૂર્ણતા ( ઍડિસન બિમારી ): એડિસનનાં રોગના લક્ષણોમાં નબળાઇ, લોહીનું દબાણ (હાયપોટેન્શન), લોહીમાં શર્કરા ( હાઈપોગ્લાયકેમિઆ ), રક્ત (હાયપોનેટ્રેમિયા) અને સસ્તું પોટેશિયમ સ્તર ( હાયપરક્લેમિઆ ) માં લો સોડિયમ સ્તરનો સમાવેશ થાય છે.
નિદાન
જો તમારી પાસે મૂત્રપિંડના મેટાસ્ટેસિસ માટે શંકાસ્પદ સ્કેન હોય, તો તમારે કોઈ વધુ મૂલ્યાંકનની જરૂર નથી, ખાસ કરીને જો તમે તમારા શરીરના અન્ય પ્રદેશોમાં મેટાસ્ટેસેસ ધરાવતા હો કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તમારા ડૉક્ટર ચોક્કસ હોઈ શકે છે કે તમારી મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિમાં માટી મેટાસ્ટેટિક કેન્સરને કારણે છે અને સીટી-માર્ગદર્શિત બાયોપ્સીની ભલામણ કરે છે.
સારવાર
મૂત્રપિંડના મેટાસ્ટેસિસ માટે ભલામણ કરવામાં આવતી સારવાર કેટલાક પરિબળો પર આધાર રાખીને બદલાઈ શકે છે બધા લોકો માટે સહાયક સંભાળ મહત્વપૂર્ણ છે. હેમરેજ જેવા લક્ષણો ધરાવતા લોકોમાં, લક્ષણોને નિયંત્રિત કરવા માટે સર્જરી જેવી સારવાર જરૂરી હોઇ શકે છે કેટલાક લોકોમાં, કેન્સરના ઉપચારના ધ્યેય સાથે સારવાર શક્ય છે.
સહાયક કેર: તમે અને તમારા ડૉક્ટર તમારા કેન્સર અથવા તમારા મૂત્રપિંડના મેટાસ્ટેસિસની વધુ સારવાર માટે નક્કી કરે છે કે નહીં, તમારા લક્ષણોની સંભાળ રાખવી સર્વોચ્ચ છે કેન્સરના લોકો પાસે સારા પીડા વ્યવસ્થાપન અને કેન્સર સંબંધિત અન્ય લક્ષણો પર નિયંત્રણ હોય છે.
લક્ષણોની સારવાર: જેમ ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, અધિવૃક્કય મેટાસ્ટેસિસમાં ભાગ્યે જ લક્ષણોનું કારણ બને છે. જો મેટાસ્ટેસિસ રૂધિરસ્ત્રવણ (હેમરહેજિંગ) છે અથવા રક્તસ્ત્રાવનું જોખમ છે, તો ગાંઠ દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા અને એડ્રીનલ ગ્રંથિ (એડ્રેનાલેક્ટોમી) ની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે. જો મેટાસ્ટેસિસને અધિવૃપક અપૂર્ણતામાં પરિણમ્યું હોય, તો સ્ટેરોઇડ્સની સારવારની જરૂર પડી શકે છે. પીઠનો દુખાવો અથવા પેટમાં દુખાવો થાય તો, તેનો ઉપચાર કરવો જોઈએ.
પ્રાયમરી ટ્યૂમર અને અન્ય મેટાસ્ટેસીસની સારવાર : સ્ટેજ 4 ફેફસાના કેન્સરની સારવારમાં કિમોચિકિત્સા, લક્ષિત ઉપચાર પદ્ધતિઓ, ઇમ્યુનોથેરાપી અને / અથવા રેડિયેશન ઉપચારનો સમાવેશ થઈ શકે છે. કેટલાક લોકો નવી દવાઓ અને પ્રક્રિયાઓના અભ્યાસમાં ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં ભાગ લે છે. લક્ષિત ઉપચાર પદ્ધતિઓ અને ઇમ્યુનોથેરાપીના વધારાથી તાજેતરના વર્ષોમાં ઘણા લોકોને અદ્યતન ફેફસાના કેન્સરનો ચહેરો બદલ્યો છે. જ્યારે લક્ષ્યક્ષમ પરિવર્તનો હાજર હોય ત્યારે, લક્ષિત દવાઓ ક્યારેક ફિઝિશિયનને તબક્કા 4 ફેફસાના કેન્સરને ક્રોનિક રોગ જેવી સારવાર માટે પરવાનગી આપે છે. જ્યારે સમય માં આ દવાઓ માટે પ્રતિકાર થાય છે, અમુક કિસ્સાઓમાં બીજી પેઢી અને હવે આ થવું જોઈએ તે ઉપલબ્ધ છે. ઇમ્યુનોથેરાપી, જ્યારે અસરકારક હોય, ત્યારે ક્યારેક લાંબી અવધિ માટે ફેફસાના કેન્સરને તપાસવામાં "ટકાઉ પ્રતિભાવ" નો પરિણમે છે. આ શ્રેણીમાં પ્રથમ દવા માત્ર 2015 માં મંજૂર કરવામાં આવી હતી, કારણ કે, અમે ક્યારેક જોવા remissions રહે છે, અથવા લાંબા ગાળાની પરિણામો શું હોઈ શકે છે, જો આપણે હજુ સુધી જાણવા માટે છે
ઉપચારાત્મક ઇન્ટેન્ટ સાથે સારવારઃ એક અલગ પ્રિડ્રલ મેટાસ્ટેસિસ ધરાવતા લોકો માટે, સારવાર સંભવિત રીતે લાંબા ગાળાના અસ્તિત્વમાં પરિણમી શકે છે. વિકલ્પોમાં શામેલ છે:
- શસ્ત્રક્રિયા: ખુલ્લા અને લેપ્રોસ્કોપિક એડ્રેનાલેક્ટોમી (એડ્રીનલ ગ્રંથિનું નિરાકરણ) કેટલાક લોકો માટે ઉપચારાત્મક હેતુ સાથે કરવામાં આવે છે.
- એસબીઆરટી: જો શસ્ત્રક્રિયા શક્ય ન હોય તો, અભ્યાસો એવું સૂચવે છે કે સ્ટીરીયોટેક્ટીક બોડી રેડિઓથેરાપી (એસઆરબીટી) અસરકારક અને સારી રીતે સહન કરી શકે છે. એસબીઆરટીમાં રેડિએશનનો એક નાનકડો વિસ્તારનો ઉપયોગ થાય છે, અને ક્યારેક સર્જરીની જેમ જ પરિણામ આવે છે.
- ઇબ્લેશન: છબી માર્ગદર્શિત પર્ક્યુટેનશન્સ એબ્લેશન હજી એક બીજો વિકલ્પ છે. 2018 ના અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે, બિન-નાનાં સેલ ફેફસાંનું કેન્સર ધરાવનારા લોકો માટે જીવંત ગરીબ હોવા છતાં કેટલાક અન્ય કેન્સરની સરખામણીએ કાર્યવાહી કરવામાં આવે છે, મૂત્રપિંડના મેટાસ્ટેસિસની ઇમેજ-માર્ગદર્શિત પર્ક્યુટેશન ઘટાડાની પ્રક્રિયા સ્થાનિક પ્રગતિ-મુક્ત અસ્તિત્વ તેમજ એકંદર અસ્તિત્વ ટકાવી શકે છે. આ અભ્યાસમાં, 1, 3, અને 5 વર્ષમાં સરેરાશ એકંદર અસ્તિત્વ (તમામ ટ્યુમર પ્રકારો માટે સંયુક્ત) 82, 44, અને 34 ટકા હતા.
પૂર્વસૂચન
સારવાર વિના, મૂત્રપિંડના મેટાસ્ટેસિસના નિદાનના આધારે સરેરાશ જીવન ટકાવી રાખવામાં આવી હતી, એક અભ્યાસમાં માત્ર 3 મહિના હતા. તેણે કહ્યું હતું કે, અને શરીરના અન્ય પ્રદેશોમાં મેટાસ્ટેસિસની વિપરીત, બિન-નાનાં સેલ ફેફસાના કેન્સરથી પસંદ થયેલા લોકોમાં આ મેટાસ્ટેસિસની સારવારથી લાંબા ગાળે અસ્તિત્વમાં પરિણમ્યું છે. આ અસ્તિત્વના આંકડા પણ ઇમ્યુનોથેરાપી જેવા નવા સારવારોથી સંકલિત કરાયા હતા, અને હવે જે લક્ષ્યાંક ઉપચાર પદ્ધતિઓ છે, તે ફેફસાના કેન્સર માટે મંજૂર કરવામાં આવ્યા હતા.
મૂત્રપિંડના મેટાસ્ટેસિસના સારવારના મૂલ્યાંકનના કેટલાક નાના અભ્યાસો પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવ્યા છે. ઉદાહરણ તરીકે, 37 દર્દીઓના એક અભ્યાસમાં, સર્જરી કરનારા દર્દીઓ માટે એકંદરે અસ્તિત્વ 34 ટકા હતું, પરંતુ શસ્ત્રક્રિયા ન ધરાવતા લોકો માટે 0 ટકા. તાજેતરના એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે 25 ટકા સહભાગીઓમાં લાંબા ગાળાના જીવન ટકાવી રાખવામાં આવ્યાં હતાં, જેમને એડ્રેનલ મેટાસ્ટેસિસ માટે સારવાર આપવામાં આવી હતી.
નાના સેલ ફેફસાના કેન્સર સાથે , એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે, મેટાસ્ટેસિસની જેમ લીવર, મગજ, અસ્થિ, અને ફિકરલ પ્રવાહી જેવા, મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીમાં મેટાસ્ટેસિસ એક પ્રતિકૂળ પ્રજ્ઞાચુકાત્મક સંકેત નથી.
શા માટે અન્ય મેટાસ્ટેસીસ કરતા અધિકાશય મેટાસ્ટેસિસ માટે વધુ સારી રીતે પ્રગતિ થઈ શકે?
એડ્રીનલ મેટાસ્ટેસસની શા માટે સારી આગાહી છે તે અંગેનો આ પ્રશ્નનો જવાબ હોઇ શકે છે, કે એડ્રેનલ ગ્રંથીઓ પર આવવા માટે કેવી રીતે કેન્સર ફેલાય છે. કેન્સર 3 પ્રાથમિક રીતે પ્રસરે છે. એક સ્થાનિક રીતે ગાંઠની નજીક છે. અન્ય લિમ્ફેટિક્સ દ્વારા છે અને ત્રીજા લોહીના પ્રવાહમાં છે. જ્યારે કેન્સરના કોષો લોહીના પ્રવાહમાં દાખલ થાય છે ત્યારે તેઓ સમગ્ર શરીરમાં પ્રવાસ કરે છે. (કેટલાક સંશોધકો માને છે કે ફેફસાનું કેન્સર એરોડાયનેમિક રીતે ફેલાય છે, અથવા વાયુનલિકાઓમાં.)
સર્વેક્ષણમાં એડ્રેનાલેક્ટોમીની અસરકારકતાના મૂલ્યાંકનના એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે "ipsilateral રોગ" સાથે, કેન્સર ફેફસાનું કેન્સર તરીકે શરીરની એક જ બાજુ પર મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીમાં ફેલાવો - પાંચ વર્ષનો જીવિત દર 83 ટકા હતો તેનાથી વિપરીત, ફેફસાના કેન્સરથી શરીરના વિરુદ્ધ બાજુ પર "કોન્ટ્રેલરેઅલ મેટાસ્ટેસિસ" - એડ્રેનલ મેટાસ્ટેસિસ ધરાવતા લોકો માટેનો 5 વર્ષનો સર્વાંગી દર, શસ્ત્રક્રિયા સાથેનો 5 વર્ષનો સર્વાંગી દર શૂન્ય હતો.
એવું માનવામાં આવે છે કે જ્યારે ફેફસાના કેન્સર શરીરના એક જ બાજુ પર મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીમાં ફેલાય છે ત્યારે તે લસિકા તંત્રના માર્ગે મૂત્રપિંડની ગ્રંથિ પહોંચે છે. તેનાથી વિપરીત, જ્યારે શરીરના વિપરીત બાજુ પર મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિ અસર પામે છે, ત્યારે તે સંભવિત રૂધિરવાહિની ગ્રંથીઓ પર પહોંચવા માટે લોહીના પ્રવાહમાં (હિમેટૉનેઝ્ડ સ્પ્રેડ) મારફતે પ્રવાસ કરે છે અને પરિણામ એ સારું નથી.
એક શબ્દ પ્રતિ
મેટાસ્ટેટિક (4 તબક્કા) ફેફસાંના કેન્સરનો પ્રયોગો એ નથી કે અમે શું ઈચ્છીએ છીએ. મેટાસ્ટેસિસની બધી સાઇટ્સમાં, અધિવૃક્કય મેટાસ્ટેસિસમાં ઘણીવાર વધુ સારી પૂર્વધારણા હોય છે (અને નોંધ્યું છે કે, સંકળાયેલું મૂત્રપિંડ ગ્રંથિ ફેફસાના કેન્સર તરીકે શરીરની એક જ બાજુ પર હોય તો વધુ સારૂં છે). વધુમાં, સામાન્ય રીતે અદ્યતન ફેફસાના કેન્સર માટે સારવાર વિકલ્પો અને અસ્તિત્વ દર ધીમે ધીમે સુધરે છે, ખાસ કરીને જ્યારે જીનેટિક પરિવર્તન માટેના લક્ષિત ઉપચાર પદ્ધતિઓ અથવા ઇમ્યુનોથેરાપી દવાઓનો ઉપયોગ ગાંઠને સારવાર માટે કરી શકાય છે.
જો તમને સ્ટેજ 4 ફેફસાના કેન્સર અને અધિવૃક્કય મેટાસ્ટેસન્સનું નિદાન થયું હોય, તો તમારા કેન્સર વિશે જાણવા માટે સમય કાઢો. ફેફસાના કેન્સર સમુદાયમાં ભાગ લેવાથી ખૂબ ઉપયોગી છે. નવી સારવાર જીવન ટકાવી રાખના દરોમાં સુધારો કરી રહી છે, પરંતુ ફેફસાનું કેન્સરનું સારવાર એટલી ઝડપથી બદલાતું રહ્યું છે કે કોઈને પણ નવીનતમ તારણો ઉપર રહેવાનું મુશ્કેલ છે. જો તમને આશ્ચર્ય થાય છે કે ફેફસાના કેન્સરના સંશોધનના "કટિંગ ધાર" પરના લોકો કેવી રીતે શોધવું છે, તો ફેફસાંનું કેન્સર સોશિયલ મીડિયા માટે hashtag #lcsm નો ઉપયોગ કરીને અમૂલ્ય છે.
તમે મોટું નેશનલ કેન્સર ઇન્સ્ટિટ્યુટ- ના નિયુક્ત કેન્સરના કેન્દ્રોમાંના બીજા અભિપ્રાય અંગે વિચારી શકો છો, જ્યાં ફેફસાના કેન્સરના નિષ્ણાત એવા કર્કોલોજકોને ઉપલબ્ધ નવીનતમ રિસર્ચ અને ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સનો ઉપયોગ થાય છે. સૌથી અગત્યનું, તમારી સંભાળમાં સક્રિય ભાગ લો અને તમારા પોતાના વકીલ બનો . અમે શીખીએ છીએ કે આત્મ-વકીલાત (અથવા કોઈ મિત્ર હોવ અથવા કોઈ વ્યક્તિ જેને તમે રોગની તપાસ કરી શકો છો અને તમારા માટે હિમાયત કરી શકો છો), માત્ર ચિંતામાં ઘટાડો કરે છે અને તમને તમારા રોગના નિયંત્રણમાં વધુ લાગે છે, પરંતુ પરિણામો પણ સુધારી શકે છે.
> સ્ત્રોતો:
> બાસ્ટિયન, એસ એટ અલ નોન-સ્મોલ સેલ ફેફસાના કેન્સર સાથેના દર્દીઓમાં આઇસોલેટેડ એડ્રીનલ મેટાસ્ટેસિસનું શસ્ત્રક્રિયાકથન. સાહિત્યની એક-સંસ્થા અનુભવ અને સમીક્ષા. ઓન્કોલોગી 2011. 34 (12): 665-70
> બાઝેનોવા, એલ. એટ અલ ફેફસાનું કેન્સર માં અધિવૃક્ક સ્રાવ મેટાસ્ટેસીસ: એક મેથેમેટિકલ મોડલ ક્લિનિકલ ઇમ્પ્લિકેશન્સ. જર્નલ ઓફ થોર એંકોલોજી 2014. 9 (4): 442-6.
> ફેન્કેક, એન, ડે, ડી., તુસ્કાલી, કે. એટ અલ. મૂત્રપિંડના મેટાસ્ટેસિસના છબી-માર્ગદર્શિત પેરક્યુટેશન ઘટાડ્યા બાદ સ્થાનિક નિયંત્રણ અને સર્વાઇવલ. વેસ્ક્યુલર અને ઇન્ટરવેન્શનલ રેડિયોલોજીના જર્નલ 2018. 29 (2): 276-284.
> હ્વંગ, ઇ. એટ અલ. મેટસ્ટેટિક કાર્સિનૉમા માટે એડ્રેનેલક્ટોમી પછી પુનરાવર્તન મુક્ત અને એકંદરે સર્વાઇવલ માટે પ્રજ્ઞાત્મક પરિબળો: એ પશ્ચાદવર્તી સહસ્ત્ર પાયલોટ અભ્યાસ. બીએમસી યુરોલોજી 2014. 14:41.
> નાકાજાવા, કે. એટ અલ નાના સેલ લંગ કેન્સરમાં ચોક્કસ ઓર્ગન મેટાસ્ટેસીસ અને સર્વાઈવલ. ઓન્કોલોજી લેટર્સ 2012. 4 (4): 617-620
> રાઝ, ડી. એટ અલ નોન-સ્મોલ સેલ લંગ કેન્સરથી અલગ-અલગ અધિવૃદય મેટાસ્ટેસિસ સાથે દર્દીઓનું પરિણામ. થોરસીક સર્જરીનો ઇતિહાસ 2011. 92 (5): 1788-92.
> રેઈઈમાકી, એમ. એટ અલ મેટાસ્ટેટિક સાઇટ્સ અને સર્વાઇવલ ઇન લંગ કેન્સર. લંગ કેન્સર 2014 ઑગસ્ટ 2. પ્રિન્ટ આગળ ઇપબ.