બ્રિટીશ મેડિકલ જર્નલમાં પ્રકાશિત થયેલા એક અભ્યાસમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સબક્લીનિકલ હાઇપોથાઇરોડાઇઝમની સારવારથી કસુવાવડના જોખમને ઘટાડી શકાય છે. તે જ સમયે, સંશોધકોએ શોધી કાઢ્યું હતું કે સબક્લીનિકલ હાઇપોથાઇરોડાઇમ માટે સારવાર કરવામાં આવતી સ્ત્રીઓને સગર્ભાવસ્થા જટિલતાઓનો વધતો જોખમ છે જે અકાળે ડિલિવરી, પ્રિક્લેમ્પસિયા અને સગર્ભાવસ્થા સમયના ડાયાબિટીસનો સમાવેશ કરે છે.
અભ્યાસ વિશે
અભ્યાસ થાઇરોઇડ ઉત્તેજક હોર્મોન (TSH) ના સ્તર 2.5 અને 10 એમઆઇયુ / એલ વચ્ચે પેટા ક્લિનિક હાઇપોથાઇરોડ ધરાવતા 5,000 થી વધુ મહિલાઓનું મૂલ્યાંકન કરે છે. સંશોધકોએ શોધી કાઢ્યું હતું કે થાઇરોઇડ હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ દવાઓ સાથે સારવાર કરાયેલા મહિલાઓમાં કસુવાવડનો 38 ટકા ઓછો જોખમ હોય છે, જે સારવાર નિયોજન જૂથની તુલનામાં છે. અગત્યની રીતે, પરિણામો માત્ર તે સ્ત્રીઓને લાગુ પડે છે જેમની પાસે સારવારથી પહેલાં 4.1 એમઆઇયુ / એલ ઉચ્ચ સ્તરનો TSH સ્તર હતો.
સ્ત્રીઓમાં TSH નું સ્તર 2.5 થી 4.0 એમઆઇયુ / એલ સુધીમાં ઘટી ગયેલા કસુવાવડ જોખમ જોવા મળ્યું ન હતું. હકીકતમાં, આ સ્ત્રીઓને સગર્ભાવસ્થામાં હાયપરટેન્શન વિકસાવવાનું નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં ઊંચું જોખમ રહેલું હતું - એક એવી શરત કે જે પૂર્વ-એકલેમ્પસિયાનું નિર્માણ કરી શકે છે.
પ્રીક્લેમ્પસિયા એ એક એવી એવી એવી સ્થિતિ છે જે ગર્ભાવસ્થામાં ઉચ્ચ રક્ત દબાણનું કારણ બને છે. પ્રિક્લેમ્પસિયા સંપૂર્ણ ઇક્લેમ્પશિયાની તરફ દોરી શકે છે, જે લીવર અથવા કિડની નિષ્ફળતા, હૃદયની નિષ્ફળતા, રોગો, આંચકો, અને માતા અને બાળક બંને માટે જીવલેણ બની શકે છે.
માર્ગદર્શિકાઓમાં ફેરફારો
અભ્યાસ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સ્ત્રીઓ માટે ભલામણોમાં ફેરફારને દર્શાવે છે. ભૂતકાળમાં, હાઈપોથાઇરોડિઝમ ધરાવતા ગર્ભવતી સ્ત્રીઓ માટે ઉપચારની ભલામણ કરવામાં આવી છે, જેના થાઇરોઇડ ઉત્તેજક હોર્મોન (ટીએસએચ) નું પ્રમાણ 2.5 અને 4.0 એમઆઈયુ / એલ વચ્ચે ઘટી ગયું છે.
અમેરિકન થાઇરોઇડ એસોસિએશન (એટીએ) એ પણ 2017 માં નવા દિશાનિર્દેશો પ્રકાશિત કર્યા હતા, જે બ્રિટીશ મેડિકલ જર્નલ અભ્યાસની ભલામણોને ફરી વળે છે.
એટીએ મુજબ, પુરાવાઓ છે કે સગર્ભાવસ્થા પરિણામો પર પ્રતિકૂળ અસર થઈ શકે છે, માર્ગદર્શિકા નિષ્ણાતો હાઈપોથાઇરોડાઇઝમ કરતા સ્ત્રીઓમાં સારવારની ભલામણ કરે છે, જે 4.1 એમઆઈયુ / એલ ઉપરના TSH સ્તર તરીકે વ્યાખ્યાયિત છે.
પેટા ક્લિનિકલ હાયપોથાઇરોઇડિઝમ - એક TSH સાથે 2.5 અને 4.0 એમઆઇયુ / એલ-સાથે સ્ત્રીઓ માટે સારવાર ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે, જો તેઓ એલિવેટેડ થાઇરોઇડ પેરોક્ઝીડેઝ (ટી.પી.ઓ.) એન્ટિબોડીઝ છે જે ઑટોઇમ્યુન હાશીમોટોની થાઇરોઈડાઇટિસના પુરાવા છે.
અભ્યાસના અગ્રણી લેખક, સ્પાઈરીડ્રુલા મારકા, એમડી:
સગર્ભાવસ્થા નુકશાનનું જોખમ ઘટાડવા માટે થાઇરોઇડ હોર્મોનની સારવાર આપવી સતત ચાલુ રહે છે. ટી.એસ.એચ.ની 4.1-10.0 એમઆઇયુ / એલ ની સાંદ્રતા ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે તે વાજબી છે. જો કે, 2.5-4.0 એમઆઇયુ / એલ નીચલા ટીએસએચ સ્તરો ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં અસરનું નાનું તીવ્રતા, અને અન્ય પ્રતિકૂળ ઘટનાઓના સંભવિત જોખમના પ્રકાશમાં, આ જૂથમાં ઉપચારની જરૂર પડી શકે છે.
જો કે, એટીએ (ADA) માર્ગદર્શિકા એ સૂચવે છે કે દાક્તરો સબક્લીનિકલ હાઇપોથાઇરોડિસમના ઉપચાર માટે નિર્ણય લેતા મહિલાની ટી.પી.ઓ. એન્ટિબોડી સ્થિતિને ધ્યાનમાં લેશે. ટી.પી.ઓ. પોઝીટીવ હોય અને 2.5 અને 4.0 એમઆઈયુ / એલ વચ્ચે TSH નું સ્તર ધરાવતી સ્ત્રીઓને પણ સારવાર આપવામાં આવે છે.
પેટાકલિનિકલ હાયપોથાઇરોડિસમ શું છે?
સબર્નલિનકલ હાઇપોથાઇરોડિઝમ આશરે 15 ટકા અમેરિકન સ્ત્રીઓને અસર કરે છે જ્યારે ગર્ભવતી.
ગર્ભની તંદુરસ્ત ન્યુરોલોજીકલ વિકાસ માટે, ખાસ કરીને પ્રથમ ત્રિમાસિક દરમિયાન, જ્યારે માતા વિકાસશીલ ગર્ભમાં થાઇરોઇડ હોર્મોન પૂરું પાડે છે ત્યારે થાઇરોઇડ હોર્મોનનું પર્યાપ્ત સ્તર હોવું જરૂરી છે. પ્રથમ ત્રિમાસિક પછી, ગર્ભમાં થાઇરોઇડ વિકસિત થયો છે અને તેના થાઇરોઇડ હોર્મોનનું ઉત્પાદન શરૂ કરે છે, માતૃત્વ થાઇરોઇડ હોર્મોન પુરવણી કરે છે.
સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતૃત્વ હાયપોથાઇરોઇડિઝમ વિવિધ પ્રકારના નકારાત્મક સગર્ભાવસ્થા પરિણામો સાથે સંકળાયેલ છે, જેમાં કસુવાવડ, પૂર્વજરૂરીકરણ, ઓછું જન્મ વજન, સજીવનવૃદ્ધિ, પૂર્વ-એકલેમિસિયા, સગર્ભાવસ્થા સમયનો ડાયાબિટીસ અને બાળકોમાં IQ ના સ્તરનો સમાવેશ થાય છે.
તમારા આગામી પગલાં?
જો તમે સગર્ભા છો અને સબક્લીનિકલ હાયપોથાઇરોડિઝમ છે -પરંતુ તમે ટી.પી.ઓ.-નેગેટિવ છે- સંશોધકો તમારા ડોક્ટર સાથે ચર્ચા કરવાની ભલામણ કરે છે. અભ્યાસની તારણો મુજબ:
પેટા-ક્લિનિકલ હાઇપોથાઇરોડિઝમ સાથે ગર્ભવતી મહિલાઓ માટે નિર્ણય લેવાની પ્રક્રિયાને સરળ બનાવવા માટે, ક્લિનિક્સને શેર કરેલ નિર્ણયના અભિગમનો ઉપયોગ કરવા પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવે છે. આ અભિગમ સાથે, ક્લિનિક્સ દર્દીઓને અમારી સારવારની ભલામણોની પાછળની અનિશ્ચિતતા સાથે ચર્ચા કરી શકે છે અને તેમની સ્થિતિ વિશે શ્રેષ્ઠ નિર્ણય લેતા નિર્ણય વિશે પહોંચવા માટેના ધ્યેય સાથે તેમના સ્વાસ્થ્ય વિશે નિર્ણયો કરતી વખતે તેમને શું મહત્વનું છે તે શોધવામાં આવે છે.
એક શબ્દ પ્રતિ
તેવું નિશ્ચિત કરવું અગત્યનું છે કે અભ્યાસ નિરીક્ષણ છે, અને રેન્ડમ, નિયંત્રિત તબીબી ટ્રાયલ નથી. તે માટે, સગર્ભા સ્ત્રીઓને થાઇરોઇડ હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ આપવું કે નહીં તે નક્કી કરવા માટે વધુ સંશોધન જરૂરી છે, તંદુરસ્ત સગર્ભાવસ્થા થવાની સંભાવનામાં વધારો કરે છે, અથવા સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સબક્લીનિકલ હાયપોથાઇરોડાઇમ ધરાવતી સ્ત્રીઓને સારવાર આપવાની વધુ ચોક્કસ કટ-બોલ બિંદુને વ્યાખ્યાયિત કરવા માટે.
બીજો એક મુદ્દો જે વધુ અભ્યાસ માટે લાયક છે તે સારવારનો સમય છે. કસુવાવડ સૌથી પ્રથમ ત્રિમાસિક દરમિયાન થાય છે, તે જ સમયે જ્યારે ગર્ભ થાઇરોઇડ હોર્મોનનું એકમાત્ર સ્રોત તરીકે માતા પર આધાર રાખે છે. સંશોધકોએ એવું અનુમાન કર્યું હતું કે સગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિક દરમિયાન સબક્લિનિકલ હાઇપોથાઇરોડિસમની સારવારની જરુર હોઈ શકે છે. આ મુદ્દાઓ પર વધુ સંશોધનથી આ મુદ્દાઓને વધુ સ્પષ્ટ કરવામાં મદદ મળશે.
> સ્ત્રોતો:
> એલિઝાબેથ એઇ, અને અલ "ગર્ભાવસ્થા અને પોસ્ટપાર્ટમમ દરમિયાન થાઇરોઇડ રોગના નિદાન અને વ્યવસ્થાપન માટે અમેરિકન થાઇરોઇડ એસોસિયેશનના 2017 માર્ગદર્શિકા." થાઇરોઇડ, વોલ્યુમ 27, નંબર 3, 2017. ઓનલાઇન: http://online.liebertpub.com/doi/pdfplus/10.1089/thy.2016.0457
> સ્પાયરાડ્વાલા એમ અને અલ "થાઉરાઇડ હોર્મોન ઉપચાર સગર્ભા હાઈપોથાઇરોડિઝમ સાથે સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં: યુ.એસ. રાષ્ટ્રીય મૂલ્યાંકન." બ્રિટિશ મેડિકલ જર્નલ. જે 2017; 356: i6865 doi: 10.1136 / બીએમજે.આઈઆઈસી 6865 2017. ઓનલાઇન: http://www.bmj.com/content/bmj/356/bmj.i6865.full.pdf