સીઓપીડી માટે નોનવિઝિવ વેન્ટિલેશનનો ઉપયોગ

સી.પી.ડી.ડી. કેવી રીતે સી.પી.

તેનો અર્થ શું છે જો તમારા ડૉક્ટર "બિનવિવાદાત્મક વેન્ટિલેશન?" આ કેવી રીતે આક્રમક વેન્ટિલેશનથી અલગ પડે છે? સી.પી.પી.પી. અને બાયપૅપ જેવી પધ્ધતિઓ સૂચવે છે અને સારવારના લાભો અને જોખમો શું છે?

Noninvasive વેન્ટિલેશન શું છે?

અવિશ્વસનીય વેન્ટિલેશન એ લોકો માટે અતિક્રમણકારી મિકેનિકલ વેન્ટિલેશન (વેન્ટિલાલર પર મૂકવામાં આવે છે) માટે વૈકલ્પિક છે, જેઓ ક્રોનિક શ્વસન અપૂર્ણતા અથવા શ્વસન નિષ્ફળતા ધરાવે છે અને લાંબા સમય સુધી તેમના પોતાના પર પૂરતા પ્રમાણમાં શ્વાસ લેતા નથી.

Noninvasive Positive Pressure Ventilation (NIPPV, noninvasive ventilation) તરીકે પણ ઓળખાય છે જે વ્યક્તિને સંપૂર્ણ શ્વાસ લેતા મદદ કરે છે અને શરીરને પૂરતા પ્રમાણમાં ઓક્સિજન પુરવઠો જાળવવા માટે મદદ કરે છે.

એનઆઇપીપીવી વ્યક્તિને ઉપલા હવાઈ માર્ગે વેન્ટિલેટર ટેકો પૂરો પાડે છે. તે સખ્ત ફીટ ચહેરાના અથવા અનુનાસિક માસ્ક દ્વારા ફ્લો જનરેટરમાંથી હવા અને ઓક્સિજનનું મિશ્રણ પૂરું પાડીને શ્વાસ પ્રક્રિયાને વધારે છે. ફેફસાં એક રીતે, સકારાત્મક દબાણ દ્વારા ખુલ્લા રાખવામાં આવે છે, ઓક્સિજનને નાના એલ્વિઓલીમાં લઈ જવાનું સરળ છે જ્યાં ઓક્સિજન અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું વિનિમય થાય છે.

બિન-નૈદાનિક દ્રષ્ટિએ તમે તમારા અલવિઓયને નાના ગુબ્બારા તરીકે દર્શાવી શકો છો. આ વેન્ટિલેટેબલ સપોર્ટનો ઉપયોગ કરીને, "શૂઝ" તમને શ્વાસ બહાર કાઢ્યા પછી સહેલાઇથી ફૂલે છે તેથી તેઓ તમારી આગામી શ્વાસ સાથે વિસ્તરણ કરવા માટે સરળ છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, તે એક બલૂન ભરવા જેવું છે અને શ્વાસની વચ્ચેની બધી હવાને ભરવા માટે સરળ બનાવવા દેવા માટે સાવચેત છે.

સીઓપીડીમાં બિનઅનુવાદયુક્ત વેન્ટિલેશનનો ઉપયોગ કેવી રીતે થાય છે

ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ (સી.ઓ.પી.ડી.) ધરાવતા લોકોને કેટલીકવાર અવિનાશી વેન્ટિલેશન સૂચવવામાં આવે છે, જેમ કે સીપીએપ (સકારાત્મક હકારાત્મક એરવે દબાણ) અથવા બાયપૅપ (બાઈલેજ પોઝિટિવ એરવે દબાણ).

ખાસ કરીને સ્લીપ એપનિયાની સારવાર સાથે સંકળાયેલા છે, CPAP અને બાયોપેપ બન્ને વ્યક્તિના વાયુનલિકાઓમાં લક્ષ્ય માસ્ક દ્વારા દબાવવામાં ઑક્સિજન પહોંચાડે છે.

આ દબાણ ગળાના સ્નાયુઓને તૂટી પડવા અને એરફ્લોને મર્યાદિત કરવાથી અટકાવે છે. સીપીએપ મશીનો એક સ્તરના દબાણમાં આવે છે, જે સમગ્ર રાત સુધી સતત રહે છે, જ્યારે બીપીએપના બે દબાણના સ્તર, ઇન્હેલિંગ માટે એક અને exhaling માટે એક છે.

સીઓપીડીમાં બિનઅનુવાદિત વેન્ટિલેશનની અસરકારકતા

લાન્સેટમાં પ્રકાશિત થયેલા 2014 ના સંશોધન પત્રમાં સીઓપીડી ધરાવતા લોકોમાં એનઆઇપીપીવી (NIPPV) માં જીવન ટકાવી રાખવાનો દરમાં સુધારો થયો છે. વર્ષગાંઠ રેન્ડમાઇઝ્ડ મલ્ટિસેન્ટર, બહુરાષ્ટ્રીય અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે સીઓપીડી ધરાવતા લોકો જે અવિનાશી વેન્ટિલેશન મેળવતા હતા તે મૃત્યુના 36 ટકા ઓછો જોખમ ધરાવતા હતા.

અન્ય અભ્યાસો દર્શાવે છે કે તીવ્ર સીઓપીડી એક્સિર્બોશન દરમિયાન ઉપયોગમાં લેવાતા એનઆઇપીપીવી એ એન્ડ્રોટ્રિકલ ઇન્ટ્યુબેશન (ઇન્વેઝિવ મિકેનિકલ વેન્ટિલેશન) ની જરૂરિયાત ઘટાડે છે અને તે સારવારની નિષ્ફળતાના નીચા દરે અને ટૂંકા હોસ્પિટલોમાં રહે છે.

વધુમાં, 2016 ના એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે લાંબા ગાળાના એનઆઇપીપીવી ધમની રક્ત ગેસ (એબીજીએસ), ફેફસાના કાર્ય અને આરોગ્ય સંબંધિત જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારામાં પરિણમી શકે છે. સામાન્ય રીતે, આ સુધારણા ઓછી તીવ્રતાવાળા એનઆઇપીપીવીની સરખામણીએ ઊંચી તીવ્રતા વિનાના વેન્ટિલેશન (સર્વોચ્ચ સંભવિત પ્રેરક દબાણનો ઉપયોગ કરીને) સાથે વધુ સારી હતી.

જ્યારે અવિભાજ્ય વાવેતરની ભલામણ કરવામાં આવે છે

સીઓપીડી ધરાવતા લોકોમાં તીવ્ર સીઓપીડીની તીવ્રતાને લીધે હાયપરકેપિકન શ્વસન નિષ્ફળતા અનુભવી રહ્યા છે, પસંદગીના દર્દીઓમાં એન્ડોટ્રેકિયલ ઇન્ટ્યુબેશનના સ્થાને અવિભાજ્ય સકારાત્મક દબાણ વેન્ટિલેશનનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

તમારા ડૉક્ટર તમારા માટે NIPPV ની ભલામણ કરી શકે છે જો તમારી પાસે મધ્યમથી તીવ્ર ડિસસ્નિયા છે (શ્વાસની તકલીફની સગવડ), ટીચાઇપેનીઆ (ઝડપી શ્વસન દર) અને હાઇપરકાર્બિયા (રક્તમાં એલિવેટેડ કાર્બન ડાયોક્સાઈડ સ્તર), 7.25 વચ્ચે પીએચ સાથે અને 7.35

હાઈપોટેન્શન ( લો બ્લડ પ્રેશર ), સેપ્સીસ (ગંભીર સામાન્યીકૃત ચેપ જે આંચકો તરફ દોરી શકે છે), કારણ કે જો તેઓ તબીબી અસ્થિર હોય તો લોકોને એનઆઇપીપીવી સાથે સારવાર ન કરવી જોઈએ. તમારા શરીરના પેશીઓમાં ઓક્સિજનની ઉણપ ,) અથવા અન્ય જીવલેણ પ્રણાલીગત માંદગી, વધુ ગંભીર માનસિક સ્થિતિ ધરાવે છે, અથવા અતિશય સ્વિચ સાથે સામનો કરી રહ્યા છે જે તેમને મહાપ્રાણના ઊંચા જોખમ પર મૂકે છે.

આક્રમક વેન્ટિલેશનથી વિપરીત, જે ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટમાં મોનીટરીંગની જરૂર હોય છે, બિન હૂંફાળું વેન્ટિલેશન વારંવાર સામાન્ય હોસ્પિટલના વોર્ડમાં કરી શકાય છે, સ્ટાફને તેની ઉપયોગમાં યોગ્ય રીતે તાલીમ આપવામાં આવે છે.

CPAP વિ. BiPAP

CPAP અને બીપીએપ બંને માસ્ક દ્વારા દબાણયુક્ત ઓક્સિજન પહોંચાડે છે, જોકે CPAP એ એકમાત્ર સતત માપનો સેટ કર્યો છે, જ્યારે BiPAP પાસે બે સેટિંગ્સ છે, એક પ્રેરણા માટે અને એક સમાપ્તિ માટે.

સીઓપીડી ધરાવતા લોકો માટે બાયપૅપનો ઉપયોગ ઘણીવાર થાય છે કારણ કે નીચા દબાણ સામે ઉકળે કરવું સરળ છે. બાયપૅપ સમયના એડજસ્ટમેન્ટ માટે પણ પરવાનગી આપે છે.

બોટમ લાઇન

બિનઅનુભવી વેન્ટિલેશન દરેક વ્યક્તિ માટે યોગ્ય નથી અને હંમેશા સફળ નથી. ફક્ત તમારા ડૉક્ટર તે નક્કી કરી શકે છે કે તમે અવિભાજ્ય વેન્ટિલેશન માટેના ઉમેદવાર છો.

એમણે જણાવ્યું હતું કે એનઆઇપીપીવી માટેના ઉમેદવારો સી.ઓ.પી.ડી. ધરાવતા લોકો માટે એન્ડોટ્રેકિયલ ઇન્ટ્યુબેશનની ઘટાડાની જરૂરિયાત અને સુધરેલા જીવન ટકાવી દરો દર્શાવે છે તે ખૂબ જ પ્રોત્સાહક છે. વધુમાં, સીઓપીડી સાથે લાંબા ગાળે બિનવિવાદાત્મક વેન્ટિલેશનનો ઉપયોગ કરતી વખતે, લોહીના ગેસ અને ફેફસાના કાર્યમાં સુધારો જેવા ફેરફારો, તેમજ જીવનની વધુ સારી ગુણવત્તા તાજેતરમાં નોંધવામાં આવી છે, ખાસ કરીને ઉચ્ચ પ્રવાહ NIPPV સાથે.

અલબત્ત, બિન-આક્રમક વેન્ટિલેશન ગંભીર સીઓપીડી સાથે તમારી જીવનની ગુણવત્તા અને અસ્તિત્વમાં સુધારો કરવા માટે માત્ર એક માપ છે. સ્ટેજ III સી.ઓ.પી.ડી. સાથે ફેફસાના કાર્યને જાળવી રાખવા માટે વધારાની ટીપ્સ પર જાતે શિક્ષિત થવાની ખાતરી કરો.

> સ્ત્રોતો

_{અલ્ટીન્ટાસ, એન. અપડેટ: સીઓપીડીને કારણે ક્રોનિક શ્વાસોચ્છવાસની નિષ્ફળતામાં બિન-આક્રમક હકારાત્મક દબાણ વેન્ટિલેશન. સીઓપીડી 2016. 13 (1): 1110-21}

> કેસ્પર, ડેનિસ, એન્થોની ફૌસી, સ્ટીફન હોસર, ડેન લોન્ગો અને જે. આંતરિક દવા સંબંધી હેરિસન સિદ્ધાંતો. ન્યૂ યોર્ક: મેકગ્રો-હિલ એજ્યુકેશન, 2015. છાપો.

> કોહ્નલીન, ટી., વિન્ડિશેટ, ડબ્લ્યુ., કોહલર, ડી. એટ અલ. ગંભીર સ્થિર ક્રોનિક ઑબ્સ્ટ્રક્ટિવ પલ્મોનરી ડિસીઝના સારવાર માટે બિન-આક્રમક હકારાત્મક દબાણના વેન્ટિલેશન: એક સંભવિત, મલ્ટિસેન્ટ્રે, રેન્ડમાઇઝ્ડ, કંટ્રોલ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ. ધી લેન્સેટ શ્વાસોચ્છવાસની દવા 2014. 2 (9): 698-705

> વાન્ડીશ, ડબ્લ્યુ., સ્ટોરે, જે., અને ટી. કોનલીન સીઓપીડી માટે નિશાચર નોન આક્રમક હકારાત્મક દબાણ વેન્ટિલેશન. શ્વાસોચ્છવાસની દવાઓની નિષ્ણાત સમીક્ષાઓ 2015. 9 (3): 295-308