ફેફસાંના કેન્સર માટે સીટી સ્કેન થતાં પહેલાં ધ્યાનમાં લેવાના પ્રશ્નો
લંગ કેન્સર સ્ક્રિનિંગ એક એવો વિસ્તાર છે જે ફેફસાના કેન્સરનાં ભવિષ્યમાં મોટો તફાવત કરી શકે છે. પેપ સ્મીયર્સે સર્વાઇકલ કેન્સરનું જોખમ ઘટાડી દીધું છે, અને કોલોનોસ્કોપીના પરિણામે કોલોન કેન્સરથી મૃત્યુમાં ઘટાડો થઈ શકે છે, અગાઉની, વધુ સાધ્ય તબક્કામાં ફેફસાના કેન્સરને શોધી કાઢવા માટે સ્ક્રીનીંગ ટૂલ હોય તે અદભૂત હશે. આ સમયે, ઘણા ફેફસાંનું કેન્સર અટવાયું નથી જ્યાં સુધી તેઓ ઉન્નત તબક્કે નથી.
અંતમાં તપાસના કારણે, ફેફસાના કેન્સરનું નિદાન કરનારા વ્યક્તિઓ માટે એકંદરે જીવન ટકાવી રાખવાનો દર 17% દુઃખી છે.
ભૂતકાળમાં, છાતીમાં એક્સ-રે અને સ્ફુટમ સાયટોલોજીને અગાઉના તબક્કે ફેફસાના કેન્સરને શોધી કાઢવા માટેની પદ્ધતિઓ તરીકે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું, પરંતુ લાંબા સમય સુધી અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવા માટે આ કાર્યવાહીમાંથી કોઇ પણ મળી નથી. આથી, ફેફસાના કેન્સરની તપાસ કરવા ધુમ્રપાન કરનારાઓમાં નિયમિત રૂપે છાતીમાં એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરવામાં આવતો નથી.
લંગ કેન્સર સ્ક્રિનિંગ માર્ગદર્શિકા
લિક કેન્સર સ્ક્રિનીંગ માટે હાલમાં ઉપલબ્ધ એકમાત્ર પ્રક્રિયા લક્ષણો હાજર છે તે એક સર્પાકાર છે (જેને હેલેકલ પણ કહેવાય છે) સીટી સ્કેન એક સર્પાકાર સીટી સ્કેન પરંપરાગત સીટી સ્કેન જેવી છે (સીટી સ્કેન જે પ્રકારનું પરિચિત છે તેમાંથી મોટા ભાગના પરિચિત હોય છે) પરંતુ તે વધુ ઝડપથી કરવામાં આવે છે અને રેડિએશનના ઓછા સંપર્કમાં પરિણમે છે. તાજેતરના મોટા અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતી વ્યક્તિઓ જે 3 વર્ષ માટે વાર્ષિક સીટી સ્ક્રિનિંગ કરાવતા હતા તેમને ફેફસાનું કેન્સરથી મૃત્યુ થવાનું જોખમ 20 ટકા ઓછું હતું .
આ દર વર્ષે 20 હજાર જેટલું જીવન બચાવી શકે છે! આ અભ્યાસમાં ઉચ્ચ જોખમ 55 અને 74 વર્ષની વયના લોકો તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યું હતું, જેમણે ઓછામાં ઓછા 30 પેક-વર્ષનો ધુમ્રપાનનો ઇતિહાસ કર્યો હતો. ઓછી મૃત્યુદરના દર અંગે આ ઉત્તેજક સમાચાર હોવા છતાં, અન્ય મુદ્દાઓ પર વિચાર કરવો જરૂરી છે જેથી તમે તમારા ચોક્કસ પરિસ્થિતિ માટે લાભો અને જોખમોનું વજન લઈને એક જાણકાર નિર્ણય લઈ શકો.
વિચારણા કરવાના પ્રશ્નોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
ભૂલો
સ્ક્રિનિંગ તકનીકને સ્વીકારવા માટે, તે બંને સંવેદનશીલ હોવું જરૂરી છે, જે પ્રારંભિક તબક્કામાં રોગને શોધવા માટે ચોક્કસ છે , પણ ચોક્કસ છે , જેનો અર્થ એ કે તે ઘણી નજીવી તારણોને પસંદ કરતા નથી. સીટી સ્કેન સાથે એક સમસ્યા એ છે કે તેઓ ફેફસાંમાં ફોલ્લીઓ પસંદ કરી શકે છે જે કેન્સરગ્રસ્ત નથી. આ તારણો અને બિનજરૂરી શસ્ત્રક્રિયાઓનું નિદાન કરવામાં સહાય માટે બિનજરૂરી પ્રક્રિયાઓ તરફ દોરી શકે છે. એક જૂની અભ્યાસમાં , 3 વખત જેટલા ફેફસાના કેન્સરની આગાહી કરવામાં આવી હતી, પરંતુ 10 ગણી વધુ શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવી હતી, અને સ્ક્રિનિંગ મૃત્યુદરને ઓછું ન મળ્યું હતું. તાજેતરના નેશનલ લંગ કેન્સર સ્ક્રિનિંગ ટ્રાયલએ નોંધ્યું છે કે ઉપર જણાવેલ ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં ફેફસાનું કેન્સરથી મૃત્યુ થવાનું જોખમ ઓછું છે . છતાં, સ્ક્રીનીંગ કરાયેલા 40 ટકા લોકોએ સ્ક્રીનીંગ પર અસામાન્યતા જોવા મળી હતી જે પાછળથી સૌમ્ય બનવા માટે બહાર આવ્યા હતા. આ કિસ્સામાં, અગાઉના તબક્કામાં ફેફસાના કેન્સરને શોધી કાઢવાના લાભ સામે ખોટા-પોઝિટિવ્સ (જેમ કે વધુ રેડીયોલોજીકલ અભ્યાસો અને શક્ય બાયોપ્સિસ) નું જોખમ લેવાની જરૂર છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, જો તમે ફેફસાંનું કેન્સર સર્જરી કરાવવાનું નક્કી કર્યું હોય તો, "ડર" માટે તૈયાર થવું જરૂરી છે - શંકાસ્પદ કંઈક શોધવું કે જે પાછળથી કશું ન હોવાનું બહાર આવ્યું છે
હવે પછીનો લેખ આ મુદ્દાને વધુ ચર્ચા કરશે:
ચિંતા
તાજેતરના એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે જે લોકો ફેફસાના કેન્સર સ્ક્રિનિંગ પર અસાધારણ તારણો ધરાવતા હતા તેઓ પ્રશંસનીય ચિંતાનો અનુભવ કરતા નથી. પરંતુ અલબત્ત આ આંકડાઓ છે, અને અસાધારણ પરિણામનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે વ્યક્તિગત લોકો ખૂબ બેચેન અનુભવે છે નીચેના લેખમાં આ બાબતનો સમાવેશ થાય છે:
રેડિયેશન માટે એક્સપોઝર
જ્યારે ફેફસાના કેન્સરના પરિણામ માટે સર્પાકાર સીટી સ્ક્રિનિંગ પરંપરાગત સીટી સ્કેન કરતા ઓછી કિરણોત્સર્ગના સંપર્કમાં પરિણમે છે (અમને મોટા ભાગના સીટી સ્કેનને પરિચિત છે), ફેફસાનું કેન્સર વિકિરણના એક્સપોઝરથી થવાનું જોખમ નોંધપાત્ર હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને જો સ્કેન વાર્ષિક કરવામાં આવે છે
એક અભ્યાસમાં, વાર્ષિક ધોરણે સ્ક્રીનીંગ દ્વારા ફેફસાના કેન્સરના જોખમમાં 5.5 ટકાનો વધારો થયો હતો. આનો મતલબ એવો થાય છે કે સ્ક્રીનીંગને યોગ્ય ઠેરવવા માટે, તેને 5.5 ટકાથી વધુ ટકાનો વધારો કરવાની જરૂર પડશે. સ્ત્રીઓમાં સ્તન કેન્સરના દરોમાં પણ વધારો થઈ શકે છે કારણકે કિરણોત્સર્ગની છાતી પર નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે.
કિમત
સ્ક્રીનીંગ ટેસ્ટનું મૂલ્યાંકન કરતી અન્ય નિર્ણાયક એ છે કે તે ખર્ચ-અસરકારક છે. આમાં સ્ક્રીનીંગની અસરની સરખામણીમાં સ્ક્રીનીંગની કિંમત (બચતનાં વર્ષોની સંખ્યા) નો સમાવેશ થાય છે અને તે વર્તમાન વિવાદનો વિસ્તાર છે. પોષણક્ષમ કેર ધારો માટે ખાનગી વીમા કંપનીઓ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ પ્રિવેન્ટિવ સર્વિસિસ ટાસ્ક ફોર્સ (યુએસપીએસટીએફ.) દ્વારા નિર્ધારિત બી અથવા ઊંચી ગ્રેડ સાથેના કાર્યવાહીને આવરી લે છે. "બી" નું એક ગ્રેડ એટલે કે યુએસપીએસટીએફ એવી પ્રક્રિયાને આગ્રહ રાખે છે અને તે ખૂબ નિશ્ચિત છે કે ચોખ્ખો લાભ મધ્યમ છે મેડિકેર હવે માપદંડને પૂર્ણ કરતા લોકો માટે સ્ક્રીનીંગને આવરી લે છે.
ધુમ્રપાન અંત
સ્ક્રીનીંગનો એક ફાયદો તાજેતરમાં મળી આવ્યો હતો, જે ચોક્કસ લોકોમાં સ્ક્રીનીંગ થઈ ગયેલી ધુમ્રપાન છોડવાનો દર છે. જો તેઓ ફેફસાના કેન્સર માટે શંકાસ્પદ છે કે નહિ તે સ્ક્રીનીંગ પર મોટી અસામાન્યતાઓ હોય તો લોકો ટેવ લાવશે તેવી શક્યતા વધુ હોય છે.
તે મારા માટે યોગ્ય છે?
લંગ કેન્સર સ્ક્રિનિંગ એક વ્યક્તિગત નિર્ણય છે જે તમારા આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતા સાથે ચર્ચા થવી જોઈએ, જે પ્રક્રિયાના જોખમો અને લાભોના વજનમાં તમારી સહાય કરી શકે છે. જેમ સ્ક્રીનીંગ એવા કેટલાક લોકો માટે દર્શાવી શકાય છે જેઓ માપદંડ (ઓક્યુપેશનલ એક્સપોઝર, એસ્બેસ્ટોસ એક્સપોઝર, રેડોન એક્સપોઝર, વગેરેને કારણે) માપદંડને પૂર્ણ કરતા નથી, તે દરેક વ્યક્તિ જે માપદંડને પૂર્ણ કરે છે તે સ્ક્રીનીંગ માટે આદર્શ ઉમેદવાર છે.
સ્ત્રોતો
અમેરિકન કોલેજ ઓફ રેડિયોલોજી સી.ટી. લંગ કેન્સર સ્ક્રીનીંગ માટે મેડિકેર કવરેજને સપોર્ટ કરવાની MEDCAC નિષ્ફળતા ઘણા સિનિયર્સ રિસ્ક પર પ્લેસ કરી શકે છે. 04/30/14 http://www.acr.org/About-Us/Media-Center/Press-Releases/2014-Press-Releases/MEDCAC-Failure-to-Support-Medicare-Coverage-for-Langu-Cancer-Screening- મે પ્લેસ-સીનિયર્સ-અ-રિસ્ક
બેચ, પી. ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી સ્ક્રીનીંગ અને ફેફસાના કેન્સરના પરિણામ. જર્નલ ઑફ ધ અમેરિકન મેડિકલ એસોસિએશન . 2007. 297 (9): 953-61
બેચ, પી. લંગ કેન્સર સ્ક્રીનીંગ. જર્નલ ઓફ ધ નેશનલ કોમ્પ્રિહેન્સિવ કેન્સર નેટવર્ક . 2008. 6 (3): 271-5
બાચ, પી. એટ અલ લંગ કેન્સર માટે સ્ક્રીનીંગ. એ.સી.સી.પી. પુરાવા આધારિત ક્લિનિકલ પ્રેકિટસ માર્ગદર્શિકા (બીજી આવૃત્તિ) છાતી 2007. 132: 69 એસ -77
બ્લેક, ડબલ્યુ. ફેફસાના કેન્સર માટે ગણતરી થયેલ ટોમોગ્રાફી સ્ક્રીનીંગ: સ્ક્રીનીંગ સિદ્ધાંતોની સમીક્ષા અને વર્તમાન સ્થિતિ પર અપડેટ. કેન્સર 2007. 110 (11): 2370-84.
બ્રેનર, ડી. ફેફસાના કેન્સર માટે પુખ્ત ધુમ્રપાન કરનારાઓની ઓછી ડોઝ સીટી સ્ક્રીનીંગ સાથે સંકળાયેલ સંભવિત જોખમો. રેડિયોલોજી 2004. 231 (2): 440-5
હેન્ચેક, સી. એટ અલ. સીટી સ્ક્રિનિંગ દ્વારા મળી આવેલા સ્ટેજ 1 ફેફસાના કેન્સરના દર્દીઓની સર્વાઇવલ. ન્યૂ ઇંગ્લેન્ડ જર્નલ ઑફ મેડિસિન . 2006. 355 (17): 1763-71
મેકમેહોન, પી. એટ અલ મેયો સીટી સ્ક્રિનિંગ અભ્યાસમાં લંગ કેન્સર સ્ક્રીનીંગની લાંબા ગાળાના અસરકારકતાનો અંદાજ કાઢવો. રેડિયોલોજી 2008, મે 5 (સમય આગળ ઇપબ).
મિડથન, ડી. અને જે. જેટ. લિવન કેન્સર માટે સ્ક્રિનિંગ પર અપડેટ. શ્વાસોશ્વાસ અને ક્રિટિકલ કેર મેડિસિનમાં પરિસંવાદો . 2008. 29 (3): 233-40
નેશનલ લંગ કેન્સર સ્ક્રીનીંગ ટ્રાયલ રીસર્ચ ટીમ. લો-ડોઝ કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી સ્ક્રીનીંગ સાથે લુઝ કેન્સરનું મૃત્યુ ઘટાડે છે. ધી ન્યૂ ઇંગ્લેન્ડ જર્નલ ઑફ મેડિસિન . 2011. 365: 395-409
ઓકેન, એમ. એટ અલ છાતી રેડીયોગિફટ અને ફેફસાના કેન્સર મૃત્યુદર દ્વારા સ્ક્રીનીંગ: પ્રોસ્ટેટ, લંગ, કોલોરેક્ટલ અને ઓવેરિયન (પીએલસી) રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ. જર્નલ ઑફ ધ અમેરિકન મેડિકલ એસોસિએશન . 2011. 306 (17): 1865-73
તામ્મેગી, એમ. એટ અલ ધૂમ્રપાન સમાપ્તિ પર લંગ કેન્સર સ્ક્રીનીંગ પરિણામોનો પ્રભાવ. નેશનલ કેન્સર ઇન્સ્ટિટ્યુટના જર્નલ . 28 મે, 2014 ના રોજ ઑનલાઇન પ્રકાશિત