ફેફસાના એડેનોૉકાર્કોનોમાનું નિદાન

કેન્સર સારવારમાં લક્ષણો અને એડવાન્સિસ

ફેફસાં એડેનોકૉર્કિનોમા નોન-નાનો સેલ ફેફસાના કેન્સરનું એક સ્વરૂપ છે, ફેફસાના કેન્સરનું સૌથી સામાન્ય પ્રકાર. નોન-નાનો સેલ ફેફસાંનું કેન્સર ફેફસાની દુર્બળતા 80 ટકા જેટલું ધરાવે છે, અને તેમાંના લગભગ 50 ટકા એડેનોકોર્કાર્નોમોસ છે.

એડેનોકોર્કાઇનોમા આજે મહિલાઓ, એશિયનો અને 45 વર્ષની નીચેના લોકોમાં ફેફસાના કેન્સરનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે. Confoundingly, બિન ધુમ્રપાન કરનારા (ક્યાં તો ધુમ્રપાન કરનાર અથવા ભૂતપૂર્વ ધુમ્રપાન કરનારાઓ) હાલમાં લોકો ધૂમ્રપાન કરતા લોકોની હડતાલ થવાની સંભાવના છે.

જ્યારે પુરૂષોમાં દર ઘટી રહ્યો છે અને સ્ત્રીઓમાં સ્તરીકરણ થઈ રહ્યું છે, તો સંખ્યામાં યુવાનો, નોનસ્મોકિંગ મહિલાઓમાં સતત વધારો થતો જાય છે અને અમને સંપૂર્ણપણે ખાતરી નથી કે શા માટે મોટાભાગે એવું માનવામાં આવે છે કે આનુવંશિકતા, સેકન્ડહેન્ડ સ્મોક અને ઘરમાં રેડોનની સંભાવના બધા યોગદાનના પરિબળો છે.

લક્ષણો

લંગ ઍડેનોકોર્કાર્નોમા સામાન્ય રીતે ફેફસાના બાહ્ય ભાગની નજીક પેશીઓમાં શરૂ થાય છે અને લક્ષણો દેખાય તે પહેલાં તે લાંબા સમય સુધી હોઇ શકે છે. જ્યારે તેઓ છેલ્લે દેખાય છે, સંકેતો ફેફસાના કેન્સરના અન્ય સ્વરૂપો કરતા ઘણી ઓછી સ્પષ્ટ હોય છે, ક્રોનિક ઉધરસ અને લોહિયાળ સ્નાયુ સાથે પછીના, વધુ આધુનિક તબક્કામાં દર્શાવે છે.

આને કારણે, વધુ સામાન્યીકૃત, પ્રારંભિક લક્ષણો (જેમ કે થાક, શ્વાસની અસ્થાયી તકલીફ, અથવા ઉપલા બેક અને છાતીમાં દુખાવો) કેટલાક અન્ય કારણોને ચૂકી શકાય છે અથવા તેને આભારી હોઈ શકે છે. પરિણામે, નિદાન ઘણી વાર મોડું થાય છે, ખાસ કરીને યુવાનો અને બિન-ધુમ્રપાન કરનારાઓમાં, જેમણે કર્કરોગને ધમકી તરીકે ક્યારેય ન જોઈ હોય.

નિદાન

ફેફસાનું કેન્સર ઘણીવાર પ્રથમવાર શોધાયું છે જ્યારે એક્સ-રે પર અસાધારણતા જોવા મળે છે, સામાન્ય રીતે નબળી રીતે વ્યાખ્યાયિત છાયાના સ્વરૂપમાં. દુ: ખદાયી વખતે, શોધે એ ઓછામાં ઓછા પ્રારંભિક નિદાન માટે તક આપે છે. ફેફસાના કેન્સરના કિસ્સામાં 25 ટકા જેટલા દર્દીઓમાં, છાતીમાં એક્સ-રે કોઈપણ અનિયમિતતાને શોધી શકશે નહીં અને સંપૂર્ણપણે "સામાન્ય" નિદાન પરત કરશે.

જો કેન્સર શંકાસ્પદ છે, અન્ય, વધુ સંવેદનશીલ નિદાનનો ઉપયોગ થઈ શકે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (સીટી સ્કેન) , એક છાતી સ્કેન જે છાતીમાં એક્સ-રે કરતા ઘણી નાની અસામાન્યતા શોધી શકે છે
• મેગ્નેટિક રિસોનન્સ ઇમેજિંગ (એમઆરઆઈ) જે છબીઓને રેન્ડર કરવા ચુંબકીય ક્ષેત્રોનો ઉપયોગ કરે છે
• બ્રૂનોકોસ્કોપી , ફેફસામાં મોટા એરવેઝની વિઝ્યુઅલ પરીક્ષા માટે એક પ્રક્રિયા જેમાં લવચીક અવકાશ ગળામાં દાખલ કરવામાં આવે છે
• પોઝિટ્રોન એમિશન ટોમોગ્રાફી (પી.ઇ.ટી. સ્કેન) જે મેટાબોલિક હાયપરએક્ટિવિટીના વિસ્તારોને વિઝ્યુઅલાઈઝ કરી શકે છે, જેમ કે કેન્સર સેલ્સ સાથે થઇ શકે છે

સ્ફુટમ સાયટોલોજી , જેમાં ક્લિન અપ લાળ અને લાળનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, તેનો ઉપયોગ પણ થઈ શકે છે પરંતુ પ્રારંભિક કેન્સરનું નિદાન કરવામાં તે ઓછા ઉપયોગી ગણવામાં આવે છે.

પરિણામો પર આધાર રાખીને, તમારા ડૉક્ટર નિદાનની ખાતરી કરવા માટે ફેફસાના પેશીઓનો નમૂનો મેળવી શકો છો. વધુ આક્રમક ફેફસાના પેશીઓ બાયોપ્સીના ઉપરાંત , પ્રવાહી બાયોપ્સી તરીકે ઓળખાતી નવી બ્લડ ટેસ્ટ ફેફસાના કેન્સરના કોશિકાઓમાં ચોક્કસ આનુવંશિક અસાધારણતાને અનુસરી શકે છે જેમ કે EGFR પરિવર્તનો.

આનુવંશિક રૂપરેખાકરણ અને PD-L1 પરીક્ષણ

વધુ ઉત્તેજક પ્રગતિઓમાંની એક આનુવંશિક પરીક્ષણનો ઉપયોગ કેન્સરના કોશિકાઓના રૂપમાં છે. આમ કરવાથી, ડોકટરો તે ચોક્કસ આનુવંશિક ચલોને નિશાન બનાવવામાં સક્ષમ સારવાર પસંદ કરી શકે છે.

આ લક્ષિત અભિગમ અગાઉના પેઢીના ઉપચારની સરખામણીમાં ઘણી ઓછી સામાન્ય છે, જે વ્યાપક રીતે તંદુરસ્ત અને બિનઆરોગ્યપ્રદ કોશિકાઓ પર હુમલો કર્યો, પરિણામે ગંભીર અને અસહ્ય આડઅસર પણ થઈ શકે.

વર્તમાન માર્ગદર્શિકા એ સૂચવે છે કે અદ્યતન અથવા મેટાસ્ટેટિક ફેફસામાં એડેનોકૉરેસીનોમા સાથે આનુવંશિક રીતે પરીક્ષણ કરનારા તમામ વ્યક્તિઓ અને તેમના ચોક્કસ કેન્સરની પ્રોફાઇલ માટે PD-L1 પરીક્ષણ છે.

વિશિષ્ટ સારવાર ફક્ત એવા લોકો માટે જ ઉપલબ્ધ નથી કે જેઓ પાસે EGFR પરિવર્તન , ALK પુનર્રચના અને ROS1 પુન: ગોઠવણી છે , પરંતુ BRAF, ERBB2, MET બિંગ્યુસ મ્યુટેશન અને એમ્પ્લોપિક્સ, RET પુનર્રચના અને વધુ. વધુમાં, ક્લિનીકલ ટ્રાયલ્સ પ્રક્રિયામાં વધુ પરિવર્તન અને લક્ષિત ઉપચાર પદ્ધતિઓ જોઈ રહી છે.

ફેફસાના કેન્સર માટે મંજૂર થયેલ ત્રણ ઇમ્યુનોથેરાપી દવાઓની સંભવિત અસરકારકતાના અનુમાન માટે પીડી-એલ 1 પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. તમારા મોલેક્યુલર પરીક્ષણ અને પીડી-એલ 1 પરીક્ષણ પર ચર્ચા કરવી એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ પગલાઓ પૈકીનું એક છે જ્યારે તમે પ્રથમ ફેફસાંના એડેનોકૉર્કિનોમાથી નિદાન થાય છે, કારણ કે આ વિસ્તાર ઝડપથી બદલાતી રહે છે. ઉદાહરણ તરીકે, 2015 માં પ્રથમ ઇમ્યુનોથેરાપી ડ્રગની મંજૂરી આપવામાં આવી હતી.

તબક્કા

એકવાર કેન્સરનું નિદાન પુષ્ટિ થાય તે પછી, ડૉક્ટર પ્રમાણભૂત પરીક્ષણોની શ્રેણીના આધારે રોગને સ્થાનાંતરિત કરશે. સ્ટેજીંગનો ઉદ્દેશ એ નક્કી કરવા માટે છે કે કેવી રીતે કેન્સર વધ્યું છે, તે ફેલાયું છે કે નહીં, અને જો કોઈ હોય તો, અન્ય પેશીઓ સામેલ હોઈ શકે છે. સ્ટેજીંગ સીધી સારવારને વધુ યોગ્ય રીતે મદદ કરે છે, ન તો દુર્ભાવના અથવા ઓવરટ્ર્રેટિંગનો ઉપયોગ કરીને અને સારા કરતાં વધુ નુકસાન પહોંચાડતા નથી.

ચાર તબક્કાઓને નીચે મુજબ વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• સ્ટેજ 0 : કેન્સર હજુ સુધી આક્રમક નથી, પરંતુ તેના બદલે કાર્સિનોમા-ઇન-સિટુ છે .
• ઓકલ્ટ ફેફસાંનું કેન્સર: ફેફસાના કેન્સરને જો હાજર હોય તો માનવામાં આવે છે જો કેન્સર કોષો સ્પુટમમાં જોવા મળે છે પરંતુ ઇમ્યુઝિંગ અભ્યાસો દ્વારા ફેફસામાં એક ગાંઠ શોધી શકાતો નથી.
• સ્ટેજ 1 : કેન્સર સ્થાનીકૃત છે અને તે કોઈપણ લસિકા ગાંઠો સુધી ફેલાતું નથી. આ "આક્રમક" ફેફસાના કેન્સરનું પ્રારંભિક તબક્કો છે.
• સ્ટેજ 2 : કેન્સર લસિકા ગાંઠો, ફેફસાંનું અસ્તર, અથવા ફેફસાના મોટા માર્ગો સુધી ફેલાયું છે.
• સ્ટેજ 3 : કેન્સર નજીકના પેશીઓમાં ફેલાય છે. સ્ટેજ 3 ફરીથી સ્ટેજ 3 એ અને સ્ટેજ 3 બીમાં તૂટી જાય છે, જેનો ઘણીવાર અલગ રીતે વ્યવહાર કરવામાં આવે છે.
• સ્ટેજ 4 : કેન્સર શરીરના અન્ય પ્રદેશોમાં (મેટાસ્ટેસાઇઝ્ડ) ફેલાયો છે અથવા એક જીવલેણ ફૂમતું પ્રવાહ છે . ફેફસાના કેન્સર મોટાભાગે હાડકાં, મગજ, લીવર, અને મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓમાં ફેલાતા હોય છે.

જ્યારે સારવારના વિકલ્પો વિશે શીખી રહ્યા હોય ત્યારે તમને નીચે જણાવેલા એક માર્ગે ફેફસાના કેન્સરની વ્યાખ્યા કરવામાં આવી હોય તે સંભવ છે:

• પ્રારંભિક તબક્કામાં ફેફસાના કેન્સર : પ્રારંભિક તબક્કાનો શબ્દ ફેફસાંના કેન્સરને વર્ણવવા માટે વપરાય છે જે સ્ટેજ 1, સ્ટેજ 2 અને સ્ટેજ 3 એ છે. આ ગાંઠો છે જે શસ્ત્રક્રિયા સાથે સંભવિતપણે સાધ્ય છે.
• સ્થાનિક રીતે ફેફસાના કેન્સરનું પ્રાયોગિક ધોરણ: આ શબ્દને મોટેભાગે કેન્સરનું વર્ણન કરવા માટે વપરાય છે જે સ્ટેજ 3 એ છે. શસ્ત્રક્રિયા શક્ય છે, પરંતુ કિમોચિકિત્સા અને કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર સાથે સહાયક સારવાર સામાન્ય રીતે ગાંઠ નિયંત્રિત કરવા માટે જરૂરી છે.
• ઉન્નત ફેફસાંનાં કેન્સર : શબ્દ ફેફસાના કેન્સરનો ઉદ્દેશ સ્ટેજ 3 બી અને સ્ટેજ 4 કેન્સર માટે વારંવાર ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે, અને તે તબક્કે બિન-સર્જિકલ સારવાર શ્રેષ્ઠ વિકલ્પ છે

સારવાર વિકલ્પો

રોગના મંચ પર આધાર રાખીને, સારવારમાં નીચેનાનો એક અથવા સંયોજન સામેલ હોઈ શકે છે:

• શસ્ત્રક્રિયા પ્રારંભિક તબક્કામાં ઓફર કરવામાં આવી શકે છે, ક્યાં તો એકલા અથવા કિમોચિકિત્સા અને / અથવા રેડિયેશન ઉપચાર દ્વારા સાથે.
• કિમોચિકિત્સા એકલા ઉપયોગ કરી શકાય છે, રેડિયેશન ઉપચાર સાથે, અથવા સર્જરી પહેલા અથવા પછી.
• લક્ષિત ઉપચાર પદ્ધતિઓ ચોક્કસ આનુવંશિક પરિવર્તન પર હુમલો કરવા માટે રચાયેલ દવાઓ છે. તેઓ કેન્સરના કોશિકાઓ પર ચોક્કસ પ્રોટીન ઓળખીને અને નકલ કરવાની કોશની ક્ષમતાને અવરોધે છે. વિકલ્પોમાં તારસેવા (એર્લોટિનિબ), ઈરેસા (જિફટિિનીબ), ગિલોટ્રીફ (એએટિટિનિબ), એક્સલકોરી (ક્રેઝોટીનિબ), ઝીકાડિયા (સીરીટીનિબ), એલિટીનિબ (એલ્કેન્નેસા) અને ટેગરીસીઓ (ઓસીમેર્ટિનેબ) નો સમાવેશ થાય છે.
• રેડિયેશન ઉપચારનો ઉપયોગ કેન્સરની સારવાર માટે અથવા મેટાસ્ટેટિક કેન્સર ધરાવતા લક્ષણોમાં નિયંત્રણ કરવા માટે કરવામાં આવે છે. સ્ટ્રેટોટોટેક બોડી રેડિયોથેરાપી (SBRT) , અથવા પ્રોટોન થેરપી તરીકે ઓળખાતા સારવારના વધુ લક્ષ્યાંક સ્વરૂપોનો ઉપયોગ નાના કેન્સર માટે થઈ શકે છે, જે સર્જરી સુધી પહોંચી શકતું નથી.
• ઇમ્યુનોથેરપી એ સારવારનો એક પ્રકાર છે જેનો હેતુ કેન્સર સામે લડવા માટે શરીરની રોગપ્રતિકારક શક્તિનો ઉપયોગ કરવાનો છે. વર્તમાન વિકલ્પોમાં ઑપિડિવો (નિવાલુમાબ), કીટ્રુડા (પેમબ્રોલ્જ્યુમબ), અને ટેંંટ્રીક (એટીઝોલિજ્યુમબ) નો સમાવેશ થાય છે.

એક શબ્દ પ્રતિ

કારણ કે ફેફસાના એડેનોકૉર્કિનોમાના પ્રારંભિક લક્ષણોને જોવાનું મુશ્કેલ છે, સરેરાશ પાંચ વર્ષનો બચાવ દર માત્ર 18 ટકા છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં નિદાન કરનારાઓ માટે, દૃષ્ટિકોણ વધુ આશાસ્પદ છે

ફેફસાના કેન્સરનાં બિનઅનુભવી અથવા બિનપરંપરાગત લક્ષણો વિશે વધુ જાગરૂકતા માટેની આ હાઇલાઇટ્સની જરૂર છે. તેમના પોતાના પર, લક્ષણો ચૂકી સરળ હોઈ શકે છે એકસાથે, તેઓ એક લાલ ધ્વજને ટ્રિગર કરી શકે છે જે પ્રારંભિક નિદાન અને અગાઉ, વધુ અસરકારક સારવાર બંને તરફ દોરી શકે છે.

ફેફસાની એડેનોકૉર્કિનોમાની સારવારમાં ઝડપથી સુધારો થઈ રહ્યો છે અને જીવન ટકાવી રાખવાનો દર પણ સુધરે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, લક્ષિત ઉપચાર પદ્ધતિઓ સાથે પણ કેટલાક સમય માટે અદ્યતન ગાંઠોને ચેકમાં રાખવામાં આવે છે. લોકોની નાની ટકાવારી માટે, ઇમ્યુનોથેરાપીના ઉપચારને "ટકાઉ પ્રતિક્રિયા" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, જેનો અર્થ દાક્તરો સાવચેતીપૂર્વક આશ્ચર્ય પામે છે જો તે સાજો થઈ શકે. મોલેક્યુલર તારણોની જટિલતા સાથે, ઓન્કોલોજિસ્ટ જે ફેફસાના કેન્સરમાં નિષ્ણાત છે તે શોધવા માટે ખૂબ ઉપયોગી છે. તમારા કેન્સરની સંભાળમાં તમારા પોતાના વકીલ હોવા માટે તે અત્યંત મહત્ત્વપૂર્ણ છે

> સ્ત્રોતો:

> અમેરિકન કેન્સર સોસાયટી "લંગ કેન્સર (નોન-સ્મોલ સેલ.) સ્ટેજ દ્વારા નૉન-સ્મોલ સેલ લંગ કેન્સર સર્વાઇવલ રેટ." એટલાન્ટા, જ્યોર્જિયા; 16 મે, 2016 ના રોજ સુધારાશે.

> ચેલેલા, આર., ક્યુરલ, વી., એનરિક્વિઝ, સી એટ અલ. ફેફસાં ઍડેનૉકાર્કિનોમા: મોલેક્યુલર બેસીસથી જીનોમ-ગાઈડેડ થેરપી અને ઇમ્યુનોથેરાપી. થોરાસિક ડિસીઝની જર્નલ 2017. 9 (7): 2142-2158

> દીબાર્ડિનો, ડી., સાગી, એ., એલ્વિસ, જે. એટ અલ. ફેફસાં ઍડેનૉકાર્કિનોમા સાથે પસંદ કરેલ દર્દીઓમાં આગલી-જનરેશન સિક્વન્સીંગની યિલ્ડ અને ક્લિનિકલ યુટિલિટી. ક્લિનિકલ લંગ કેન્સર . 2016. 17 (6): 517-522.e3.

> શોલ, એલ. મોલેક્યુલર ડાયગ્નોસ્ટિક્સ ઓફ લંગ કેન્સર ઇન ક્લિનિક. ટ્રાન્સલેશનલ લંગ કેન્સર રિસર્ચ 2017. 6 (5): 560-569.