સી.ઓ.પી.ડી. નિદાન અને ઉપચારમાં દિશાઓ બદલવાનું

સુધારાશે માર્ગદર્શિકા વધુ વ્યક્તિગત અભિગમ સમર્થન

2017 માં, તબીબી નિષ્ણાતોની આંતરરાષ્ટ્રીય સમિતિ, ક્રોનિક ઑબ્સ્ટ્રક્ટિવ લંગ ડિસીઝ (ગોલ્ડ) માટે વૈશ્વિક પહેલ, ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ (સીઓપીડી) ના નિદાન અને સંચાલન પર તેની ભલામણોને અદ્યતન કરી.

2012 માં તેની અગાઉની પ્રકાશનથી, સમિતિએ આ રોગનો સંપર્ક કેવી રીતે કરવો તે ડોકટરોએ નોંધપાત્ર ફેરફારો કર્યાં છે, વ્યાખ્યાઓ સરળ બનાવવા અને લક્ષણોની આકારણી અને ડ્રગ ઉપચાર પદ્ધતિ નક્કી કરવામાં આવી છે તે રીતે તે બદલવું.

વૈજ્ઞાનિકો સીઓપીડી સારવારની લાંબા ગાળાની અસર અને અસરકારકતામાં સમજ મેળવવાનું ચાલુ રાખે છે તેમ, રોગના તબક્કાને બદલે ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં આવે છે, દર્દીને વધુને વધુ વ્યવસ્થિત કરવામાં આવે છે.

વ્યાખ્યામાં ફેરફારો

2017 ના અપડેટમાં મુખ્ય ફેરફારોની વચ્ચે સી.ઓ.પી.ડી.ની પોતાની વ્યાખ્યા છે. ભૂતકાળમાં, આ રોગ મોટે ભાગે તેની પ્રક્રિયા દ્વારા મોટા પ્રમાણમાં વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યો હતો, જે બળતરાના પદ્ધતિથી જે રોગ પ્રગતિ કરે છે તે રીતે.

વધુ નહીં તેની જગ્યાએ, GOLD સમિતિએ સી.ઓ.પી.ડી.ને "સામાન્ય, અટકાવી શકાય તેવી અને ઉપચારાત્મક રોગ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરે છે જે સતત શ્વસન લક્ષણો અને એરફ્લો મર્યાદા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે ... સામાન્ય રીતે હાનિકારક કણો અથવા ગેસના નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં કારણે થાય છે."

ઉગ્ર અથવા રોગના માર્ગો અથવા કોમોર્બિડ બિમારીઓના સંદર્ભમાં વર્ણવવામાં આવેલી રોગ હવે લાંબા સમય સુધી નથી. તેના બદલે, તે એક સરળ કારણ-અને-અસરમાં તૂટી જાય છે: કેવી રીતે હાનિકારક પદાર્થ (જેમ કે સિગારેટ) સાથે સંપર્કમાં શ્વસન બિમારીનું સતત કારણ બની શકે છે.

જ્યારે આ ફેરફાર આકસ્મિક લાગે છે, ત્યારે તે સીઓપીડીના નિદાન અને સારવારમાં પડકારોમાંનો એક મુખ્ય પડકાર છે. તે સ્વીકાર્યું છે કે વાયુપથ અવરોધના કોઈ ક્લિનિકલ પુરાવા ધરાવતા લોકોમાં રોગના લક્ષણો, કેટલીકવાર તીવ્ર હોય છે.

તેથી, લક્ષણો સામે લેબ પરિણામો વજન કરતા, ડોકટરો હવે ઉપચાર, દિશા નિર્ધારિત કરવા માટે કારણ, અસર અને દર્દીના અનુભવ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે.

રોગ વિકાસની અમારી સમજમાં ફેરફારો

એ જ રીતે વિરોધાભાસી આ રોગના વિકાસની આપણી સમજણ છે. જ્યારે આપણે મોટેભાગે ધુમ્રપાન (ગોંડ કમિટી દ્વારા "સ્વ-લાદવામાં" તરીકે વ્યાખ્યાયિત) સાથે સી.ઓ.પી.ડી સાંકળીએ છીએ, ત્યારે સાદા હકીકત એ છે કે બધા ધૂમ્રપાન કરનારાઓ સી.ઓ.પી.ડી. મેળવતા નથી અને સીઓપીડી ધરાવતા તમામ લોકો ધુમ્રપાન કરનારા નથી.

સુધારેલ ગોલ્ડ રિપોર્ટ સ્વીકારે છે કે સીઓપીડી કોને મળે છે અને કોણ નથી તે અંગે ટિપીંગ પોઇન્ટ ક્યાં છે તે અમે હજી જાણતા નથી. સિગારેટના સંપર્કમાં વધારા ઉપરાંત, ગોલ્ડ કમિટી રોગ સાથે સંકળાયેલા અન્ય સંભવિત પરિબળોને ઓળખી કાઢે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ગર્ભાધાન અને બાળપણ દરમિયાન ગરીબ ફેફસાના વિકાસ
• વ્યવસાયિક સેટિંગ્સમાં હાનિકારક રસાયણોનો સંપર્ક
• વિવિધ પ્રકારના વાયુ પ્રદૂષણ
• ખરાબ સામાજિક આર્થિક સ્થિતિ
• નબળી વેન્ટિલેટેડ નિવાસો
• બળતણ બર્ન કરવાના સંપર્ક (લાકડાની આગ અને રાંધણ બળતણ સહિત)
• અન્ય ફેફસાની વિકૃતિઓ (જેમ કે ક્રોનિક બ્રોંકાઇટિસ અથવા ચેપ)
• એક અસામાન્ય બળતરા પ્રતિભાવ, કદાચ જન્મજાત અથવા પ્રગતિશીલ અથવા પૂર્વ ફેફસાના ઈજાના પરિણામ

આ ફક્ત અમને કહેવાનું છે કે, જ્યાં સુધી અમને સી.ઓ.પી.ડી.ની સાચી પેથોજેનેસિસ (બીમારીનો માર્ગ) ન હોય ત્યાં સુધી આપણે આ રોગ અને કારણોના કારણો જોઈએ - સિગરેટ અને સિગારેટ કરતાં એકદમ વ્યાપક દ્રષ્ટિકોણથી .

સારવારના વ્યવહારમાં ફેરફારો

ભૂતકાળમાં, સારવારની યોજના પોસ્ટ-બ્રોન્કોડિલેટર FEV1 તરીકે ઓળખાતી એક પરીક્ષણ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવી હતી. પરિણામોના આધારે, વ્યક્તિની બીમારી એ (હળવા), બી (મધ્યમ), સી (ગંભીર), અથવા ડી (ખૂબ તીવ્ર) તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવશે. ત્યારબાદ ગ્રેડીંગના આધારે સારવાર સૂચવવામાં આવશે.

તેમના 2012 સુધારામાં, GOLD સમિતિએ માર્ગદર્શિકાઓની સુધારણા કરી હતી જેથી એબીસીડીની ગ્રેડિંગ લેબના પરિણામોની સમીક્ષા દ્વારા, એફઇવી 1 સહિત અને સીઇપીડીની તીવ્રતાના વ્યક્તિગત ઇતિહાસ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે.

આ પધ્ધતિઓ બંનેની સમસ્યા એ છે કે તેઓ એ સ્વીકારવામાં નિષ્ફળ ગયા છે કે સીઓપીડીના લક્ષણો હંમેશા ગ્રેડ સાથે મેળ ખાતા નથી.

એક તરફ, એક વાયુમાર્ગના અવરોધના કોઈ પુરાવા ધરાવતા વ્યક્તિને ગંભીર સીઓપીડી લક્ષણો હોઈ શકે છે. બીજી બાજુ, મધ્યમ અવરોધના પુરાવા ધરાવનાર વ્યક્તિમાં થોડા લક્ષણો હોઈ શકે છે અને માત્ર દંડની વ્યવસ્થા કરી શકાય છે.

આને કારણે, નવા માર્ગદર્શનો એવી ભલામણ કરે છે કે સી.ઓ.પી.ડી.ની ફાર્માસ્યુટિકલ સારવાર માત્ર વ્યક્તિના લક્ષણો દ્વારા માર્ગદર્શન આપવી જોઈએ. વધુમાં, નિર્ણય દર્દી દ્વારા સ્વ-મૂલ્યાંકન પર આધારિત હોવો જોઈએ.

ઘણા ડોકટરોએ સીઓપીડી આકારણી કસોટી (કેટી) નો ઉપયોગ કરીને આ કરવાનું શરૂ કર્યું છે જેમાં વ્યક્તિગતને શૂન્યથી પાંચ માપવાળા લક્ષણો અથવા હાનિની ​​તીવ્રતાનો દર કહેવામાં આવે છે. આ પરીક્ષણ માત્ર લક્ષણોની તીવ્રતા પ્રસ્થાપિત કરવાનો ઉદ્દેશ્ય નથી પરંતુ, "ખરાબ" અથવા "સારું" વ્યક્તિ તેના અથવા તેણીની માંદગીને કેવી રીતે સમજે છે. આ સૂક્ષ્મદ્રષ્ટિ ડૉક્ટરની આગાહી કરી શકે છે કે કેવી રીતે કોઈ વ્યક્તિ સારવારથી કેવી રીતે સામનો કરશે, જેમાં દવા, કસરત, આહાર અને ધૂમ્રપાન સમાપન શામેલ હોઈ શકે છે.

દર્દીને પાછું ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને, સુધારાશે ગ્રોલ્ડ માર્ગદર્શિકા તબીબી અનુભવ અને એક-માપ-બંધબેસતા-બધા પુસ્તકની પાલનને બદલે સારવારને દિશાનિર્દેશમાં ચુકાદાના મહત્વને ભાર મૂકે છે.

> સોર્સ:

> રોવરસી, એસ .; કોર્બેટા, એલ .; અને ક્લીની, ઇ. "સીઓપીડી દર્દીઓ માટે ગોલ્ડ 2017 ની ભલામણો: વધુ વ્યક્તિગત અભિગમ તરફ," સીઓપીડી સંશોધન અને પ્રથા. 2017; 3: 5 DOI: 10.1186 / s40749-017-0024-y