ઓર્થોપેડિક સર્જન્સ પીડાનાં સ્ત્રોતોને સમજવા વધુ સારી બની ગયા છે, અને ટેક્નોલૉજીએ એવી સ્થિતિનું નિદાન કરવાની અમારી ક્ષમતામાં વધારો કર્યો છે જે અગાઉ શોધવામાં ન હતી. હિપ અને જંઘામૂળના દુખાવાના એક સ્ત્રોતને વધુ સામાન્ય રીતે નિદાન કરવામાં આવે છે તેને હિપ લેબર ફાટી કહેવાય છે.
હિપ લેબ્રમ એ કોમલાસ્થિની રિંગ છે જે બોલ-અને-સોકેટ હિપ સંયુક્તની સોકેટની આસપાસ છે.
ઘણી વખત ઘૂંટણની સંયુક્તના મેન્સિસ્ક ફાટ સાથે સરખાવવામાં આવે છે, એક હિપ લેમ્બ ફાટી હિપ સંયુક્તમાં પીડા અને અગવડતાના સ્ત્રોત હોઇ શકે છે.
એક રહસ્ય એક બીટ તરીકે વપરાય છે હિપ સંયુક્ત સમસ્યાઓ. હાઈ સ્કૂલ અને કૉલેજ એથ્લેટથી લઈને મધ્યમથી વધુ ઉંમરના સપ્તાહના યોદ્ધાઓના લોકોની વિશાળ શ્રેણી તેમના હિપમાં ઊંડે દુઃખની ફરિયાદ કરશે, ઘણી વખત તેમના જંઘામૂળમાં. આ લોકોને ગ્રોઈન સ્ટ્રેઇન અથવા ખેંચાયેલી સ્નાયુનું નિદાન આપવામાં આવ્યું હતું, પરંતુ ઘણીવાર તેમની પુનઃપ્રાપ્તિ અણધારી હતી અને લક્ષણો ક્યારેક એકલા હતા.
જેમ જેમ આપણે હિપ સંયુક્ત શરીર રચનાની સારી સમજ મેળવી છે, અને એમઆરઆઈ જેવા ટેકનોલોજીએ આ શરીરરચના માં અસાધારણતા જોવાની અમારી ક્ષમતામાં સુધારો કર્યો છે, અમે હિપ આસપાસ વધુ ચોક્કસ સ્રોત ઓળખી છે. એક વિશિષ્ટ માળખું જે હિપ પીડાનાં સ્ત્રોત તરીકે ઓળખવામાં આવે છે તે હિપનું લેબrum છે.
હિપ લેબ્રમ
હિપ સંયુક્ત એ જાંઘ હાડકું અને યોનિમાર્ગની ટોચની જંક્શન ખાતે બોલ અને સોકેટ સંયુક્ત છે.
ખભા જેવા અન્ય બોલ અને સોકેટ સાંધાથી વિપરીત, હિપમાં ખૂબ જ ઊંડો અને સ્થિર સોકેટ છે. આ labrum એ કોમ્યસ્થિનું કફ છે જે હિપ સોકેટની ધારની બાજુમાં રિંગ બનાવે છે. આ ચળવળને ઘડવા માટે મદદ કરે છે, જ્યારે કેટલાક ચળવળને અનુમતિ આપવા માટે (સૉકેટની અસ્થિની જેમ) સાનુકૂળ છે.
હિપ લેબ્રમ, અન્ય પ્રકારના કોમલાસ્થિની જેમ, ઇજામાંથી ઉપચારની સમસ્યા હોય છે. આ કોમલાસ્થિ પેશીમાં સારા રક્ત પુરવઠાનો અભાવ છે અને તેથી નુકસાન થયું પછી તેને સાજા કરવાની ક્ષમતા નથી. આ કારણોસર, એકવાર લેબમ ક્ષતિગ્રસ્ત થઈ ગઈ છે, તે નુકસાનની ચિહ્નો દર્શાવે છે જે સમય જતાં સમારકામ ન કરે.
હિપ Labrum ટિયર્સ
જ્યારે હિપ સંયુક્ત ના labrum નુકસાન થાય છે, લોકો સામાન્ય રીતે આ નુકસાન "લેrum ઓફ અશ્રુ." આ ભાષાનો ઉપયોગ હિપ લેબ્રમને કોઈ પણ પ્રકારની ઇજાના વર્ણન માટે કર્યા પછી, હિપ લેબલ્સ આંસુ વિવિધ આકાર, કદ અને પ્રકારોમાં આવે છે. દરેક labral ફાટી જ નથી, અને labral આંસુ સારવાર નોંધપાત્ર અલગ અલગ હોઈ શકે છે. વધુમાં, દર્દીઓ વિવિધ પ્રકારની રિકવરી અને જુદા જુદા સારવારોમાં વિવિધ રુચિના સ્તર માટે વિવિધ અપેક્ષાઓ સાથે આવે છે. સૌથી અગત્યનું, સંધિવા અને અસ્થિ સ્પર્સ સહિત હિપ સંયુક્ત સહિતના અન્ય નુકસાનના સ્થાને ઘણી વાર જોવા મળે છે. હિપની સંધિવાની ગોઠવણમાં બાહ્ય આંસુ એક અલગ ઇજા તરીકે labral આંસુ જેવી કંઈ નથી.
જ્યારે શસ્ત્રક્રિયાને હિપ લેબર ફાટી માટે ગણવામાં આવે છે, ત્યારે આને સંબોધવાની સૌથી સામાન્ય રીત આર્થ્રોસ્કૉપિક સારવાર દ્વારા થાય છે. આર્થ્રોસ્કૉપિક હિપ શસ્ત્રક્રિયા એ હિપ સંયુક્તમાં 20 વર્ષ પહેલાં અનિવાર્યપણે હતી, અત્યંત અસામાન્ય 10 વર્ષ પહેલાં, પરંતુ આજે નિયમિત રૂપે કરવામાં આવતી સર્જિકલ પ્રક્રિયા બની ગઈ છે.
હકીકતમાં, છેલ્લા 10 વર્ષોમાં, હિપ સંયુક્તના આર્થ્રોસ્કોપિક સર્જરીમાં 18 ગણો વધારો થયો છે. આ નાટ્યાત્મક વધારા છતાં, થોડું વૈજ્ઞાનિક વિશ્લેષણ થયું છે કે કેવી રીતે આ સારવાર હિપ લેબર ફાટી માટે છે. વિશિષ્ટ રીતે, જો આર્થ્રોસ્કૉપિક હિપ શસ્ત્રક્રિયા ફિઝિકલ થેરાપી, આરામ અને બળતરા વિરોધી દવાઓ જેવા લેબર ફાટી માટેના અન્ય સારવારો કરતાં વધુ સારી હોય તો તેની સરખામણી કરવા માટે થોડું કર્યું છે.
હિપ આર્થ્રોસ્કોપી
આર્થ્રોસ્કૉપિક હિપ શસ્ત્રક્રિયા એક આઉટપેશન્ટ સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે જે સામાન્ય નિશ્ચેતના હેઠળ કરવામાં આવી હતી. તમારા સર્જનથી એક નાના ટેલિવિઝન કૅમેરોને હિપ સંયુક્તમાં જોડાયેલા પ્રકાશ સ્રોત સાથે મૂકવામાં આવે છે, અને એક અલગ નાની કાપ દ્વારા હિપ લેબ્રિયલ આંસુને સંબોધવા માટે સાધનો મૂકી શકાય છે.
હીપ labral ફાટી સંબોધવા માટે સામાન્ય સારવાર ક્યાં તો sutures સાથે નુકસાન સુધારવા માટે અથવા labrum ના ફાટેલ ભાગ બહાર ટ્રિમ માટે છે. આંસુને કેવી રીતે દૂર કરવી તેનો નિર્ણય સામાન્ય રીતે તોડીને અને સ્થાન સહિતના પરિબળો પર આધારિત છે.
આર્થ્રોસ્કૉપિક હિપ શસ્ત્રક્રિયા સંભવિત જોખમો વગર નથી. આ જોખમોમાં ચેપ, નિરંતર પીડા, અને ચેતા અથવા રક્ત વાહિનીની ઇજા જેવી સમસ્યાઓનો સમાવેશ થાય છે. સર્જીકલ સારવારના જાણીતા જોખમોને જોતાં, તે મહત્વનું છે કે સર્જરીના લાભો સામે. તો પછી પ્રશ્ન એ બની જાય છે, નોન્સર્જિકલ સારવાર કરતાં સર્જરી વધુ સારી કે ખરાબ છે? કારણ કે અમે જાણીએ છીએ કે labral આંસુ સાજા નથી, ઘણા લોકો ધારણા હેઠળ છે કે જો તેઓ પીડા સંબોધવા માંગો છો, એક સર્જિકલ પ્રક્રિયા તેમના એક માત્ર વિકલ્પ છે પરંતુ શું એ ખરેખર કેસ છે?
સર્જિકલ સારવાર પરિણામો
આર્થ્રોસ્કૉપિક હિપ શસ્ત્રક્રિયા બાદ ઘણા તાજેતરના અભ્યાસોએ ટૂંકા ગાળાના સારા પરિણામોની નોંધ લીધી છે. મોટાભાગના અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે જે લોકો હિપ આર્થ્રોસ્કોપીથી પીડાતા હોય તેઓ મહિનાઓ અને વર્ષોમાં શસ્ત્રક્રિયા સારવારને અનુસરવા માટે સારી પીડા રાહત આપે છે. ખાસ કરીને દર્દીઓ જેમને સંધિવાની કોઈ પણ નિશાની નથી, તો આ પરિણામો સમયસર સારી રહે છે, અને લોકો તેમની સારવારથી સંતુષ્ટ છે. આ પુરાવા ચોક્કસપણે સર્જીકલ સારવારની વિચારણાને ટેકો આપે છે, પરંતુ માત્ર થોડા અભ્યાસોની સરખામણીએ ખરેખર જો સર્જીકલ સારવાર નોનસર્જિકલ સારવાર કરતાં વધુ સારી છે.
એક તાજેતરના અભ્યાસમાં આશરે 100 જેટલા લશ્કરી ભરતી ધરાવતા હતા, જેમને હીપ labral આંસુ હતા તેમને રેન્ડમ રીતે શસ્ત્રક્રિયા અથવા બિનઅનુભવી સારવાર લેવાની સોંપણી. સારવાર પૂર્ણ થયાના બે વર્ષ પછી, શારિરીક રીતે સારવાર કરનારા વ્યક્તિઓના જૂથો વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત ન હતા, જે વાલીપણાથી સારવાર કરતા હતા. એ કહેવું નથી કે દરેકને વધુ સારું મળ્યું છે, તેનો અર્થ એ છે કે આશરે સમાન સંખ્યામાં દર્દીઓ શસ્ત્રક્રિયાની સારવાર સાથે નોનસર્જિકલ સારવાર સાથે વધુ સારી રીતે મેળવે છે. હકારાત્મક નોંધ પર, બન્ને જૂથો, શસ્ત્રક્રિયા અને નરસંહારના દર્દીઓમાં મોટાભાગના દર્દીઓમાં સુધારો જોવા મળ્યો છે.
40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓની સારવાર અંગે વિવાદ થયો છે, જેમને લેબરલ આંસુ છે. શસ્ત્રક્રિયા સારવાર ધ્યાનમાં જ્યારે આ દર્દીઓ ખૂબ જ સાવધાનીપૂર્વક સંપર્ક થયેલ હોવું જ જોઈએ. કેટલીક પરિસ્થિતિઓ હોય છે જ્યારે મધ્યમ વયની લોકો આર્થ્રોસ્કૉપિક હિપ શસ્ત્રક્રિયા સાથે સારી પીડા રાહત મેળવી શકે છે, આમાંના ઘણા લોકો સારા સર્જિકલ ઉમેદવારો નથી. સ્ટડીઝે વારંવાર દર્શાવ્યું છે કે 40 વર્ષની વયના લોકો હિપ સંયુક્તના પ્રગતિશીલ સંધિવા ધરાવે છે, અને મજ્જાતંતુઓ ફાટી કદાચ હિપમાં સંધિવાની પ્રારંભિક નિશાની છે. આમાંથી મોટાભાગના દર્દીઓ આખરે હીપ રિપ્લેસમેન્ટ સર્જરી સાથે અંત આવશે, આર્થ્રોસ્કૉપિક હિપ શસ્ત્રક્રિયા બાદ પણ.
ઘણા નવા શસ્ત્રક્રિયાની કાર્યવાહીમાં, હિપ આર્થ્રોસ્કોપીમાં શામેલ છે, ઓર્થોપેડિક સર્જનો ધીમે ધીમે શીખે છે કે દર્દીઓને મોટાભાગના ફાયદાઓ થવાની સંભાવના છે અને જે સર્જીકલ હસ્તક્ષેપથી નથી. તે સ્પષ્ટ છે કે હીપ labral આંસુ ધરાવતા દરેક વ્યક્તિને આર્થ્રોસ્કૉપિક હિપ શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર નથી. હકીકતમાં, અનેક કિસ્સાઓમાં નોનસર્જિકલ સારવાર માત્ર અસરકારક હોઇ શકે છે, અને કેટલીકવાર સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ કરતા વધુ અસરકારક હોઇ શકે છે. દર્દીઓને જે લાભ થવાની સૌથી વધુ સંભાવના છે તે વ્યાખ્યાયિત કરવાનું કાર્ય ચાલુ પ્રક્રિયા છે. તે સ્પષ્ટ છે કે લગભગ બધી જ પરિસ્થિતિઓમાં સૌમ્ય ઉપચારની પહેલ કરવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ અને 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓને સર્જિકલ સારવાર માટે ખૂબ સાવધાનીપૂર્વક માનવું જોઇએ.
એક શબ્દ પ્રતિ
આર્થ્રોસ્કૉપિક હિપ સર્જરી નિઃશંકપણે હિપ લેબલ ઇજાઓના સારવારમાં મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે. તેણે કહ્યું, ઘણા દર્દીઓ નોનસર્જિકલ સારવાર સાથે સમાન અસરકારક સારવાર શોધી શકે છે. લગભગ તમામ પરિસ્થિતિઓમાં, આર્થ્રોસ્કૉપિક શસ્ત્રક્રિયાને ધ્યાનમાં લેતાં પહેલાં નોનસર્જિકલ સારવારનો પ્રયાસ કરવો જોઇએ. અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે જ્યારે નોનસર્જિકલ અને સર્જીકલ સારવારની સરખામણી કરવામાં આવે છે, પરિણામો આ જૂથો વચ્ચે ખૂબ અલગ નથી; બંને ઉપચાર લક્ષણોમાં સુધારો તરફ દોરી જાય છે. ત્યાં પરિસ્થિતિઓ છે જ્યારે નોનસર્જિકલ સારવાર બિનઅસરકારક છે, અને સર્જરી પર વિચાર કરી શકાય છે. શસ્ત્રક્રિયા માટેની આદર્શ ઉમેદવાર 40 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના છે અને તેના હિપ સંયુક્તમાં સંધિવાની નિશાની નથી.
> સ્ત્રોતો:
> માન્સલ એનએસ, રાઉન ડી, મેયર જે, સેલેવિન જેએમ, મર્ચન્ટ બી.જી. "આર્થ્રોસ્કૉપિક સર્જરી અથવા ફેમોરાસીટાબ્યુલર ઇમ્પેમ્પમેન્ટ સિન્ડ્રોમ સાથે દર્દીઓ માટે શારીરિક થેરપી: 2-વર્ષનો ફોલો-અપ સાથે એક નિદર્શિત અંકુશિત ટ્રાયલ" એમ જે સ્પોર્ટ્સ મેડ. 2018 ફેબ્રુ 1: 363546517751912
> હોર્નર એનએસ, એખતિરી એસ, સિમ્યુનોવિક એન, સફરાન એમઆર, ફિલીપોન એમજે, આયની અથવા. "દર્દીઓની ઉંમર 40 અથવા જૂનમાં હિપ આર્થ્રોસ્કોપી: એક પદ્ધતિસરની સમીક્ષા" આર્થ્રોસ્કોપી 2017 ફેબ્રુ; 33 (2): 464-475.e3.