નેશનલ હેલ્થ કેર એન્ટી-ફ્રોઇડ એસોસિએશનનું અંદાજ છે કે 2007 માં સ્વાસ્થ્ય સંભાળમાં ખર્ચવામાં આવેલા $ 2 ટ્રિલિયન કરતા વધુ પૈકીના 3% કપટી પ્રવૃત્તિથી હારી ગયા છે. અન્ય સંગઠનો અંદાજો આપે છે કે છેતરપિંડીના તમામ ખર્ચમાંથી 10% નો હિસ્સો છે. મેડિકેર છેતરપીંડી સુપ્રસિદ્ધ છે અને મોટાભાગના સમય તે નજરમાં જાય છે, કરદાતાઓને દર વર્ષે અબજો ડોલરનો ખર્ચ કરે છે.
હેલ્થકેર કૌભાંડ અનેક રીતે, આરોગ્ય સંભાળના ઘણા પ્રદાતાઓના ભાગ પર થાય છે, જે:
- તેઓ માટે સેવાઓ પૂરી પાડવા માટેનું બિલ.
- " અપકોડ ," એટલે કે તે સેવા પ્રદાન કરે છે, પરંતુ તે જ સેવાના ઉચ્ચ સ્તર માટે બિલ. ઉદાહરણ તરીકે, તમારી પાસે ઠંડા લક્ષણો હોઈ શકે છે પરંતુ તમારા ડૉક્ટર ન્યુમોનિયા માટે બિલ કરી શકે છે, ભલે તમે જે ખરેખર છો તે ઠંડા હોય.
- બિનજરૂરી સેવાઓ પૂરી પાડો તમને ડૉકટરની ઑફિસમાં EKG મળી શકે છે, ભલેને તમારી પાસે આવશ્યકતા ન હોય. આ સેવાઓ હંમેશા તે ડૉક્ટરની ઓફિસમાં એક્સ્ટ્રાઝ થાય છે, ફક્ત વધારાની કંઈક માટે બિલ કરવાની ક્ષમતા માટે, અને તે નહીં કારણ કે તમને સેવા જરૂરી છે
- વિધેયક માટે બિલ કે જે સામાન્ય રીતે વીમો બિલયોગ્ય નથી, અને તેનું નામ બદલવામાં આવી શકે છે જેથી તેમને બિલ આપી શકાય. દાખલા તરીકે, પ્લાસ્ટિક સર્જરી "નોઝ જોબ" કે જે વીમા દ્વારા આવરી લેવામાં આવતી નથી, તેને વિચલિત પાપા કહેવાય છે, જે બિલ યોગ્ય પ્રક્રિયા છે.
- "અનબંડલ" સેવા કાર્યવાહી માટે જે સંખ્યાબંધ પગલાંની જરૂર છે અને એક રકમ પર બિલ આપી શકાય છે, પ્રદાતા તેમને વ્યક્તિગત રીતે બિલને બદલે શકે છે જેથી તેઓ વધુ વળતરમાં વધારો કરે.
- સેવાઓ માટે તેમના copays કરતાં વધુ બીલ દર્દીઓ. તેને " સંતુલન બિલિંગ " કહેવામાં આવે છે. જેમ જ છેતરપિંડીએ દર્દીને વધારાનું બિલકુલ બિલિંગ આપ્યું છે જ્યારે સેવાઓની પહેલેથી જ ભરપાઈ કરવામાં આવી છે.
- અન્ય પ્રદાતાઓ પાસેથી રેફરલ ફી સ્વીકારો.
હકીકતમાં, હેલ્થકેર છેતરપિંડી દર્દીઓના આરોગ્ય અને તેમના પાકીટ બંને માટે ખતરનાક બની શકે છે.
હકીકત એ છે કે તે અમારા ખિસ્સા, ખાસ કરીને મેડિકેર અને મેડિકેડ છેતરપિંડી જે અમારા ટેક્સ ભંડાર નાબૂદ માંથી ખૂબ જ નાણાં લે છે ઉપરાંત, આ કપટી પ્રવૃત્તિઓ અમારા તબીબી રેકોર્ડ રેકોર્ડ છે . આખરે, આ ખોટી રજૂઆત ખોટી સારવાર તરફ દોરી શકે છે, અમારા મેડિકલ ઇન્ફોર્મેશન બ્યૂરો રેકોર્ડ્સમાં ભૂલો, પણ તબીબી ઓળખ ચોરી
વાઈસ દર્દીઓને ભૂલો માટે તેમના તબીબી રેકોર્ડ્સની સમીક્ષા કરવા, લાભોના તેમના વીમા અંદાજો સહિત, અને તેઓ જે ભૂલો શોધે છે તેમાં સુધારા કરે છે.
- જો તમે તમારા રેકોર્ડ્સની સમીક્ષા કરો છો અને એવી ભૂલો શોધી શકો છો જે તમારા પ્રદાતાને કેટલી ચૂકવણી કરવામાં આવી છે તેના પર અસર કરે છે, તો પછી તમારા વીમા કંપનીને વિસંગતતાની જાણ કરો
- જો ચુકવણીકારનું બિલ મેડિકેર હતું, તો મેડિકેર રિપોર્ટ બનાવવાની એક પ્રક્રિયા પૂરી પાડે છે.
- તેવી જ રીતે, સમસ્યામાં તબીબી સહાય (મેડિકેડ) ના દાવાનો સમાવેશ થવો જોઈએ, ત્યાં પણ મેડિકેડ કૌભાંડની જાણ કરવાની એક પ્રક્રિયા છે.
કારણ કે હેલ્થકેર છેતરપિંડી એટલી પ્રચલિત અને ખર્ચાળ છે, તે ઘણી વખત યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં હેલ્થકેર રિફોર્મની ચર્ચાનો ભાગ ગણવામાં આવે છે.