કિડનીની આનુવંશિક વિકૃતિની જટીલતા અને સારવાર
ઝાંખી
નામ સૂચવે છે તેમ, એક ઘોડાના કિડની એક અસાધારણતા છે જ્યાં બે કિડનીઓ એકબીજા સાથે જોડાયેલા હોય છે, જે એક હોર્સિસ રચના કરે છે. જો કે, તે અસાધારણ કિડનીનું આકાર અને માળખું નથી. તેમનું સ્થાન પણ અસાધારણ છે.
ઉપરના પેટમાં હાજર હોવાને બદલે, પાંસળી પાંજરામાં અને તમારી સ્પાઇનની બાજુમાં, એક ઘોડાના કિડની ખાસ કરીને પેલોવમાં ઘણું ઓછું આવે છે.
આ માત્ર કિડની સ્થાન અથવા માળખાના આનુવંશિક અસામાન્યતા નથી. બીજો એક સામાન્ય ઉદાહરણ " એક્ટોપિક કિડની " કહેવાય છે. ગર્ભાશયમાં આપણા વિકાસ દરમિયાન માનવ કિડનીની સામાન્ય રચના સમજવી જરૂરી છે તે સમજવા પહેલાં, એક ઘોડાના કિડની સ્વરૂપો અને એની અસરો શા માટે સમજી શકે છે.
સામાન્ય માનવીય કિડનીની રચના સમજવી
જયારે આપણે ગર્ભના તબક્કામાં હોઈએ છીએ અને પૂર્ણ માનવમાં વિકાસ પામીએ છીએ, ત્યારે પૂર્ણ કિડની સંપૂર્ણપણે કાર્યરત અને પુખ્ત કિડની બને તે પહેલાં અમારી કિડની વિકાસના ત્રણ તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે:
- પ્રોનફ્રોસ
- મેસોનેફ્રોસ
- મેટાફેરોસ
કોશિકાઓ અને આદિમ માળખાઓના આદિકાળની સૂપની કલ્પના કરો કે જે એકસાથે સંપૂર્ણપણે વિધેયાત્મક વિકસિત કિડનીમાં એકત્રિત કરશે. મેન્ટેફેરોસ સ્ટેજ લગભગ 6 અઠવાડિયાના ગર્ભાધાન દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. તે કહેવાતા "મેટેનફ્રિક મેસેન્ચેઇમ" અને "ureteral bud." માંથી બનેલો છે. આ રચનાઓ આખરે કિડની અને ureter બનાવશે.
શા માટે આપણે આ રચનાત્મક પ્રક્રિયાને સમજવાની જરૂર છે? ઠીક છે, એક વખત અમે કદર કરીએ છીએ કે માનવ કિડની ચોક્કસ માળખાકીય અને સ્થાનાંતરિત ફેરફારો સુધી પહોંચે છે જ્યાં સુધી તે તેના અંતિમ સ્વરૂપમાં પરિણમશે નહીં, તે ઘોડાની કિડની જેવી અસાધારણતા સમજવા માટે સરળ બને છે. તેથી એ નોંધવું રસપ્રદ છે કે ઉપરોક્ત મેન્ટેફેરોસ સ્ટેજ (જે વિકસિત કિડની કરતાં આગળ છે) વાસ્તવમાં આપણા પેડુમાં સ્થિત છે, અને જ્યાં પુખ્ત કિડની (ઉપલા પેટ) આવેલું નથી!
જેમ જેમ આપણે એક ગર્ભમાંથી બાળકમાં પરિપક્વ થઈએ છીએ, આપણા શરીરમાં વિકાસ આ વિકાસશીલ કિડનીની સંબંધિત સ્થિતિમાં ફેરફાર થાય છે, જેમ કે તે યોનિમાર્ગમાંથી ખસે છે અને ધીમે ધીમે તેના અંતિમ સ્થાને (પાંસળાની પાંજરામાં નીચે અને કરોડરજ્જુની બાજુમાં ). માત્ર કિડની ચઢતા નથી, તેથી વાત કરવા માટે, તેઓ વાસ્તવમાં આંતરિક રીતે ફેરવે છે જેથી કહેવાતા "રેનલ પેલેવિસ" હવે કરોડરજ્જુને સામનો કરે છે. આ પ્રક્રિયાને પરિભ્રમણ કહેવામાં આવે છે, જ્યારે કિડનીની અંતિમ સ્થાનને સ્થળાંતર તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયા ગર્ભ 8 અઠવાડિયા પછી જૂની થઈ ગઈ છે.
હવે અમારી પાસે માનવ કિડનીની રચનાનું વિહંગાવલોકન છે, તો આપણે ખ્યાલ શરૂ કરી શકીએ કે પરિભ્રમણ અથવા સ્થાનાંતરણ પ્રક્રિયાઓ સાથેના કોઈપણ વિક્ષેપનો અર્થ એ થાય છે કે અમારી કિડની ખોટી સ્થિતીમાં જ સ્થિત ન થઈ શકે, તેઓ કદાચ કદાચ અંત આવી શકે છે અલગ જમણી અને ડાબી કિડની કરતાં, એક સમૂહમાં જોડાયેલા.
રચના
એક horseshoe કિડની અમે જેને "ફ્યુઝન અસંગતિ" કહીએ છીએ. જેમ જેમ શબ્દ સૂચવે છે, જ્યારે એક કિડની બીજા સાથે જોડાય નહીં ત્યારે ફ્યુઝન અનોમલી થાય છે. બન્ને કિડનીની સામાન્ય સ્થળાંતર પ્રક્રિયા સાથે કોઈ પણ વિક્ષેપને કારણે આ બનશે. બીટ વધુ દુર્લભ એક અસાધારણ ઘટના છે જ્યાં અસામાન્ય સ્થળાંતર અન્ય કરતાં એક કિડનીને અસર કરે છે, જે કરોડરજ્જુની એક બાજુ પર બંને કિડની હાજર છે.
તેને "ક્રોસ ઇન્યુસ્ડ એક્ટોપિક કિડની" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
સામાન્ય ઘોડાના કિડનીમાં, કિડનીનું નીચલું ધ્રુવ એકબીજા સાથે મિશ્રણ કરે છે અને તેથી એક સામાન્ય ઘોડાના આકારનું નિર્માણ કરે છે. અમારી કિડની (જેને ureters કહેવાય છે) માંથી પેશાબને ડ્રેઇન કરે તેવી નળીઓ હજી પણ હાજર છે અને દરેક બાજુ અલગથી ડ્રેઇન કરે છે. કિડનીના અપૂર્ણ ભાગને "ઇથમસ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
આ આઇથમસ સ્પાઇન પર સમપ્રમાણરીતે લગાડે છે અથવા ન પણ હોઈ શકે. જો તે અન્ય કરતાં એક તરફ વધુ હોય તો, અમે તેને "અસમપ્રમાણતાવાળા હોર્શ્યુ કિડની" કહીએ છીએ. કાર્યાત્મક કિડની પેશી આઇથમસની રચના કરી શકે છે અથવા ન પણ કરી શકે છે, અને તેથી તે બિન-કાર્યવાહી તંતુમય ટીશ્યુ બેન્ડ દ્વારા જોડાયેલ બે કિડની જોવાનું અસામાન્ય નથી.
પ્રચલિતતા
સરેરાશ, અભ્યાસમાં દર હજાર જીવંત જન્મો માટે 0.4 થી 1.6 દર્દીઓમાં કોઈ પણ જગ્યાએ ઘોડાના કિડનીની હાજરીની જાણ થઈ છે. જો કે, આ અહેવાલની માત્રા જ છે. હાડકાની કિડનીની હાજરી અસરગ્રસ્ત દર્દીને ઘણી વાર અજાણ હોય ત્યારથી વાસ્તવિક ઘટના વધારે હોઇ શકે છે.
લક્ષણો
બહુમતી નહીં. હકીકતમાં, ઘોડાના કિડનીને ઘણી વખત ઈમેજિંગ અભ્યાસો પર લેવામાં આવે છે જે અન્ય કારણોસર કરવામાં આવે છે. જો કે, જ્યારે લક્ષણો હાજર હોય, ત્યારે તેઓ સામાન્ય રીતે કિડનીના અસાધારણ સ્થળ અને અભિગમને કારણે પેશાબના પ્રવાહમાં અસામાન્યતા સાથે સંબંધિત હોય છે. કેટલાક લક્ષણો છે:
- મૂત્રાશય દરમિયાન બર્નિંગ, પેશાબની આવર્તનમાં વધારો, પેશાબની તાકીદ - બધા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ વિકાસ માટે વધતા વલણને કારણે બનાવેલ. આ વલણ પેટા-શ્રેષ્ઠ પેશાબ ડ્રેનેજને કારણે દેખાય છે. આ સ્ટેટેસ્ટ પેશાબના ખિસ્સા તરફ દોરી જાય છે, જે બેક્ટેરિયાના વિકાસ અને વિકાસ માટે એક ઉત્તમ માધ્યમ છે
- પેશાબના પ્રવાહને અવરોધને કારણે ફ્લૅન્ક અથવા પેલ્વિક પીડા
- કિડની પથ્થરોનો વધતો જોખમ આ બદલામાં ઉપર વર્ણવ્યા પ્રમાણે પાટિયું અથવા પેલ્વિક પીડાનું કારણ બનશે, પરંતુ પેશાબમાં રક્તનું દર્શન પણ થઈ શકે છે. પોતાને દ્વારા સ્ટોન્સ પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ તેમજ પરિણમી શકે છે
- મૂત્રાશયમાંથી ureters સુધી પેશાબની પ્રવાહની હાજરી, જે પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ અને કિડનીમાં ઝીણા ઝેરના વધતા જોખમમાં પરિણમી શકે છે. તેને VUR (vesicoureteral reflux) તરીકે ઓળખવામાં આવે છે
- હાઈડ્રોનફ્રોસિસ - આ કિડનીમાં મોટી, અવરોધિત પેશાબની ડ્રેનેજ સિસ્ટમનો ઉલ્લેખ કરે છે. આ અવરોધ કિડની કે ureteral પત્થરો દ્વારા, તેમજ બાહ્ય માળખાં દ્વારા ureters ની સંકોચન દ્વારા બનાવી શકાય છે.
- અન્ય જીની અસાધારણતા- કારણ કે ઘોડાના કિડની વિશાળ આનુવંશિક અસાધારણતાના ભાગરૂપે ભાગ લઈ શકે છે, યુરેજોનિટેન્ટલના અન્ય અવતરણો પણ નોંધવામાં આવે છે. આ છોકરાઓમાં અનપેક્ષિત ટેસ્ટિસ, અથવા છોકરીઓમાં અસામાન્ય ગર્ભાશયનું માળખું શામેલ છે.
ગૂંચવણો
મોટાભાગની જટીલતા ઉપર જણાવેલી લક્ષણો અને ઘોડાના કિડનીના ચિહ્નોમાંથી મુકાય છે, જે ઘણીવાર પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર માં અવરોધ સાથે સંકળાયેલા છે.
રસપ્રદ રીતે, હર્થાશ્યુ કિડનીવાળા દર્દીઓને એક ખાસ પ્રકારના કિડની ગાંઠના વધેલા જોખમ "વોલ્મ્સ ટ્યૂમર" કહેવાય છે. આ જોખમનાં કારણો સંપૂર્ણપણે સમજી શકતા નથી. આ સૌપ્રથમ જાણીતા નેશનલ વિલ્મ્સ ટ્યૂમર સ્ટડી દ્વારા સ્થાપવામાં આવ્યું હતું જે લગભગ 30 વર્ષ સુધી ચાલ્યું હતું અને વિલ્મસ ગાંઠ સાથે 41 દર્દીઓને ઓળખી કાઢ્યા હતા જેણે હોર્સિસો કિડની ધરાવતા હતા.
કદાચ દિવસ-થી-દિવસના ધોરણે વધારે પડતી ચિંતા, હકીકત એ છે કે હોડીના કિડનીને છાતીમાં પેટની ઇજાના કારણે વધુ સંવેદનશીલ લાગે છે. દાખલા તરીકે, મોટર વાહનના અકસ્માત દરમિયાન સીટ બેલ્ટની ઇજાના કારણે, સીટ બેલ્ટ સ્પાઇનની સામે ઘોડાની કિડની સહિત પેટની સામગ્રીને સ્ક્વીટ કરી શકે છે. સામાન્ય માનવીય કિડની જે ઉપર ઊંચા બેસે છે અને સાથે મળીને જોડાયેલા નથી, તે સામાન્ય રીતે ખૂબ જ જોખમ તરીકે નથી.
નિદાન
ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, ઘોડાના કિડની ખાસ કરીને આકસ્મિક પેટની ઈમેજિંગ પર શોધી કાઢવામાં આવશે. ઉપર વર્ણવેલ લક્ષણો, ચિન્હો, અથવા ગૂંચવણો જોવામાં આવે તો વધુ તપાસની જરૂર પડે છે. દાખલા તરીકે, જો તમને ઘોડાની કિડનીની રચનામાં વારંવાર પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ લાગ્યો હોય તો , તમારી કિડની ડૉક્ટર સામાન્ય રીતે કોઇ પણ પેશાબની રીફ્લક્સ હાજર છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે વોઈસિંગ સાયસ્ટ્રોરેથ્ર્રોગ્રામ (વીસીયુજી) નામની ભલામણ કરશે. અન્ય પરીક્ષણો જે ઓર્ડર કરી શકે છે તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- કિડની કાર્યના પરીક્ષણો: તેમાં સામાન્ય રીતે રક્ત પરીક્ષણો, બ્યુન અને ક્રીટીનિનના સ્તર અને જીએફઆર અંદાજનો સમાવેશ થાય છે. પ્રોટીન અથવા લોહી માટેનો પેશાબ પરીક્ષણ પણ ઉપયોગી છે. કૃપા કરીને વિગતો માટે અહીં જુઓ.
- રૂધિરપ્રવાહ અવરોધની ખાતરી કરવા સ્કેન કરે છે
- સીટી ય્યુરોગ્રામ
સારવાર
જો કોઇ મોટી ગૂંચવણો અથવા લગતા લક્ષણો હાજર નથી, અને કિડની કાર્ય સામાન્ય છે, તો આગળ કોઈ સારવારની આવશ્યકતા નથી. દર્દીને તેમ છતાં, તેમના કિડનીની પેટની આડઅસરની સંભાવના વિશે ચેતવણી આપવી જોઈએ. પેશાબના પ્રવાહને અવરોધના કારણે જો કોઈ ગૂંચવણ ઊભી થઈ હોય તો દર્દીને વધુ કાર્યવાહી નક્કી કરવા માટે નિષ્ણાત (નેફ્રોલોજિસ્ટ અને યુરોલોજિસ્ટ) દ્વારા મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ અને તે જોવા માટે કે શું શસ્ત્રક્રિયા સુધારણા અવરોધને મુક્ત કરી શકે છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં, લાંબા ગાળાની પૂર્વસૂચન સારી છે.
એક શબ્દ પ્રતિ
યાદ રાખો કે ઘોડાના કિડની કિડનીની સ્થિતિ અને માળખામાં પ્રમાણમાં દુર્લભ અસાધારણતા છે. જ્યારે મોટાભાગના દર્દીઓમાં લક્ષણો ન હોય અને તેમના ઘોડાના કિડનીની ઇમેજિંગ પર આકસ્મિક શોધ કરવામાં આવે, ત્યારે ધ્યાન રાખો કે દર્દીઓમાં લઘુત્તમ દર્દીઓમાં લક્ષણોની જાણ થઈ શકે છે અને સામાન્ય રીતે પેશાબ, કિડની પત્થરો, અથવા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપના પ્રવાહને લગતા હોય છે.
જો લક્ષણો હાજર હોય તો, અવરોધને રાહત આપવા માટે સર્જીકલ સારવાર સહિત સારવાર, આવશ્યક બની શકે છે, પરંતુ મોટાભાગના દર્દીઓ સુરક્ષિત રીતે મોનીટર કરી શકાય છે અને આગળ કોઈ મૂલ્યાંકન અથવા સારવાર જરૂરી નથી. જો તમને શારીરિક ઇજાના વધેલા જોખમને હર્થાશ્યુ કિડની (ખાસ કરીને મૂત્રાશયના પેટની ઇજામાંથી) ધ્યાનમાં રાખવાની જરૂર છે, તો યાદ રાખો કે લાંબા ગાળાની પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે!
> સ્ત્રોતો:
> ફિકક એચ, એટ અલ 36 કેસોની શ્રેણીના આધારે ઘોડાના કિડનીનું સંચાલન. પ્રગ યુઆરએલ 2004 સપ્ટે; 14 (4): 485-8
> અલ ઘોડાના કિડની અને તેમની ગૂંચવણોનું ચિત્ર. જે મેડ ઈમેજિંગ રેડિયેટ ઓનકોલ. 2008 જુન; 52 (3): 216-26. doi: 10.1111 / j.1440-1673.2008.01950.x.
> પાસ્સ્યુલ સમન્ઇગો એમ, એટ અલ ઘોડાના કિડનીની આઘાતજનક ભંગાણ એક્ટાસ યુરોલ એસ્પ 2006 એપ્રિલ; 30 (4): 424-8
> નેવિલે એચ, એટ અલ હોર્શ્યુ કિડનીમાં વિલ્મ્સ ગાંઠની ઘટના: નેશનલ વિલ્મ્સ ટ્યૂમર સ્ટડી ગ્રૂપ (એનડબલ્યુટીએસજી) ના અહેવાલ. 2002 ઑગસ્ટ; 37 (8): 1134-7