ઓટીઝમ માટે ડાયગ્નોસ્ટિક ક્રાઈટેરિયા 2013 માં બદલ્યું
મે 2013 માં, અમેરિકન સાયકિયાટ્રિક એસોસિએશને ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડ સ્ટેટિસ્ટિકલ મેન્યુઅલ ઓફ મેન્ટલ ડિસઓર્ડર (ડીએસએમ), વર્ઝન ફાઇવ, ને વધુ સારી રીતે DSM-5 તરીકે ઓળખાવ્યું હતું. નવા ડીએસએમ, તેના તમામ પૂરોગામી જેવી, નવી વિકારો ઉમેરે છે; અન્ય દૂર કરે છે; અને નિદાનને નક્કી કરવાના માપદંડમાં ફેરફાર કરે છે.
ડીએસએમના છેલ્લા બે વર્ઝનની જેમ, આ સંસ્કરણએ ઓટીઝમમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો કર્યા છે.
નવા સંસ્કરણએ ઓટિઝમ સ્પેક્ટ્રમના ચાર નિદાનથી અગાઉથી દૂર કર્યું: એસ્પરજર સિન્ડ્રોમ, વ્યાપક વિકાસલક્ષી ડિસઓર્ડર, અન્યથા, બાળપણ ડિસિંટેગરેટિવ ડિસઓર્ડર અને ઓટીસ્ટીક ડિસઓર્ડર), અને એક અલગ કેટેગરીમાં રિટ્ટ સિન્ડ્રોમ, એક આનુવંશિક ડિસઓર્ડરને ખસેડ્યું. ઓટિઝમ માટેની પાંચ ડાયગ્નોસ્ટિક કેટેગરીઝને બદલે, હવે ફક્ત એક જ છે: ઓટીઝમ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર. જો કે, ઓટીઝમનું નિદાન કરનારા ક્લિનિક્સ દ્વારા ઉપયોગમાં લેવા માટે ઉપલબ્ધ ત્રણ "સ્તરો આધાર" અને વિવિધ describers છે.
ઑટીઝમ ધરાવતા લોકો અને આનો પ્રેમ, ટેકો, શીખવવા કે તેનો ઉપયોગ કરનારાઓ માટે આનો શું અર્થ થાય છે? ડીએસએમ -5 ઓટીઝમ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર વિશે જાણવા માટે અહીં દસ સૌથી વધુ આશ્ચર્યજનક, નોંધપાત્ર, અને / અથવા ઉપયોગી વસ્તુઓ છે.
ડીએસએમ -5 માં ઓટીઝમ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર વિશેના પ્રશ્નો
એક જ ઓટીઝમ સ્પેક્ટ્રમ છે
1. શું નવા ડીએસએમ -5 નો ઉપયોગ કરવા માટે ક્લિનિક્સ જરૂરી છે?
ના. ડીએસએમ પાસે કોઈની ઉપર કોઈ કાનૂની સત્તા નથી. તે "માર્ગદર્શિકા" છે. આમ, જ્યારે પ્રેક્ટિશનરો તેનો ઉપયોગ કરવા માટે "અત્યંત પ્રોત્સાહિત" થાય છે, અને તેને સમજવાની અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે, તેઓ કાયદેસર અને નૈતિક રીતે કોઈ પણ હોદ્દાઓનો ઉપયોગ કરે છે જે તેઓ પસંદ કરે છે.
હકીકતમાં, એલિસિયા હોલેડેના અનુસાર, ઓટીઝમ સ્પીક્સ 'સિનિયર ડિરેક્ટર, એનવાયર્નમેન્ટલ એન્ડ ક્લિનિકલ સાયન્સીઝ,' ડીએસએમના આ સંસ્કરણ પર કેટલીક પ્રતિક્રિયાઓના કારણે, વિવિધ રાજ્યોમાંથી ડીએસએમ -5 વૈકલ્પિક ઉપયોગ કરવા માટે પ્રયત્નો થયા છે. ડીએસએમના ઉપયોગની પાછળ કોઈ કાયદો નથી;
2. શું ટોચના માનસિક આરોગ્ય નિષ્ણાતો સંમતિ આપે છે કે નવી ડીએસએમ -5 એ દિવસના શ્રેષ્ઠ વિચારનો પ્રતિનિધિત્વ કરે છે?
નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યુટસ ઓફ મેન્ટલ હેલ્થ (થોમસ ઇનસેલ) ના ભૂતપૂર્વ વડા અને ડીએસએમ IV ના નિર્માતાઓમાંના એક છે, જેઓ વિચારે છે કે ડીએસએમ 5 ની ખરાબ કલ્પના કરવામાં આવી નથી. ડીએસએમ IV ફેઇમના ડો. એલન ફ્રાન્સિસે હફીંગ્ટન પોસ્ટના એક લેખમાં ક્લિનિક્સને કહ્યું છે કે, "મારી ભલામણ માટે ક્લિનિક્સ સરળ છે DSM-5 નો ઉપયોગ કરશો નહીં.તે વિશે સત્તાવાર કંઈ નથી, ખાસ કરીને ઉપયોગી નથી તેમાં, અને ભરપાઈ માટે તમને જરૂરી બધા કોડ ઇન્ટરનેટ અથવા DSM-IV માં મફતમાં ઉપલબ્ધ છે. " ક્લિનિક્સ પાસે તે વિકલ્પ છે.
3. શું લોકો જેમ કે એસ્પરજર સિન્ડ્રોમ અથવા પીડીડી-નોસ તરીકે નિદાન થયું તેમની નિદાન ગુમાવ્યું છે?
હા અને નહીં. નવા એએસડી નિદાન પાંચ પહેલાંના નિદાનની જગ્યાએ આવે છે: એસ્પરજર સિન્ડ્રોમ, વ્યાપક વિકાસલક્ષી ડિસઓર્ડર અન્યથા નિર્ધારિત, બાળપણ ડિસિંટેગરેટિવ ડિસઓર્ડર અને ઓટીસ્ટીક ડિસઓર્ડર. જો તમારી પાસે આમાંના કોઈપણ ડિસઓર્ડર્સનું પહેલાથી હાજર નિદાન છે, તો આપને આપમેળે એએસડી નિદાન માનવામાં આવે છે. હકીકતમાં, ડો. બ્રાયન કિંગ, જેણે ડીએસએમ -5 લખવાની મદદ કરી હતી, તે કહે છે કે, "ડીએસએમ 5 માં લખેલા એક નિવેદનમાં જણાવાયું છે કે 'કોઇપણ એએસડી ડિસઓર્ડરની સારી રીતે નિદાન કરનારા વ્યક્તિ નિદાન આપવામાં આવશે.'
4. નવી એએસડી સાથે તબીબી કોડ કેવી રીતે કામ કરે છે?
નવા એએસડીમાં એક તબીબી કોડ છે (ડીએસએમ IV હેઠળ પૂરી પાડવામાં આવેલ બહુવિધ કોડના વિરોધમાં) આનાથી પહેલાંના એસ્પરજર સિન્ડ્રોમ અને PDD-NOS નિદાનના લોકોને મદદની જરૂર છે જે તેમને જરૂર હોય તે સેવાઓનું સ્તર મેળવી શકે છે. પરંતુ તે હજુ સુધી સ્પષ્ટ નથી કે વીમા કંપનીઓ અને અન્ય પ્રદાતાઓ નવા એએસડી હેઠળના દાવાઓ કેવી રીતે સંભાળશે. કારણ કે તે જૂના એએસડીની તમામ નિદાનને સમાવિષ્ટ કરે છે, તેથી વસ્તુઓ વધુ અથવા ઓછા સ્થિર રહેવી જોઈએ, પરંતુ જૂરી હજુ પણ તે મુદ્દા પર બહાર છે
5. નવું "સોશિયલ કોમ્યુનિકેશન ડિસઓર્ડર?" શું છે તે ઓટિઝમ એક સ્વરૂપ છે?
જે લોકો નવા નિદાન અથવા ફરીથી મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે અને જે લોકો એએસડી (ASD) માટેનાં માપદંડોમાં ફિટ થતા નથી, તેઓ એક નવા નિદાન સાથે પવન ઉડાડી શકે છે: સોશિયલ કોમ્યુનિકેશન ડિસઓર્ડર
આ એક સૉર્ટ "લાઇટ" સંસ્કરણ (સંવેદનાત્મક મુદ્દાઓ અથવા પુનરાવર્તિત વર્તણૂકો વગર) હોય તેવું લાગે છે અને જૂના PDD-NOS ને ઘણી રીતે સમાન છે. ગંભીર ચિંતા છે કે આ નિદાન ધરાવતા લોકો પાસે સેવાઓ અને એડીડી નિદાનવાળા લોકો માટે પૂરા પાડવામાં આવેલ કાનૂની સમર્થન હોઈ શકે નહીં.
6. ઓટીઝમવાળા લોકોમાં તફાવતો કઈ રીતે નવા ડીએસએમ -5 હેઠળ વર્ણવવામાં આવ્યા છે?
કાળજીપૂર્વક, અથવા નહીં એએસડીના સ્તરો વચ્ચે ભિન્નતા વ્યક્તિગત રીતે "ક્વોલિનીશિયન્સ" દ્વારા, "વિધેયાત્મક સ્તરો" અને "વિશિષ્ટતાઓ" (જેમ કે બિન-મૌખિક, બુદ્ધિપૂર્વકના નિષ્ક્રિય, હાયપરલેક્સિક અને તેથી આગળ) ના એકદમ જટિલ સમૂહનો ઉપયોગ કરીને વર્ણવવામાં આવે તેવું માનવામાં આવે છે. જ્યારે વિચાર મહાન છે (બધા પછી, ઓટીઝમ ધરાવતા લોકો એકબીજાથી અલગ પડે છે), થોડા ક્લિનિક્સ દરેક દર્દી માટે અનન્ય નિદાન બનાવવા માટે જરૂરી બધી માહિતી એકઠી કરવા સમય લે છે. જો તેઓ આમ કરે તો પણ, એક ભય છે કે શાળાઓ, થેરાપિસ્ટ અને સર્વિસ પ્રોવાઇડર્સ "ASD" જોશે અને વાંચન બંધ કરશે.
7. એસ્પરજર સિન્ડ્રોમને શું થયું?
એસ્પરજર સિન્ડ્રોમ નથી ગઇ, પરંતુ તે હવે તેના પોતાના અનન્ય તબીબી કોડ કરે છે. શબ્દ હજુ પણ ઉપયોગમાં છે અને ચોક્કસ શક્તિ અને પડકારો ધરાવતા લોકોના સમુદાયને વ્યાખ્યાયિત કરવા અને તેનું વર્ણન કરવા માટેના સાધનો તરીકે નજીકના ભવિષ્ય માટે ઉપયોગમાં લેવાશે. હાલાડેએ એસ્પરજર સિન્ડ્રોમના ભાવિનું વર્ણન કર્યું છે: "એસ્પરજર ધરાવતા લોકો, તે નિદાન અને લેબલ જાળવવા માંગતા હોય છે - કારણ કે ત્યાં એક સમુદાય છે જે તે લેબલને ઓળખે છે - અમે તેનો સમર્થન કરીએ છીએ. જો તેઓ તે લેબલ અને ઓળખનો ઉપયોગ કરવા માગે છે, તો તેઓ જોઈએ તે કરવું સક્ષમ છે.તેનું DSM-5 સાથે કરવાનું કંઈ નથી.તે કદાચ તપાસ લેબલ ન હોઈ શકે.અમે એક એસ્પેર્જરની ટૂલકિટ ધરાવીએ છીએ, અને અમે નામ બદલી રહ્યા નથી: અમે નવી માહિતી ઉમેરી રહ્યા છીએ અને સમજાવીને કેવી રીતે નકશા DSM-5 પર. સમય જતાં, તે શબ્દ ભવિષ્યમાં ઉપયોગમાં લઇ શકાશે નહીં.
8. શું એએસડી સાથેના લોકોની સંખ્યામાં વધારો અથવા ડીએસએમ -5 સાથે ક્રમ આવે છે?
સીડીસીના જણાવ્યા અનુસાર, વર્ષ 2013 થી કોઈ પણ આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર પરિવર્તન થયું છે, જે ઑટીઝમ (યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સમાં 1:68) હોવાનું નિદાન કરતા બાળકોની સંખ્યામાં છે.
9. કેવી રીતે ક્લિનિક્સ નક્કી કરે છે કે લક્ષણો એડીડી નિદાનની ખાતરી માટે પૂરતી ગંભીર છે?
ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ રાજ્ય "લક્ષણોને વિધેયાત્મક રીતે વિસર્જન કરવાની જરૂર છે અને અન્ય DSM-5 નિદાન દ્વારા વધુ સારી રીતે વર્ણવેલ નથી." આનો મતલબ શું થયો? દેખીતી રીતે, જવાબ દરેક ક્લિનિસિયન, અને દરેક દર્દી માટે અલગ અલગ હશે. ઉદાહરણ તરીકે, નોન-મૌખિક હોવા એ દેખીતી રીતે વિધેયાત્મક રીતે હાનિકારક છે, પરંતુ રૂઢિપ્રયોગો અથવા કટાક્ષને સમજવામાં પણ મુશ્કેલી છે, જે વિધેયાત્મક રીતે વિક્ષેપિત છે? કેટલાક તબીબો હા કહેશે, અન્ય કોઈ કહેશે નહીં.
10. શું ઓટીઝમના ડીએસએમ વર્ઝન હજી ફરીથી બદલાવવાની શક્યતા છે?
ભૂતકાળમાં ઓટીઝમની ડીએસએમ વ્યાખ્યા બદલાઈ ગઈ છે, અને ફરીથી બદલાશે. એક તબક્કે, માત્ર "ઓટીઝમ" અને કોઈ "ઓટીઝમ સ્પેક્ટ્રમ" ન હતો. બાદમાં, ડીએસએમ IV અને ડીએસએમવાય-ટીઆર, એસ્પરજર સિન્ડ્રોમ અને પીડીડી-નોએસને મિશ્રણમાં ઉમેરવામાં આવ્યા હતા. રસપ્રદ વાત એ છે કે ડીએસએમના આ સંસ્કરણ રોમન "વી" કરતા અરબી "5" તરીકે લખાયેલું છે, તેથી તે આવૃત્તિઓ બનાવવાનું સરળ બનશે. DSM 5.1, 5.2, અને તેથી આગળ જોવાની ઇચ્છા રાખો!
સ્ત્રોતો:
ડૉ. બ્રાયન કિંગ, જૂન 2013 સાથેની મુલાકાત. ડૉ. બ્રાયન એચ. કિંગ સિએટલ ચિલ્ડ્રન્સ ઓટીઝમ સેન્ટર અને યુનિવર્સિટી ઓફ વોશિંગ્ટન અને સિએટલ ચિલ્ડ્રન્સ હોસ્પિટલ ખાતે બાળ અને કિશોર મનોચિકિત્સકના ડિરેક્ટર છે. ઓટીઝમની વ્યાખ્યા અને સંબંધિત વિકૃતિઓનું પુનરાવર્તન કરવા માટે તેઓ કાર્ય જૂથના સભ્ય હતા.
એલિસિયા હોલેડે સાથેની મુલાકાત, જૂન 2013. એલિસિયા હલ્લીડે ઓટીઝમ સ્પીક્સમાં વરિષ્ઠ ડિરેક્ટર, એન્વાયરમેન્ટલ એન્ડ ક્લિનિકલ સાયન્સ છે.
એલન ફ્રાન્સિસ, એમડી "ઓટીઝમના ડીએસએમ -5 ની વ્યાખ્યામાં બે ઘાતક તકનીકી ભૂલો" હફીંગ્ટન પોસ્ટ. જૂન 16, 2013
સુસાન એલ. હાયમેન, એમડી "નવા ડીએસએમ -5 માં ઓટીઝમ માપદંડના ફેરફારોનો સમાવેશ થાય છે." અમેરિકન એકેડેમી ઓફ પેડિએટ્રિક્સ, જૂન 2013