એઝોફગસના બેઝમાં વેરિકોઝ નસો
એસોફાગીલ વારસ અન્નનળીમાં કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો છે. આ નસો, કોઈપણ કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો જેવી, ભંગાણ અને ખૂબ સરળતાથી લોહી વહેવું શકે છે. Esophageal variceal રક્તસ્રાવ એ સંભવિત રૂપે જીવલેણ સ્થિતિ છે જેને ઓળખી શકાય અને ઝડપથી સારવાર કરવામાં આવે.
Esophageal વાર્તાઓ કારણો
કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો નસ છે જે એન્ગ્રેગ્ડ બની ગયા છે અને દિવાલો પાતળા ખેંચાઈ છે.
તેઓ સામાન્ય રીતે પગમાં જોવા મળે છે અને તે ઉંમર સાથે વિકાસ કરી શકે છે કારણ કે, સારી, ગુરુત્વાકર્ષણ રુધિર હૃદયને રક્ત આપે છે અને રક્તવાહિનીઓ જેવી જ જાડા, સ્નાયુબદ્ધ દિવાલ નથી. લાંબા સમય સુધી આપણે ઊભા રહીએ છીએ અને ચાલીએ છીએ (વર્ષોમાં, તે છે) વધુ પડતા દબાણ અમારા પગના નસોને આધીન કરવામાં આવ્યા છે.
અન્નનળીમાં, કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો વય અને ગુરુત્વાકર્ષણને કારણે નથી થતી, પરંતુ યકૃતમાં રહેલા હાઇપરટેન્શનના કારણે. પોર્ટલ નિસ્તેજ પ્રણાલી એ નસોનો સંગ્રહ છે જે યકૃતમાં રક્તને ખસેડે છે, જ્યાં તેને પ્રોસેસ કરવામાં આવે છે અને બિનઝેરીકૃત થાય છે. લોહી લીવર પછી, બધા તાજા અને detoxed, તે પછી તે ઓક્સિજન સ્નાન માટે ફેફસાં મોકલવામાં આવે છે અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડ ઓફલોડ કરવા માટે હૃદય ચાલુ રહે છે. તે એક સ્પા દિવસની જેમ છે
લીવર-રક્તના પ્રવાહને અસર કરતી ઇજા અથવા બીમારીથી સિર્રોસિસ-ઝાડા સાથેના યકૃતમાં પ્રતિબંધિત છે અને લોહીનો ઉપયોગ પોર્ટલ સિસ્ટમમાં થાય છે, જેના કારણે શિરામાં દબાણ વધે છે.
આ દબાણ સમગ્ર પ્રદેશમાં રક્ત પ્રવાહને અસર કરી શકે છે, ખાસ કરીને અન્નનળીના પેટ અને આધારની આસપાસ ગેસ્ટ્રોઇનટેસ્ટીનલ સિસ્ટમમાંથી.
પેટમાં નસો (જેને ગેસ્ટિક વાયરિસ કહેવાય છે) અને અન્નનળી માત્ર વાદળી, પગ પર સ્ક્વીગલી નસ જેવી જ ઉભરાઈ જાય છે. નસોની દિવાલો પણ પાતળા અને અત્યંત નાજુક બની જાય છે.
થોડા દબાણ સાથે, તેઓ વિસ્ફોટ કરી શકે છે અને પરિણામી રક્તસ્રાવ ગંભીર હોઇ શકે છે.
એસોફાગીયલ વરિઆસિક રક્તસ્ત્રાવ
Esophageal variceal રક્તસ્રાવ ખૂબ જ ખતરનાક છે. રક્તસ્રાવ શરૂ થાય ત્યાં સુધી એસોફેજલ વાર્ક્સના કોઇ લક્ષણો નથી. એકવાર રક્તસ્રાવ શરૂ થાય છે, તેમ છતાં, ચિહ્નો અને લક્ષણો છે . ઉપલા જઠરાંત્રિય (જીઆઇ) રક્તસ્રાવ-રક્તસ્ત્રાવ ધરાવતા દર્દીઓ જે અન્નનળી અને પેટમાં ઉત્સર્જનની જગ્યાએ ઉદ્દભવે છે- નીચેનાં સંકેતો અને લક્ષણો શોધી શકે છે:
- તેજસ્વી લાલ રક્ત અથવા કોફી-જમીન ઉદ્દીપક ઉલટી (અત્યંત ઘેરી અને દાણાદાર, અંશતઃ પાચન લોહી)
- ડાર્ક, થોભો અથવા સ્ટીકી સ્ટૂલ
- બ્લોટિંગ
- ઝડપી પલ્સ
- ઘટાડો બ્લડ પ્રેશર
ખૂબ જ ઝડપથી, એસોફેજલ વાયરિસલ રક્તસ્રાવથી સભાનતાના સ્તરમાં ઘટાડો અને ઘટાડો થઈ શકે છે.
કટોકટીની સારવાર
એસોફેજલ વાર્નિસલ રક્તસ્રાવની ઘટનામાં તાત્કાલિક કટોકટીની સારવાર જરૂરી છે. જો ઝડપથી સારવાર કરવામાં આવે તો, વિવિધ પ્રક્રિયાઓ દ્વારા એસોફેજલ વાયરિસલ રક્તસ્રાવનું સંચાલન થઈ શકે છે. એન્ડોસ્કોપી (મોં દ્વારા અન્નનળીમાં કૅમેરો દાખલ કરવામાં આવે છે) નો ઉપયોગ કરવા માટે અને રક્તસ્રાવને સીધી રીતે સંબોધવા માટે વાપરી શકાય છે. વધુમાં, વાસીઓએક્ટીવ દવાઓ (તીવ્ર દર્દીઓમાં બ્લડ પ્રેશરને અસર કરતા દવાઓ) તેનો ઉપયોગ લોહીનુ દબાણ સંબોધવા માટે સક્રિય રીતે રક્તસ્ત્રાવ દર્દીઓમાં થઈ શકે છે.
કટોકટીની સ્થિતીમાં રહેલા દર્દીઓને નસમાં પ્રવાહી અને કદાચ એન્ટિબાયોટિક્સ મળશે.
911 પર ક્યારે કૉલ કરવો
રક્તસ્રાવના અચાનક હુમલો અને નિખાલસ લાલ લોહી અથવા મોટા પ્રમાણમાં કોફી ગ્રાઉન્ડ ઉલટીકરણના દર્દીઓને તરત જ હોસ્પિટલમાં જવું જોઈએ. કોઈપણ દર્દી માટે 911 પર કૉલ કરો જે સુસ્ત, મૂંઝવણ, નબળા, ચક્કર આવતા, નિસ્તેજ, સ્પર્શને ઠંડુ અથવા પરસેવો (શ્વસનવાચક) આ દર્દીઓ આંચકોના ચિહ્નો દર્શાવે છે, જેનો અર્થ છે કે રક્તસ્ત્રાવ ગંભીર છે અને મૃત્યુનું ઊંચું જોખમ છે.
પેરામેડિક IV પ્રવાહી, યોગ્ય સ્થિતિ અને વાસીઓએક્ટિવ દવાઓ સાથે એસોફેજલ વાર્નીકલ રક્તસ્ત્રાવનો ઉપયોગ કરશે.
હોસ્પિટલમાં ઝડપી પરિવહન એસોફગેયલ વેરિસિયલ રક્તસ્રાવ સાથે દર્દી માટે નિર્ણાયક સારવાર છે.
લાંબા ગાળાના સારવાર
ઉપર જણાવ્યા મુજબ, એસોફાગીયલ વાર્ણોસિસના કોઈ લક્ષણો નથી જ્યાં સુધી તેઓ ભંગાણ અને રક્તસ્રાવ શરૂ કરે. દર્દીને જાણવું જોઇએ કે તે સિર્રોસિસ છે અથવા કોઈ અન્ય ફોર્મ હાઇપરટેન્શન છે અને ડોકટરોએ તેમને નિદાન કરવા માટે એન્ડોસ્કોપ સાથે અન્નનળીમાંના વાસણોની શોધ કરવી પડશે. જો મળ્યું હોય તો, ડોક તેમના આસપાસ રબરના બેન્ડ બાંધવા, બૅન્ડ લિગેશન તરીકે ઓળખાતા દ્વારા દર્દીઓને પ્રોફીલેક્ટીક રીતે સારવાર કરી શકે છે.
એન્ડોસ્કોપિક કાર્યવાહી દ્વારા સીધો જ એસોફ્જલ વારસની ફિક્સિંગ ઉપરાંત, પોર્ટલ હાયપરટેન્શનને દવા સાથે સંબોધિત કરી શકાય છે. બીટા બ્લૉકરનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે થાય છે મોટાભાગના દર્દીઓમાં, બેન્ડ લિગેશન અને દવાઓના કેટલાક સંયોજનનો ઉપયોગ એસોફેગેબલ વાયરિસના સંચાલન માટે કરવામાં આવશે.
સિર્રોસિસની ભૂમિકા
સિર્રોસિસ ઘણા કારણો છે સૌથી સામાન્ય ક્રોનિક હિપેટાઇટિસ સી છે, જે વાઇરલ ચેપ છે જે લીવરના સોજો અને નુકસાન તરફ દોરી શકે છે. ક્રોનિક હેવી આલ્કોહોલનો ઉપયોગ લિવર બિમારી સાથે પણ સંકળાયેલો છે અને યકૃતમાં ફેટી બિલ્ડઅપથી સિરહોસિસ થઈ શકે છે. નોન-આલ્કોહોલિક ફેટી લિવર રોગથી નુકસાન અને સિર્રોસિસ થઇ શકે છે. તે મેદસ્વી દર્દીઓ અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર અથવા ડાયાબિટીસ ધરાવતા લોકોમાં શક્ય છે. ક્રોનિક હિપેટાઇટિસ બી સિરોસિસિસનું સંભવિત કારણ છે, પરંતુ હવે તે રસીની ઉપલબ્ધતાને કારણે અસામાન્ય છે.
સિરોસિસિસના વિકાસની જાગૃતિ એસોફેગેબલ વાર્તાઓની શક્યતા સામે શ્રેષ્ઠ સંરક્ષણ છે. સિરોસિસના કારણો સૌથી મોટો સૂચકાંકો છે: જાણીતા લીવર બીમારી, મદ્યપાન, સ્થૂળતા અને ડાયાબિટીસ . પ્રારંભિક સિર્રોસિસ ધરાવતા ઘણા લોકો શરૂઆતમાં તમામ લક્ષણોનો અનુભવ કરશે નહીં જેમ જેમ તે પ્રગતિ કરે છે તેમ, દર્દીઓ નીચેનામાંના કેટલાક અથવા બધાને વિકાસ કરી શકે છે: થાક, નબળાઇ, ભૂખ મરી જવી, ખંજવાળ, અથવા ઉબકા.
સિર્રોસિસથી શ્વેત રક્ત કોશિકાઓના સ્તરમાં ઘટાડો થઇ શકે છે જે ચેપ અથવા પ્લેટલેટ સામે લડતા હોય છે, જે લોહીના ગંઠાવાનું રચનામાં સહાય કરે છે, અને યકૃત કાર્યમાં સંકળાયેલું ઘટાડો લોહીના પ્રવાહમાં ઝેરી સ્તરનું સર્જન કરી શકે છે. ઝેર મૂંઝવણ અથવા એન્સેફાલોપથી પેદા કરી શકે છે. ઝેર તરીકે લોહીના પ્રવાહમાં એકઠું થાય છે, દર્દીઓ જામ વિકાસ કરી શકે છે, જે સક્લરા (આંખોની ગોરા) અને ચામડીના પીળી છે.
પોર્ટલ હાઇપરટેન્શન ની ભૂમિકા
છેવટે, સિર્રોસિસ ધરાવતા તમામ દર્દીઓને હિપેટિક પોર્ટલ હાયપરટેન્શન વિકસાવવામાં આવશે. દબાણ તરીકે પોર્ટલ સિસ્ટમ માં બનાવે છે, નાના નસ વિકાસ. આ નસો ગીચ પોર્ટલ સિસ્ટમની આસપાસ લોહીનું એક માર્ગ પૂરું પાડે છે અને કોલેટરલ પરિભ્રમણ કહેવામાં આવે છે. કોલેટરલ પરિભ્રમણ એ રક્તને યકૃતને એકસાથે અવગણવાનું અને ક્યારેય સાફ નહી થવાનું એક રસ્તો પૂરો પાડે છે.
એસોફાગેઇલ વાયરિસ ઉપરાંત, પોર્ટલ હાયપરટેન્શન એસોસિએટ્સનું કારણ બની શકે છે, જે પેટમાં પ્રવાહી બને છે. ઝેર અને કેટલાક ખનીજ યોગ્ય રીતે દૂર કરવામાં આવતાં નથી તેથી, અન્ય ગૂંચવણો પદાર્થોના નિર્માણ અને દબાણના ઘટકોમાં ફેરફાર જેવા કે લોહીના પ્રવાહથી આસપાસના પેશીઓમાં પ્લાઝમાનું શિફ્ટ થાય છે. તેવી જ રીતે, પ્રવાહી પગ અને પગની ઘૂંટીઓમાં પાછો લાગી શકે છે, જેના કારણે સોજો સોજો તરીકે ઓળખાય છે. આ જટિલતાઓમાંથી એકનું અવલોકન કરીને પોર્ટલ હાયપરટેન્શનનું નિદાન થયું છે
સિર્રોસિસ અને એસોફેગેબલ વર્સીસ
સિર્રોસિસ હંમેશા એસોફેગેબલ વાયરિસ તરફ દોરી જતો નથી, પરંતુ સિરોસિસિસના ઘણા દર્દીઓ એસોફગેઅલ અથવા ગેસ્ટિક વાયરિસના વિકાસમાં કોઈ સ્પષ્ટ પુરાવા નથી. કેટલાક અભ્યાસોમાં, સિરોસિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં એસોફેજલ વારસાનું ઉદાહરણ 8 ટકાથી 83 ટકા સુધી બદલાય છે. તે એક મોટી શ્રેણી છે
એસોફગેઇલ વાર્તાઓને એન્ડોસ્કોપી હોવાનું નિદાન કરવું જોઈએ, પરંતુ એકવાર તેઓ મળી જાય, તેઓ સામાન્ય રીતે સમયસર મોટા અને વધુ નાજુક મેળવે છે. નિદાન ધરાવતા દર્દીઓને એસોફાગીયલ વારસાની સાથે 30% એસોફ્લેસલ વેરિસિયલ રક્તસ્રાવની શક્યતા છે.
સિરોસિસિસના કારણને આધારે, એસોફાગેઇલ વાયરિસલ રક્તસ્રાવ માટેની સંભવિત ક્ષમતાને વિવિધ દવા ઉપચાર દ્વારા ઘટાડી શકાય છે. એન્ટિવાયરલ્સને ક્રોપલ હીપેટાઇટિસ બી અને બીટા બ્લૉકર્સ ધરાવતા દર્દીઓમાં રક્તસ્રાવની શરૂઆતમાં વિલંબમાં કેટલીક સફળતા મળી છે, યકૃતની પૉલિસી હાયપરટેન્શન નિયમન માટે પસંદગીની દવાઓ છે.
> સ્ત્રોતો:
> હિલેજાનેટ, એન., અને શેર્કર, એએચ (2012). એસ્ફોગીયલ વાઇરીસીસ: પેથોફિઝિયોલોજી, એપ્રોચ, અને ક્લિનિકલ ડાઇલેમામાસ. ઇન્ટરનેશનલ જર્નલ ઑફ હેપટોલોજી , 2012 , 795063. http://doi.org/10.1155/2012/795063
> લાહબબી, એમ., એલાય્યુસ્ફિ, એમ., અકોદાદ, એન., એલાબકરી, એમ., મેલોકુ, આઈ., ઈબ્રાહિમી, એસએ, અને બેનજાહ, ડી.એ. (2013). તીવ્ર વેરિસિયલ રક્તસ્રાવના હેર્મોસિસિસ માટે એસોફેજલ વાર્નિસલ લિજીંગઃ અસરકારકતા અને સુરક્ષા. પાન આફ્રિકન મેડિકલ જર્નલ , 14 , 95. http://doi.org/10.11604/pamj.2013.14.95.1847
> લી, સી.- ઝેડ, ચેંગ, એલ-એફ, લિ, ક્યૂ-એસ., વાંગ, ઝેડ.- કુ., અને યાન, જે-એચ. (2013). એન્ટિવાયરલ થેરાપી હેપેટાયિટિસ બી વાઇરસથી સંબંધિત સિરોસિસમાં એસોફેજલ વાર્નીકલ રક્તસ્રાવની વિલંબ કરે છે. વર્લ્ડ જર્નલ ઓફ ગેસ્ટ્રોએન્ટરોલોજી: ડબલ્યુજેજી , 19 (40), 6849-6856. http://doi.org/10.3748/wjg.v19.i40.6849
> સિર્રોસિસ | NIDDK (2018). નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ ડાયાબિટીસ એન્ડ પાચન અને કિડની ડિસીઝ . Https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis માંથી ઉપલબ્ધ
> રોમનો, જી., એગરીસા, એ., એમોટો, જી., ડી વીટા, જી., ફ્રાઝેટેટા, જી., ચીનટેટા, ડી., ... ગોલટ્ટા, જી. (2014). તીવ્ર એસોફેજલ વેરિસિયલ રક્તસ્રાવના હેર્મોસિસિસ માટે એન્ડોસ્કોપિક સ્કલરોથેરાપી. ઇલ જિયોર્નાલ દી ચીરુગુયા , 35 (3-4), 61-64.
> ટ્રાયન્ટોસ, સી., અને કાલફેટેલી, એમ. (2014). લીવર સિરૉસિસના દર્દીઓમાં એસોફ્પીકલ સારવારની એંડોસ્કોપિક સારવાર. વર્લ્ડ જર્નલ ઓફ ગેસ્ટ્રોએન્ટરોલોજી: ડબલ્યુજેજી , 20 (36), 13015-13026. http://doi.org/10.3748/wjg.v20.i36.13015