નોટક્રોરાકર અન્નનળી એસોફ્લેસલ એઝેશમનું એક સ્વરૂપ છે. તે એઝોફેસલ ગતિશીલતા વિકારોની સમાન વર્ગમાં છે જેમ કે જેફેમર એસોફગસ અને ફેલાયેલ એસોફાગીયલ સ્પાસ્મ્સ. યુ.એસ.માં લગભગ 100,000 વ્યક્તિઓમાં લગભગ 1 વ્યક્તિ દર વર્ષે એસોફેજલ ગતિશીલતા ડિસઓર્ડરનું નિદાન કરે છે, જો કે, સાચી ઘટના ખૂબ ઊંચી હોવાનું માનવામાં આવે છે કારણ કે તે એસિડ રિફ્ક્સ તરીકે વારંવાર ખોટી રીતે ગણવામાં આવે છે.
કોઓકેશિયન લોકોમાં Esophageal spasms વધુ સામાન્ય હોઇ શકે છે અને પુરુષો કરતા સ્ત્રીઓમાં વારંવાર થાય છે. જૂની તમે એસોફ્લેસલ સ્પાસ્મ્સ મેળવવાની શક્યતા વધુ બને છે.
નસકોરેકરના અન્નનળીના નિદર્શનીય લક્ષણોમાં અન્નનળીમાં ઉચ્ચ દબાણ અને અસ્થિભંગનો સમાવેશ થાય છે જે સંકલિત રીતે થાય છે. એસોફાગેસલ સ્નાયુઓના સ્પાસ્મ્સ અન્નનળીમાં ખોરાકમાં અટવાઇ જાય છે અથવા ઘુસી જાય છે. નટકાક્રેકર અન્નનળી સાથે, જોકે, કારણ કે સ્પાસ્મ હજુ પણ સંયોજિત અને સંગઠિત રીતે થાય છે તે ગળવામાં તકલીફ કરતાં છાતીમાં દુખાવો થવાની સંભાવના છે.
તે બરાબર ઓળખાય છે કે કેમ તે ઝાટકાકરે અન્નનળીનું કારણ બને છે. કેટલાક સિદ્ધાંતો એ છે કે આ સ્થિતિ ગેસ્ટ્રોએસોફેગેબલ રીફ્લક્સ ડિસઓર્ડર (જીઈઆરડી) સાથે નજીકથી સંકળાયેલી છે અને તેના કારણે થઈ શકે છે. અન્ય સિદ્ધાંત એ છે કે તે ચેતા ડિસઓર્ડરને કારણે થાય છે, અને કેટલાક લોકો માને છે કે આ પદાર્થ એસેટીકોકોલાઇનને અસાધારણ પ્રતિસાદ આપે છે.
Nutcracker એસોફેગસના લક્ષણો
Nutcracker અન્નનળી નીચેના લક્ષણોમાંના કેટલાક અથવા બધા સંયોજનનું કારણ બની શકે છે:
- ગળી જતી મુશ્કેલી (ડિસ્ફિયા) જે બંને ઘન અને પ્રવાહી ખોરાક સાથે જોવા મળે છે અને માત્ર ક્યારેક જ ઉદ્ભવી શકે છે
- છાતીનો દુખાવો
- ખોરાકની ઉથલપાથલ
- રીફ્ક્સ
નટકાક્રેકર અન્નનળી એસ્સિમ્ટોમેટિક (નોંધનીય લક્ષણોનું કારણ નથી) માટે પણ શક્ય છે.
કેટલાક સંશોધનો સૂચવે છે કે નસકોરેકર અન્નનર્જન ધરાવતા લોકોમાં અન્નનળી હોય છે જે અતિસંવેદનશીલ અને સખત હોય છે.
જુદી જુદી ગતિશીલતાના લક્ષણો (જેકફેમર અને અન્નનળીનો ફેલાવવું) નાટકો લગભગ સમાન છે, તેથી આ ડિસઓર્ડર્સ વચ્ચે તફાવત કરવા માટે ખાસ પરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે.
Nutcracker એસોફેગસનું નિદાન કરે છે
નીચેના પરીક્ષણો તમારા ડૉક્ટરને નટકાક્રેકર અન્નનળીના નિદાન માટે મદદ કરી શકે છે:
- બેરીયમ સ્વેલો એક ટેસ્ટ છે જેમાં બારીયમ સલ્ફેટ નામના પદાર્થને ગળી જાય છે. બેરીયમ સલ્ફેટ એક્સ-રે પર દેખાય છે તેથી પાચન તંત્ર દ્વારા બેરીયમ સલ્ફેટના માર્ગને વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવું શક્ય છે. ઍસોફગેશનલ સ્પાસ્સ ઉપરાંત, આ ટેસ્ટ અન્નનળીના ગળવામાં અથવા સાંકડી મુશ્કેલી જેવી સમસ્યાઓનું નિદાન કરવામાં મદદ કરી શકે છે. જો તમે બેરીયમ સલ્ફેટની એલર્જી ધરાવતા હોય પરંતુ સામાન્ય રીતે બોલતા હોય તો આ ટેસ્ટ ન હોવો જોઇએ, ટેસ્ટમાં સારા સલામતી રેકોર્ડ છે. જો કે, બેરીયમ સલ્ફેટ કબજિયાત કારણ તરીકે ઓળખાય છે જેથી તમારે ઘણું પાણી પીવું પડે અથવા પરીક્ષણ પછી કાઉન્ટર સ્ટૂલ સોફ્ટનર પર ઉપયોગ કરી શકે.
- સીટી સ્કેન વ્યક્તિઓમાં ઍસોફગેબલ દિવાલ (3mm કરતા વધારે) ના જાડું દેખાય છે જે પાસે નટકાકરે અન્નનર્જન છે. જો કે, આ અન્નનળીના કેન્સર સહિતની અન્ય પરિસ્થિતિઓમાં પણ આવી શકે છે. જો તમારા સીટી સ્કેન એસોફગેઇલ દિવાલની જાડું દેખાય તો તમારા ડૉક્ટરને તમારા નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે વધુ પરીક્ષણ કરવાની જરૂર પડશે.
- હાઈ ફ્રિક્વન્સી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નોટક્રેકર અન્નનર્જન, જેકફેમર એસોફેગસ અને ફેફસ એઝોફગેલ એસ્ઝમ વચ્ચે ભેદ પાડવામાં મદદરૂપ થઈ શકે છે.
- એસોફાગીલ મેનોમેટ્રી એ એસોફાગીયલ સ્પાસ્મ્સ અને નોન-કાર્ડિયાક છાતીમાં દુખાવોનાં કારણોનું નિદાન કરવા માટે ખૂબ જ સારો પરીક્ષણ છે. આ પરીક્ષણમાં તમારા નાકમાં પાતળી નળી દાખલ કરવા, તમારા ગળા અને અન્નનળી અને તમારા પેટમાં સામેલ છે. આ ટ્યુબ સંવેદનશીલ હોય છે અને અન્નનળીમાં સ્નાયુ સંકોચનની તાકાત અને દબાણને માપવામાં આવે છે જ્યારે તમે ગળી શકો છો. આ કસોટી અમુક અગવડતાને કારણ બની શકે છે જે નાકની અંદરના ભાગને હાનિ પહોંચાડે છે અને ક્યારેક ગળામાં ટોચ હોય છે.
- એસ્ફૉગોગસ્ટાઉડેડોનોસ્કોપી (ઇ.જી.ડી) એક એવી પ્રક્રિયા છે જે ખાસ કરીને નટકેરાકર અન્નનળીના નિદાનનું નિદાન કરી શકતું નથી પણ તે હાઇલેટ હર્નીયા અથવા ગિર્ડ જેવા અન્ય સમાન વિકારોને બહાર કાઢવા માટે ઉપયોગી છે.
નેટક્રેકર એસોફેગસની સારવાર
તમે અને તમારા ડૉક્ટર nutcracker અન્નનળીના લક્ષણોનું સંચાલન કરવામાં સહાય માટે નીચેની કેટલીક સારવારનો ઉપયોગ કરવાનું પસંદ કરી શકે છે.
આ સ્થિતિની સારવાર માટે કેટલીક દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અને કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લૉકર, નાઇટ્રેટસ અને ફોસ્ફોોડીસેરેસ અવરોધક શામેલ છે. નીચલા એસોફગેઅલ સ્ફિન્ક્ટર દ્વારા બોટ્યુલિનમ ઝેરના ઇન્જેક્શન્સ અસ્થાયી રૂપે એસીટીકોલાઇનને રિલીઝ કરીને અવરોધ દૂર કરી શકે છે. પ્રોટોન પંપ અવરોધકો એસીડ રીફ્લક્સથી સંબંધિત લક્ષણોને રાહત આપવા માટે મદદ કરી શકે છે. નોટક્રેકર અન્નનળી સહિત ઍસોફગેસ ગતિશીલતાના વિકાર માટે સૌથી વધુ અસરકારક દવાઓ પૈકીની એક છે ટ્રાયસાયકલિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ.
અન્નનળીના બલૂનનું વિસ્તરણ એક પ્રક્રિયા છે જે અન્નનળીના વ્યાસને લંબાવશે અને નસકોરેકર અન્નનળીના લક્ષણોને મુક્ત કરી શકે છે. કાર્યવાહી સામાન્ય રીતે બહારના દર્દીઓને આધારે અને સેશન્સ હેઠળ કરવામાં આવે છે. તમારી કાર્યવાહી પહેલાં ચોક્કસ સમયગાળા માટે તમારે ખાવા-પીવામાં અને પીવાની વિશિષ્ટ સૂચના પ્રાપ્ત થશે નહીં. બલૂન ફેલાવાના જોખમોમાં એનોથેશીયા પ્રકાર દવાઓનો ઉપયોગ અથવા ભાગ્યે જ અન્નનળી એક છિદ્ર માટે આડઅસરો અથવા એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે.
આત્યંતિક કેસોમાં જે અન્ય સારવારોને સારી રીતે પ્રતિક્રિયા આપતો નથી, મેયોટમી તરીકે ઓળખાતી શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયા આવશ્યક બની શકે છે. આ પ્રક્રિયાને હેલર મેયોટમી અથવા એસોફગેઇલ મ્યોટોમી તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે અને ઘણીવાર એક્લાસિયાના ઉપચાર માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે પરંતુ નોટક્રોરેક્ટર અન્નનર્જનને પણ સારવાર માટે ઉપયોગમાં લઇ શકાય છે. તેનો અંતિમ ઉપાય તરીકે ઉપયોગ થાય છે, કારણ કે કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે વાસ્તવમાં સ્નાયુના સંકોચનનો સમાવેશ થાય છે જે નાકક્ર્રેકર અન્નનર્જન સાથે સંકળાયેલું છે તે વધુ ખરાબ બની શકે છે.
પ્રક્રિયા લેપ્રોસ્કોપિક રીતે અથવા ખુલ્લી પ્રક્રિયા તરીકે કરી શકાય છે પરંતુ લેપ્રોસ્કોપિક પદ્ધતિ ઓછી જોખમ અને ટૂંકા પુનઃપ્રાપ્તિ સમય સાથે સંકળાયેલ છે. એક નાની ચીરો ફક્ત પેટ બટનની ઉપર જ બનાવવામાં આવે છે અને પછી અન્નનળીના બાહ્ય સ્નાયુ સ્તરોને કોન્ટ્રાકટિંગથી રોકવામાં મદદ માટે કાપવામાં આવે છે. વધુમાં, ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ જંક્શન ખાતેના સ્નાયુઓને નબળા પડવાથી પેટ અને અન્નનળી વચ્ચે ખુલ્લા રહેવા માટે સ્ફિન્ક્ટર બનાવવામાં આવે છે.
એસોફગેઇલ મ્યોટોમીમાં સામેલ જોખમોમાં બરોળ, લીવર, અથવા પેટ તેમજ પોસ્ટ ઑપરેટિવ ચેપ સહિતની આસપાસની અંગોનો સમાવેશ થાય છે. કોઈપણ સર્જિકલ પ્રક્રિયાની જેમ, એલર્જીક પ્રતિક્રિયા અથવા એનેસ્થેસિયાના આડઅસરોનું જોખમ પણ છે. જેમ પહેલાં ઉલ્લેખ કર્યો છે જ્યારે નોટકાક્રકર અન્નનળી સારવાર માટે વપરાય છે ત્યાં જોખમ છે કે લક્ષણો વધુ ખરાબ થવાનું છે. જો વર્ષો પછી લક્ષણો ઓછાં થઈ જાય તો પણ શક્ય છે કે આ પ્રક્રિયાના હકારાત્મક અસરો હલાવી જશે.
ઉપરોક્ત ઉપચાર સંશોધન ઉપરાંત, સૂચવે છે કે નટકાકરે અન્નનળી થોડા વર્ષો પછી તેના પોતાના પર વધુ સારી રીતે મેળવે છે.
> સ્ત્રોતો:
> બેરિયમ સ્વેલો એમડિસીનહીલ્થ 25 જૂન, 2015 ના અપડેટ. Https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
> એસોફાગીલ મેનોમેટ્રી મેડલાઇન પ્લસ https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
> એસોફાગીલ સ્પેશમ મેડસ્કેપ https://emedicine.medscape.com/article/174975-overview
> અચલસિયા માટે હેલર મેયોટમી સેન્ટ લૂઇસ કાર્ડિયોથોરેસિક સર્જરીમાં વોશિંગ્ટન યુનિવર્સિટી સ્કૂલ ઓફ મેડિસિન. http://cardiothoracicsurgery.wustl.edu/en/Thoracic/Benign-Esophageal-Disease/Heller-Myotomy-for-Achalasia