જ્યારે અસ્થમામાં મોટી ટકાવારી eosinophilic inflammation ને કારણે હોય છે, દર્દીઓ જેમના અસ્થમાના લક્ષણોમાં બળતરાના અન્ય કારણો (દા.ત. બાબોફિલ્સ , લિમ્ફોસાયટ્સ અથવા ન્યુટ્રોફિલ્સ ) ને કારણે ફેનો પરીક્ષણથી ફાયદો થવાની શક્યતા નથી. અમેરિકન થોરાકેક સોસાયટીના ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ ગાઈડલાઈન મુજબ, ફેનો નો ઉપયોગ ઇઓસોનોફિલિક બળતરાના નિદાન માટે અને અસ્થમાનાં નિદાનને ટેકો આપવા માટે થઈ શકે છે જો ઉદ્દેશ પુરાવા જરૂરી હોય.
વધુ ખાસ કરીને, ફિનોના એલિવેટેડ સ્તરો ફેફસાંમાં બળતરા સૂચવે છે અને તે દર્દીને અગાઉના સંશોધન પર આધારિત શ્વાસમાં લેવાતી સ્ટેરોઇડ્સને પ્રતિસાદ આપવાની શક્યતા છે. આ રીતે, અસ્થમાના વિશિષ્ટ નિદાનને બદલે FNO વધુ ચોક્કસપણે ઉપચારના સંભવિત પ્રતિસાદને ઓળખે છે.
પરંપરાગત મોનિટરિંગ સાથે સમસ્યાઓ
અસ્થમાની મોટાભાગની ક્રિયા યોજના હાલમાં અસ્થમાનાં લક્ષણો અથવા પીક પ્રવાહ દ્વારા ચલાવવામાં આવે છે. વાહિયાત , છાતીમાં તણાવ , ઉધરસ અને શ્વાસની સગવડ જેવી પરંપરાગત લક્ષણો ખૂબ જ બિન-વિશિષ્ટ હોઇ શકે છે અને તે બળતરાના જથ્થા સાથે સંબંધિત નથી કે જે વાસ્તવમાં તમારા ફેફસામાં હાજર છે. કેટલાક સંશોધન મુજબ પીક ફ્લો માત્ર હળવાશથી એરવે સોજાના ડિગ્રી સાથે સંકળાયેલા હોઇ શકે છે.
અસ્થમાના મોનીટરીંગ માટે ફેનો લાભ
અસ્થમાના તમામ અડધા કિસ્સાઓમાં eosinophilic airway બળતરા થાય છે. માલિશ કોશિકાઓ અને અન્ય કોશિકાઓના ઉપક્રમમાંથી આ પ્રકારની બળતરાના પરિણામો છે જે ખાસ કરીને નાઈટ્રિક ઑકસાઈડ સ્તરોમાં વધારો કરે છે.
અગાઉ જણાવ્યું હતું કે, ઇઓસીનોફિલિક બળતરાવાળા દર્દીઓએ ફિનો સ્તરને ઊંચો કર્યો છે, જ્યારે અન્ય કારણોથી બળતરા ધરાવતા દર્દીઓમાં એલિવેટેડ ફિનો સ્તર નથી. વધારામાં, અભ્યાસોએ એલિવેટેડ ફિનો સ્તરથી દર્દીઓમાં બાયોપ્સી સાબિત થયેલી બળતાનું નિદર્શન કર્યું છે. પરિણામે, એલિવેટેડ ફીનો સ્તર એવા દર્દીઓને ઓળખવા માટે વિચારવામાં આવે છે કે જેઓ સ્ટીરોઈડ સારવાર અને અભ્યાસોને પ્રતિસાદ આપી શકે છે તે દર્શાવે છે કે એલિવેટેડ ફિનો સ્તર હકારાત્મક પ્રતિક્રિયાના એક અનુમાની છે.
ફિનો સ્તર
ફિનો સ્તરો હાલમાં ફિઝિશિયન ઓફિસમાં માપવામાં આવે છે. દર્દીઓ સંપૂર્ણપણે શ્વાસ બહાર કાઢે છે અને પછી નિકાલજોગ ફિલ્ટર દ્વારા સામાન્ય શ્વાસ લે છે. ફિનો સ્તર તમારા ડોક્ટર દ્વારા અર્થઘટન માટે થોડી મિનિટોમાં ઉપલબ્ધ છે.
સામાન્ય, મધ્યવર્તી અને એલિવેટેડ સ્તરો નીચે કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવે છે.
| પુખ્ત | બાળકો | |
|---|---|---|
| 12 અને જૂની | 4-12 | |
| નિમ્ન | <25 | <20 |
| મધ્યમ | ≥ 25- ≤ 50 | ≥ 20- ≤ 35 |
| ઉચ્ચ | > 50 | > 35 |
| ppb = બિલિયન દીઠ ભાગ | ||
અસ્થમા કેરમાં ફેનો ઉપયોગ કરો
ધ ઓપ્ટીમમ પેશન્ટ કેર રિસર્ચ ડેટા યુનાઈટેડ કિંગડમ શ્વસન ડેટાબેઝ છે જે યુકેમાં અસ્થમાના દર્દીઓ માટે અનામિક, લાંબા ગાળાના પરિણામોનો સમાવેશ કરે છે. શ્વાસમાં લેવાતી સ્ટીરોઈડ ઉપચાર નહી ધરાવતા દર્દીઓને ઓળખવા માટે ડેટાબેઝની તપાસ કરવામાં આવી હતી પરંતુ લાભ અને દર્દીઓ જે માર્કર તરીકે ફિનો ઉપયોગ કરીને તબીબી સંચાલિત કરવામાં આવી હતી.
તપાસ કરનારાઓએ શોધી કાઢ્યું છે કે ફેનો દ્વારા અસ્થમાની સારવાર કરતા નાની સંખ્યામાં પ્રાથમિક સારવાર ફિઝીશિયન. રસપ્રદ રીતે, ફેનો આકારણીનો ઉપયોગ શ્વાસમાં લેવાતી સ્ટીરોઈડ ઉપચાર શરૂ કરવા માટે અથવા સ્ટેપ-અપ ઉપચાર માટે એક સૂચક શરૂ કરવા માટે તેના ઉપયોગના વધારામાં ઉપચારના પાલન સાથે સંકળાયેલા છે. વધુમાં, અન્ય સંશોધનોએ તેમના નિરીક્ષણ વ્યૂહરચનાના ભાગરૂપે ફિનોનો ઉપયોગ કરતા દર્દીઓમાં અસ્થમાના તીવ્ર વધારાને દર્શાવ્યું છે.
10 અસ્થમાના કેન્દ્રોમાં યુએસ આધારિત અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે અસ્થમા માર્ગદર્શિકાઓના આધારે સ્ટાન્ડર્ડ મેનેજમેન્ટની સરખામણીમાં ફેનોનો ઉપયોગ શ્વાસમાં લેવાતી સ્ટેરોઇડ્સના ઉચ્ચ ડોઝમાં પરિણમે છે, પરંતુ તે અસ્થમાના લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર સુધારાઓ પૂરા પાડે છે જે તબીબી રીતે નોંધપાત્ર હતા.
> સ્ત્રોતો:
> બેટમેન ઇડી, બોશે હૈ, બૂસ્કેટ જે. માર્ગદર્શિકા-વ્યાખ્યાયિત અસ્થમા નિયંત્રણ શું પ્રાપ્ત કરી શકાય? શ્રેષ્ઠ અસ્થમા મેળવવું > ભંગાણ > અભ્યાસ એમ જેસ રિસર્ટ ક્રિટ કેર મેડ 2004, 170: 36-844.
> ડ્વેલક આરએ, બોગ્સ પીએબી, એર્ઝુરમ એસસી એટ અલ. એટીએસ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસના માર્ગદર્શિકા: ક્લિનિકલ એપ્લીકેશન્સ માટે એક્ફ્લેલ્ડ નાઈટ્રિક ઑકસાઈડ લેવલ (એફએનઓ) નું અર્થઘટન.
> અસ્થમા માટે વૈશ્વિક પહેલ: અસ્થમા વ્યવસ્થાપન અને નિવારણ માટેની વૈશ્વિક વ્યૂહરચના. 2012
> હલ્દર પી, પાડોર્ડ આઇડી, શો ડી, બેરી એમએ, થોમસ એમ, બ્રાઇટલિંગ સીઇ, વાર્લ્ડૉ એજે, ગ્રીન આરએચ. ક્લસ્ટર વિશ્લેષણ અને ક્લિનિકલ અસ્થમા ફેનોટાઇપ્સ. એમ જેસ રિસર્ટ ક્રિટ કેર મેડ 2008, 178: 218-224.
> લેંગ્લી એસજે, ગોલ્ડથોર્પે એસ, કોસ્ટોવિક એ, વુડકોક એ.અથવા અસ્થિમય દર્દીઓના મોટા જૂથમાં પલ્મોનરી ફંક્શન, શ્વાસનળીની પ્રતિક્રિયા અને સ્રાવ નાઈટ્રિક ઓક્સાઇડ વચ્ચેનો સંબંધ. ઍનલ એલર્જી અસ્થમા ઇમ્યુનોોલ 2003, 91: 398-404.
> રાષ્ટ્રીય હાર્ટ, લંગ, અને બ્લડ ઇન્સ્ટિટ્યુટ નિષ્ણાત પેનલ રિપોર્ટ 3 (ઇપીઆર 3): અસ્થમાના નિદાન અને વ્યવસ્થાપન માટેની માર્ગદર્શિકા.
> NHLBI / ડબ્લ્યુએચઓ વર્કશોપ રિપોર્ટ: અસ્થમા વ્યવસ્થાપન અને નિવારણ માટેની વૈશ્વિક વ્યૂહરચના. બેથેસ્ડા, એમડી નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ હેલ્થ નેશનલ હાર્ટ, લંગ, અને બ્લડ ઇન્સ્ટિટ્યુટ; 1995. પ્રકાશન નં. 95-3659.