એચ.આય.વી / એડ્સ સારવાર

એચ.આય.વીની સારવારની ઝાંખી

ત્યાં કોઈ શંકા નથી કે છેલ્લા એક દાયકાથી એચ.આય.વીના સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ ઉત્સાહપૂર્વક આગળ વધી છે. જૂની પેઢીના એજન્ટોની તુલનામાં આ ચોક્કસપણે સાચું છે કે જે ઝેરીના ઊંચા દર ધરાવતા હતા અને ડ્રગ પ્રતિકારના પ્રારંભિક વિકાસમાં વધુ પડતા હતા. કેટલાંક લોકો કદાચ સમજી શકતા નથી કે, 1996 થી અત્યાર સુધીમાં વિજ્ઞાન કેટલું લાંબું આવે છે, જ્યારે પ્રથમ ત્રિજાતિ ઔષધિય ઉપચાર એ રોગચાળોનો ખૂબ જ માર્ગ બદલ્યો.

1996 પહેલા, યુ.એસ.માં નવા ચેપગ્રસ્ત 20 વર્ષીય પુરુષની સરેરાશ આયુષ્ય માત્ર 17 વર્ષની હતી. આજે, નવી પેઢીના ઉપચારો સામાન્ય લોકોની સમાન જીવન સ્પાન્સ પરવડી શકે છે , જ્યારે ઘણી ઓછી દવા આડઅસરો ઘડાયાં છે અને દરરોજ એક ગોળી જેટલી સરળ તરીકે ડોઝિંગ શેડ્યુલ્સ ઓફર કરે છે.

તેમ છતાં, આ એડવાન્સિસ હોવા છતાં, ઉપચારના અડધાથી પણ વધારે ઉપચારથી ઉપચારના લક્ષ્યો હાંસલ કરી શકે છે, મુખ્યત્વે અસંગત ડોઝિંગ અથવા સ્વૈચ્છિક સારવારના વિક્ષેપો માટે.

• પ્લાન્ટ-આધારિત દવાઓ એચ.આય. વી થેરપી માં આગળ ફ્રન્ટિયર છે?

• તમારી એચ.આય.વી ડ્રગ્સ બનાવવા માટે 4 ટિપ્સ વધુ પોષણક્ષમ

હજુ સુધી આ અંગે વધુ હકીકત એ છે કે 1.2 મિલિયન અમેરિકનો એચ.આય.વી સાથે જીવે છે, જે 20 થી 25 ટકા વચ્ચે ક્યાંય નિદાન થવું નથી.

આખરે, એચઆઇવીનો ઉપચાર માત્ર ગોળીઓ કરતા વધારે છે તે તમને કેવી રીતે દવાઓ કામ કરે છે તે સમજવા અને શ્રેષ્ઠ હકારાત્મક પરિણામો પ્રાપ્ત કરવા માટે વ્યક્તિ તરીકે તમારે શું કરવાની જરૂર છે તે ઓળખવા વિશે છે, પછી ભલે તમે નવા ચેપગ્રસ્ત હો અથવા કાળજી લઈ રહ્યાં હોય.

એન્ટિરેટ્રોવાયરલ ડ્રગ્સ શું છે?

એચઆઇવીને રેટ્રોવાયરસ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જેનો અર્થ થાય છે કે તે અન્ય વિષાણુઓની નકલ કેવી રીતે રિવર્સ કરે છે. ડી.એન.એ.થી આરએનએ (RNA) ના મોટાભાગના સજીવોની જેમ જનીન કોડને બદલે, એચઆઇવી તેના કોડને આરએનએથી ડીએનએ (DNA)

એચ.આય.વી દ્વારા પ્રતિક્રિયા આપતી પદ્ધતિઓ ઓળખીને, વૈજ્ઞાનિકોએ એવી દવાઓ વિકસાવી છે જે વાયરસના જીવન ચક્રમાં ચોક્કસ તબક્કામાં વિક્ષેપ કરી શકે છે. આ દવાઓ, જે અમે એન્ટીરેટ્રોવાયરલ્સ તરીકે સંદર્ભિત કરીએ છીએ , તેનો ઉપચાર એક બિંદુ જ્યાં તે નિદાન નહી થયેલા ગણવામાં આવે છે વાયરલ પ્રતિક્રિયા દબાવવા માટે વપરાય છે.

જ્યારે અત્યંત અસરકારક, એન્ટીરેટ્રોવાયરલ દવાઓ વાયરસનું નાબૂદ કરતી નથી, પરંતુ તેની પ્રતિકૃતિની ક્ષમતાને અવરોધે છે. આમ કરવાથી, રોગપ્રતિકારક તંત્ર અકબંધ રહે છે અને રોગ પ્રતિકારક શક્તિ સાથે ચેડા કરવામાં આવે તો તે ઊભી થઈ શકે તેવા રોગો ( તકવાદી ચેપ તરીકે ઓળખાય છે) સામે લડવા માટે વધુ સારી રીતે સક્ષમ છે.

એન્ટિરેટ્રોવાયરલ કેવી રીતે કાર્ય કરે છે?

એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરાપી એચ.આય.વીને તેના જીવન ચક્રમાં મુખ્ય તબક્કાઓ પર પ્રતિકૃતિને અટકાવીને કામ કરે છે, જે વ્યાપક રૂપે વ્યાખ્યાયિત કરે છે:

1. જોડાણ - જે તબક્કે એચ.આય.વીનો હોસ્ટ સેલમાં જોડાય છે
2. ફ્યુઝન - સ્ટેજ જ્યાં એચ.આય. વી સેલ્યુલર પટલને ફ્યુઝ કરે છે અને યજમાન કોષમાં તેના આનુવંશિક માળખાને જમા કરે છે
3. ટ્રાંસ્ક્રિપ્શન રિવર્સ - સ્ટેજ જ્યાં વાયરલ આરએનએ ડીએનએમાં લખવામાં આવ્યું છે
4. એકીકરણ - તબક્કા જ્યાં એચઆઇવીના ડીએનએ યજમાન કોષના ન્યુક્લિયસ (સંકલનશીલ એન્ઝાઇમનો ઉપયોગ કરીને) માં સંકલિત છે, જે આનુવંશિક મશીનરીનો અસરકારક રીતે હાઇજેક કરે છે.

1. ટ્રાંસ્ક્રિપ્શન- જ્યારે એચઆઇવી નવા વાયરસ માટે બિલ્ડિંગ બ્લોક્સ બનાવવા માટે તે મશીનરીનો ઉપયોગ કરે છે
2. વિધાનસભા - એક મંચ જ્યાં અપરિપક્વ વાયરસ એસેમ્બલ કરવામાં આવે છે અને યજમાન કોષની સપાટી પર ખસેડવામાં આવે છે
3. ઉભરતા અને પરિપક્વતા - તબક્કે જ્યાં વાઈરસ શાબ્દિકરૂપે યજમાન કોષમાંથી પ્રોસેઝ એન્ઝાઇમનો ઉપયોગ કરીને સંપૂર્ણપણે પરિપક્વ વાયરસનું સર્જન કરે છે.

દવાઓના મિશ્રણનો ઉપયોગ કરીને (જે જીવન ચક્રના બે કે તેથી વધુ તબક્કાને અટકાવે છે), એચઆઇવીની નકલ કરવાની ક્ષમતા લગભગ સંપૂર્ણપણે રોકી દેવામાં આવે છે, ફક્ત કેટલાક મ્યુટન્ટ વાયરસ જે રક્ત પ્રવાહમાં મુક્ત રીતે મુક્ત અને પ્રસારિત થાય છે.

એન્ટિરેટ્રોવાયરલ ડ્રગ્સની વર્ગો

હાલમાં એન્ટીરેટ્રોવાયરલ ડ્રગના પાંચ વર્ગો છે, જે દરેકને જીવન ચક્રના અવરોધ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

1. ફ્યુઝન ઇનિબિટર
2. ન્યુક્લિયોસાઇડ રિવર્સ ટ્રાંસક્રીપેજ અવરોધકો
3. નૉન-ન્યુક્લિયોસાઇડ રિવર્સ ટ્રાંસ્ક્રિપ્ટઝ ઇનહિબિટર
4. ઇન્ટીગ્રેઝ અવરોધકો
5. પ્રોટેઝ અવરોધકો

આ પાંચ વર્ગોમાં, યુ.એસ. ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન દ્વારા મંજૂર કરવામાં આવેલી 39 વિવિધ એન્ટીરેટ્રોવાયરલ દવાઓ છે , જેમાં 12 ફિક્સ્ડ ડોઝ સંયોજનો (એફડીસી) છે જેમાં બે અથવા વધુ દવાઓનો સમાવેશ થાય છે.

શા માટે કોમ્બિનેશન થેરપી વર્ક્સ

એચઆઇવી ખાસ કરીને પ્રાથમિક વાયરલ પ્રકાર (જેને "વાઇલ્ડ ટાઈપ" વાઇરસ કહેવાય છે) તેમજ વાયરલ મ્યુટેશનની વધુ સારી રચનાઓનું બનેલું છે, જેમાં દરેક અનન્ય આનુવંશિક સહીઓ અને રૂપાંતરણ સાથે છે. કોમ્બિનેશન થેરેપીનો ઉપયોગ આ બિંદુઓમાં શક્ય હોય તેટલા વિવિધ ચલોને દબાવવા માટે થાય છે, જ્યાં કોઈ વ્યક્તિનું વાયરલ લોડ ન જોઈ શકાય તેવું ગણવામાં આવે છે .

સંયોજનમાં ઉપયોગમાં લેવાતી વખતે એન્ટીરેટ્રોવાયરલ દવાઓ એક બાયોકેમિકલ "ટેગ ટીમ" તરીકે કાર્ય કરે છે. જો દવાના એ, ઉદાહરણ તરીકે, જીવન ચક્રમાં એક મંચને દબાવીને એક પ્રકારને દબાવવા માટે અસમર્થ છે, તો પછી દવા બી અને સી સામાન્ય રીતે એક અલગ તબક્કામાં હુમલો કરીને નોકરીને પૂર્ણ કરી શકે છે.

આનુવંશિક પ્રતિકાર પરીક્ષણનો ઉપયોગ ડૉક્ટરો દ્વારા કરવામાં આવે છે, જે તમારી વાયરલ વસ્તીમાં રહેલા પરિવર્તનોનાં પ્રકારો અને ડિગ્રીને ઓળખવામાં મદદ કરે છે. પરીક્ષણનાં પરિણામો પર આધારિત, સારવારને આયોજિત કરી શકાય છે જેથી સૂચવવામાં આવેલી દવાઓ માત્ર સંપૂર્ણ વાયરલ નિયંત્રણ પર અસર કરી શકે નહીં પરંતુ વાયરલ વસ્તીમાં અસ્તિત્વમાં રહેલા કોઈ પણ ડ્રગ પ્રતિકારક પરિવર્તનને દૂર કરે છે.

એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરપી ક્યારે શરૂ કરવી

મે 2014 માં, યુ.એસ. ડિપાર્ટમેન્ટ ઑફ હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન સર્વિસીઝ (ડીએચએચએસ) એ એચઆઇવીની સારવારના માર્ગદર્શિકાને સુધારિત કરી, એચઆઇવીના નિદાનની તમામ પુખ્તોમાં ઉપચારના અમલીકરણની ભલામણ કરી, સીડી 4 ગણતરીઓ અથવા રોગના તબક્કાને ધ્યાનમાં લીધા વગર.

• કેવી રીતે Subdermal સ્થાપવું એચ.આય. વી નિવારણ માં આગળ ફ્રન્ટિયર બની શકે છે

• ડાક્લીન્ઝા (ડાક્લાસવીર) હેપેટાઇટીસ સી ડ્રગ માહિતી

ભૂતકાળમાં, એક વ્યક્તિની સીડી 4 ગણતરી 500 સેલ્સ / એમએએલની થ્રેશોલ્ડ નીચે ઉતારી ત્યારે સારવારની ભલામણ કરવામાં આવી હતી.

આ DHHS નિર્ણયને પુરાવો દ્વારા સમર્થન આપવામાં આવ્યું હતું કે પ્રારંભિક સારવાર ઘણા સકારાત્મક પરિણામો સાથે સંકળાયેલ છે, એટલે કે:

• એચઆઇવી સંક્રમણ સાથે સંકળાયેલ બિમારીઓના જોખમમાં ઘટાડો
• માતાથી બાળક સુધી પ્રસારણના જોખમમાં ઘટાડો
• એચ.આય.વી સંક્રમણના જોખમમાં ઘટાડો

બાદમાં ભલામણને વધુ પુરાવા દ્વારા સમર્થન આપવામાં આવ્યું છે કે એન્ટીરેટ્રોવાયરલ થેરાપી એચઆઇવી સાથે જીવતા વ્યક્તિની સંક્રમિતતાને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે, જે ટ્રીટમેન્ટ પ્રિવેન્શન (અથવા ટેસ) તરીકે ઓળખાતી એક વ્યૂહરચના છે. તે પણ દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે જે લોકો પ્રારંભિક એચ.આય. વી ઉપચાર પૂરાં પાડવામાં આવે છે તેઓ ગંભીર બીમારી , એચ.આય.વી અને બિન એચઆઇવી-સંબંધી એમ બન્ને એમ બંનેના વિકાસમાં 53 ટકા ઓછો હોય છે .

તેનાથી વિપરીત, એક વ્યક્તિની સીડી 4 ગણતરી 200 વર્ષથી ઓછી થઈ જાય ત્યાં સુધી સારવારને અટકાવવી એઇડ્સ તરીકે ઓળખાય છે તે રોગનું મંચ, તે વ્યક્તિની અપેક્ષિત આયુષ્યને સરેરાશ 15 વર્ષ ઘટાડી શકે છે.

મારે શું ડ્રગ્સ લેવું જોઈએ?

જ્યારે સારવાર માર્ગદર્શિકા નિયમિતપણે બદલાશે અને નવી દવાઓ અથવા વૈજ્ઞાનિક માહિતીના પ્રકાશન સાથે વિકસિત થશે, ત્યારે વર્તમાન વિજ્ઞાન વિજ્ઞાન, નવી પેઢીના સંકલનકર્તા અવરોધકો અને પ્રથમ લાઇન ઉપચારમાં ન્યુક્લિયોસાઇડ એનાલોગના ઉપયોગની હિમાયત કરે છે.

પ્રથમ વાક્ય થેરાપીનો ઉદ્દેશ્ય એવી દવાઓ લખી આપવાનું છે જે સરળ ડોઝિંગ શેડ્યૂલ, ઓછી આડઅસરો અને ડ્રગ પ્રતિકાર વિકાસ માટે સૌથી ઓછું જોખમ આપશે. આજે, ઘણી દવાઓ એક જ ગોળીમાં ઉપલબ્ધ છે, દૈનિક નિર્માણ પછી, જે વ્યક્તિની ક્ષમતાને જાળવી રાખવાની ક્ષમતામાં નોંધપાત્ર રીતે વધારો કરી શકે છે જે સારવાર સફળતા માટે કી છે.

આ ખાસ કરીને મહત્વનું છે કારણ કે વર્તમાન શારીરિક સંશોધન સૂચવે છે કે સારવાર પરના લોકો ઉપચારના શ્રેષ્ઠ લક્ષ્યો હાંસલ કરવા માટે 90 ટકા કરતાં વધુ પાલન જાળવવાની જરૂર છે.

એચ.આય. વી સાથે જીવતા પુખ્ત વયના યુ.એસ. ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન સર્વિસીઝ દ્વારા જારી કરાયેલા વર્તમાન સારવાર ભલામણો વિશે વધુ જાણો

સારવાર થાય તો શું થાય છે?

જો સૂચવવામાં આવ્યું હોય તો, તમારી એન્ટીરેટ્રોવાયરલ દવાઓ પાંચ, 10, અથવા તો 15 વર્ષ માટે સંપૂર્ણપણે અસરકારક રહેવી જોઈએ. આ એક વ્યક્તિથી વ્યક્તિમાં અલગ પડી શકે છે, અલબત્ત, તેના દ્વારા સંક્રમિત થયેલા વાયરસના પ્રકારોના આધારે. પરંતુ સામાન્ય રીતે કહીએ તો, સારવારની અસરકારકતાનો સમયગાળો વ્યક્તિની હાંસલ કરવા માટે સમર્થનના દર સાથે સીધા જ સંકળાયેલ છે.

વાયરલ નિયંત્રણને જાળવી રાખવા માટે નિષ્ફળતાથી વાયરસ મુક્તપણે નકલ કરી શકે છે, ડ્રગ પ્રતિકારક પરિવર્તનોને પ્રબળ બનાવવાની ક્ષમતા અને મુખ્ય સ્વરૂપ બની શકે છે . જ્યારે આવું થાય, ત્યારે સારવાર ઓછા અને ઓછા અસરકારક બનશે અને આખરે એકસાથે કામ કરવાનું બંધ કરશે. તેને સારવાર નિષ્ફળતા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

આ તબક્કે, ડ્રગ પ્રતિકાર કેવી રીતે વ્યાપક છે તે ઓળખવા માટે ડોક્ટરોને આનુવંશિક પ્રતિકારક પરીક્ષણ કરવાની જરૂર પડશે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પ્રતિકાર માત્ર એક અથવા બે દવાઓ પર અસર કરી શકે છે; અન્યમાં, સમગ્ર વર્ગોને બિનઅસરકારક પ્રસ્તુત કરી શકાય છે. ત્યારબાદ પ્રથમ અવરોધોમાં ઉપચારની નિષ્ફળતાને કારણે થઈ શકે તેવા પાલન અવરોધોને સંબોધતી વખતે આ મુદ્દાઓને વધુ સારી રીતે દૂર કરવા માટે સારવારને પુનરાવર્તિત કરવાની જરૂર પડશે.

એચ.આય.વી ઉપચાર માટે શ્રેષ્ઠ પાલન જાળવવા માટે ટીપ્સ અને યુક્તિઓ વિશે વધુ જાણો.

Antitretrovirals શા માટે એચઆઇવીનો ઉપચાર કરી શકતો નથી?

જ્યારે એન્ટીરેટ્રોવાયરલ વાઇરલ પ્રતિક્રિયાને દબાવવા માટે સક્ષમ હોય છે, ત્યારે તે મુખ્યત્વે શરીરની પ્રવાહીમાં મુક્તપણે વાયરસ સાથે વાયરસ સાથે આવું કરે છે.

વાયરલ વસ્તીની અંદર, પ્રુવાયરસ તરીકે ઓળખાતી વાયરસના સબસેટ, શરીરની કોશિકાઓ અને પેશીઓને સુપ્ત જળાશયો તરીકે ઓળખાય છે. ચેપગ્રસ્ત કોશિકાઓમાંથી પ્રતિકૃતિ અને ઉત્પન્ન કરતા, પ્રાવૈધિક એચઆઇવી યજમાન કોષ સાથે વિભાજિત થાય છે અને પ્રતિકૃતિ કરે છે, રોગપ્રતિકારક તંત્ર દ્વારા ન જોઈ શકાય. તે આ અવસ્થામાં વર્ષો સુધી અને દાયકાઓ સુધી રહી શકે છે, જ્યારે ક્યાં તો સારવાર રોકવામાં આવે છે અથવા બિનઅસરકારક પુરવાર થાય છે ત્યારે જ ફરી ઊભું થાય છે.

વૈજ્ઞાનિકો આ છુપાયેલા જળાશયોમાંથી વાયરસને "દૂર" કરવા સક્ષમ ન થાય ત્યાં સુધી, અસુરક્ષિત ન હોય તો એચ.આય.વી નાબૂદ કરવા માટે કોઈ પણ એજન્ટની ક્ષમતા અશક્ય છે.

_{સ્ત્રોતો:}

_{આરોગ્ય અને માનવ સેવા વિભાગ (DHHS). "એચઆઇવી-1-ચેપગ્રસ્ત પુખ્તો અને કિશોરોમાં એન્ટીરેટ્રોવાયરલ એજન્ટ્સના ઉપયોગ માટેની માર્ગદર્શિકા ." રોકવિલે, મેરીલેન્ડ; 14 જુલાઈ, 2016 ના અપડેટ}

_{હોગ, આર .; એલ્થોફ, કે .; સામજી, એચ .; એટ અલ "ગેપ ક્લોઝિંગઃ યુનાઇટેડ સ્ટેટ એન્ડ કેનેડા, 2000-2007 માં સારવાર કરાયેલ એચ.આય.વી પૉઝીટીવ વ્યકિતઓ વચ્ચે જીવનની અપેક્ષામાં વધારો." પેથોજિનેસિસ, ટ્રીટમેન્ટ એન્ડ પ્રિવેન્શન પર 7 મી ઇન્ટરનેશનલ એઇડ્ઝ સોસાયટી (આઇ.એ.એસ.) કોન્ફરન્સ. કુઆલા લમ્પુર, મલેશિયા. જૂન 30-જુલાઈ 3, 2013; એબ્સ્ટ્રેક્ટ TUPE260.}

_{સ્કર્બિન્સ્કી, જે .; ફર્લો-પર્મલી, સી .; અને ફ્રાઝી, ઇ. "એચ.આય.વીની સંખ્યાના રાષ્ટ્રીય પ્રતિનિધિ અંદાજ - પુખ્ત વયના જેઓ તબીબી સંભાળ મેળવતા હતા, એએઆરટી દ્વારા નિયુક્ત કરવામાં આવ્યા હતા, અને વાઇરલ સપ્રેસન પ્રાપ્ત થયા - મેડિકલ મોનીટરીંગ પ્રોજેક્ટ, 2009 થી 2010-યુએસ." રેટ્રોવાયરસ અને તકવાદી ચેપ પરના 19 મી કોન્ફરન્સ (CROI); સિએટલ, વોશિંગ્ટન; માર્ચ 8, 2013; મૌખિક અમૂર્ત # 138}

_{કટાહાતા, એમ .; ગાંગે, એસ .; અબ્રાહમ, એ, એટ અલ. "એચ.આય.વી પર અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાના પ્રારંભિક વિરુદ્ધ વિલંબિત એન્ટીરેટ્રોવાયરલ થેરાપીની અસર." ન્યૂ ઇંગ્લેન્ડ જર્નલ ઑફ મેડિસિન. એપ્રિલ 30, 2009; 360 (18): 1815-1826}

_{સેક્સ, પી .; મેયર્સ, જે .; મુગ્વેરો, એમ., એટ અલ. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં વ્યાપારી રીતે વીમો ધરાવતી એચ.આય.વીના દર્દીઓમાં હોસ્પિટલાઇઝેશનના જોખમ સાથે એન્ટિરેટ્રોવાયરલ ટ્રીટમેન્ટ અને સહસંબંધને લગતી. " એચ.આય.વી સંક્રમણમાં ડ્રગ થેરપી પર દસમી ઇન્ટરનેશનલ કોંગ્રેસ. નવેમ્બર 8, 2010; ગ્લાસગો; ઓરલ પ્રસ્તુતિ # 0113}