એચ.આય.વી રિસ્ક વધારી શકે છે?

સ્ટડીઝ સીધી લિંકનો પ્રશ્ન કરે છે અને હાઇ રિસ્ક સેક્સ માટે એસોસિએશન સૂચવે છે

લાંબા સમયથી સૂચનો કરવામાં આવ્યા છે કે ડોચિંગ, યોની અને ગુદા બંનેની પ્રથા, યોનિમાર્ગ / ગુહ્ય વનસ્પતિમાંથી કહેવાતા "સારા" બેક્ટેરિયાને દૂર કરીને એચઆઇવીના જોખમમાં વધારો કરી શકે છે, જ્યારે આ અંગોની રેખામાં નાજુક મ્યુકોસલ પેશીઓને તણાવ પેદા કરે છે.

શું આ સાચું છે? શું પ્રેક્ટિસથી માનવામાં આવે છે કે સ્વાસ્થ્ય અને સ્વચ્છતા વધારવાથી અજાણતાએ એચ.આય.

પ્રારંભિક અભ્યાસો ચર્ચા અને ગૂંચવણ પ્રેરે છે

જ્યાં સુધી 1990 ના દાયકાના અંત ભાગ સુધી, અસંખ્ય અભ્યાસોએ પરોક્ષ રીતે એચઆઇવી અને અન્ય સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ચેપ (એસટીઆઇ) પર નજારો લગાવ્યો હતો . આમાંના ઘણા અભ્યાસો આફ્રિકામાં યોજવામાં આવ્યા હતા, જ્યાં સૂચવવામાં આવ્યું હતું કે યોનિમાર્ગ ડૌચિંગે માત્ર બેક્ટેરિયલ વંજનસંખ્યાના જોખમમાં 60% જેટલો વધારો કર્યો ન હતો પરંતુ એચઆઇવી ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં તે સૌથી વધુ સામાન્ય હતી. જ્યારે સંશોધકો એચ.આય.વી અને ડોચીંગ વચ્ચેનો સ્પષ્ટ સંબંધ સ્થાપિત કરી શક્યા ન હતા, ત્યારે તેમણે ભારપૂર્વક સૂચવ્યું હતું કે ટ્રાન્સમિશનની સંભાવના વધારે હતી.

જો કે, ત્યાં ઘણાં કારણો છે કે જે સ્પષ્ટ લિંકને સ્થાપિત કરવા મુશ્કેલ બનાવે છે. આ પૈકીના મોટાભાગના પ્રારંભિક અભ્યાસો આફ્રિકા, જેમ કે સ્ત્રોત-મર્યાદિત સેટિંગ્સમાં હાથ ધરવામાં આવ્યાં હતાં, જ્યાં વસ્તીના સામાન્ય આરોગ્ય અને દેખભાળ માટેની પહોંચ ઘણીવાર પરિણામોને જાણ કરે છે. મોટાભાગના સંશોધન વ્યવસાયિક લૈંગિક કાર્યકરો (સી.એસ.ડબલ્યુ.) માં હાથ ધરવામાં આવ્યાં છે, જેમાં એચઆઇવી અને અન્ય પ્રણાલીઓ (જેમ કે કોન્ડોમ ઉપયોગ , ગુદા મૈથુન , ડ્રગનો ઉપયોગ ) વચ્ચેનો સંબંધ હોવાની દલીલ છે કે પોતે જાતે જ ખુલ્લા થવાથી ચેપ જોખમ વધુ યોગદાન આપ્યું છે.

વધુમાં, ટ્રાયલ્સના પરિણામો ઘણીવાર વિરોધાભાસી હતા. કેન્યામાં એક અભ્યાસમાં, ઉદાહરણ તરીકે, નિષ્કર્ષ કાઢવામાં આવ્યું હતું કે, તેમના નોન-ડચિંગ સમકક્ષોની સરખામણીમાં સીએસડીપીમાં 1.5 થી 2.5 ગણું વધારે કોંડોમ ઉપયોગ સાથે યોનિમાર્ગ ડચિંગ સંકળાયેલું હતું. કેટલાંક વર્ષો પછી એક ચિની અભ્યાસમાં માત્ર વિપરીત દર્શાવવામાં આવ્યું હતું, જેમાં ઓછા કોંડોમના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલા યોનિમાર્ગ ડૌચીંગનો સમાવેશ થાય છે.

સંશોધનની વિરોધાભાસી પ્રકૃતિ માત્ર ચાલુ ચર્ચાને બળ આપતી હતી, જેમાં ઘણાએ એવો દાવો કર્યો હતો કે એચ.આય.વી અને ડોચીંગ પ્રણાલીઓ વચ્ચે સ્પષ્ટ સંબંધ સ્થાપિત કરવા માટે ઘણાં શક્ય વિક્ષેપકો હતા.

તાજેતરના અભ્યાસો ગ્રેટર ક્લેરિટી પૂરા પાડે છે

2012 સુધીમાં, મોટા પ્રમાણમાં મોટા પ્રમાણમાં અભ્યાસોએ નિયમિતપણે ડૌચમાં રહેલા લોકોમાં એચઆઇવી સંક્રમણ માટે સંભવિત સ્પષ્ટ સમજ આપી.

એચપીટીએન 035 એચઆઇવી માઇક્રોબ્સોસીંગ ટ્રાયલ્સના ભાગરૂપે હાથ ધરાયેલા સૌપ્રથમ, માલાવી, દક્ષિણ આફ્રિકા, ઝામ્બિયા, ઝિમ્બાબ્વે અને ફિલાડેલ્ફિયામાં એચ.આય.વી નકારાત્મક સ્ત્રીઓમાં 3, 0099 સેક્સ્યુઅલી એક્ટિવ સક્રિય છે. સંશોધન મુજબ, સહભાગીઓના ત્રીજા ભાગની ટ્રાયલની શરૂઆતમાં બેક્ટેરિયલ વંજનોસિસ હતી, જેનું પ્રમાણ સમગ્ર ત્રણ વર્ષના અભ્યાસક્રમ દરમિયાન બદલાયું નહોતું, ક્યાં તો યોનિમાર્ગ ધોવા માટે પ્રેક્ટિસ કરતા સ્ત્રીઓમાં અથવા જેઓએ ન કર્યું હોય.

આંકડાકીય રીતે સુસંગત હોવાનું માનવામાં આવે છે, એચપીટીએન 035ના પરિણામોએ અગાઉનાં ઘણા અભ્યાસોનું ઉલ્લંઘન કર્યું હતું જેણે સૂચવ્યું હતું કે બેક્ટેરિયલ વંજનસૃષ્ટિ જે એચ.આય.વીના વધતા વધારા સાથે સંકળાયેલ છે- યોનિમાર્ગ ડૌચીંગ દ્વારા ઉત્તેજિત થઈ શકે છે.

લોસ એન્જલસમાં કરવામાં આવેલા બીજા અભ્યાસમાં પણ સ્ત્રીઓમાં યોનિમાર્ગ અથવા રેક્ટલ ડૌચિંગ અને એચઆઇવી વચ્ચે કોઈ સંબંધ નથી. આ અભ્યાસ ખાસ કરીને 71 ટકા જેટલા સહભાગીઓએ ગુદા મૈથુનની નોંધણી કરી હતી, જેમાં 18% અગાઉના મહિનાની જેમ સંપર્ક કરે છે.

( રીસેપ્ટિવ ગુદા મૈથુન એચ.આય.વી સંપાદન સાથે સંકળાયેલ સૌથી વધુ જોખમની પ્રવૃત્તિ છે, જે યોનિમાર્ગથી 18 ગણા વધારે છે.)

પુરૂષોમાં એચ.આય.વી અને રેક્ટલ ડચિંગ

અંતિમ અભ્યાસ, પુરૂષો (એમએસએમ) સાથે સેક્સ ધરાવતા પુરૂષોમાં એચ.આય.વી અને ગુદામાં ડચિંગની કડીની તપાસ કરતા, એક વધુ જટિલ ચિત્ર દોરવામાં આવે છે. 413 એમએસએમ (MSM) પૈકી જે ગુદા ડચિંગનો અભ્યાસ કરતો હતો, 44% એચ.આય.વીની વિરુદ્ધમાં માત્ર 18% હતા જેમને ડૌચ ન હતી. ડચિંગ અભ્યાસ સહભાગીઓ (21% વિરુદ્ધ 11%) માં લગભગ બે વાર એસટીઆઇ સંખ્યા સાથે સંકળાયેલા હતા.

જ્યારે, સપાટી પર, તારણો આ અંગે પ્રગટ થયા હતા, સંશોધકોએ ધ્યાન દોર્યું હતું કે રેક્ટીઅલ ડચિંગ, તેની અને તેનામાં, વધતા દરોનું કારણ નથી.

ઊલટાનું, ગુદામાં ડચિંગ એ એચઆઇવીના જોખમને વધારવા માટે જાણીતી પ્રથાઓ સાથે સહેલાઈથી સંકળાયેલું હતું, એટલે કે બહુવિધ સેક્સ પાર્ટનર અને મનોરંજક ડ્રગનો ઉપયોગ.

ફક્ત એમએસએમમાં ​​મોજણીમાં મૂકીએ, જેઓએ માફ કરી દીધા હતા તે પહેલાંના ત્રણ મહિનામાં પાંચ સેક્સ ભાગીદારોની સરેરાશ હતી, જે નોન-ડોઉચર્સ વિરુદ્ધ બે હતા. એમએસએમ દ્વારા બિન-ડ્રગ-ઉપયોગની સરખામણીમાં એચ.આય.વી ટ્રાન્સમિશનમાં ચાર ગણો વધારો કરવા માટે મનોરંજક ડ્રગનો ઉપયોગ પણ યોગદાન આપે છે.

ડેટાના આધારે, સંશોધકોએ નિષ્કર્ષ કાઢ્યો હતો કે રેક્ટલ ડૌચિંગ વધુ એક જોખમ છે, જે એકલા ફાળો કરતાં ઉચ્ચ જોખમની પ્રવૃત્તિઓ સાથે સંકળાયેલ છે અને તે આખરે સેક્સ પાર્ટનર્સની સંખ્યા હતી જે વધતા દરે સૌથી વધુ ભૂમિકા ભજવી હતી. હકીકતમાં, આજે મોટાભાગના સંશોધન સૂચવે છે કે છ મહિનાની અંદર ચાર અથવા વધુ સેક્સ ભાગીદારો સાથેના એમએસએમમાં ​​એચ.આય.વીનો 32.3% વધુ જોખમ હોય છે, તે સિવાય અન્ય તમામ વર્તણૂંક પરિબળો, દારૂ / ડ્રગનો ઉપયોગ અને કોન્ડોમ-ઓછી જાતિ સહિત .

સંશોધકોએ નિષ્કર્ષ કાઢ્યો છે કે ગુદામાં સ્વાસ્થ્ય વ્યવહાર પહેલેથી જ સામાન્ય છે, ખાસ કરીને MSM માં, અને સંભવિત રીતે એસટીઆઇ જોખમ સાથે સંકળાયેલું નથી.

_{સ્ત્રોતો:}

_{ફોન્ક, એ .; કૌલ, આર .; કેલી, એફ .; એટ અલ "નૈરોબી, કેન્યામાં મૈથુન કામદારોની વસ્તીમાં સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ઇન્ફેક્શન્સ અને યોનિ ડોચિંગ." સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ઇન્ફેક્શન્સ ઓગસ્ટ 2001, 77 (4): 271-275.}

_{વાંગ, બી .; લી, એક્સ .; સ્ટેન્ટન, બી .; એટ અલ "યોનિમાર્ગ douching, કોન્ડોમ ઉપયોગ, અને ચિની સ્ત્રી લૈંગિક કાર્યકરો વચ્ચે સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ચેપ." લૈંગિક રીતે સંક્રમિત રોગો . નવેમ્બર 2005, 32 (11): 696-702.}

_{કાસરરો, એમ .; એટ અલ "એચઆઇવી પ્રિવેન્શન ટ્રાયલ્સમાં ભાગીદારી દરમિયાન યોનિમાર્ગ માઇક્રોફલોરા સંતુલન પર યોનિમાર્ગ સ્વચ્છતા પરામર્શનો પ્રભાવ નેટવર્ક માઇક્રોબ્સોક ટ્રાયલ એચપીટીએન 035." ઇન્ટરનેશનલ માઇક્રોબાઇસિડ કોન્ફરન્સ; સિડની, ઑસ્ટ્રેલિયા; એપ્રિલ 17, 2012.}

_{બ્રાઉન, જે .; એટ અલ લોસ એન્જલસમાં સ્ત્રીઓમાં યોનિમાર્ગ અને રેક્કલ ડૌચિંગ અને ઓવર-ધ-કાઉન્ટર પ્રોડક્ટ્સનું નિવેશ. ઇન્ટરનેશનલ માઇક્રોબાઇસિડ કોન્ફરન્સ; સિડની, ઑસ્ટ્રેલિયા; એપ્રિલ 17, 2012.}

_{જાવાનબખ્ત, એમ .; સ્ટેહલમેન, એસ .; ધરણાં, જે. એટ અલ "ગુદા સંભોગ માટે રેક્ટલ ડચિંગ પેટર્ન." XIX આંતરરાષ્ટ્રીય એડ્સ કોન્ફરન્સ; વોશિંગટન ડીસી; 22-27 માર્ચ 2012}

_{કોબ્લીન, બી .; હુસનિક, એમ .; કોલ્ફેક્સ, જી .; એટ અલ "પુરુષો સાથે સંભોગ ધરાવતા પુરૂષોમાં એચઆઇવી ચેપ માટે જોખમી પરિબળો." એડ્સ માર્ચ 21, 2006; 20 (5): 731-739}