વિષમલિંગી અને સેમ-સેક્સ યુગલોમાં જોખમ ઘટાડવું
અસુરક્ષિત ગુદા મૈથુન દ્વારા એચઆઇવીનું જોખમ અત્યંત ઊંચું જોવા મળે છે, યોનિમાર્ગના સંભોગ કરતા 18 ગણા વધારે છે. વધતા જોખમના કારણો જાણીતા છે અને આવા પરિબળોને શામેલ છે:
- રેક્ટલ પેશીઓની સુગમતા, વાયરસને લોહીના પ્રવાહમાં નાના આંસુ અથવા અસ્પષ્ટતા દ્વારા સીધા એક્સેસ કરવાની મંજૂરી આપે છે.
- ગુજારિત પેશીઓની છિદ્રાળુ અને ચેતાપણાની તેમની ઊંચી સંભાવના જ્યારે પણ બચાવી લેવામાં આવે ત્યારે.
- વીર્ય અને પૂર્વ-પ્રાથમિક પ્રવાહી ("પ્રી-કમ") માં એચઆઇવીની ઉચ્ચ એકાગ્રતા, જે વ્યક્તિના વાયરલ લોડમાં દરેક એક-લોગ (એટલે કે, એક અંક) સાથે ચેપનું જોખમ બમણો કરી શકે છે.
વળી, ક્ષતિગ્રસ્ત ગુદામાં પેશીઓમાંથી લોહીના સ્ત્રાવને કારણે શામેલ થયેલા શિશ્ન (ખાસ કરીને ફિકસ્કીનની નીચે), મૂત્રમાર્ગ અને પેશીઓ દ્વારા વાયરસ ટ્રાન્સમિશનનો માર્ગ પૂરો પાડીને, શામેલ ("ટોચના") પાર્ટનર માટે જોખમ વધારી શકે છે.
એચ.આય.વી રિસ્ક "પ્રતિ-કાયદો" અને "પ્રતિ-ભાગીદાર" નું મૂલ્યાંકન
16 વિવિધ ઉચ્ચ-ગુણવત્તા અભ્યાસોની સમીક્ષામાં, ઇમ્પીરિયલ કોલેજ અને લંડન સ્કૂલ ઓફ હાઈજિન અને ટ્રોપિકલ મેડિસિનના સંશોધકોએ તારણ કાઢ્યું હતું કે કોન્ડોમ-ઓછું ગુદા મૈથુન દ્વારા એચઆઇવીના જોખમ-જોખમ એચઆઇવીના લગભગ 1.4 ટકા ગ્રહણશીલ (" નીચે ") ભાગીદાર.
જાતીય અભિગમ દ્વારા બદલાતા સ્તરનું જોખમ જોવા મળ્યું ન હતું, જ્યારે પુરૂષો (MSM) સાથે સંભોગ ધરાવતા હેટેરોસેક્સ્યુઅલ અથવા પુરુષો , જો શામેલ પાર્ટનરની સુન્નત થઈ ન હતી (0.62 ટકા સુન્નત વિ. 0.11 ટકા સુન્નત કરેલ) .
તુલનાત્મક રીતે, સહ -ભાગીદારનો જોખમ -એચઆઇવી પોઝિટિવ વ્યક્તિ એચઆઇવી-નેગેટિવ પાર્ટનર સાથેના વિશિષ્ટ સંબંધમાં છે, જેમાં ગ્રહણશક્તિપૂર્ણ અને શાખા બંને ભાગીદારો માટે કંઈક સ્પષ્ટ ચિત્ર છે.
સમીક્ષા કરાયેલા દસ અભ્યાસો ફક્ત MSM માં જ હાથ ધરવામાં આવ્યાં હતાં અને તેમાં સંબંધની લંબાઇ અથવા કોન્ડોમ-લૈંગિક લૈંગિકતાની આવૃત્તિનો સમાવેશ થતો નથી.
ડેટાના વિશ્લેષણ સૂચવે છે કે:
- સહભાગીઓ જે કોન્ડોમ વિના બંને ગ્રહણશીલ અને ઇન્ડીગેટિવ ગુદા મૈથુનમાં વ્યસ્ત હતા તેઓનો સારાંશ 39.9 ટકા હતો.
- એક એચઆઇવી નકારાત્મક ભાગીદાર જે સંપૂર્ણ રીતે કોન્ડોમ વગરના ગુદા મૈથુનમાં વ્યસ્ત હતા તે 21.7 ટકાના સારાંશનું જોખમ હતું, જ્યારે એચઆઇવી-નેગેટિવ ગ્રહણ ભાગીદારને લગભગ 40.4 ટકા જેટલું જોખમ રહેલું હતું.
(જ્યારે મેટા-વિશ્લેષણના પરિણામો અનિવાર્ય છે, ત્યારે એ નોંધવું અગત્યનું છે કે સમીક્ષા કરેલ અભ્યાસો માટે જુદા મોડેલ્સ અર્થઘટન માટે અમુક જગ્યા છોડી દે છે.)
ગુદા મૈથુનમાંથી એચ.આય.વીના જોખમને ઘટાડવાની વ્યૂહરચના
એચ.આય.વી સંક્રમણની અન્ય કોઈ પણ રીત સાથે, નિવારણની વ્યૂહરચનાઓનો વધુ અસરકારક રીતે સંયોજન જરૂરી છે:
- એચ.આય.વી પૉઝીટીવ પાર્ટનરની સંક્રમિતતા ઘટાડવી.
- એચઆઇવી-નકારાત્મક ભાગીદારની સંભાવનાઓ ઘટાડવી.
- નબળા કોશિકાઓ અને પેશીઓ સાથે સંપર્કમાં આવતા એચ.આય.વીને અટકાવો.
એચઆઇવી સંક્રમિત પાર્ટનરમાં એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરાપી (એઆરટી) ના મિશ્રણનો ઉપયોગ વાયરલ પ્રવૃત્તિ સંપૂર્ણપણે અને સતત નિદાન નહી થયેલા સ્તરોને દબાવી દેવામાં આવે ત્યારે પ્રસારણના જોખમને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવામાં આવે છે. ટ્રીટમેન્ટ અ પ્રિવેન્શન (TasP) તરીકે ઓળખાતા આ વ્યૂહરચનાને, મિશ્ર-સ્થિતિ (સેરોડિશ્ડન્ટ) સંબંધોના નિર્માણમાં એચ.આય.વી જોખમ ઘટાડીને 96% જેટલું ઓછું બતાવવામાં આવ્યું છે.
આ દરમિયાન, પ્રિ-એક્સપોઝર પ્રોફિલેક્સિસ (પ્રીપેપી) નો ઉપયોગ - જ્યાં બિનજરૂરી ભાગીદારને એચઆઇવી ડ્રગ ટ્રુવાડાના દૈનિક ડોઝની ભલામણ કરવામાં આવે છે-જે 44 ટકાથી 75 ટકા વચ્ચે જોખમ ઘટાડે છે.
કોન્ડોમનો સુસંગત અને યોગ્ય ઉપયોગ એ એચઆઇવી સંક્રમણને અટકાવવા માટે મહત્વપૂર્ણ હોવાનું જણાય છે, યુ.એસ. સેન્ટર્સ ફોર ડિસીઝ કન્ટ્રોલ એન્ડ પ્રીવેન્શન રિપોર્ટિંગ આપે છે કે કોન્ડોમનો સતત ઉપયોગ 10 માંથી 10 ગુદા ટ્રાન્સમિશનને અટકાવી શકે છે. (આ જ રિપોર્ટમાં એવું પણ તારણ કાઢ્યું છે કે માત્ર એક જ છ માસમાં MSM સતત કોન્ડમ ઉપયોગની જાણ કરે છે.)
આ માહિતી મોટેભાગે એચ.આય.વીના જોખમને ઘટાડવાના સૌથી અસરકારક માર્ગો તરીકે TasP, PrEP અને કોન્ડોમના સંયુક્ત ઉપયોગને સપોર્ટ કરે છે, હેટેરોસેક્સ્યુઅલ અને એમએસએમ ભાગીદારો બંને ગુદા મૈથુન માં જોડાયેલા છે.
તેનાથી વિપરીત, કોન્ડોમ-ઓછી સેક્સની હજુ પણ ભલામણ કરવામાં આવતી નથી , જો TasP અને PrEP બંનેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે તો પણ, કારણ કે કેટલાક મિશ્ર-સ્થિતિ યુગલોમાં લાંબા ગાળાના જોખમો માટે સંભવ છે .
આકસ્મિક એક્સપોઝર અને ગુદા સેક્સ
જો તમને લાગે કે તમને કદાચ એચ.આય.વીનો સંપર્કમાં આવ્યો હોય, તો કોન્ડોમથી ગુદા મૈથુનના કોન્ડોમ વિસ્ફોટ દ્વારા, એવા દવાઓ છે જે પોસ્ટ-એક્સપોઝર પ્રોફીલેક્સીસ (પીઇપી) નામના ચેપના જોખમને મોટા પ્રમાણમાં ઘટાડી શકે છે.
PEP એન્ટીરેટ્રોવાયરલ દવાઓનો 28 દિવસનો અભ્યાસક્રમ છે, જે સંપૂર્ણ રીતે અને વિક્ષેપ વગર લેવામાં આવવો જોઈએ. ચેપનું જોખમ ઘટાડવા માટે, પી.પી.પી. જલદીથી શરૂ થવો જોઈએ - આદર્શ રીતે એકથી 36 કલાકના સંપર્કમાં .
સ્ત્રોતો:
બાગેગલી, આર .; વ્હાઇટ, આર .; અને બોલી, સી. "ગુદા સંબંધો દ્વારા એચઆઇવી ટ્રાન્સમિશન જોખમ ઇ: વ્યવસ્થિત સમીક્ષા, મેટા-વિશ્લેષણ અને એચ.આય.વીના નિવારણ માટેની અસરો." ઈન્ટરનેશનલ જર્નલ ઓફ એપિડેમિઓલોજી ઑગસ્ટ 2010; 39 (4): 1048-1063.
કોહેન, એમ .; ચેન, વાય .; મેકકોલી, એમ .; એટ અલ "પ્રારંભિક એન્ટીરેટ્રોવાયરલ ઉપચાર સાથે એચઆઇવી -1 ચેપને રોકવા." ન્યૂ ઇંગ્લેન્ડ જર્નલ ઑફ મેડિસિન. ઑગસ્ટ 11, 2011; 365 (6): 493-505
ગ્રાન્ટ, આર .; લામા, જે .; એન્ડરસન, પી .; એટ અલ "મેન સાથે સેક્સ વીથ મેન ઇન એચઆઈવી પ્રિવેન્શન ફોર એક્સપોઝર કિમોપ્રોફ્લેક્સિસ." ન્યૂ ઇંગ્લેન્ડ જર્નલ ઑફ મેડિસિન. ડિસેમ્બર 30, 2010; 363 (27): 2587-2599
બાટેન, જે .; ડોનેલ, ડી .; એનડીઝ, પી .; એટ અલ "વિષુવવૃત્તીય પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં એચ.આય.વી અવરોધક માટે એન્ટિરેટ્રોવાયરલ પ્રોફિલેક્સિસ." ન્યૂ ઇંગ્લેન્ડ જર્નલ ઑફ મેડિસિન. ઑગસ્ટ 2, 2012; 367 (5): 399-410
સુપરવી, વી .; વાયર્ડ, જે. કોટાગાલીઓલા, ડી .; એટ અલ "સંયુક્ત એન્ટીરેટ્રોવાયરલ થેરાપ વાય: સેટેમેટ રીવ્યૂ અને બાયસેન મોડેલિંગ હેઠળ લૈંગિક અધિનિયમ પ્રત્યે એચ.આય.વી સંક્રમણનું વિષમશીલ જોખમ." ક્લિનિકલ ચેપી રોગો એપ્રિલ 19, 2014; pii: ciu223 [ઇમ્પબ આગળ પ્રિન્ટ]