યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સમાં સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ રોગો (એસટીડી) ના દરમાં વધારો 2013 થી 2014 સુધીમાં, સિફિલિસ કેસોની સંખ્યા 56,482 થી વધીને 63,450 થઈ હતી, જ્યારે વર્ષ 2009 થી ગોનોરીયલ ચેપ સતત વધ્યો છે.
સૌથી વધુ આશ્ચર્યજનક રીતે, ક્લેમીડીયાના કેસોની સંખ્યા એક દાયકા દરમિયાન લગભગ બમણો થઈ ગઈ છે, 2004 માં 929,462 થી વધીને 2014 સુધીમાં 1,441,789.
જ્યારે તે સારી રીતે ઓળખાય છે કે એસટીડી નોંધપાત્ર રીતે એચઆઇવી થવાથી વ્યક્તિના જોખમમાં નોંધપાત્ર વધારો કરી શકે છે, તો ઘણા લોકો હજી પણ સમજી શકતા નથી કે શા માટે એસટીડી સહેલાઇથી ચેપને સરળ બનાવી શકે છે - પણ અન્યથા ઓછા જોખમી પ્રવૃત્તિઓ જેમ કે મુખ મૈથુન . હકીકત એ છે કે ઘણા રોગો નિદાન નહી થયેલા માત્ર સંક્રમિત થવાનાં અવરોધોમાં ઉમેરે છે.
જ્યારે તે સ્પષ્ટ છે કે સિફિલિસ જેવા અલ્સેરેટિવ ચેપ - જે જનનાંગો પર ઓપન સોર્સથી પ્રગટ થઈ શકે છે - વાયરસ માટે સરળ માર્ગ પૂરો પાડે છે, લગભગ 20% કેસોમાં કોઈ કકડો નથી. વધુમાં, ગુદામાર્ગ અથવા ગરદનમાં સિફિલિટિક અલ્સર વારંવાર સંપૂર્ણ રીતે ચૂકી અથવા અસ્પષ્ટ છે, પ્રાથમિક ચેપ (આશરે 3-6 અઠવાડિયા) ની અવધિ માટે વધેલી નબળાઈની વિંડો બનાવે છે.
પરંતુ શું એનો અર્થ એવો થાય છે કે જ્યારે એચઆઇવીની વાત આવે ત્યારે સિફિલિસ જેવા અલ્સરેટિવ ચેપ બીજા એસટીડીની તુલનામાં "ખરાબ" છે? ચાલો આપણે ત્રણ કારણો જોઈએ કેમ કે આ કેસ નથી.
એસટીડી સક્રિય એચ.આય.વી સંક્રમણ માટે "રિક્રિટ" કોષ
જયારે કોઈ પેથોજેન્સ (એટલે કે, રોગ પેદા કરનાર એજન્ટ) શરીરમાં પ્રવેશે છે, રોગપ્રતિકારક તંત્ર તરત જ સક્રિય થશે, પરિણામે કુદરતી, બળતરા પ્રતિભાવ. બળતરા ખાલી થાય છે કારણ કે રોગપ્રતિકારક કાર્યને ઉચ્ચ ગિઅર માં ફટકાવવામાં આવે છે, રોગ પેદા કરવાને દૂર કરવા અને મારી નાખવા માટે રોગપ્રતિકારક કોશિકાઓના વધુ સારી પેદા કરે છે.
સ્થાનિક સંક્રમણમાં, જેમ કે એસટીડી, સીડી 4 અને સીડી 8 ટી-કોશિકાઓ જેવા સંરક્ષણાત્મક કોશિકાઓ ફ્રન્ટ રેખાઓ પર ભરતી થાય છે. સીડી 4 ટી-કોશિકાઓ "મદદગાર" કોશિકાઓ છે જે આવશ્યકપણે "કિલર" સીડી 8 ટી-કોષોને દિશામાન કરે છે જે રોગકારક તત્વોને બેઅસર કરે છે.
વક્રોક્તિ એ છે કે ખૂબ જ કોષો હુમલાને સંકેત આપતા હતા - સીડી 4 કોશિકાઓ - એ એચ.આય.વી દ્વારા ચેપથી પ્રાથમિક રીતે લક્ષિત છે. એના પરિણામ રૂપે, પેથોજિનિક હુમલો વધુ મજબૂત, વધુ લક્ષ્યાંક કોશિકાઓ ભરતી કરવામાં આવે છે અને વધુ સંભવિત છે કે એચઆઇવી શરીરની પ્રાથમિક રોગપ્રતિકારક શક્તિને ભેદ પાડશે.
આ કારણે જ શિશ્નની આગળના બેક્ટેરિયાની પ્રવૃત્તિ એચ.આય.વી સંપાદનની સંભવિતતા વધારી શકે છે કારણ કે બેક્ટેરિયમના સંચયથી પ્રતિકાર પ્રતિસાદ સહેલાઈથી છલકાઈ શકે છે.
તેથી જો એસટીડી દેખીતી રીતે જનનાંગો, ગુદામાર્ગ અથવા ગળાના પેશીઓને સમાધાન કરતું નથી, તો ચેપના સ્થાને રોગપ્રતિકારક કોશિકાઓનું ઊંચું પ્રમાણ એચ.આય.વીને ખીલે છે, ખાસ કરીને જો ચેપ સારવાર ન કરવામાં આવે તો.
એસટીડી જીનીલ ફ્લુઇડમાં એચ.આય.વીના એકાગ્રતાને વધારે છે
એ જ રીતે કે એસટીડી વ્યક્તિને એચઆઇવીની નબળાઈમાં વધારો કરી શકે છે, એસટીડી અન્ય લોકો માટે વાયરસ પસાર કરવાના વ્યક્તિના જોખમમાં વધારો કરી શકે છે. બળતરા ફરીથી, પ્રાથમિક કારણ છે, જેમાં રોગપ્રતિકારક કોશિકાઓ સ્થાનિક ચેપના સ્થળે આક્રમક ભરતી કરવામાં આવે છે.
જ્યારે આવું થાય છે, "એચ.આય.વી ઉતારવાની પ્રક્રિયા" નામની પ્રક્રિયા થઇ શકે છે. આને નિષ્ક્રિય એચઆઇવીના અચાનક સક્રિયકરણ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, જ્યાં સુધી તે છુપાયેલા સેલ્યુલર જળાશયોમાં આરામ કરતા નથી. આ ઉત્સર્જનના પરિણામે, નવા સક્રિય એચ.આય.વી સંક્રમણ કરી શકે છે અને યોનિમાર્ગ પ્રવાહી અને વીર્યને ઘુસી જાય છે, જે એસટીડી વગર બન્યું તે કરતાં વધુ સંખ્યામાં વધી જાય છે.
કેપ ટાઉનના યુનિવર્સિટી ઓફ પબ્લિક હેલ્થ એન્ડ ફેમિલી મેડિસિનના 2008 ના મેટા-એનાલિસિસ મુજબ, જનનગત માર્ગમાં એચ.આય.વીના પ્રસારને સક્રિય બૌદ્ધિક અથવા ક્લેમીડિઅલ ચેપની પરિણામે લગભગ બમણું થયું છે.
ખરાબ હજી સુધી, તે આમ કરી શકે છે કે કેમ તે વ્યક્તિને એચઆઇવી માટે સારવાર આપવામાં આવી છે કે નહીં.
સંશોધન દર્શાવે છે કે, સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ચેપની હાજરીમાં, એચઆઇવી ચિકિત્સા પરની વ્યક્તિ જનનસ્ફુરણામાં શોધી શકાય તેવા વાયરસ ધરાવે છે, ભલે તેના રક્તમાં વાયરલ લોડ સંપૂર્ણપણે દબાવી દેવામાં આવે.
કેટલાંક એસટીડી એચઆઇવીને "રિબાઉન્ડ"
એન્ટીરેટ્રોવાયરલ થેરાપી (એઆરટી) ના પ્રાથમિક ઉદ્દેશોમાંનો એક નિદાન ન થયેલ સ્તરોને સંપૂર્ણપણે એચ.આય.વીને રોકી શકે છે. આમ કરવાથી, એચઆઇવી ધરાવતા વ્યક્તિ અન્ય લોકોને ચેપ લગાડે તેવી શક્યતા ઓછી છે. વાસ્તવમાં, મોટાભાગના સંશોધનો સૂચવે છે કે એક એચ.આય.વી સંક્રમિત વ્યક્તિ એક પ્રતિબદ્ધ, બિન-એચઆઇવી-સંક્રમિત ભાગીદારને સંપૂર્ણ રીતે દબાવી દેનાર આર્ટ (ART) પરના 90 ટકાથી વધુ સંવેદનશીલ હોય છે.
જો કે, જો તે વ્યક્તિને વાયરલ રીબંડ (એટલે કે, એચ.આય.વી પ્રવૃત્તિના અચાનક વળતર) નો અનુભવ કરવો હોય તો, પ્રસારણનું જોખમ ઘાતાંકીય રીતે વધારી શકે છે.
ફ્રાન્સના એએનઆરએસ (નેશનલ એંજીસી ફોર એઈડ્સ અને હેપેટાઇટીસ રિસર્ચ) સાથેના સંશોધકોના જણાવ્યા મુજબ, જો સિફિલિસ સાથે સંકળાયેલું હોય તો એચઆઇવી ધરાવતા લોકો વાયરલ રીબાઉન્ડનું લગભગ 200% વધુ જોખમ ધરાવે છે. સરેરાશ, પ્રાથમિક સિફિલિસ ચેપ એચઆઇવી ચેપ ધરાવતા પુરુષોમાં ઓછામાં ઓછા પાંચ ગણું વાયરલ લોડ વધારોમાં પરિણમે છે. તેમાં સતત, સંપૂર્ણ દમનકારી આર્ટ પર પુરુષો અને વય, જાતીય અભિગમ, અથવા રોગપ્રતિકારક સ્થિતિ ( સીડી 4 ગણતરી દ્વારા માપવામાં આવે છે) ને ધ્યાનમાં લીધા વગર થાય છે.
આ ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતી વસતીમાં સિફિલિસ સર્વેલન્સની વધુ જરૂરિયાત પર ભાર મૂકે છે, ખાસ કરીને પુરૂષો જેઓ પુરૂષો (MSM) સાથે સેક્સ કરે છે , જે પુરુષોમાં 83% સિફિલિસ કેસો ધરાવે છે અને યુ.એસ.માં તમામ નવા એચઆઇવી નિદાનના 30% છે.
જ્યારે અન્ય એસટીડીની વચ્ચે અને વાઇરલ રીબાઉન્ડના જોખમ વચ્ચે કોઈ સંબંધ નથી, ત્યારે એચઆઇવી માટે સારવાર ન આપનાર વ્યક્તિઓમાં ટ્રાન્સમિશનનું ચાલુ રહેવું જોખમ વધારે રહે છે.
સ્ત્રોતો:
યુ.એસ. સેન્ટર્સ ફોર ડિસીઝ કન્ટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન (સીડીસી). "લૈંગિક સંસર્ગિત રોગો - દર 100,000 વસ્તી દીઠ રીપોર્ટ કેસો અને રિપોર્ટ કરેલા કેસોના દર, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ, 1 941-2014." એટલાન્ટા, જ્યોર્જિયા; પૃષ્ઠ 17 નવેમ્બર, 2015 ના રોજ અપડેટ થયું
જ્હોનસન, એલ. અને લેવિસ, ડી. "જનનિયંત્રણમાં એચ.આય.વી -1 શિડિંગમાં જનનને લગતા ચેપનો અસર: એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણ." લૈંગિક રીતે સંક્રમિત રોગો . નવેમ્બર 2008; 35 (11): 946-959.
ચૂન, એચ .; કાર્પેન્ટર, આર .; મેકાલિનો, જી .; એટ અલ "એચ.આય.વી -1 પ્રગતિમાં લૈંગિક રીતે સંક્રમિત ઇન્ફેક્શન્સની ભૂમિકા: સાહિત્યની વ્યાપક સમીક્ષા." સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિત રોગોની જર્નલ મે 28, 2012; વોલ્યુમ 2013; લેખ આઈડી 176459: 1-15.
જર્ઝબોવસ્કી, ડબલ્યુ .; કૈમોસ, ઇ .; ડુપિન, એન .; એટ અલ "માનવ ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસથી સંક્રમિત પુરુષોમાં પ્લાઝ્મા વાયરલ લોડ અને સીડી 4 સેલની ગણતરીના પ્રારંભિક સિફિલિસ ચેપનો અસર: એફએચડીએચ-એએનઆરએસ સીઓ 4 સમૂહના પરિણામ." આંતરિક દવા સંબંધી આર્કાઈવ્સ. સપ્ટેમ્બર 10, 2012; 172 (16): 1237-1243 .