શા માટે આપણે મુદતનો ઉપયોગ કરીએ છીએ અને તે નિવારણ પ્રયત્નોને કેવી રીતે નિર્દેશિત કરે છે
પુરૂષો જે પુરૂષો સાથે સંભોગ ધરાવતા હોય (એમએસએમ) એ શબ્દ એવા પુરુષોને વર્ગીકૃત કરવા માટે વપરાતો શબ્દ છે જે અન્ય પુરુષો સાથે લૈંગિક પ્રવૃત્તિમાં જોડાયેલા હોય છે, પછી ભલેને તેઓ પોતાની જાતને કેવી રીતે ઓળખે છે તેના પર ધ્યાન આપ્યા વગર. 1990 ના દાયકામાં સર્વાઇલન્સ સાધન તરીકે એચ.આય.વી સંક્રમણ અને પુરૂષ-પુરુષ જાતીય પ્રવૃત્તિ દ્વારા રોગ ફેલાવવાના માર્ગને વધુ સારી રીતે ઓળખવા માટે સર્વાઈલન્સ સાધન તરીકે શબ્દ બનાવવામાં આવ્યો હતો.
આ પહેલાં, સંશોધકોને ઓળખ-આધારિત વિશ્લેષણ દ્વારા મર્યાદિત કરવામાં આવ્યું હતું- જેમાં "ગે" અથવા "બાયસેક્સ્યુઅલ" તરીકે ઓળખાય તેવા પુરુષો સેક્સ્યુઅલી સક્રિય હોતા નથી, જ્યારે "સીધી" તરીકે ઓળખાતા લોકો અન્ય પુરુષો સાથે લૈંગિક રૂપે સક્રિય હોઇ શકે છે.
એમએસએમ તેના બદલે સાંસ્કૃતિક અથવા સામાજિક સ્વ-ઓળખની જગ્યાએ વર્તન પર ફોકસ કરે છે અને એચઆઇવી સંક્રમણ દરોની સ્પષ્ટ ચિત્ર પૂરી પાડે છે. તે, વળાંકમાં, એચ.આય.વીના નિવારણની અસરો વિશે વધુ સારી સમજણ આપે છે, જેમાં નિવારક સાધનોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જેમાં વસ્તી છે.
સમુદાય અને સંસ્કૃતિ દ્વારા અભ્યાસો અલગ અલગ હોય છે, પરંતુ ન્યૂ યોર્ક સિટી ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ એન્ડ મેન્ટલ હાઈજિન દ્વારા કરવામાં આવેલા સંશોધનમાં જાણવા મળ્યું છે કે ટેલિફોન દ્વારા 4,200 લોકોએ ઇન્ટરવ્યૂ લીધા હતા:
- દસમાં લગભગ એક જેણે સીધી રીતે ઓળખી હતી તે ફક્ત અન્ય પુરુષો સાથે સંભોગ હતી.
- 70 ટકા પરિણીત પુરૂષો જેમને એક સમયે અથવા અન્ય સમયે પુરુષ-પુરૂષ લૈંગિક પ્રવૃત્તિમાં સીધી રીતે સંકળાયેલી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
- 10 ટકા જેટલા પરિણીત પુરૂષોએ સીધી રીતે ઓળખી દીધી છે તે પહેલાંના 12 મહિના દરમિયાન સમલૈંગિક વર્તનની જાણ કરી હતી
યુ.એસ.માં MSM માં એચ.આય.વીના આંકડા
જ્યારે એમએસએમ યુએસની વસ્તીના અંદાજિત બે ટકા જેટલું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, વસતી તરીકે તેઓ એચઆઇવીના તમામ 55 ટકા ચેપ ધરાવે છે.
સેન્ટર ફોર ડિસીઝ કન્ટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન (સીડીસી) મુજબ, જો હાલના વલણ ચાલુ રહે તો છ એમ.એસ.એસ.માંના એકને આજીવન દરમ્યાન એચઆઇવી ચેપ લાગશે. આફ્રિકન અમેરિકન એમએસએમ માટે સંભવિત સ્થિતિ વધુ પડતી દેખાય છે, વર્તમાન અંદાજ સાથે એચ.આય. વી મેળવવામાં 50% આજીવન જોખમ આશ્ચર્યજનક છે.
2014 ની સર્વેલન્સમાં, સીડીસીએ એમએસએમમાં એચઆઇવી સંક્રમણની ચાવીરૂપ અસમાનતા નોંધી હતી:
- એમએસએમએ તમામ નવા એચઆઇવી નિદાનના 67 ટકા અને 13 થી વધુ પુરુષો વચ્ચે 83 ટકા નવા નિદાનનું પ્રતિનિધિત્વ કર્યું છે.
- યશ એમએસએમ, જે 13 થી 24 વર્ષની વય વચ્ચેનું સૌથી મોટુ જોખમ છે, 9 2 ટકાની સરખામણીએ પુરુષોમાં નવા ચેપ થાય છે.
- હિસ્પેનિક્સ / લેટિનો વચ્ચેની એચઆઇવી દર વધતી જતી ચિંતા છે. જ્યારે સફેદ અને આફ્રિકન અમેરિકન એમએસએમમાં નવા એચઆઇવીનું નિદાન પ્રમાણમાં સ્થિર છે (2010 થી અનુક્રમે અનુક્રમે છ ટકા અને બે ટકા), હિસ્પેનિક / લેટિનો એમએસએમમાં દર 13 ટકા વધ્યા છે.
- આજે અમેરિકામાં અંદાજે 687,000 એચ.આય.વી પૉઝીટીવ એમએસએમ છે, જેમાંથી 15 ટકા લોકો બિનઅનુભવી છે.
- એચઆઇવી હોવાનું નિદાન કરતા લોકોમાં, ફક્ત 57 ટકા લોકો નિદાન પછીના એક વર્ષથી વધુ સમય સુધી એચઆઇવી-વિશેષ સંભાળ સાથે સંકળાયેલા છે, જ્યારે એચઆઇવી ચિકિત્સા પર માત્ર 58 ટકા ઉપચારની સફળતાના સૂચક નિદાન નહી થયેલા વાયરલ લોડને ટકાવી રાખવા સક્ષમ હતા.
આ આંકડા વિશ્વના કેટલાક ભાગોમાં એચ.આય.વી રોગચાળા સાથે કેટલાક અંશે સંરેખિત થાય છે. જ્યારે એચ.આય.વીના બનાવો (ચોક્કસ સમયગાળામાં ચેપ થવાની સંભાવના) કેટલાક દેશોમાં ઊંચી હોઈ શકે છે, એચઆઇવીનો ફેલાવો (વસ્તીના ભાગનો ભાગ) MSM માં લગભગ સાર્વત્રિક રીતે ઊંચો છે
રોગશાસ્ત્રના સંશોધનોએ સૂચવ્યું છે કે એમએસએમમાં એચઆઇવીનો પ્રસાર મધ્ય પૂર્વ, યુરોપ, પૂર્વ અને મધ્ય એશિયા અને સમુદ્રી વિસ્તારમાં, અને ગમે ત્યાંથી 15 થી 25 ગણી વધુ ઉપ-સહારા આફ્રિકા, મધ્ય અમેરિકા , દક્ષિણ અમેરિકા, અને દક્ષિણ અને દક્ષિણપૂર્વ એશિયા
એમપીએમમાં એચ.આય.વી અવરોધક કેવી રીતે એડિડાઈમોલોજિકલ રિસર્ચ સૂચવે છે
રોગચાળાનું સંશોધન કરવાનો ઉદ્દેશ એ છે કે કેવી રીતે રોગ ફેલાવવામાં આવે છે અને ટ્રાન્સમિશન માટે "જવાબદાર" કોણ નથી તે અંગે એક બિનનિશ્ચિત દેખાવ પૂરો પાડવાનો છે. જેમ કે, તે અમને ચુકાદો વગર અને (આદર્શ રીતે) રાજકીય અથવા નૈતિક પ્રભાવ વિના નિવારણ વ્યૂહરચના અમલમાં મૂકવા માટે પરવાનગી આપે છે.
આવા એક ઉદાહરણ MSM માં એચઆઈવી પ્રી-એક્સપોઝર પ્રોફીલેક્સીસ (પ્રીપેપી) નો ઉપયોગ છે. વ્યૂહરચના, જેમાં ટ્રુવાડા (દસફોવિર + એમટીટ્રિટાબીન) નો દૈનિક ઉપયોગ 90 ટકા કે તેથી વધુ સમયથી એચ.આય.વીની વ્યક્તિની તકને ઘટાડી શકે છે, તે જોવા માટે MSM માં વ્યાપકપણે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે કે જ્યાં તે સૌથી અસરકારક રહેશે. જેમ કે, બધા MSM માટે PREP ની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, પરંતુ જેઓ ચેપનું સૌથી વધુ જોખમ ધરાવતા હોય છે.
શા માટે? એક વ્યૂહરચના તરીકે, પ્રાઈપ દૈનિક માત્રાની જરૂર છે કે જે ઘણા પુરુષો જાળવી શકતા નથી. જેમ કે, સંશોધકોને ડર છે કે ડ્રગ પ્રતિકાર એમએસએમમાં વિનાશથી વિકાસ કરી શકે છે, જેઓ પોતાની જાતને બચાવવા માટે અન્ય સાધનો ધરાવે છે. આ, સારવારની કિંમત અને સંભવિત આડઅસરની સાથે, એએચઇપી (PReP) એ જૂથો માટે એક મહત્વપૂર્ણ સાધન તરીકે સ્થાપિત કર્યું છે જે સ્વયં રક્ષણ માટેના અન્ય સાધનોની શક્યતા ઓછી છે.
તેમાં ગે અથવા બાયસેક્સ્યુઅલ એમએસએમનો સમાવેશ થાય છે, જે તેમના સમુદાયોમાં લજ્જિત થઈ શકે છે અને તેમના લૈંગિકતાને લગતા ડરને ડર છે. તેમાં યુવાન MSM (કારણ કે યુવા સામાન્ય રીતે કોન્ડોમ વાપરવાની શક્યતા છે) અને ગેરકાયદે ડ્રગ વપરાશકર્તાઓનો સમાવેશ કરી શકે છે જે સ્વાભાવિક રીતે ચેપને સંવેદનશીલ હોય છે.
ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા MSM માં PREP સંશોધનમાં વધુ "વાસ્તવિક વિશ્વ" અભિગમ અપનાવવામાં આવ્યો છે, જેનું મૂલ્યાંકન ફક્ત સમલૈંગિક અને બાયસેક્સ્યુઅલ પુરૂષો જ તેમના વર્તનને બદલવાનો પ્રયાસ કરતા નથી. આવું કરવાથી, પ્રિએપ જેવા નિવારણ સાધનો વધુ ટકાઉ છે. આ, બદલામાં, તે નિવારક પ્રયાસો squarely મૂકવામાં આવે છે કે જ્યાં તેઓ સૌથી મહાન લાભ હશે ખાતરી કરે છે.
સ્ત્રોતો:
પાથેલા, પી .; હતત, એ .; શુલિંગર, જે .; એટ અલ "સેક્સ્યુઅલ બિહેવિયર અને સેલ્ફ-રિપોર્ટેડ સેક્સ્યુઅલ આઇડેન્ટિટી વચ્ચેની વિવાદ: ન્યૂ યોર્ક સિટી મેન ઓફ પોપ્યુલેશન-આધારિત સર્વે." આંતરિક દવા સંબંધી સપ્ટેમ્બર 19, 2009; 145 (6): 416-425
> રોગ નિયંત્રણ અને નિવારણ કેન્દ્ર "યુનાઇટેડ સ્ટેટસમાં એચ.આય.વીના નિદાનનું જીવનકાળ જોખમ." એટલાન્ટા, જ્યોર્જિયા; 23 ફેબ્રુઆરી, 2016 ના રોજ પ્રકાશિત
> બેયર, સી .; બાલાલ, એસ .; વાન ગ્રીએન્સેવેન, એફ .; એટ અલ "પુરૂષો સાથે સંભોગ ધરાવતા પુરૂષોમાં એચઆઇવી ચેપનું વૈશ્વિક રોગશાસ્ત્ર." લેન્સેટ જુલાઈ 28, 2012; 380 (9839): 367-377