કારણો, સારવાર અને બિનજરૂરી વજન નુકશાન નિવારણ
એચ.આય.વી ક્ષતિગ્રસ્ત સિન્ડ્રોમ એચઆઇવી ધરાવતા દર્દીઓમાં પ્રગતિશીલ, અનૈચ્છિક વજન નુકશાન તરીકે વ્યાખ્યાયિત થયેલ છે. યુ.એસ. સેન્ટર્સ ફોર ડિસીઝ કન્ટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન (સીડીસી) એ એચ.આય.વીનું વર્ગીકરણ 1987 માં એડ્સ-વ્યાખ્યાયિત શરત તરીકે ઘસાતું હતું, અને તે નીચેના માપદંડ દ્વારા દર્શાવવામાં આવ્યું હતું:
- ઓછામાં ઓછા 10% ની વજનમાં ઘટાડો;
- ઝાડા અથવા તીવ્ર નબળાઈની હાજરીમાં બનતું;
- દસ્તાવેજી તાવ સાથે;
- ઓછામાં ઓછા 30 દિવસની અવધિ માટે;
- જે એચ.આય.વી સંક્રમણ સિવાયના અન્ય સમન્વયની સ્થિતિને આભારી નથી.
વેસ્ટિંગ (કેચેક્સિઆ) વજન નુકશાન સાથે ભેળસેળ ન હોવી જોઇએ, જેનું પરિણામ એ છે કે શરીરના વજનનું નુકસાન. તેનાથી વિપરીત, વ્યયને શરીરના કદ અને સમૂહના નુકશાનનો ઉલ્લેખ કરે છે, જેમાં સૌથી વધુ નોંધનીય દુર્બળ સ્નાયુ સમૂહ છે. તે શક્ય છે, ઉદાહરણ તરીકે, એચ.આય.વીની વ્યક્તિને શરીરમાં ચરબીમાં વધારો થતો હોવા છતાં નોંધપાત્ર સ્નાયુ સમૂહ ગુમાવવા માટે.
એચ.આય.વી સંકટના કારણે શું થાય છે?
એચ.આય.વી સંક્રમણ દરમિયાન, શરીર તેના ઘણા ઊર્જા અનામતનો ઉપયોગ કરી શકે છે. હકીકતમાં, અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે એચ.આય.વી લોકો પણ, જે અન્યથા તંદુરસ્ત અને એસિમ્પટમેટિક છે - તે લોકો જે ચેપ ન હોય તેવા લોકો કરતા સરેરાશ 10% વધુ કેલરી બર્ન કરશે. ત્યારથી પ્રોટીન ચરબી કરતાં વધુ ઊર્જામાં રૂપાંતરિત થતી ચરબી હોય છે, શરીર સામાન્ય રીતે સ્નાયુ પ્રોટીનને ચયાપચય કરે છે જ્યારે પુરવઠો કાં તો રક્તમાં ક્ષીણ અથવા અનુપલબ્ધ હોય છે.
સીરમ પ્રોટીનની અવક્ષય ક્યાં તો કુપોષણ અથવા મૅલેબોસ્ટોપીટીક ડિસઓર્ડરનું પરિણામ હોઈ શકે છે જેમાં શરીર પોષક તત્ત્વોને શોષવામાં અસમર્થ છે. એચ.આય.વીના બગાડના કિસ્સામાં, ક્રોનિક ઝાડા સૌથી સામાન્ય રીતે પોષણયુક્ત મૅલેબસોર્પ્શન સાથે સંકળાયેલા છે, અને એચઆઇવીના પરિણામ સ્વરૂપે હોઇ શકે છે કારણ કે વાયરસ આંતરડામાંના મ્યુકોસલ પેશીઓને નુકશાન પહોંચાડે છે.
આ ધીમે ધીમે (અને ક્યારેક ગહન) સ્નાયુ સામૂહિક નુકશાનને એઇડ્સ ધરાવતા લોકોમાં મોટેભાગે નોંધવામાં આવે છે, જો કે તે એચઆઇવી સંક્રમણના કોઈપણ તબક્કે થઇ શકે છે .
એચ.આય.વી સંકટ અને એન્ટીરેટ્રોવાયરલ થેરપી
સંયોજન એન્ટીરેટ્રોવાયરલ થેરાપી (એઆરટી) ના આગમન પહેલાં, બગાડનો પ્રસાર 37% જેટલો ઊંચો હોવાનો અંદાજ હતો. હજુ સુધી, એઆરટીની અસરકારકતા હોવા છતાં, હજુ પણ બગાડવું એક નોંધપાત્ર ચિંતાનો વિષય છે, કેટલાક અભ્યાસો એવું સૂચન કરે છે કે 20% થી 34% જેટલા દર્દીઓને કેટલાક ડિગ્રીના બગાડનો અનુભવ થશે, જોકે અગાઉ જોવામાં આવેલા વિનાશક સ્તર પર નહીં.
જ્યારે એઆરટી એચઆઇવી સાથે જીવતા લોકોમાં વજનમાં ઘટાડો અને કુપોષણમાં સુધારો કરવા માટે જાણીતી છે, ત્યારે તે શરીરના વજનને પુનઃસ્થાપિત કરે તે પછી તે સ્નાયુ સમૂહના નુકશાનને અટકાવતા નથી અથવા તેને બદલતા નથી. હજી વધુ સંબંધિત છે એ હકીકત છે કે 3% સ્નાયુ સામૂહિક નુકશાન એચઆઇવીના દર્દીઓમાં મૃત્યુનું જોખમ વધારી શકે છે, જ્યારે 10% થી વધુની નુકશાન ચાર થી છ ગણી વધારે જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે.
એચ.આય.વી સંકલનની સારવાર અને અટકાવવી
એચ.આય.વીના ઉપચાર માટે હાલમાં કોઈ પ્રમાણિત અભિગમ નથી, કારણ કે ઘણીવાર સ્થિતિ પર ફાળો આપતી પરિબળો (દા.ત., સહવર્તી રોગ, દવાની સારવારની અસરો, કુપોષણ) માં ઘણી વાર છે.
જો કે, એચઆઇવી ધરાવતા લોકોમાં વજન નુકશાન અને ઘસાતી વધુ અસરકારક રીતે સંબોધવા માટે અનુસરવા માટે સામાન્ય માર્ગદર્શિકા છે:
- તકવાદી ચેપના જોખમને ઘટાડવા માટે એઆરટી (ART) ની શરૂઆત, જઠરાંત્રિય માર્ગના તે સહિત.
- કેલરીના ઇનટેકમાં 10% (અને 30% સુધીની બિમારીમાંથી ઉઠાવી લેવામાં આવે છે) વધારો કરવા માટે આહારની ગોઠવણ. ચરબી, કાર્બોહાઈડ્રેટ્સ અને પ્રોટિનના આહાર સંતુલન સમાન રહેવું જોઈએ. પોષક શિક્ષણ અને પરામર્શને એવા લોકો માટે શોધી કાઢવું જોઇએ કે જેઓ વજનના મુદ્દાઓ (ઓછાં વજન અથવા મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ સહિત) અથવા તંદુરસ્ત ખોરાકની અછત ધરાવતા હોય.
- સ્નાયુ સામૂહિક બનાવવા અથવા જાળવી રાખવા પ્રતિકારક તાલીમ પર ધ્યાન કેન્દ્રીત, નિયમિત કસરતની ખાતરી કરો.
- જ્યારે ટેસ્ટોસ્ટેરોનના રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીની અસરકારકતા એચ.આય.વીના બગાડના કિસ્સામાં અસ્પષ્ટ છે, ત્યારે તેને એવા કિસ્સામાં બોલાવવામાં આવી શકે છે કે જ્યાં ટેસ્ટોસ્ટેરોનની ઉણપ (હાઈપોગોનેડિઝમ) નોંધવામાં આવે છે.
- પ્રવાહી પોષક પેદાશો (જેમ કે વીએચસી, એનસ્યુર પ્લસ અથવા નેસ્લે ન્યુટ્રેનને ઉત્તેજન આપવું) તે લોકોમાં મદદરૂપ થઈ શકે છે જેમને ઘન ખોરાક કે જેઓ ખાય છે, પરંતુ વજન મેળવવા માટે અસમર્થ છે તેમને ખાવડાવવું મુશ્કેલ છે. જો કે, બધી આહાર પૂરવણીની જેમ, આનો યોગ્ય, સંતુલિત આહાર બદલવો નથી.
- દૈનિક મલ્ટીવિટામીનને આદર્શ આહારમાં સુનિશ્ચિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જ્યારે સૂચવે છે કે વ્યક્તિગત સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વોની પૂરવણીમાં એચ.આય.વીના કિસ્સામાં કોઇ અસર અથવા લાભ હોય છે (અને કદાચ, અતિસાર અને મલેબસોર્પ્શન વધારે પડતું લેવામાં આવે તો).
- સતત અથવા તીવ્ર અતિસારની ઘટનામાં, શક્ય કારણોને ઓળખવા માટે ક્લિનિકલ અને ડાયગ્નોસ્ટિક તપાસની ભલામણ કરવામાં આવે છે. અતિસાર અને આંતરડાની તકલીફની ગંભીરતાને રાહત અથવા ઘટાડવા માટે વિરોધી ઝાડા દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. 2012 માં યુએસ ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન દ્વારા ડ્રગ માયેસેસી (ક્રોફોઇમેયર) ને એચઆઇવી ધરાવતા લોકોમાં ઝાડાની સારવાર માટે મંજૂરી આપવામાં આવી હતી.
- તીવ્ર ઘસાતીના કિસ્સામાં, માનવીય વૃદ્ધિ હોર્મોન (એચજીએચ) ના ઉપયોગથી કેટલાક કિસ્સાઓમાં સ્નાયુ સમૂહને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ મળે છે, જો કે સારવાર અત્યંત ખર્ચાળ છે અને જ્યારે સારવાર બંધ થઈ જાય ત્યારે અસરોમાં ઘટાડો થાય છે.
સ્ત્રોતો:
મેલ્ચિયોર, જે. "એચ.આય.વીના મેટાબોલિક પાસાઓ: સંકળાયેલ ઘસાતી." બાયોમેડ ફાર્માકોથેરાપી. 1997; 51 (10): 455-460
વાન્કે, સી .; સિલ્વા, એમ .; નોક્સ, ટી .; એટ અલ "વજનમાં ઘટાડો અને ઘણું ખરાબ સક્રિય એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરાપીના યુગમાં માનવ ઇમ્યુનોડિફીશિયનો વાયરસથી સંક્રમિત વ્યક્તિઓમાં સામાન્ય ગૂંચવણો રહે છે." ક્લિનિકલ ચેપી રોગો સપ્ટેમ્બર 2000; 31 (3): 803-5
તાંગ, એ .; ફોરેસ્ટર, જે .; સ્પિગેલમેન, ડી .; એટ અલ : અત્યંત સક્રિય એન્ટીરેટ્રોવાયરલ ઉપચારના યુગમાં એચ.આય.વી પૉઝીટીવ દર્દીઓમાં વજનમાં ઘટાડો અને અસ્તિત્વ. " જર્નલ ઓફ એક્ક્વાર્ડ ઇમ્યુન ડેફિસિઅન્સ સીન્ડ્રોમ્સ. 1 ઓક્ટોબર, 2002; 31 (2): 230-6.
નેરાડ, જે .; રોમેન, એમ .; સિલ્વરમેન, ઇ .; એટ અલ "માનવીય ઇમ્યુનોડિફેન્સીસ વાયરસથી સંક્રમિત થયેલા દર્દીઓમાં સામાન્ય પોષણ સંચાલન." ક્લિનિકલ ચેપી રોગો એપ્રિલ 1, 2003: 36 (સપ્લિમેન્ટ 2): S52-62.
આરોગ્ય સંપત્તિ અને સેવાઓ વહીવટ (એચઆરએસએ) "ન્યુટ્રિશન - એચઆરએસએ એચ.આય. વી / એડ્સ પ્રોગ્રામ્સ." રોકવિલે, મેરીલેન્ડ; જાન્યુઆરી 2011
ગ્રિન્સપુન, એસ. "એચ.આય.વી સંક્રમિત પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં એન્ડ્રોજેન્સનો ઉપયોગ." ફિઝિશ્યન્સ રિસર્ચ નેટવર્ક નોટબુક માર્ચ 2005.
ફાવઝી, ડબલ્યુ .; મ્સામંગા, જી .; સ્પિગેલમેન, ડી .; એટ અલ "મલ્ટિવિટામિન સપ્લીમેન્ટ્સ અને એચઆઇવી રોગની પ્રગતિ અને મૃત્યુદરની યાદચ્છિક અજમાયશ." ન્યૂ ઇંગ્લેન્ડ જર્નલ ઑફ મેડિસિન. જુલાઇ 2004; 351 (1): 23-32.
યુએસ ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એફડીએ). "એફડીએ એચ.આય. વી / એડ્સ દર્દીઓ માટે પ્રથમ વિરોધી ઝાડા દવા મંજૂર." સિલ્વર સ્પ્રિંગ, મેરીલેન્ડ; 31 ડિસેમ્બર, 2012 ના રોજ પ્રસિદ્ધ પ્રેસ રિલીઝ.