જ્યારે એકોલાઇઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસ (એએસ) માટે કોઈ ઉપચાર નથી, ત્યારે સારવાર ઉપચાર કે જેમાં ભૌતિક ઉપચાર અને દવાઓનો સમાવેશ થાય છે તે વ્યક્તિના સાંધામાં દુખાવો, કઠોરતા અને સોજોના લક્ષણોને અસરકારક રીતે હળવા કરી શકે છે અને રોજિંદા કામગીરીમાં પણ સુધારો કરે છે.
2015 માં, અમેરિકન કોલેજ ઓફ રાઇમેમેટોલોજી (એસીઆર) એએકોલાઇઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસની સારવાર માટે માર્ગદર્શિકાઓ બનાવી.
આ માર્ગદર્શિકા એ સંશોધન અભ્યાસોના આધારે વ્યવસ્થિત રીતે, એ.એસ. જેવા તેમના દર્દીઓની સંભાળને ડોકટરોને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવામાં મદદ કરવા માટે બનાવવામાં આવી છે.
એએસ (અથવા જો તમારી પાસે એએસ સાથે કોઈ પ્રિય વ્યક્તિ છે) ધરાવતી વ્યક્તિ તરીકે, સારવાર માર્ગદર્શિકા વિશેનું જ્ઞાન તમને આ જટિલ અને ક્રોનિક રોગને વધુ નિશ્ચિતપણે અને આત્મવિશ્વાસમાં નેવિગેટ કરવામાં મદદ કરશે.
બિન-સ્ટિરોઇડલ એન્ટી-ઇનફ્લેમેટરી (એનએસએઇડ) થેરપી
એકોલાઇઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસ માટે મુખ્ય આધાર એ બિન-સ્ટેરોઇડલ એન્ટી-સોજો (એનએસએઇડ) ઉપચાર છે. NSAIDs લાંબા સમયથી છે અને શરીરમાં બળતરા ઘટાડવામાં ખૂબ અસરકારક છે. તેઓ સાયક્લોપીજેનેઝ ઉત્સેચકો (COX ઉત્સેચકો) નામના ઉત્સેચકોને અવરોધિત કરીને કામ કરે છે.
આ ઉત્સેચકોને અવરોધિત કરીને, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિનનું સ્તર શરીરમાં ઘટાડે છે. પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ બળતરામાં કી ભૂમિકા ભજવે છે, કારણ કે તેમને ઘટાડીને, પીડા અને સોજો જેવા બળતરાના લક્ષણો ઘટાડી શકાય છે.
એનએસએઇડ્સનું નુકસાન એ છે કે તેઓ નુકસાન પહોંચાડવા માટેના સંભવનાં કારણે દરેકને લઈ શકતા નથી.
આ માટે તમારા ડૉક્ટરના માર્ગદર્શન હેઠળ ફક્ત એનએસએઇડને જ લેવાનું અત્યંત મહત્વનું છે.
દાખલા તરીકે, એનએસએઇડ ઉપચારની એક જાણીતી સંભવિત હાનિ છે કે તે પેટના નુકસાન, અલ્સર અને રક્તસ્ત્રાવનું કારણ બની શકે છે. એનએસએઆઇડી (HIV / AIDS) હૃદયરોગનો હુમલો, હૃદયની નિષ્ફળતા, અથવા સ્ટ્રોકના તમારા જોખમમાં વધારો કરી શકે છે. તેઓ વ્યક્તિના બ્લડ પ્રેશરને પણ ઉભી કરી શકે છે અને કિડનીની સમસ્યાઓનું કારણ બની શકે છે.
આ સંભવિત નુકસાન ઉપરાંત, એનએસએઆઇડીએ તમારી અન્ય દવાઓ સાથે સંપર્ક કરી શકે છે. આ માટે તમારા ડૉક્ટરને જે દવાઓ તમે લઈ રહ્યા છો તે બધાને જણાવવું અગત્યનું છે, હર્બલ, વિટામિન્સ અથવા પૂરક સહિત.
NSAIDs ઉદાહરણો
એએસ સારવાર માટે ઉપલબ્ધ સંખ્યાબંધ વિવિધ NSAIDs છે, જેમાં ઓવર-ધ-કાઉન્ટર NSAIDs અને પ્રિસ્ક્રિપ્શન NSAIDs બંનેનો સમાવેશ થાય છે. ઉદાહરણોમાં શામેલ છે:
- ઓવર ધ કાઉન્ટર NSAIDs: એડવિલ અથવા મોટ્રીન (આઇબુપ્રોફેન) અને અલેવ (નેપોરોક્સન)
- પ્રિસ્ક્રિપ્શન NSAIDs: વોલ્ટરનન (ડીસીલોફેનેક), મોબીક (મેલોક્સિકામ), અથવા ઇન્ડોસિને (ઇન્ડોમેથાસિન).
ઇબુપ્રોફેન જેવા ઑન-ધ-કાઉન્ટર NSAID એ પણ પ્રિસ્ક્રિપ્શન દ્વારા ઉચ્ચ તાકાતથી ઉપલબ્ધ છે.
એસએએસ ( AS ) ની સારવાર માટે સામાન્ય રીતે અન્ય કોઈ પ્રકારનો NSAID સૂચવવામાં આવે છે તે Celebrex (celecoxib) છે , જે પેટ અને આંતરડાના સમસ્યાઓને થતા અટકાવવા મદદ કરે છે. Celebrex એ પસંદગીયુક્ત-એનએસએઇડ છે કારણ કે તે COX-2 એન્ઝાઇમ (બીજા NSAIDs બ્લોક COX-1 અને COX-2 ઉત્સેચકો) ને અવરોધે છે. COX-1 ના કાર્યને જાળવી રાખીને અને માત્ર COX-2 અવરોધિત કરીને, પેટ અને આંતરડાના ઈજા ઘટાડે છે. આનું કારણ એ છે કે COX-1 જઠરાંત્રિય અસ્તરને જાળવવામાં મદદ કરે છે.
ટ્યુમર નેક્રોસિસ ફેક્ટર ઇન્હિબિટર્સ (TNFi)
જો કોઈ વ્યક્તિ એનએસએઇડ (NSAAID) ન લઈ શકે, અથવા જો તેના લક્ષણોમાં પીડા અને કઠોરતા જેવા NSAID ઉપચારમાં સુધારો થતો નથી, તો TNF બ્લોકરની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
ટ્યુમર નેક્રોસિસ ફેક્ટર (ટીએનએફ) એક બળતરાપૂર્ણ પ્રક્રિયામાં સામેલ પ્રોટીન છે, તેથી તેના ઉત્પાદનને અટકાવીને, શરીરમાં બળતરા ઘટાડે છે.
ટી.એન.એફ. બ્લૉકર વિશેની સારા સમાચાર એ છે કે વૈજ્ઞાનિક પુરાવા છે કે તેમના શરીરમાં બળતરાને શાંત કરી અન્ય શબ્દોમાં, ઍકોલાઇઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટીસમાં રોગની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો કરવામાં તેમના લાભને ટેકો આપવો. તેમ છતાં, ટી.એન.એફ. બ્લૉકર્સ સૌમ્ય ઉપચાર નથી. તેઓના જોખમો છે, અને દરેક વ્યક્તિ માટે આ કાળજીપૂર્વક ગણતરી કરવી જોઈએ.
હકીકત એ છે કે ટી.એન.એફ. બ્લૉકર્સ વ્યક્તિની રોગપ્રતિકારક તંત્રને અવરોધે છે (જોકે એકોલાઇઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસ સાથેના કિસ્સામાં અતિસારત એક છે), તે વ્યક્તિને હળવા ચેપ અને ગંભીર ચેપ બંનેના જોખમમાં વધારો કરી શકે છે.
હળવા ચેપનું ઉદાહરણ સામાન્ય ઠંડા છે. બીજી તરફ, એક ગંભીર ચેપ કે જ્યારે ડોકટરો ખાસ કરીને ચિંતા કરે છે કે જ્યારે વ્યક્તિ ટી.એન.એફ. અવરોધક લે છે ત્યારે તે ક્ષય રોગ છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસ રીકનેશનના જોખમને લીધે ટીબીએફ બ્લૉકર ચિકિત્સા શરૂ કરતા પહેલાં ટીબી ટેસ્ટ જરૂરી છે. ભાગ્યે જ, ટી.એન.એફ. બ્લોકર ચોક્કસ કેન્સર વિકસાવવાની વધવાની શક્યતા સાથે સંકળાયેલા છે.
તે જાણવું પણ અગત્યનું છે કે અમુક લોકો TNF બ્લોકર્સને લેવા જેવા લોકો સાથે લેવા માટે ઉમેદવારો નથી:
- મલ્ટીપલ સ્ક્લેરૉસિસ (ટીએનએફ બ્લોકર્સ મગજ અને કરોડરજ્જુમાં મજ્જાના નુકશાનને વધુ કઠીન કરે છે)
- હૃદયની નિષ્ફળતા
- ન્યુમોનિયા જેવી સક્રિય ચેપ
ગર્ભવતી અથવા સ્તનપાન કરનારા મહિલાઓ પણ ટી.એન.એફ. બ્લોકર ઉપચાર માટેના ઉમેદવારો નથી.
TNF બ્લોકર્સના ઉદાહરણો
2010 માં, સ્પૉન્ડિલોઆર્થ્રિટિસ ઇન્ટરનેશનલ સોસાયટી (એએસએએસ) ના આકારણીએ એકોલાઇઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં TNF બ્લૉકરનો ઉપયોગ કરવા માટે માર્ગદર્શિકાઓનો એક સમૂહ પ્રકાશિત કર્યો. આ માર્ગદર્શિકા TNF બ્લોકર ઉપચાર માટે સારા ઉમેદવાર કોણ છે તે ડોક્ટરોને નિર્ધારિત કરવામાં મદદ કરે છે.
ઉદાહરણ તરીકે, ASAS માપદંડો અનુસાર, વ્યક્તિને ફક્ત ટી.એન.એફ. બ્લૉકર માટે ગણવામાં આવે છે, જો તેની બીમારી ઓછામાં ઓછી બે પ્રકારનાં એનએસએઆઇડીએસ (મહત્તમ ડોઝ પર સહન) સાથે સુધારી શકતી નથી.
એંકોલોઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસના ઉપયોગ માટે TNF બ્લૉકરનો ઉપયોગ થાય છે:
- એનબ્રેલ (ઇટેનેરસ્પેક્ટ)
- રિમિકેડ અને રેન્ફ્લેક્સિસ (ફ્લિક્સિમાબ)
- હ્યુમિરા (ઍડલ્યુમામૅબ)
- સિમ્પોની (golimumab)
- સિમઝિયા (પ્રમાણિતતા)
રેઇમીકેડે અને રેન્ફ્લેક્સિસ (ઈફ્લીસીમાબ) નસ દ્વારા પ્રેરણા તરીકે આપવામાં આવે છે, જ્યારે એન્બ્રેલ (ઇટેનેરસેપ્ટ), હ્યુમિરા (ઍડેલીમેલાબ), સિમ્પોની (ગોલેલ્માબ), અને સિમઝીયા (સર્ટોલિઝમબ) ચામડાના ચામડીના ઇન્જેક્શન્સ તરીકે આપવામાં આવે છે.
કોસેંક્સ (સિકુકિનમબ)
જો કોઈ વ્યક્તિ ટી.એન.એફ.આઇ.ને સારી રીતે જવાબ ન આપે તો, તેમના ડૉક્ટર કોસેન્ટીક્સ (સિકુકિનમબ) ને ધ્યાનમાં લેશે. સક્રિય એકોલાઇઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસના ઉપચાર માટે 2016 માં યુ.એસ. ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એફડીએ) દ્વારા COXXX ને મંજૂરી આપવામાં આવી હતી.
તે IL-17A અવરોધિત કરીને કામ કરે છે, જે એક પ્રોઇનફોલેમેટરી સાયટોકીન (એક પરમાણુ મેસેન્જર છે જે શરીરમાં બળતરા પ્રતિકાર કરે છે). આઇએલ -16 એ એ.એસ.ના વિકાસમાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવવા માટે જાણીતું છે.
કોસોટીકને અઠવાડિયામાં એક અઠવાડિયામાં એકવાર ચાર અઠવાડિયા માટે, અને ત્યારબાદ દર ચાર અઠવાડિયામાં બાહ્ય સ્તર આપવામાં આવે છે. સંશોધન સૂચવે છે કે તે સારી રીતે સહન કરે છે, સૌથી સામાન્ય પ્રતિકૂળ અસર ઠંડા લક્ષણો છે, જેમ કે વહેતું નાક અને ગળું.
Cosentyx પર સંશોધન હજુ પણ વિકસતી રહ્યું છે. તેમ છતાં, તે ઉત્તેજક છે હવે એવા લોકો માટે એક વિકલ્પ છે કે જેમના રોગમાં TNF અવરોધક પર પ્રગતિ ચાલુ રહે છે અથવા જે TNF અવરોધક ન લઈ શકે.
શારીરિક ઉપચાર
દવા ઉપરાંત, રાયયુમેટોલોજી અમેરિકન કોલેજ સક્રિય લોકો (જેમ કે સંયુક્ત પીડા અને જડતા જેવા બળતરાના લક્ષણો) સાથે લોકો માટે શારીરિક ઉપચારની ભલામણ કરે છે. આ ભલામણ સંખ્યાબંધ અભ્યાસો પર આધારિત છે જે શારીરિક ઉપચારને પીડાને ઘટાડવા અને કરોડરજ્જુ ગતિ, મુદ્રામાં, સુગમતા, શારીરિક કામગીરી અને સુખાકારીમાં સુધારો કરવા માટે ફાયદાકારક છે.
સારા સમાચાર એ છે કે ભૌતિક ઉપચાર સાથે સંકળાયેલું કોઈ નુકસાન નથી. ઉપરાંત, કોઈ વ્યક્તિ ઘરે અથવા ગ્રુપ સેટિંગમાં વ્યાયામ અને ખેંચાતો કરી શકે છે. તેણે કહ્યું, સંશોધન સૂચવે છે કે નિરીક્ષણ કરેલ જૂથ ભૌતિક ઉપચાર ઘર કસરત કરતાં વધુ ફાયદાકારક હોઈ શકે છે.
એએસ સાથેના લોકો માટે વધુ આકર્ષક (અને વૈભવી) શું હોઈ શકે છે તે સ્પેશ-કસરત ઉપચાર કહેવાય છે. આ પ્રકારના ઉપચારમાં ગરમ પાણીમાં વ્યાયામ, હાઇડ્રોથેરાપીના જહાજોમાંથી મસાજનો સમાવેશ થાય છે, અને વરાળના સોનામાં ઢીલું મૂકી દેવાથી સમાવેશ થાય છે. વાસ્તવમાં, સંશોધનમાં જાણવા મળ્યું છે કે સ્પા-કસરત ઉપચાર ગ્રૂપ ભૌતિક ઉપચાર સાથે જોડાયેલી છે, ફક્ત એક જ જૂથ શારિરીક ઉપચાર કરતા વધુ સારી છે.
સર્જરી
દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, એકોલાઇઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસના સારવાર માટે શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે. આ સામાન્ય રીતે ગંભીર હિપ સંયુક્ત નુકસાન અને પીડા ધરાવતા લોકો માટે આરક્ષિત છે. આ કિસ્સાઓમાં, કુલ હિપ રિપ્લેસમેન્ટની ઘણીવાર સર્જરી કરાવવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. સ્પાઇનનો સમાવેશ કરતા જોખમી શસ્ત્રક્રિયાઓ ઘણી ઓછી હોય છે અને જ્યારે સ્પાઇન ("એચંચબેક મુદ્રામાં") ની તીવ્ર નીચલા કવચ છે ત્યારે કરવામાં આવે છે.
એક શબ્દ પ્રતિ
Ankylosing સ્પોન્ડિલિટિસ ક્રોનિક રોગ છે, અને હજુ સુધી કોઈ ઉપચાર છે. પરંતુ તે મેનેજ કરવા માટેના માર્ગો છે. જમણી ઉપચાર પદ્ધતિ (જે તમારા ડૉક્ટરના માર્ગદર્શિકા હેઠળ સમયસર tweaking જરૂર પડશે) સાથે, તમે એએસ સાથે સારી રીતે જીવી શકે છે.
> સ્ત્રોતો:
> બ્લેર હા, ધિલ્લોન એસ. સિકુકિનમબ: એકોલાઇઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસમાં એક સમીક્ષા. ડ્રગ્સ 2016 જુલાઈ; 76 (10): 1023-30
> કોલહોફ જે એટ અલ એકોલાઇઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસ અને નોન-રેડીયોગ્રાફિક એક્સિયલ સ્પોન્ડિલિયોર્થાઈટિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં TNFα બ્લૉકરની અસરકારકતા: એક મેટા-વિશ્લેષણ. એન રેમ ડિસ . 2015 જૂન; 74 (6): 1241-8.
> ડેગફિન્રુડ એચ, કેવીન ટીકે, હેગેન કેબી. એકોલાઇઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસ માટે ફિઝિયોથેરાપી દરમિયાનગીરી કોક્રેન ડેટાબેઝ Syst Rev. 2008 જાન્યુ 23; (1): સીડી 002822
> વાન ડેર હેજડે ડી એટ અલ 2010 અક્ષીય સ્પોન્ડિલિયોર્થાઈટિસ સાથે દર્દીઓમાં એન્ટિ-ટીએનએફ એજન્ટોના ઉપયોગ માટે આંતરરાષ્ટ્રીય ASAS ભલામણોનો સુધારો. એન રેમ ડિસ . 2011 જૂન; 70 (6): 905-8
> વોર્ડ એમએમ એટ અલ અમેરિકન કોલેજ ઓફ રાઇમટૉલોજી / સ્પૉન્ડાલિટીસ એસોસિએશન ઓફ અમેરિકા / સ્પૉન્ડિલિયોથેરાઇટિસ રિસર્ચ એન્ડ ટ્રીટમેન્ટ નેટવર્ક 2015 એન્કિલઝિંગ સ્પૉંડિલિટિસ અને નોનરાઇડિફિક એક્ષિયલ સ્પોન્ડિલિયોર્થાઈટિસની સારવાર માટેની ભલામણો સંધિવા રેમુમાટોલ 2016 ફેબ્રુ; 68 (2): 282-98.