કેવી રીતે નિવૃત્ત વીમો કામ કરે છે

કાયદાકીય સામે રક્ષણ

ગેરવર્તન વીમા, જેને ક્યારેક તબીબી વ્યવસાયી જવાબદારી વીમા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તે એક પ્રકારનું વ્યાવસાયિક જવાબદારી વીમો છે જે શારીરિક ઇજા, તબીબી ખર્ચ અને મિલકતના નુકસાનમાં પરિણમે છે તેવી ખોટી વ્યવહાર સાથે સંકળાયેલી જવાબદારીથી દાક્તરો અને અન્ય લાઇસન્સ હેલ્થકેર વ્યાવસાયિકો (દા.ત. દંત ચિકિત્સક, નર્સ) ને રક્ષણ આપે છે. આવા દાવાઓ સાથે સંકળાયેલી મુકદ્દમાની બચતની કિંમત.

ગેરરીતિની વીમા પૉલિસી શારીરિક ઇજા અથવા મિલકતના નુકસાન તેમજ વ્યક્તિગત ઈજા જેવી કે માનસિક બીમારીઓ માટે જવાબદારીને આવરી લે છે. બેદરકારીની શોધમાં સંકળાયેલી જટિલતા સંરક્ષણ અને ખર્ચ-નિયંત્રણ ખર્ચ તરફ જવાના પ્રીમિયમ ડોલરની ઊંચી ટકાવારીમાં પરિણમે છે. તબીબી જવાબદારી વીમાદાતાઓ એવા દાવાઓની તપાસ અને બચાવ કરે છે કે જ્યાં કોઈ પ્રતિકૂળ દર્દીનો પરિણામ છે, જેના લીધે બેદરકારી ન થાય.

મલેશીંગ વીમાના બે પ્રકાર

ગેરરીતિના બે પ્રકારો છે - ઘટના અથવા દાવાઓ-બનાવટ. ઘણા વીમા કંપનીઓ દાવો કરેલા ફોર્મ આધારે લખે છે જ્યાં દાવો કરવામાં આવે તે સમયે અસર કરતી નીતિ ખોટ માટે પ્રતિક્રિયા આપે છે, જ્યારે નીતિ અમલમાં રહી છે અને કોઈપણ લાગુ વિસ્તૃત રિપોર્ટિંગ અવધિ દરમિયાન અગાઉ જે સમયમાં વધુ લોકપ્રિય હતું તે નીતિ ઘટનામાં બનેલી છે, જેમાં હાનિને આવરી લેવામાં આવે છે, જે પોલિસી સમયગાળા દરમિયાન, "ક્યારે થાય છે", જ્યારે દાવો કરવામાં આવ્યો હતો તેની પર આધાર રાખતા નથી, અને નીતિ રદ કરવામાં આવે તે પછી પણ.

એક સફળ તબીબી ગેરવ્યવસ્થા ક્લેઇમ

એક વાદીએ સફળ તબીબી ઉપાયના દાવા માટે બેદરકારીના ગુનાના તમામ પાંચ ઘટકો સ્થાપિત કર્યા છે:

1. ફરજની ચુકવણી કરવામાં આવી હતી: જ્યારે કોઈ હોસ્પિટલ અથવા આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતા દર્દીની સંભાળ અથવા સારવાર કરે છે ત્યારે કાનૂની ફરજ છે.
2. એક ફરજ ભંગ કરવામાં આવી હતી: પ્રદાતા સંબંધિત માનક સંભાળને અનુસરવામાં નિષ્ફળ.

1. આ ભંગને કારણે ઇજા થતી હતી: ફરજનું ઉલ્લંઘન સીધું કારણ હતું અને ઈજાનું નિકટતા કારણ હતું.
2. સ્વીકૃત ધોરણમાંથી વિચલન: તે બતાવવું જોઇએ કે વ્યવસાયી તે રીતે કામ કરી રહ્યો હતો જે તેના વ્યવસાયમાં સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત ધોરણોના વિપરીત હતા.
3. નુકસાન: નુકસાન વિના (નુકસાન કે જે નાણાંકીય અથવા લાગણીશીલ હોઈ શકે છે), દાવા માટે કોઈ આધાર નથી, પછી ભલેને તબીબી પ્રબંધક બેદરકાર ન હતા. તેવી જ રીતે, નુકસાન બેદરકારી વગર થઇ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે કોઈ જીવલેણ બીમારીથી મૃત્યુ પામે છે.

નુકસાન

વાદીના નુકસાનીમાં વળતર આપનાર (આર્થિક અને બિન-આર્થિક) અને શિક્ષાત્મક નુકસાની શામેલ હોઈ શકે છે. આર્થિક નુકસાનીમાં હાનિ વેતન અને તબીબી ખર્ચ સહિત નાણાકીય નુકસાનનો સમાવેશ થાય છે. બિન-આર્થિક નુકસાનીને ઈજા માટે આકારણી કરવામાં આવે છે: શારીરિક અને મનોવૈજ્ઞાનિક નુકસાન, જેમ કે દ્રષ્ટિ ગુમાવવી, અંગ અથવા અંગની ખોટ, અપંગતા અથવા કોઈ એકના નુકશાન, ગંભીર પીડા અને ભાવનાત્મક કારણે જીવનમાં ઘટાડો તકલીફ શિક્ષાત્મક નુકસાનીને માત્ર નિરાશા અને અવિચારી વર્તણૂકમાં આપવામાં આવે છે.

વોલેટિલિટી

તબીબી વ્યવસાયિક જવાબદારી વીમા બજાર ક્યારેક કટોકટીના સમયનો અનુભવ કરે છે, જેમ કે 1990 ના દાયકાના અંતમાં, પોલિસી ધારકો માટે ઊંચી કિંમતો તરફ દોરી જાય છે.

આ વખત પ્રીમિયમમાં અસ્થિર ફેરફારો, રોકાણમાં ઘટાડો, દાવાની ચૂકવણી અને બચાવ અને ખર્ચ નિયંત્રણ ખર્ચમાં વધારો અને મોટા અનામતની ઉણપનો વિકાસ થવાના પરિણામે નુકશાનનું પ્રમાણ ઝડપથી વધારીને દર્શાવવામાં આવ્યું હતું. તાજેતરના વર્ષોમાં નુકશાનનું પ્રમાણ ઘટ્યું છે અને ભાવમાં ઘટાડો થયો છે.