જ્યારે આઇટીપી રીઝોલ્વ નહીં થાય ત્યારે વિકલ્પો

બીજા અને ત્રીજા લાઇન ઉપચારની ચર્ચા

મોટાભાગના બાળકો અને પ્રતિકારક થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા (આઇટીપી) ધરાવતા નાના પુખ્ત વયના લોકો સામાન્ય પ્લેટલેટની ગણતરી કરે છે, તેમ છતાં કેટલાક લોકો ક્રોનિક અભ્યાસક્રમ ચલાવશે. ક્રોનિક આઇ.ટી.પીનો વિચાર અલાર્મિક હોઈ શકે છે, તો ચાલો આપણે તે રીતની સમીક્ષા કરીએ.

પ્રથમ, ITP આ રીતે વર્ગીકૃત કરી શકે છે:

• પ્રાથમિક: પ્રાથમિક ITP સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્લેટલેટના વિનાશને કારણે છે. બાળકોમાં, મોટાભાગના કેસો પ્રાથમિક આઇટીપી છે.

• માધ્યમિક: ગૌણ ITP અન્ય શરત જેવી કે લ્યુપસ , એચ.આય. વી , હીપેટાઇટિસ સી , અથવા ક્રોનિક લિમ્ફોસાયટીક લ્યૂકેમિયા સાથે સંકળાયેલ છે.

પ્રાથમિક અને દ્વિતિક ITP માટે રક્તસ્રાવ ઉકેલવા માટેની સારવાર સમાન હોઈ શકે છે, ગૌણ ITP ની સારવાર અંતર્ગત તબીબી સ્થિતિ પર કેન્દ્રિત છે. અંતર્ગત તબીબી સ્થિતિના વધુ સારા નિયંત્રણમાં થ્રોમ્બોસાયટોપેનિસિયા સુધારો કરી શકે છે.

પ્રાથમિક આઇ.ટી.પી. પછી આગળ આમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:

• નવા નિદાન: ત્રણ મહિના નિદાન.
• નિરંતર: ત્રણ મહિનાથી વધુ સમયથી ચાલતી ITP.
• ક્રોનિક: જો બાર મહિના કરતાં વધુ સતત હોય, તો તેને ક્રોનિક કહેવાય છે.
• પ્રત્યાવર્તન: આ શબ્દનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે ITP ને વ્યાખ્યાયિત કરવા માટે થાય છે જે સારવારની જરૂર છે (દર્દીને રક્તસ્ત્રાવ લક્ષણો છે) કે જે પ્રથમ-લાઇન ઉપચાર (સ્ટેરોઇડ્સ, IVIG, WinRho) અથવા સ્પ્લિનેક્ટોમી માટે પ્રત્યાવર્તન છે.

હકીકત એ છે કે પ્રાથમિક આઇટીપીના નિદાન કરતા મોટા ભાગના પુખ્ત લોકો ક્રોનિક અભ્યાસક્રમ વિકસાવવા માટે આગળ વધશે, મોટાભાગે એક સ્થિર, સલામત પ્લેટલેટની ગણતરી (સામાન્ય રીતે માઈક્રોલિટીસ દીઠ 20,000 કરતાં વધુ કોશિકાઓનો અર્થ) જાળવી રાખશે, જ્યાં સ્વયંસ્ફુર્ત રક્તસ્રાવની શક્યતા ઓછી હોય છે.

આ દર્દીઓને કેટલીકવાર ઉપચારના વધારાના અભ્યાસક્રમોની જરૂર પડી શકે છે. એક ઉદાહરણ શસ્ત્રક્રિયા છે, જ્યાં પ્રક્રિયા દરમિયાન રક્તસ્રાવ અટકાવવા માટે પ્લેટલેટની ગણતરી ઘણીવાર ઊંચી હોવી જરૂરી છે.

સેકન્ડ લાઇન સારવાર

પડકાર એવા દર્દીઓ માટે છે કે જેઓ પ્રથમ લાઇન ઉપચાર છતાં રક્તસ્રાવ ચાલુ રાખે છે.

ભૂતકાળનાં વર્ષોમાં, સ્પ્લિનેક્ટોમીને બીજી લાઇન ઉપચારનો મુખ્ય આધાર માનવામાં આવતો હતો. Splenectomy બે રીતે કામ કરે છે. પ્રથમ, તે પ્લેટલેટ વિનાશની પ્રાથમિક સાઇટને દૂર કરે છે. બીજું, તે કેટલાક લિમ્ફોસાયટ્સ દૂર કરે છે જે એન્ટિ-પ્લેટલેટ એન્ટિબોડીઝ પેદા કરે છે જે સ્પિનમાં રહે છે. આ લિમ્ફોસાયટ્સ દૂર કરવાથી પ્લેટલેટ્સના જીવનકાળમાં વધારો થઈ શકે છે.

Splenectomy એ 85% થી વધુ દર્દીઓને પ્રતિભાવ આપતા જાણીતા ટ્રેક રેકોર્ડ ધરાવે છે, જેમાં પ્લેટલેટ્સ ગણતરીઓના સામાન્યકરણ સાથે વિશાળ બહુમતી છે. આ સફળતા દર હોવા છતાં, સ્લેન્નેક્ટોમી તેના જોખમો વગર નથી, ખાસ કરીને જબરજસ્ત સડોસીસ (ગંભીર બેક્ટેરીયલ ચેપ) ના આજીવન જોખમ.

આ જોખમોને કારણે કેટલાક ફિઝિશિયર્સ રિતૂક્સિમાબ સેકન્ડ લાઇન ઉપચારને ધ્યાનમાં લે છે. રિતૂક્સિમાબ એક એન્ટીબોડી છે જે પોતે બી લિમ્ફોસાયટ્સ (સફેદ રક્ત કોશિકાઓમાંથી એક છે જે એન્ટિબોડીઝ બનાવે છે) પર આધારિત છે, જેના કારણે તે નાશ પામે છે. બી લિમ્ફોસાયટ્સથી ઓછી એન્ટી-પ્લેટલેટ એન્ટિબોડી ઉત્પાદન સાથે, પ્લેટલેટનો નાશ થશે નહીં. રિતૂક્સિમાબ સામાન્ય રીતે ચાર અઠવાડિયા માટે સાપ્તાહિક એકવાર IV પ્રેરણા તરીકે આપવામાં આવે છે, પરંતુ ક્યારેક થોડા અઠવાડિયા આપવામાં આવે છે. રિતૂક્સિમાબનો પ્રતિભાવ સ્પ્લેંક્ટોમી કરતા વધુ ચલ છે, કેટલાક દર્દીઓને લાંબો સમય સુધી પ્રત્યુત્તરો હોય છે પરંતુ અન્ય લોકો પુનઃસ્થાપન કરે છે.

ત્રીજી લાઇન સારવાર

સદનસીબે, હવે ITP માટે ઉપલબ્ધ ત્રીજી લાઇન ઉપચાર છે.

ઘણાં વર્ષો સુધી, એવું માનવામાં આવતું હતું કે આઇટીપી (ITP) માં, પ્લેટલેટ્સને સામાન્ય રીતે અસ્થિ મજ્જામાં બનાવવામાં આવે છે, પરંતુ પરિભ્રમણમાં છોડવામાં આવે ત્યારે નાશ કરવામાં આવે છે. વ્યાવસાયિકો હવે જાણીતા છે કે પ્લેટલેટ કાર્ય પણ નબળો છે. આ જ્ઞાન થ્રોમ્બોપ્રીઓટીન (TPO) રીસેપ્ટર એગોનોસ્ટ તરીકે ઓળખાતી દવાઓના વિકાસમાં પરિણમે છે.

હાલમાં યુ.એસ., એલથ્રોમ્બોપેગ અને રોમિયોપ્લોસ્ટિમમાં ઉપલબ્ધ બે TPO રીસેપ્ટર એગોનોસ્ટ છે. એલ્થ્રોમ્બોપેગ એક દૈનિક લેવામાં મૌખિક દવા છે અને રોમિયોપ્લોસ્ટિમ એકવાર ચામડીની અંદરના ઈન્જેક્શન તરીકે સાપ્તાહિક આપવામાં આવે છે. જોકે એલથ્રોમ્બોપેગ એક સરળ ઉપચાર હોઈ શકે છે કારણ કે તે મોં દ્વારા લેવામાં આવે છે, કેલ્શિયમ ધરાવતાં કોઈ પણ ખોરાકને માત્રા પહેલાં અને પછી કેટલાક કલાકો સુધી ખાઈ શકાય છે.

એકવાર જાળવણીની માત્રા નક્કી થઈ જાય, પુખ્ત વયસ્કો ઘરે રોમિયોપ્લોસ્ટિમ કેવી રીતે સંચાલિત કરવું તે શીખી શકે છે.

ટી.પી.ઓ. રીસેપ્ટર એગોનોસ્ટને પ્લેટિનલની રક્તસ્રાવને રોકવા માટે પૂરતી ઊંચી ઝડપ રાખવા માટે વપરાતી ક્રોનિક જાળવણી દવાઓ માનવામાં આવે છે. આ દવાઓનો ઉપયોગ દીર્ઘકાલીન ITP સાથે બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં થઈ શકે છે.

ઘણા તબીબી ઉપચાર પદ્ધતિઓ મુજબ, પ્રથમ, સેકન્ડ અને ત્રીજી લાઇનની સારવારનો ક્રમ વ્યક્તિગત દર્દી લાક્ષણિકતાઓના આધારે અલગ અલગ હોઈ શકે છે. જો તમને તમારી ઉપચાર વિશે પ્રશ્નો અથવા ચિંતાઓ હોય, તો તમારે તેમને તમારા ચિકિત્સક સાથે ચર્ચા કરવી જોઈએ.

_{સ્ત્રોતો:}

_{બસ્ઝલ જે.બી. બાળકોમાં આઇટીપી: ક્રોનિક ડિસીઝનું સંચાલન માં: અપટૉટ, પોસ્ટ TW (એડ), અપટૉટ, વાલ્થમ, એમએ.}

_{જ્યોર્જ જેએન અને આર્નોલ્ડ ડીએમ એડલ્ટ્સમાં આઇટીપી: સેકન્ડ લાઇન અને અનુગામી ઉપચાર પદ્ધતિઓ માં: અપટૉટ, પોસ્ટ TW (એડ), અપટૉટ, વાલ્થમ, એમએ.}