લક્ષણો, નિદાન અને સારવારની સમીક્ષા
વ્યાખ્યા
ઇમ્યુપેથિક થ્રોમ્બોસિટોપેનિસિયા (આઇટીપી), અગાઉ જેને આઇડિયોપેથિક થ્રોમ્બોસિટોપેનિક પપપુરા કહેવાય છે, તે એવી સ્થિતિ છે જ્યાં તમારા શરીરની રોગપ્રતિકારક તંત્ર તમારા પ્લેટલેટ્સને હાનિ પહોંચાડે છે અને ઓછી પ્લેટલેટ ગણતરીઓ ( થ્રોમ્બોસાયટોપેનિસિઆ ) ની મદદથી બનાવે છે. પ્લેટલેટ્સને લોહી ગંઠવવું જરૂરી છે અને જો તમારી પાસે પૂરતું નથી, તો તમને રક્તસ્રાવ થઇ શકે છે.
ITP ના લક્ષણો
તમારી ઓછી પ્લેટલેટ ગણતરીને લીધે ITP ના લક્ષણો રક્તસ્રાવના વધતા જોખમને સંબંધિત છે.
જો કે, ITP સાથે ઘણા લોકો લક્ષણો વગર છે
નોઝબેલેડ્સ
ગુંદરથી રક્તસ્ત્રાવ
પેશાબ અથવા સ્ટૂલમાં બ્લડ
મેનોર્રિયાગિયા તરીકે ઓળખાતા વધારે માસિક રક્તસ્ત્રાવ
પેટેચિયા - આ નાના લાલ બિંદુઓ કદાચ ફોલ્લીઓ જેવા હોય પરંતુ ત્વચા હેઠળ વાસ્તવમાં રક્તસ્રાવની થોડી માત્રા હોય છે
સરળ ઉઝરડો - ઉઝરડા મોટી અને ચામડીની નીચે લાગવામાં સક્ષમ હોઇ શકે છે
પૂર્વમાં બ્લડ ફૉસ્ટર, જેને પૂર્વપાય તરીકે ઓળખવામાં આવે છે
આઇટીપીના કારણો
સામાન્ય રીતે, તમારા પ્લેટલેટની ગણતરી ITP માં ઘટી જાય છે કારણ કે તમારું શરીર એન્ટિબોડીઝ બનાવે છે જે પ્લેટલેટ સાથે જોડે છે અને તેમને વિનાશ માટે ચિહ્નિત કરે છે. જ્યારે આ પ્લેટલેટ્સ બરોળમાંથી પસાર થાય છે (પેટમાં અંગ કે જે લોહીને ફિલ્ટર કરે છે), તે આ એન્ટિબોડીઝને ઓળખી કાઢે છે અને પ્લેટલેટ્સનો નાશ કરે છે. પ્લેટલેટનું ઉત્પાદન પણ ઘટાડી શકાય છે. આઇટીટી સામાન્ય રીતે કેટલાક ઉશ્કેરણી ઘટના પછી વિકાસ પામે છે, કેટલીકવાર તમારા ચિકિત્સક નક્કી કરે છે કે આ ઇવેન્ટ શું છે.
વાઈરસ: બાળકોમાં, ITP ઘણી વખત વાયરલ ચેપ દ્વારા પેદા થાય છે. વાયરલ ચેપ સામાન્ય રીતે ITP ના વિકાસ પહેલા થોડા અઠવાડિયા થાય છે. જ્યારે રોગપ્રતિકારક તંત્ર વાયરલ ચેપ સામે લડવા માટે એન્ટિબોડીઝ બનાવે છે ત્યારે તે આકસ્મિક રીતે એન્ટિબોડીઝ બનાવે છે જે પ્લેટલેટ સાથે જોડાય છે.
ઇમ્યુનાઇઝેશન્સ: આઇટીપી એમ.એમ.આર. (ઓરી, ગાંઠો, રુબાલા) રસીના વહીવટ સાથે સંકળાયેલ છે. તે સામાન્ય રીતે રસી પ્રાપ્ત કર્યાના 6 સપ્તાહની અંદર થાય છે. આ માન્યતા આપવી એ મહત્વનું છે કે આ દુર્લભ ઘટના છે, જેમાં દરેક 100,000 એમએમઆર રસીકરણ માટેના 2.6 કેસ છે. જો તમને હિપ્સ અથવા રુબેલા ચેપ લાગ્યો હોત તો આઇટીટીના વિકાસના જોખમ કરતાં આ જોખમ ઓછું હોય છે. આ કિસ્સાઓમાં ગંભીર રક્તસ્ત્રાવ દુર્લભ છે અને 90% કરતા વધારે લોકોને 6 મહિનાની અંદર ITP નો રિઝોલ્યૂશન હશે.
ઓટોઇમ્યુન રોગ: આઇટીપીને ઓટોઇમ્યુન ડિસઓર્ડર ગણવામાં આવે છે અને અન્ય ઓટોઇમ્યુન રોગો જેવા કે લ્યુપુસ અને ર્યોમેટોઇડ આર્થરાઇટિસ સાથે સંકળાયેલા છે. આ તબીબી પરિસ્થિતિઓમાંની એક પ્રારંભિક પ્રસ્તુતિ ITP કરી શકે છે.
આઇટીપીનું નિદાન
અન્ય લોહીની વિકૃતિઓ જેવી કે એનિમિયા અને ન્યુટ્રોપેનિયા , આઇ.પી.પી. સંપૂર્ણ બ્લડ કાઉન્ટ (સીબીસી) પર ઓળખાય છે. ITP માટે કોઈ એક ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ નથી. તે બાકાતનું નિદાન છે, જેનો અર્થ થાય છે અન્ય કારણોને નકારી કાઢવામાં આવ્યા છે. સામાન્ય રીતે, ફક્ત પ્લેટલેટ ગણતરી આઇટીપીમાં ઘટાડો થાય છે; શ્વેત રક્તકણો અને હિમોગ્લોબિન સામાન્ય છે. તમારા હેલ્થ કેર પ્રદાતા પાસે પ્લેટલેટ્સની તપાસ એક માઈક્રોસ્કોપ (જેને પેરિફેરલ રક્ત સમીયર કહેવાય છે) હેઠળ કરવામાં આવે છે તેની ખાતરી કરવા માટે કે પ્લેટલેટ્સ સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે પરંતુ સામાન્ય દેખાય છે. કાર્યસ્થળની મધ્યમાં, તમને પ્લેટલેટ્સની નીચુ સ્તર માટે કેન્સર અથવા અન્ય કારણોને નકારી કાઢવા માટે અન્ય પરીક્ષણ પણ હોઈ શકે છે, પરંતુ આ હંમેશા જરૂરી નથી. જો તમારા ITP સ્વયંપ્રતિરક્ષા બિમારીને ગૌણ માનવામાં આવે, તો તમારે આ માટે ખાસ પરીક્ષણ કરવું પડશે.
ITP ની સારવાર
હાલમાં, આઇટીપીનો ઉપચાર ચોક્કસ પ્લેટલેટની ગણતરીના બદલે રક્તસ્ત્રાવ લક્ષણોની હાજરી પર આધારિત છે. ઉપચારનો ધ્યેય રક્તસ્રાવને રોકવા અથવા "સલામત" શ્રેણી સુધી પ્લેટલેટની ગણતરી લાવવાનું છે.
તકનીકી રીતે "ઉપચાર" ન હોવા છતાં, આઇટીપી ધરાવતા લોકો એસ્પિરિન અથવા આઈબુપ્રોફેન ધરાવતી દવાઓ લેવાનું ટાળવા જોઈએ કારણ કે આ દવાઓ પ્લેટલેટ્સના કાર્યમાં ઘટાડો કરે છે.
અવલોકન: જો તમારી પાસે વર્તમાનમાં કોઈ રક્તસ્રાવની લાક્ષણિકતાઓ નથી, તો તમારા ડોક્ટર તમને દવાઓ આપ્યા વિના નજીકથી જોવાનું પસંદ કરી શકે છે.
સ્ટેરોઇડ્સ: મેથિલપ્રેડેનિસોલૉન અથવા પ્રિડિનિસોન જેવી સ્ટેરોઇડ્સ વિશ્વભરમાં ITP નું સારવાર કરવા માટે વપરાતી સૌથી સામાન્ય દવા છે. સ્ટેરોઇડ્સ બરોળમાં પ્લેટલેટ્સનો નાશ ઘટાડે છે. સ્ટેરોઇડ્સ ખૂબ અસરકારક છે પરંતુ તમારા પ્લેટલેટની ગણતરીને વધારવા માટે એક સપ્તાહથી વધુ સમય લાગી શકે છે.
IVIG: ઇન્ટ્રાવેન્સ ઇમ્યુન ગ્લોબ્યુલીન (IVIG) એલટીપી માટે સામાન્ય સારવાર છે. તે સામાન્ય રીતે રક્તસ્ત્રાવ ધરાવતા દર્દીઓ માટે વપરાય છે જેને પ્લેટલેટ ગણતરીમાં ઝડપી વૃદ્ધિની જરૂર છે. તેને કેટલાક કલાકોમાં ઇન્ટ્રાવેન્સ (IV) પ્રેરણા તરીકે સંચાલિત કરવામાં આવે છે.
WinRho: વિન રુ એ એક IV દવાઓ છે જેનો ઉપયોગ ચોક્કસ રક્તના પ્રકારો ધરાવતા લોકોમાં પ્લેટલેટની ગણતરીને વધારવા માટે કરી શકાય છે. આઈવીઆઈજીની તુલનામાં તે વધુ ઝડપી પ્રેરણા છે.
પ્લેટલેટ ટ્રાંસફ્યુઝન: પ્લેટ્ટેટ ટ્રાન્સ્ફ્યુઝન હંમેશા આઇટીપી ધરાવતા લોકોને મદદરૂપ નથી પરંતુ ચોક્કસ સંજોગોમાં ઉપયોગમાં લઈ શકાય છે, જેમ કે જો તમને ઓપરેશન થવાની જરૂર હોય.
જો તમારા ITP ચાલુ રહે અને પ્રારંભિક સારવારનો જવાબ આપતું ન હોય તો તમે ડૉક્ટર અન્ય સારવારોની ભલામણ કરી શકે છે, જેમ કે:
Splenectomy : ITP માં પ્લેટલેટ્સ બરોળમાં નાશ પામે છે બરોળને દૂર કરીને, પ્લેટલેટ્સની આયુષ્ય વધારી શકાય છે. બરોળ દૂર કરવા માટે નક્કી કરવા પહેલાં લાભો અને જોખમોનું વજન હોવું જોઈએ.
રિતૂક્સિમાબ : રિતૂક્સિમાબ એક દવા છે જેને મોનોક્લોનલ એન્ટીબોડી કહેવાય છે. આ દવા એ સફેદ રક્ત કોશિકાઓનો નાશ કરવા માટે મદદ કરે છે જે પ્લેટલેટ સામે એન્ટિબોડીઝ પેદા કરે છે, જેને બી કોશિકાઓ કહેવાય છે. આશા છે કે જ્યારે તમારું શરીર નવા બી કોશિકાઓ ઉત્પન્ન કરે છે, તેઓ હવે પ્લેટલેટ સામે એન્ટિબોડી કરશે નહીં.
થ્રોમ્બોપ્રીઓએન્ટીન ઍગોનોસ્ટ્સ: કેટલીક નવી સારવાર થ્રોમ્બોપ્રીઓટીન (ટી.પી.ઓ.) એગોનોસ્ટ છે. આ દવાઓ એલિટોમ્બૉપેગ (મૌખિક) અથવા રોમિયોપ્લોસ્ટિમ (ચામડીની) છે; તેઓ વધુ પ્લેટલેટ્સ બનાવવા માટે તમારા અસ્થિ મજ્જાને ઉત્તેજીત કરે છે.
બાળકો અને વયસ્કોમાં તફાવતો
એ નોંધવું અગત્યનું છે કે આઇટીપીનો કુદરતી ઇતિહાસ પુખ્ત વયના બાળકોની સરખામણીમાં ઘણીવાર અલગ છે. ITP ના નિદાન કરતા 80% થી વધુ બાળકોને પૂર્ણ રીઝોલ્યુશન હશે. કિશોરો અને પુખ્ત વયોવૃદ્ધ ક્રોનિક ITP વિકસિત થવાની સંભાવના ધરાવે છે જે આજીવન તબીબી સ્થિતિ બની શકે છે જે કદાચ સારવારની જરૂર ન હોય અથવા કદાચ ન પણ હોય.
> સોર્સ:
સીઇ ન્યુનર્ટ, ડીએલ યી પ્લેટલેટ્સની ગેરવ્યવસ્થા. ઇન: સીડી રુડોલ્ફ, એ.એમ. રુડોલ્ફ, જીઇ લિસ્ટર, એલઆર ફર્સ્ટ અને એ.એ. ગેર્સોન એડ્સ રુડોલ્ફના બાળરોગ 22 મી આવૃત્તિ ન્યૂ યોર્ક: મેકગ્રો હિલ મેડિકલ, 2011.