તબીબી બિલિંગમાં કેવી રીતે સફળ થવું?

અહીં મેડિકલ બિલિંગમાં સફળ થવા માટે 5 વિસ્તારોમાં સમજ જરૂરી છે.

1 -

રેવન્યૂ સાયકલને સમજવું

તબીબી બિલિંગ માટે સમગ્ર આવક ચક્ર સમજવું મહત્ત્વનું છે. તબીબી દાવાની દરેક ભાગ એવી માહિતીને રજૂ કરે છે કે જે દર્દીને સેવાઓ પ્રાપ્ત ન થાય ત્યાં સુધી દર્દીને સમયનિશ્ચિત કરવાની સમયપત્રકમાંથી એકત્રિત કરવામાં આવે છે. આવક ચક્રના દરેક તબક્કા - વીમા કંપની પાસેથી સમય ચુકવણી પ્રાપ્ત ન થાય ત્યાં સુધી દર્દીને નિમણૂક માટે સમયમર્યાદા નક્કી કરવામાં આવે છે - વીમા ભરપાઈને વધારવા માટે એટલું જ મહત્વપૂર્ણ છે.

2 -

વીમા કંપનીઓને સમજવું

મેડિકલ ઓફિસ માટે હજારો તબીબી કચેરીઓ દાખલ કરવા માટે વીમા કંપનીઓ છે. મોટાભાગના વીમાદાતા તમને તબીબી બિલિંગના દાવા ફોર્મમાં જોઈતી મોટાભાગની માહિતી માટેના પ્રમાણભૂત બિલિંગ માર્ગદર્શિકાઓનું પાલન કરે છે, તેમ છતાં તબીબી બિલિંગના ચોક્કસ પાસાઓ છે કે જે ચુકવણીકાર-વિશિષ્ટ છે તબીબી દાવાઓને અસરકારક રીતે સુપરત કરવા માટે, તબીબી બિલરોને દરેક વીમા કંપની માટે ઘણાં બધાં માહિતીની જાણ અથવા તેની પાસે પહોંચવાની જરૂર છે.

• બિલિંગ પદ્ધતિઓ - ઇલેક્ટ્રોનિક અને / અથવા કાગળ
• સમયસર ફાઇલિંગ જરૂરિયાતો
• સુધારેલ દાવાઓ
• રિફંડ્સ
• અપીલ
• સંપર્ક માહિતી

મેડિકેર અન્ય પ્રકારનો ચુકવણીકાર છે જે અન્ય વીમા કંપનીઓ માટે અનન્ય છે. જો મેડિકેર બિલિંગની માર્ગદર્શિકાઓનું યોગ્ય જ્ઞાન હોય તો મેડિકેર બિલિંગને અસફળ અને અસ્વીકારમાં પરિણમી નથી. મેડિકેર બિલિંગની જરૂરિયાતોને સમજવું અગત્યનું છે જે અંશે જટિલ હોઇ શકે છે. તાલીમની ઘટનાઓ અને તકોમાં ભાગ લેવાનો વિચાર કરો પ્રદાતાએ ખાતરી કરવી જોઈએ કે મેડિકેર માટેનાં દાવાઓ તૈયાર કરવા અને સબમિટ કરવા માટે જવાબદાર લોકો યોગ્ય સબમિશન દિશાનિર્દેશો અને નિયમનોથી પરિચિત છે.

3 -

લાભોની સમજૂતી સમજવી

લાભોનું સંકલન (સીઓબી) એક શબ્દ છે જ્યારે દર્દી બે અથવા વધુ આરોગ્ય વીમા યોજના ધરાવે છે. કેટલાંક આરોગ્ય વીમા યોજના પ્રાથમિક (પ્રથમ), સેકન્ડરી (સેકન્ડ) અથવા તૃતીય (ત્રીજી) ચૂકવે છે તે નક્કી કરવા માટે કેટલાક નિયમો લાગુ થાય છે. COB ને સમજવું એ ચુકવણીમાં વિલંબને રોકવા માટે યોગ્ય ક્રમમાં કેવી રીતે બિલ દાવા કરવું તે સમજવું.

વધુ

4 -

મેડિકલ બિલિંગ સોફ્ટવેર સમજવું

દરરોજ તમારા તબીબી દાવાઓ મેળવો અને જેટલું જલદી ચૂકવવામાં આવે ત્યાં સુધી દરેક સ્વાસ્થ્ય સંભાળ પ્રદાતાના પ્રાથમિક ધ્યેય છે જ્યાં સુધી નાણા સંબંધિત છે. ઝડપી દાવેદાર બહાર જાય છે, પૈસા વધુ ઝડપથી આવે છે. બિલિંગ સોફ્ટવેરમાં પરિવર્તન આવ્યું છે કે કેવી રીતે મેડિકલ ઓફિસે ઉત્પાદકતા અને ગુણવત્તામાં સુધારો કરીને તબીબી દાવાઓ કઇ રીતે કાર્યરત કરે છે. ઉપયોગમાં લેવાતા બિલિંગ સૉફ્ટવેરની ઓળખાણ સમય બચશે, ભૂલો ઘટાડે છે અને ઘણા બધા માથાનો દુખાવો અટકાવશે. સૉફ્ટવેર પ્રોવાઈડર્સ જે ઓફર કરે છે અને જો જરૂરી હોય તો તાલીમનો લાભ લો, જ્યારે મુદ્દાઓ ઉદ્દભવે ત્યારે તેમને જરૂરી સંપર્ક કરો.

5 -

HIPAA ગોપનીયતા અને સુરક્ષાને સમજવું

દર્દી સ્વાસ્થ્યની માહિતીને ઍક્સેસ કરતી કોઈપણ સંસ્થાને આવરીત એન્ટિટી ગણવામાં આવે છે અને તે કાયદા દ્વારા HIPAA જોગવાઈઓનું પાલન કરે છે અથવા સિવીલ અને / અથવા ફોજદારી દંડનો સામનો કરે છે. તબીબી બિલિંગ સ્ટાફને ખાનગી, ગુપ્ત દર્દી સ્વાસ્થ્યની માહિતીની ઍક્સેસ છે અને HIPAA ની ગોપનીયતા અને સુરક્ષાનાં નિયમોનું ઉલ્લંઘન ટાળવા માટેનાં રસ્તાઓ વિશે જાણ કરવી જોઈએ.

અહીં 4 રીત છે જે તબીબી બિલર્સ HIPAA નું ઉલ્લંઘન ટાળી શકે છે:

1. રૂટિન વાતચીત હેલ્થકેર વ્યાવસાયિકોને નિયમિત વાતચીત દ્વારા માહિતી જાહેર કરવાથી બચવા ખૂબ કાળજી રાખવી જોઈએ. આને સરળતાથી તૃતીય પક્ષને એવું લાગતું કે તે જ્હોન સ્મિથની ઓફિસની મુલાકાતે આજે છે તેવું નકામું છે એવું કહીને સરળતાથી કરી શકાય છે.
2. જાહેર ક્ષેત્રો રાહ જોઈ રહેલાં વિસ્તારો, હૉલવેઝ અથવા એલિવેટર્સમાં દર્દીની માહિતીની ચર્ચા કરવી એ સખત મર્યાદા હોવી જોઈએ. સંવેદનશીલ માહિતી મુલાકાતીઓ અથવા અન્ય દર્દીઓ દ્વારા સંભળાવી શકાય છે તેમજ એવા વિસ્તારોમાંથી દર્દી રેકોર્ડ્સ રાખવાનું પણ ખાતરી કરો કે જે લોકો માટે સુલભ છે.
3. ટ્રૅશ PHI કચરાપેટીમાં નિકાલ થવી જોઈએ નહીં. ટ્રૅશમાં ફેંકવામાં આવેલું કોઈ પણ દસ્તાવેજ જાહેર જનતા માટે ખુલ્લું છે અને તેથી માહિતીનો ભંગ
4. વાતો કરવી. ગપસપ નિયંત્રિત કરવા માટે ખાસ કરીને મુશ્કેલ છે. એટલા માટે એ મહત્વનું છે કે માહિતીની ઍક્સેસ સખત રીતે કર્મચારીઓ સુધી મર્યાદિત હોય છે જેની નોકરીને તે માહિતીની જરૂર છે. આ પ્રકારના ઉલ્લંઘન ખાસ કરીને નાના સમુદાયોમાં તમારી સંસ્થાની પ્રતિષ્ઠાને નુકશાન પહોંચાડી શકે છે, જેમાં "દરેકને દરેકને જાણે છે."