રેવન્યૂ સાયકલના દરેક પગલામાં મેડિકલ ઓફિસ માટેનાં તકો
આવકના ચક્રને અસરકારક રીતે મેનેજ કરવું કોઈ સરળ કાર્ય નથી અને તમારે સતત ધ્યાન આપવું જરૂરી છે. આવક ચક્રના દરેક તબક્કા - વીમા કંપની પાસેથી સમય ચુકવણી પ્રાપ્ત ન થાય ત્યાં સુધી દર્દીને નિમણૂક માટે સમયમર્યાદા નક્કી કરવામાં આવે છે - વીમા ભરપાઈને વધારવા માટે એટલું જ મહત્વપૂર્ણ છે.
આવક ચક્રના દરેક તબક્કા માટે પ્રક્રિયા કરવા માટે હોસ્પિટલ અથવા ફિઝિશિયન ઓફિસની નાણાકીય સ્થિરતા માટે આવશ્યક છે.
માત્ર તમે જ સમયસર ચુકવણી મેળવશો નહીં પરંતુ બિલિંગ સ્ટાફ પરના બોજને પણ ઘટાડશે, વહીવટી ખર્ચ નીચે રાખશો અને સૌથી મહત્વપૂર્ણ રીતે તમારા દર્દીઓ સાથે હકારાત્મક સંબંધ રાખશો.
1. વીમા ચકાસણી
દર્દીના આગમન પહેલાં આવક ચક્ર શરૂ થવું જોઈએ. નિમણૂક કરવામાં આવે તેટલી જલદી, દર્દીની વીમા માહિતી ચકાસવાની જરૂર છે. કારણ કે વીમા માહિતી કોઈ પણ સમયે, નિયમિત દર્દીઓ માટે પણ બદલી શકે છે, તે મહત્વનું છે કે પ્રદાતા સભ્યોની યોગ્યતાની ચકાસણી કરે છે અને દરેક સમયે સેવાઓ પૂરી પાડવામાં આવે છે. દર્દીના આગમન પહેલાં વીમા ચકાસણી મેળવવાના ફાયદાઓ નીચે મુજબ છે:
- અમાન્ય દર્દીની માહિતીને કારણે દાવો નકારવાનું ઘટાડો
- પહેલાં અધિકૃતિ મેળવો
- ઝડપી નોંધણી અને / અથવા પૂર્વ-નોંધણીને સક્ષમ કરો તેની ખાતરી કરો
- ચકાસો કે કઈ તબીબી સેવાઓ આવરી લેવામાં આવી છે / બિન-આવરી લેવાય છે
- દર્દીના સહ-પગાર, સિક્કાઅરન્સ અને કપાતપાત્ર વિશેની માહિતી મેળવો
2. અપફ્રન્ટ કલેક્શન્સ
રોકડ પ્રવાહ વધારવા અને સંગ્રહ દરમાં સુધારો કરવા માટેના સૌથી ઝડપી માર્ગ એ છે કે દર્દીની જવાબદારીઓને આગળ વધારવા. દર્દીઓ ચૂકવવા માટે ઓછું વળેલું હોય છે અથવા સેવાઓ પ્રાપ્ત થઈ જાય પછી પહોંચવું મુશ્કેલ છે. આવક ચક્રના સંગ્રહ તબક્કા સુધી રાહ જોવાને બદલે, પ્રદાતાઓએ પ્રક્રિયામાં વહેલી તકે નાણાંકીય સમસ્યાઓની ચર્ચા કરવા અને દર્દીના ચુકવણીનો લાભ લેવાનો લાભ લેવો જોઈએ.
દર્દીઓને તેમની અંદાજિત જવાબદારીની આગમન કરતા પહેલા સૂચિત કરો અને સેવાઓની તૈયારી પહેલાં ચૂકવણીની આવશ્યકતા છે તે બાબતે તેમને જાણ કરો.
આ ઉપરાંત, નાણાકીય પરામર્શ દર્દીની સારવાર, ચૅરિટી કેર અથવા પેમેન્ટ પ્લાન માટે દર્દીની યોગ્યતા નક્કી કરવામાં મદદ કરી શકે છે, જે દર્દીને પહેલેથી જ સારવાર મળી જાય તે પછી પણ કરવું મુશ્કેલ બની શકે છે. આ પ્રક્રિયા બિલિંગ સ્ટાફના વર્કલોડને ઘટાડવામાં તેમજ સંગ્રહ પ્રયત્નોમાં સુધારો કરવામાં મદદ કરશે.
3. સ્વચ્છ દાવાઓ કોડિંગ
શુધ્ધ દાવા સબમિટ કરવું તે જ એક માત્ર રસ્તો છે, જે પ્રથમ વખત યોગ્ય ચુકવણીની ખાતરી આપે છે. યોગ્ય રીતે બિલિંગ પ્રથમ વખત દાવો પ્રક્રિયામાં વિલંબ અટકાવશે અને, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઊંચી વળતર. સ્વચ્છ દાવો તે છે જે વીમા કંપનીઓ અને ફેડરલ સરકારની બિલિંગ માર્ગદર્શિકા અનુસાર ચોક્કસપણે પૂર્ણ થાય છે.
પ્રદાતાઓ માટે એક મુખ્ય પડકાર કોડિંગથી સંબંધિત વાહક વિશિષ્ટ નિયમોને ઓળખવા અને તેનું પાલન કરતું છે. જોકે કોડિંગના મુદ્દાઓ વીમા નકારવાના એકમાત્ર કારણ નથી, પરંતુ અન્ય અસ્વીકારના વિરોધમાં ઓછી અચોક્કસતાને કારણે કેટલીકવાર તેને અવગણવામાં આવે છે, જેમ કે ખોટા દર્દીની માહિતી જેવી કોઈ ભરપાઈ ન હોય. તે ખરેખર મહત્વનું છે કે કોડિંગ અને બિલિંગ સ્ટાફ તમામ કેરિયર્સ માટેના બિલિંગ માર્ગદર્શિકાઓ પરની ડેટ માહિતી સુધી રાખે છે.
અસ્વીકાર રોકવા માટે દર્દીની માહિતી સચોટ છે તેની ખાતરી કરવા માટે યાદ રાખો.
4. Denials ની પ્રોમ્પ્ટ હેન્ડલિંગ
મોટાભાગના વીમા કેરિયર્સને દાવો ચૂકવવા અથવા રસીદના 30 દિવસની અંદર લેખિતમાં અસ્વીકાર કરવાની જરૂર પડે છે. એવો દાવો જે 30 દિવસની અંદર પ્રક્રિયા ન થયો હોય તે વ્યાજ દંડને આધીન છે, જો કે, ચૂકવવામાં આવતી વ્યાજ તમારા લક્ષ્યમાં નથી. તમારો ધ્યેય શક્ય તેટલી વહેલી તકે ચૂકવણી કરવાનો છે. અસ્વીકાર કરવા માટે એક સક્રિય અભિગમ લેતા એઆર દિવસ નોંધપાત્ર રીતે સુધારી શકે છે.
- દાવો કરવામાં આવ્યો છે કે દાવાની પહેલેથી પ્રક્રિયા કરવામાં આવી છે કે નહીં તે જાણવા માટે તમારા બિલિંગ સ્ટાફનો ઇલેક્ટ્રોનિક દાવાઓના 10 વ્યવસાય દિવસો અને કાગળના બીલના 15 કાર્યકાળના દિવસોમાં અનુસરશો.
- જો કોઈ દાવો પહેલાથી જ નકારી કાઢવામાં આવ્યો હોય તો, દાવો કરનાર પ્રતિનિધિ તમને મેઇલ પર આવવા માટેના અસ્વીકારની રાહ જોઈને બદલે ફોન પર તમને જણાવી શકે છે. તાત્કાલિક સુધારાત્મક કાર્યવાહી કરી શકાય છે.
- જો કોઈ દાવાને સંપૂર્ણ રીતે પ્રાપ્ત કરવામાં આવ્યો ન હોય, તો તમે દાવા ફરીથી સબમિટ કરવા માટે ખૂબ વહેલા જાણ્યા છો.
5. ચુકવણી સમીક્ષા
આવક ચક્રના સંચાલનમાં અંતિમ પગલું એ ચોકસાઈ માટેની ચૂકવણીઓની સમીક્ષા કરવી. ખાતરી કરો કે તમે તમારા વીમા કરાર દીઠ સંપૂર્ણ ભરપાઈ મેળવી રહ્યા છો. ક્યારેક ઓછી ભરપાઈ કોડિંગની ભૂલ અથવા વીમા કેરિયર દ્વારા ચુકવણીની ભૂલને લીધે થઈ શકે છે. કોઈપણ અસાતત્યતાને તરત જ સંબોધિત કરવી જોઈએ જેથી તે સમયસર ઉકેલવામાં આવે.