થાઇરોઇડ કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓની સારવારમાં નિયમિત પદ્ધતિઓમાંથી એક છે- થાઇરોઇડની શસ્ત્રક્રિયાને દૂર કરવા પછી, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં કિરણોત્સર્ગી આયોડિન (આરએઆઇ) - થાઇરોઇડ હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ દવાઓનો સ્તર નક્કી કરવા માટે કે જે થાઇરોઇડ ઉત્તેજક હોર્મોન (ટીએસએચ) સ્તરને દબાવે છે. અનિવાર્યપણે, દર્દીઓ નીચા, લગભગ નિદાન નહી થયેલા TSH સ્તરો પેદા કરવા માટે દવાઓના ઉચ્ચ માત્રા (સુપ્રા-ફિઝીયોલોજિક ડોઝ તરીકે ઓળખાય છે) આપવામાં આવે છે.
હાઈપરથાઇરોઇડ શ્રેણીમાં માનવામાં આવતા દર્દીઓને થાઇરોઇડ કેન્સરની પુનરાવર્તન અટકાવી શકે છે.
2017 કેન્સર સર્વાઈવવશિપ સિમ્પોસિયમ ખાતે પ્રસ્તુત કરાયેલા એક સંશોધન અભ્યાસમાં પુરાવો પુરાવા દ્વારા આ સ્ટાન્ડર્ડ પ્રથાને પડકાર છે કે આ પ્રથા સાથે સંકળાયેલા લાંબા ગાળાના હૃદયના જોખમો છે.
હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ જે દવાને કારણે નથી તે અસ્થિર ફેબ્રીલેશન અને ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક માટે એક જાણીતા જોખમ પરિબળ છે. તે દર્દીઓમાં એન્જેનાના પીડા અને હાર્ટ એટેક સાથે પણ જોડાયેલ છે જેઓ પહેલાથી જ અંતર્ગત હૃદયની સ્થિતિ ધરાવે છે.
આ અભ્યાસમાં, સંશોધકોએ થાઇરોઇડ કેન્સર ધરાવતા 182,000 થી વધુ દર્દીઓમાં, થાઇરોક્સિન (ટી 4) હોર્મોનનું સિન્થેટીક સ્વરૂપ, લેવોથ્રોયૉક્સિનના દમનકારી ડોઝના કારણે હાઈપરથાઇરોઇડિઝમના હૃદયની અસરને માપ્યું. તેમને જાણવા મળ્યું છે કે લેવેથોરોક્સિનની દમનકારી ડોઝ થાઇરોઇડ કેન્સર બચી માં હૃદય રોગ અને ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકનું જોખમ વધે છે.
વિશેષરૂપે, તેમને મળ્યું:
- થાઇરોઇડ કેન્સર પછી, હૃદયરોગ અને સ્ટ્રોકની વધતી જતી દર હતી
- જે દર્દીઓને કુલ થાઇરોઈડ્ટોમીમી મળી હતી તેમાં જોખમ વધારે હતું
- લેવેથોરોક્સિનના ઊંચા ડોઝ લેતા લોકોમાં જોખમ વધારે હતું (અને તેથી તે નીચા TSH સ્તર ધરાવતા હતા)
- ધમની ફાઇબરિલેશનનું ઊંચું જોખમ હતું, જે લેવેથોરોક્સિનના ઉચ્ચ ડોઝ સાથે સંકળાયેલું હતું
સંશોધકોના જણાવ્યા મુજબ, સ્ટ્રોક રિસ્કનો માત્ર એક નાનો ભાગ એટ્રિયલ ફીબ્રિલેશનના વધતા દરોને કારણે હતો. તેના બદલે, હાઈપરથાઇરોઇડિઝમની હાઈ બ્લડ પ્રેશર અને હ્રદયની કાર્યવાહીમાં ફેરફારો - અન્ય પરિબળોમાં-તેના કારણને દોષિત હતો - દોષિત હતા.
અન્ય 2013 ના અભ્યાસમાં એવા દર્દીઓમાં હૃદય રોગનું જોખમ જોવા મળ્યું હતું કે જેમણે થાઇરોઇડ કેન્સરને જુદા પાડી દીધું હતું. અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે હૃદયરોગના હુમલા, સ્ટ્રોક, પેટની મહાભૌતિક ચેતાક્ષણો, અને પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમ સહિતના હૃદયના પ્રશ્નોના પરિણામે 19 ટકા દર્દીઓ મૃત્યુ પામ્યા હતા-જ્યારે 7.4 ટકા લોકો થાઇરોઇડ કેન્સરથી મૃત્યુ પામ્યા હતા. હૃદય રોગથી મૃત્યુનું જોખમ TSH સ્તર સાથે સંકળાયેલું હતું: TSH સ્તરનું નીચું, જોખમ વધારે છે.
થાઇરોઇડ કેન્સર દર્દીઓ માટે અસરો
થાઇરોઇડ કેન્સરના દર્દીઓ માટે આ તારણો અગત્યની છે, ખાસ કરીને જ્યારે તમને કુલ થાઇરોઈડિક્ટીમીનો સામનો કરવો પડે છે, અથવા તે પછી-અથવા તમારા ડૉક્ટર શસ્ત્રક્રિયા પછી લેવેથોરોક્સિનની આગ્રહણીય ડોઝની ભલામણ કરે છે.
પ્રથમ, કારણ કે સંશોધનમાં કુલ થાઇરોઈડિક્ટીમી સાથે સંકળાયેલ વધુ જોખમ દર્શાવવામાં આવ્યું છે, તમારે ચર્ચા કરવી જોઈએ કે તમારી થાઇરોઇડ કેન્સર સારવારના ભાગરૂપે કુલ થાઇરોઈડિકૉમી જરૂરી છે કે નહીં. તાજેતરના સંશોધનોએ દર્શાવ્યું છે કે થાઇરોઇડ ગ્રંથિની માત્ર એક લોબને દૂર કરવા માટે લેબોક્ટોમી સર્જરી - પેપિલરી થાઇરોઇડ કેન્સર માટે પ્રિફર્ડ સર્જીકલ સારવાર છે , જે થાઇરોઇડ કેન્સરનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે.
બીજું, ઘણાં નિષ્ણાતો માને છે કે આક્રમક TSH દમનને કોઈ ફાયદો નથી. અમેરિકન થાઇરોઇડ એસોસિએશન અને યુરોપિયન થાઇરોઇડ એસોસિએશનની હાલની માર્ગદર્શિકા ટી.એસ.એચ. દમનને ત્યારે જ ભલામણ કરે છે જ્યારે દર્દીને સક્રિય ગાંઠ હોય અથવા તે ખૂબ જ આક્રમક ગાંઠ ધરાવે છે જેને શસ્ત્રક્રિયા અને કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે. બંને જૂથો અનુસાર:
દર્દીના સીરમ હાયરોગલોબ્યુલિનના સ્તરને પરીક્ષણ કરીને અને ગરદનના અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફીનું પરીક્ષણ કરીને પ્રારંભિક ટ્યુમર સારવાર પછી આશરે 85% દર્દીઓ રોગ મુક્ત થઈ શકે છે. જ્યારે દર્દીને આ આધારે ગાંઠ મુક્ત લાગ્યું હોય, ત્યારે એટીએ અને ઇટીએ માર્ગદર્શિકા નીચા સામાન્ય સ્તરમાં રક્ત TSH જાળવવા સૂચવે છે.
નોંધ કરો કે માર્ગદર્શિકા અને ભલામણો હોવા છતાં, ઘણા દાક્તરો હજી પણ નિયમિતપણે તમામ થાઇરોઇડ કેન્સર માટે કુલ થિયોરોઈડિક્ટોમીઝ કરે છે, અને તેમના તમામ થાઇરોઇડ કેન્સરના દર્દીઓ માટે આક્રમક દમનકારી ડોઝ સૂચવે છે.
ત્રીજું, અમે થાઇરોઇડ કેન્સર નિદાનના દરમાં પણ નોંધપાત્ર વધારો જોઈ રહ્યા છીએ. જ્યારે કેટલાક નિષ્ણાતો માને છે કે થાઇરોઇડ કેન્સરની ઘટનાઓમાં ખરેખર વધારો થયો છે, આ એક વિવાદાસ્પદ મુદ્દો છે, કારણ કે કેટલાક માને છે કે વધતા દરો મુખ્યત્વે "આકસ્મિક" કેન્સરસર થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સના ઓવરડાગ્નિક્શનને કારણે છે. ઇમેજિંગ પરીક્ષણોના વધેલા ઉપયોગને લીધે, મોટી સંખ્યામાં નાના, કેન્સરગ્રસ્ત, પરંતુ ખૂબ જ ધીમી ગતિએ વિકસતા "આકસ્મિક" થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સ શોધી રહ્યાં છે. શું તે નોડ્યુલ્સ અન્ડરસીંગ કેન્સર સારવાર કરતાં, જે હવે આપણે જાણીએ છીએ કે હૃદયના જોખમોમાં વધારો થઈ શકે તેના બદલે, તે નોડ્યુલ્સ નિરીક્ષણ કરે છે કે કેમ તે અંગે વિવાદ છે.
છેલ્લે, જો તમારી પાસે થાઇરોઇડ કેન્સરનો ઇતિહાસ હોય, તો તમારે ખાતરી કરવી જોઈએ કે તમારા ડૉક્ટર સમયાંતરે મૂલ્યાંકન કરે છે અને તમારા હૃદયની તંદુરસ્તી પર નજર રાખે છે.
> સ્ત્રોતો:
> ક્લેઈન હેસેલીન્ક એન, ક્લેઈન હેસલંક એમએસ, ડી બૉક જીએચ, એટ અલ. જુદાં જુદાં થાઇરોઇડ કાર્સિનોમા ધરાવતા દર્દીઓમાં લાંબા ગાળાના કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર મૃત્યુદર: એક નિરીક્ષણક અભ્યાસ. જે ક્લિન ઓનકોલ. 2013; 31 (32): 4046-4053 doi: 10.1200 / JCO.2013.49.1043
> શિન ડીડબ્લ્યુ, સુહ બી, યૂન જેએમ, એટ અલ. થાઇરોઇડ કેન્સરના દર્દીઓમાં કોરોનરી હ્રદયરોગ અને ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકનો જોખમ લેવેથોરોક્સિન લે છે. જે ક્લિન ઓનકોલ. 2017; 35 (પુર 5 એસ; એબસ્ટ્રેટ 105).
> "થાઇરોઇડ સ્ટિમ્યુલેટિંગ હોર્મોન (ટીએસએચ) દમન." થાઇરોઇડ કેન્સર બચેલા એસોસિએશન. http://thyca.org/pap-fol/more/tsh-suppression/