સંશોધકોએ પાબિલરી કેન્સર માટે લોબ્ક્ટોમી અથવા ટોટલ થ્રિઓઈડિક્ટીમીનું મૂલ્યાંકન કર્યું છે
2017 માં, અમેરિકન કેન્સર સોસાયટીના અંદાજ અનુસાર થાઇરોઇડ કેન્સરના 56,870 નવા કેસનું નિદાન કરવામાં આવશે: 42,470 મહિલાઓ અને પુરુષો 14,400
થાઇરોઇડ કેન્સર માટે પ્રમાણભૂત સારવાર કેન્સર દૂર કરવા માટે એક સર્જરી છે. સામાન્ય રીતે, નિષ્ણાતો ભલામણ કરે છે કે શસ્ત્રક્રિયા સમગ્ર થાઇરોઇડ ગ્રંથિ દૂર કરે છે. થાઇરોઇડ ગ્રંથિની આ સંપૂર્ણ રીતે દૂર કરવું એ થાઇરોઈડિક્ટીમી તરીકે જાણીતું છે.
2017 સુધીમાં, થાઇરોઇડ કેન્સર માટેની અમેરિકન થાઇરોઇડ એસોસિએશનની માર્ગદર્શિકા એ ભલામણ કરે છે કે દર્દીને થાઇરોઇડ કેન્સરનાં તમામ પ્રકારો માટે કુલ થાઇરોઇડ્ટોમીટી મળે છે. એકમાત્ર અપવાદ નાના થાઇરોઇડ ટ્યૂમર માટે કરવામાં આવે છે જે વ્યાસમાં 1 સેમી કરતાં ઓછી હોય છે.
યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, આશરે 80 ટકા બધા થાઇરોઇડ કેન્સર પેપિલરી કેન્સર છે, જેને પેપિલરી કાર્સિનોમા અથવા પેપિલેરી એડેનોકૉર્કિનોમા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. પાઈપિલરી કેન્સર થાઇરોઇડની માત્ર એક જ બાજુમાં લોબ તરીકે જોવા મળે તેવી સંભાવના છે- અને આ પ્રકારની થાઇરોઇડ કેન્સર સામાન્ય રીતે ખૂબ ધીમે ધીમે વધે છે. પેપિલરી કેન્સર, જો કે, ગરદનમાં લસિકા ગાંઠો સુધી ફેલાય છે. જ્યારે તે લસિકા ગાંઠો સુધી ફેલાય છે, ત્યારે આંકડા દર્શાવે છે કે પેપિલરી કેન્સર ખૂબ ઉપચારક છે અને ભાગ્યે જ જીવલેણ છે.
અમેરિકન કોલેજ ઓફ સર્જન્સના 2016 ક્લિનિકલ કૉર્જેન્સમાં રજૂ કરવામાં આવેલા સંશોધન અધ્યયનનાં પરિણામો સૂચવે છે કે ઘણા પેપલરી થાઇરોઇડ કેન્સરનાં દર્દીઓ ઓછા ખર્ચાળ, ઓછી આક્રમક અને વધુ અસરકારક આંશિક થાઇરોઇડ શસ્ત્રક્રિયાથી લાભ લેશે, જેને લોબક્ટોમી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, જે કુલ થાઇરોઈડિક્ટીમી વિરુદ્ધ છે.
એક લોબેક્ટોમીમાં, માત્ર અસરગ્રસ્ત લોબને શસ્ત્રક્રિયા દૂર કરવામાં આવે છે.
ખાસ કરીને, ન્યૂ ઓર્લિયન્સમાં તુલાને યુનિવર્સિટી સ્કૂલ ઓફ મેડિસિન અને બાલ્ટીમોરની જોન્સ હોપકિન્સ સ્કૂલ ઓફ મેડિસિનના સંશોધકોએ નક્કી કર્યું હતું કે મોટાભાગના પેપલરી થાઇરોઇડ કેન્સરના દર્દીઓ માટે, કુલ થાઇરોઈડિકૉમી વધુ ખર્ચાળ છે અને લોબેક્ટોમીની સરખામણીમાં જીવનની ગુણવત્તામાં ઘટાડો થાય છે.
યુનિવર્સિટી ઓફ આયોવા હોસ્પિટલના અભ્યાસના અગ્રણી તપાસકર્તા ઝૈદ અલ-કુરૈશીએ એમડી, એમએચ, કહ્યું:
અમારા તારણો આર્થિક દૃષ્ટિબિંદુથી દર્શાવે છે કે પેપિલરી થાઇરોઇડ કાર્સિનોમા માટે શંકાસ્પદ બાયોપ્સી ધરાવતા દર્દીઓમાં કુલ થિયોરોઈડક્ટોમીની જગ્યાએ લિબોક્ટોમીનું પ્રદર્શન ઓછું ખર્ચ અને વધુ અસરકારકતા સાથે સંકળાયેલું છે. નોંધવું અગત્યનું છે, આ તારણનો અર્થ એવો નથી કે લોબેક્ટોમી એ ફક્ત ખર્ચ-અસરકારક વિકલ્પ છે; અમે વૈકલ્પિક રીતે સરખામણીમાં 'કિંમત-અસરકારક' વ્યૂહરચના કહીએ છીએ જો તે વધુ ખર્ચ અથવા તે જ હોય, પરંતુ વધુ અસરકારકતા સાથે સંકળાયેલું છે
અન્ય એક અભ્યાસમાં થાઇરોઇડ કેન્સરનું અસ્તિત્વ અને દર્દીઓ જેમણે કુલ થાઇરોઈડ્ટોમીટી વિરુદ્ધ લોબક્ટોમી ધરાવતા હતા તેમનામાં પુનરાવર્તન દરોનો સમાવેશ થાય છે. 10 વર્ષના અભ્યાસ ન્યૂ યોર્કમાં સ્મારક સ્લોન કેટરિંગ કેન્સર સેન્ટર દ્વારા હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો. તે અભ્યાસમાં સંશોધકોએ 4 સે.મી. કરતાં ઓછી કદના થાઇરોઇડ કેન્સરવાળા દર્દીઓનું મૂલ્યાંકન કર્યું હતું કે જે લોબની બહાર ફેલાઇ ન હતી. સંશોધકોને બે જૂથોમાં થાઇરોઇડ કેન્સરની પુનરાવૃત્તિના 10 વર્ષના જીવન ટકાવી અથવા દરમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યા નથી. આ સંશોધન દર્શાવે છે કે સમય જતાં, થાઇરોઇડ કેન્સરનું અસ્તિત્વ અને પુનરાવૃત્તિ જોખમની દ્રષ્ટિએ, લોબક્ટોમી નાના થાઇરોઇડ કેન્સર માટે કુલ થાઇરોઈડિકૉમી તરીકે અસરકારક હતી.
લોબક્ટોમી પરિણામો
સંશોધકોના જણાવ્યા મુજબ, પૅપિલરી કેન્સરના દર્દીઓના લક્ષ્ય જૂથ માટે લોબોક્ટોમી કુલ થિયરોઇડિટોમી કરતાં ઘણાં કારણોસર વધુ સારી છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- લૉબ્ક્ટોમી કુલ થિઓરોઇડિટોમી કરતા ટૂંકા શસ્ત્રક્રિયા છે, અને સામાન્ય રીતે બહારના દર્દીઓને આધારે કરી શકાય છે.
- કુલ થિયરોઇડક્ટોમીની તુલનામાં લોબોક્ટોમીની સર્જિકલ જટિલતાઓનું જોખમ ઓછું છે.
- કુલ થિયરોઇડિટોમીની તુલનામાં લોબેક્ટોમી પછીની ગણતરી ઝડપી છે
- લોબેક્ટોમી પછી, તમારે થાઇરોઇડ હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટની જરૂર નથી (અથવા જો તમે કરો તો, ડોઝ ઓછી હોઈ શકે છે). જો તમારી પાસે કુલ થિઓરોઈડાક્ટમી હોય, તો તમારે આજીવન થાઇરોઇડ હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ દવાની જરૂર પડશે.
- કુલ થિયરોઇડક્ટોમીની સરખામણીમાં લોપેક્ટમી દર્દીઓ શસ્ત્રક્રિયા પછી જીવનની સારી ગુણવત્તાની જાણ કરે છે.
શું તમે લોબેક્ટોમી માટે ઉમેદવાર છો?
સંશોધનોએ બતાવ્યું છે કે લિપિટોમી અસરકારક હોઇ શકે છે જ્યારે પેપલરી થાઇરોઇડ કેન્સર ત્રણ મુખ્ય માપદંડ પૂરા કરે છે:
- પેપીલરી થાઇરોઇડ કેન્સર માત્ર સ્ટેજ 1 અથવા બીજા છે
- ગાંઠ થાઇરોઇડની માત્ર એક લોબમાં સ્થિત છે
- ગાંઠ 4 સે.મી. અથવા ઓછો કદમાં હોય છે
જો તમારી પાસે પેપિલરી થાઇરોઇડ કેન્સર છે જે આ પરિમાણોને બંધબેસતું હોય, તો તમે તમારી થાઇરોઇડ સર્જન સાથે લોથોક્ટomy વિરુદ્ધ કુલ થાઇરોઈડિક્ટીમીની ચર્ચા કરી શકો છો.
દર્દીઓ માટે અન્ય માહિતી
થાઇરોઇડ સર્જનનો મુદ્દો એક મહત્વપૂર્ણ બિંદુ લાવે છે લોબક્ટોમી સાથે પણ, તમારા સર્જનમાં થાઇરોઇડ શસ્ત્રક્રિયાઓ કરવાથી ઓછી અનુભવ હોય તો જટિલતાઓ વધારે છે. જેટલું તમે કરી શકો તેટલું શીખવું અને થાઇરોઇડ શસ્ત્રક્રિયામાં વિસ્તૃત અનુભવ ધરાવતા સર્જનને પસંદ કરવાનું મહત્વનું છે.
> સ્ત્રોતો:
> નિક્સન, આઇજે એટ અલ થ્રીરોઇડ લિબોટોમીથી સારવાર માટે સારી રીતે જુદી જુદી અંતઃપ્રવાહના દૂષિતતા. સર્જરી 2011. ઑક્ટોબર 14, 2011
ન્યુર્રેડિન, એસ. અને કાન્ડીલ, ઇ. "કુલ થાઇરોઇડની જગ્યાએ લોબ દૂર કરવું પેપિલરી થાઇરોઇડ કેન્સરના દર્દીઓને લાભ કરી શકે છે." અમેરિકન કોલેજ ઓફ સર્જન્સ: 2016 ક્લિનિકલ કોંગ્રેસ પ્રોસિડિંગ્સ.