જ્યારે મેડિકેર ચૂકવણી નહીં કરે ત્યારે તમે ક્યાંથી ફેરવી શકો છો?
મેડિકેર એક સ્ટોપ શોપ નથી. જ્યારે તે સેવાઓની વિશાળ પહોળાઈને આવરી લે છે, ત્યારે તે તમને તમારા પોતાના માટે અટકાવી શકે છે જ્યારે તમે વૃદ્ધ થાવ ત્યારે ચોક્કસ આરોગ્યસંભાળની આવશ્યકતાઓની વાત આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, તે અંધ માટે સુધારાત્મક લેન્સીસ (દા.ત. કોન્ટેક્ટ લેન્સીસ અથવા આંખના ચશ્મા), ડેન્ટર્ટ્સ, શ્રવણાની સહાયતા અથવા સફેદ વાંસને આવરી લેતી નથી. કેટલીક દવાઓ કોષ્ટકથી બંધ છે, પણ, જો તમારી પાસે ભાગ ડી પ્રિસ્ક્રિપ્શન ડ્રગ યોજના છે
આ કારણ છે કે મેડિકેર આ બાબતોને તબીબીરૂપે જરૂરી ગણતા નથી. કમનસીબે, તેઓ જે તબીબીરૂપે આવશ્યક છે તે નિરીક્ષક સંભાળ અને લાંબા ગાળાના નર્સિંગ હોમ પ્લેસમેન્ટ તરીકે જોતા નથી.
કસ્ટડીિયલ કેર શું છે?
મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસીસ (સીએમએસ) માટેના કેન્દ્રોની દૃષ્ટિએ, કસ્ટોડિયલ કેર એ એવી કાળજી છે કે જે એક કુશળ અથવા લાઇસેંસવાળા તબીબી પ્રોફેશનલ જેમ કે ડૉક્ટર, નર્સ અથવા ચિકિત્સક (દા.ત. તબીબી મનોવૈજ્ઞાનિકો, ભૌતિક થેરાપિસ્ટ્સ) દ્વારા કરવામાં આવતી નથી. , ઓક્યુપેશનલ થેરાપિસ્ટ અને સ્પીચ થેરાપિસ્ટ). કસ્ટોડિયલ કેરમાં ઘણીવાર સ્નાન, સફાઈ, રસોઈ, ડ્રેસિંગ, સ્વચ્છતા અને વૉકિંગ અથવા જમાવટની સહાયતા સમાવેશ થાય છે.
કમનસીબે, નર્સિંગ હોમના ઘણા વરિષ્ઠ લોકો સુરક્ષાના કારણો માટે ત્યાં છે. તેઓ ઉન્માદ અથવા અન્ય તબીબી પરિસ્થિતિઓને કારણે સ્વતંત્ર રીતે જીવવા માટે અસમર્થ હોય છે, અને તેમને પરિવાર અથવા જેને પ્રેમ કરતા હોય તેવા લોકો ન હોય શકે.
યુ.એસ. ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન સર્વિસીઝ (એચએચએસ) દ્વારા 2016 વાઇટલ હેલ્થ સ્ટેટિસ્ટિક્સના અહેવાલ મુજબ, નર્સિંગ હોમના મોટાભાગના લોકોએ કસ્ટોડિયલ કેરની જરૂર છે.
લોકોની મદદની ટકાવારી નોંધપાત્ર છે:
- બાથિંગ - 96.4 ટકા
- ડ્રેસિંગ - 91.8 ટકા
- વિશેષ - 58.0 ટકા
- શૌચાલય - 87.9 ટકા
- બેડમાં પરિવહન અથવા બહાર નીકળો - 85.2 ટકા
- વૉકિંગ - 90.7 ટકા
નર્સિંગ હોમ કેર માટે વધતી જતી જરૂરિયાત
એ જ એચ.એચ.એસ. અહેવાલ મુજબ, 2014 માં ઉપલબ્ધ 1.7 મિલિયન લાઇસન્સ નર્સિંગ હોમ બેડ અને તે પથારીમાં 1.4 મિલિયન લાંબા ગાળાના નિવાસીઓ હતા.
નજીકના છીએ, તેમાંથી 16.1 ટકા રહેવાસીઓ 65 થી 74 વર્ષના હતા, 27.2 ટકા વય વચ્ચે 75 થી 84 વર્ષના હતા અને 41.6 ટકા 85 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના હતા.
એવો અંદાજ છે કે 2030 થી દરરોજ 10,000 બાળક બૂમર્સ દરરોજ 65 થશે, અને તેમના માટે નસીબદાર, જીવનની સંભાવના પણ વધે છે. 2014 માં, યુ.એસ.માં અપેક્ષિત આયુષ્ય સરેરાશ 78.8 વર્ષ છે, જે 1 9 60 થી 9.1 વર્ષ જેટલું વધારે છે. એકમાત્ર સમસ્યા એ છે કે જીવન લાંબા સમયથી ઘણી બધી જ જૂની તબીબી પરિસ્થિતિઓ હોવાના અવરોધોને વધારી દે છે અને તેની સાથે ડિબિલિટીનો વધતો જોખમ આવે છે.
2016 સુધીમાં 54 મિલિયન અમેરિકનોને અલ્ઝાઈમરની બિમારીનું નિદાન થયું છે અને 2030 સુધીમાં સંખ્યા વધીને 5.8 મિલિયન અને 2030 માં 8.4 મિલિયન થઈ જશે. વાસ્તવમાં, અલ્ઝાઇમરની બિમારી અને ઉન્માદ પહેલેથી જ તમામ નર્સીંગ હોમ એડમિશનમાં 50 ટકાથી વધુ હિસ્સો ધરાવે છે.
જ્યારે તમે આ પરિબળોને ધ્યાનમાં લો છો, ભવિષ્યમાં વધુ અને વધુ વરિષ્ઠ લોકોને લાંબા ગાળાની નર્સિંગ હોમ કેરની જરૂર પડશે.
નર્સિંગ હોમ કેરની વાસ્તવિક કિંમત
નર્સિંગ હોમ કેર સસ્તા નથી યુનાઈટેડ સ્ટેટસમાં સરેરાશ માસિક ખર્ચ શેર દીઠ રૂ. 6,692 પ્રતિ મહિને છે એક ખાનગી રૂમ માટે, તે દર મહિને 7,604 ડોલર છે.
સરેરાશ નર્સીંગ હોમને એક નિવાસી રૂમ દીઠ $ 80,304 અને ખાનગી ખંડ માટે 91,248 ડોલરનો ખર્ચ થાય છે.
તે નંબરો તમે ક્યાં રહો છો તેના આધારે બદલાઇ શકે છે. અલાસ્કા, કનેક્ટીકટ, મેસેચ્યુસેટ્સ, ન્યૂ યોર્ક અને હવાઈ જેવા પાંચ સૌથી મોંઘા રાજ્યોમાં એમાનાં કેટલાંક નર્સિંગ હોમ્સ સાથે દર મહિને 23,451 ડોલરનો ખર્ચ થાય છે!
નર્સિંગ હોમ કેર માટેના ઓછા ખર્ચાળ રાજ્યોમાં ઓક્લાહોમા, મિસૌરી, લ્યુઇસિયાના, કેન્સાસ અને અરકાનસાસ છે, જે $ 5,000 ની સરેરાશ માસિક દર ધરાવે છે.
આ પરિપ્રેક્ષ્યમાં મૂકવા માટે, ડિસેમ્બર 2016 માં સોશિયલ સિક્યોરિટિ સિક્યોરિટિ સિક્યોરિટી નિવૃત્તિ લાભ માટેના સરેરાશ ચૂકવણી દર મહિને 1,360.13 ડોલર હતી જે દર વર્ષે $ 16,321.56 ની કુલ રકમ માટે હતી.
આ સંખ્યાઓના આધારે, આશ્ચર્યજનક નથી કે કેટલાક લોકો નર્સિંગ હોમ કેર માટે તેમના પોતાના પર ચૂકવણી કરી શકે છે.
લોકો નર્સિંગ હોમ કેર માટે કવરેજ ક્યાંથી મેળવી શકે છે? તમારા વિકલ્પો શું છે?
નર્સિંગ હોમ કેર માટે મેડિકેર કવરેજ
તે મેડિકેર કોઈપણ નર્સિંગ હોમ કેર માટે ચૂકવણી નથી કે નથી. તે કેટલાક માટે ચૂકવણી કરે છે, પરંતુ જો તમે તાજેતરમાં જ હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા હો અને જો તમને કુશળ સંભાળની જરૂર હોય તો દર અઠવાડિયે ઓછામાં ઓછું પાંચ દિવસ.
આ મેડિકેર ભાગ માટેના કવરેજ માટે ક્વોલિફાય કરવા માટે તમારે માત્ર હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરુર નથી, પરંતુ તમારે ઓછામાં ઓછા ત્રણ દિવસ માટે એક દવાખાન તરીકે દાખલ કરવાની જરૂર છે. ત્રાસદાયક રીતે, જે દિવસે તમે કુશળ નર્સીંગ સુવિધામાં ટ્રાન્સફર થાય છે તે ગણતરીમાં નથી, અને વધુ મુશ્કેલ છે કે કેવી રીતે સીએમએસ ઇનપેશન્ટ કેર વ્યાખ્યાયિત કરે છે.
આ દિવસ તમે હોસ્પિટલમાં રાતોરાત રહી શકો છો, પરંતુ એનો અર્થ એ નથી કે તમે એક દવાખાન છો. બે-મધરાતે નિયમ તરીકે ઓળખાતા કાયદાને આભાર, ઓક્ટોબર -2013 માં આગળ વધવું , જો તમને તમારા નિવાસ બે માઇન્ડાઈટ્સથી લાંબા સમય સુધી રહેવાની ધારણા હોય અને જો તમારા સ્તરની સંભાળ રાખવામાં આવે તો તમને જ દવાખાનું સંભાળ (મેડિકેર ભાગ એ દ્વારા આવરી લેવામાં આવેલ) માટે ધ્યાનમાં લેવામાં આવશે. તબીબી જરૂરી ગણવામાં આવે છે. તેનો અર્થ એ કે તમે હોસ્પિટલમાં કાળજી લેતા ન હોઈ શકશો જે સહેલાઈથી સરળતાથી અન્યત્ર સંચાલિત થઈ શકે છે.
નહિંતર, તમે નિરીક્ષણ હેઠળ મૂકવામાં આવશે, સંભાળ કે મેડિકેર ભાગ બી દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે.
આ કિસ્સામાં તમે કુશળ નર્સીંગ કેર માટે મંજૂરી મેળવી શકો છો, મેડિકેર ભાગ એ તમારા માટે પ્રથમ 20 દિવસ આવરી લે છે. 21 થી 100 દિવસ માટે, તમે 2017 માં પ્રતિ દિવસ $ 164.50 ચૂકવશો. 100 દિવસ પછી, તમે તમારા પોતાના પર છો
નર્સિંગ હોમ કેર માટે મેડિકેડ કવરેજ
મેડિકેર માત્ર ટૂંકા ગાળાના નર્સિંગ હોમ કેરની ઓફર કરે છે. એટલા માટે ઘણા લોકો મેડિકેડ તરફ વળે છે 2016 વાઇટલ હેલ્થ સ્ટેટિસ્ટિક્સના અહેવાલ મુજબ, નર્સિંગ હોમરોમાં 62.9 ટકા રહેવાસીઓએ તેમના ચુકવણી સ્રોત તરીકે મેડિકેડનો ઉપયોગ કર્યો હતો.
દરેક વ્યક્તિ મેડિકેડ માટે લાયક ઠરે છે બાળકો, સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને અન્ય પુખ્ત વયના લોકો માટે પાત્રતા અલગ છે. સ્ટેટ્સ કે જે પોષણક્ષમ કેર ધારા હેઠળ તબીબી સહાય (મેડિકેડ) વિસ્તારીને બાળકો વગર એકલ વ્યક્તિઓની લાયકાત ખોલવામાં આવી હતી, જ્યારે અન્ય રાજ્યો કવરેજમાંથી તે વ્યક્તિને બાકાત કરી શકે છે.
પણ, કાર્યક્રમ ઓછી આવક ધરાવતા લોકો માટે બનાવાયેલ છે. જો કે જ્યારે તમે તેના વિશે વિચાર કરો છો, ત્યારે લાંબા ગાળાના નર્સિંગ હોમ કેર માટે ચૂકવણી શરૂ કર્યા બાદ કેટલાક વરિષ્ઠ નાગરિકોને રિઝર્વમાં વધુ પૈસા મળશે.
તેની નાણાકીય આવશ્યકતાના સંદર્ભમાં, મેડિકેડ તમારી માસિક આવક અને તમારી સંપત્તિઓના આધારે પાત્રતા નક્કી કરે છે. આ અસ્કયામતોમાં વાર્ષિકી, બેંક એકાઉન્ટ્સ, ઓટોમોબાઇલ્સ (તમારા પ્રાથમિક વાહન સિવાય), બોન્ડ્સ, રોકડ રકમ $ 2,000 થી વધુ, જીવન વીમા પૉલિસીનું કેશ શરણાગતિ મૂલ્ય ("સમગ્ર જીવન" અને "સાર્વત્રિક જીવન" , Keogh યોજનાઓ, IRAs, મની માર્કેટ ફંડ્સ, મ્યુચ્યુઅલ ફંડ્સ, પેન્શન ફંડો, રીઅલ એસ્ટેટ (રાજ્ય પર આધારિત ચોક્કસ મૂલ્ય સુધી તમારા પ્રાથમિક નિવાસને બાકાત રાખે છે), સ્ટોક્સ અને સ્ટોક ઓપ્શન્સ.
દરેક રાજ્ય આખરે યોગ્યતા માટે પોતાના નાણાકીય થ્રેશોલ્ડ સુયોજિત કરે છે, પરંતુ ફેડરલ સરકાર દરેક રાજ્ય માટે ઓછામાં ઓછી જરૂરિયાત સુયોજિત કરે છે તમે તમારા રાજ્યની જોગવાઈઓ જોવા માટે આવશ્યકતા જોવાની જરૂર પડશે.
તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) માટે ક્વોલિફાય કરવા માટે ઘણા વરિષ્ઠ તેમની અસ્કયામતોનો ખર્ચ કરે છે. અન્ય લોકો તેમની સંપત્તિને કુટુંબ અને પ્રેમભર્યા રાશિઓમાં સ્થાનાંતરિત કરીને તેનો બચાવ કરે છે.
જો કે, સાવચેત રહો! તમારી મેડિકેડ એપ્લિકેશનના 60 મહિનાની અંદર અસ્કયામતોનું કોઈપણ ટ્રાન્સફર ધ્યાનમાં લેવામાં આવશે. આ બેક-બેક સમયગાળા દરમિયાન થયેલા પરિવહનને મેડીકેઇડમાંથી દંડમાં પરિણમી શકે છે, મહિનાઓથી વર્ષો સુધી તમારા કેર કવરેજને વિલંબિત કરી શકે છે. તે તમને કેટલી રકમ ટ્રાન્સફર કરવામાં આવશે અને તમે કયા રાજ્યમાં છો તે પર આધાર રાખશે. કોઈપણ પરિવહન માટે વ્યવસ્થા કરતાં પહેલાં તમારા વિકલ્પોની ચર્ચા કરવા માટે એક વકીલ લૉ એટર્ની સાથે બોલવું શ્રેષ્ઠ છે.
નર્સિંગ હોમ કેર માટે ખાનગી કવરેજ
નર્સિંગ હોમ કેર માટે ચૂકવણી કરવામાં સહાય માટે લાંબા ગાળાની સંભાળ (એલટીસી) વીમો ખરીદવી શક્ય છે. આ વીમા યોજના યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં 5 ટકા નર્સિંગ હોમ કવરેજ માટે ચૂકવણી કરે છે.
એલટીસી વીમો જો તમને કાળજીની જરૂર હોય તો તે મદદરૂપ થઈ શકે છે, પરંતુ ઘણા લોકો માટે પ્રિમીયમ મોંઘા અને શ્રેણી બહાર છે. આ પ્રિમીયમ તમને મળે તેટલાં ઊંચા મેળવવામાં આવે છે, ખાસ કરીને જો તમારી આરોગ્ય ઘટાડો પર હોય 65 વર્ષથી વધુની વ્યક્તિઓ અને જેઓ ગંભીર તબીબી સમસ્યા ધરાવતા હોય તેઓ હજારો ડોલરમાં માસિક પ્રિમીયમ જોઈ શકે છે.
વીમા કંપની પૂર્વ અસ્તિત્વમાં રહેલા પરિસ્થિતિઓ પર આધારિત તમને કવરેજ નકારી શકે છે.
લાંબા ગાળાના કેર વીમો સામાન્ય રીતે આ રીતે કામ કરે છે: તમે માસિક પ્રિમીયમ ચૂકવો છો અને જો તમારી પાસે ટ્રિગરિંગ ઇવેન્ટ છે, એટલે કે જે કંઇક નર્સિંગ હોમ અથવા લાંબા ગાળાના હોમ હેલ્થ કેરની જરૂર છે, તો તમે વીમા ચૂકવણું મેળવશો. તે ચુકવણીઓ તે કાળજી ચોક્કસ સેવાઓ તરફ મૂકી શકાય છે, પરંતુ તે ચૂકવણીની રકમ તમારી ચોક્કસ એલટીસી વીમા યોજના પર આધારિત હશે. તેઓ કાળજીની સંપૂર્ણ કિંમતને આવરી શકે અથવા ન પણ કરી શકે, અને ચૂકવણીઓ માત્ર ચોક્કસ સમયની લંબાઈને સમાપ્ત કરી શકે છે.
એક શબ્દ પ્રતિ
આજે આપણે લાંબા સમય સુધી જીવી રહ્યા છીએ, અને લાંબા સમય સુધી જીવીએ છીએ એટલે ભવિષ્ય માટે આયોજન. ઓડ્સ તમને તમારા વરિષ્ઠ વર્ષોમાં લાંબા ગાળાના કાળજીની જરૂર પડશે, પછી ભલે તે સહાયિત-વસવાટ કરો છો સુવિધા, એક નર્સિંગ હોમ, અથવા હોમ હેલ્થ કેર તરીકે. તમારા કવરેજ વિકલ્પોને સમજવું અને તેઓની કિંમત કેટલી હશે તે તમને જાણકાર નિર્ણયો લેવા માટે મદદ કરશે જે તમારા પ્રિયજનો પરનો બોજ ઘટાડી શકે છે.
> સ્ત્રોતો:
> અલ્ઝાઇમર રોગ ક્રોનિક ડિસીઝ પ્રિવેન્શન એન્ડ હેલ્થ પ્રમોશન, સેન્ટર્સ ફોર ડિસીઝ કન્ટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન વેબસાઇટ. https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/publications/aag/alzheimers.htm. ઑક્ટોબર 17, 2016 પ્રકાશિત.
> મૃત્યુ અને મરણાધીનતા નેશનલ સેન્ટર ફોર હેલ્થ સ્ટેટિસ્ટિક્સ, સેન્ટર્સ ફોર ડિસીઝ કન્ટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન વેબસાઇટ. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/deaths.htm પ્રકાશિત માર્ચ 17, 2017
> હેરિસ-કોજેટીન એલ, સેનગુપ્તા એમ, પાર્ક-લી ઇ, એટ અલ. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં લાંબા ગાળાના સંભાળ પ્રદાતાઓ અને સેવાઓના વપરાશકર્તાઓ: લોંગ-ટર્મ કેર પ્રદાતા નેશનલ સ્ટડી ઓફ ડેટા, 2013-2014. નેશનલ સેન્ટર ફોર હેલ્થ સ્ટેટિસ્ટિક્સ. મહત્વપૂર્ણ આરોગ્ય સ્ટેટ. 2016; 3 (38): 1-118 https://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_03/sr03_038.pdf
> રાજ્ય દ્વારા નર્સિંગ હોમ ખર્ચ. કુશળ નોર્સિંગફેક્ટીસિઝ. વેબસાઇટ https://www.skillednursingfacilities.org/resources/nursing-home-costs/
> કુશળ નર્સિંગ સુવિધા કેર મેડિકેર.gov વેબસાઇટ https://www.medicare.gov/coverage/skilled-nursing-facility-care.html.