પોસ્ટ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ લિમ્ફોમાસ

પોસ્ટ-ટ્રાન્સપ્લાન્ટ નોન-હોોડકિન લિમ્ફોમાની ઘટના અને સારવાર

દાખલા તરીકે કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ, લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ, હાર્ટ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અથવા ફેફસાના ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માટે ઘન અંગ પ્રત્યારોપણ પછી લિમ્ફોમા વિકસાવવાનું જોખમ સ્પષ્ટપણે વધ્યું છે. આ લિમ્ફોમાને તબીબી રીતે "પોસ્ટ-ટ્રાન્સપ્લાન્ટ લિમ્ફો્રોફ્રોફેરિફેટીવ ડિસઓર્ડર્સ" અથવા પીટીડબ્લ્યુડી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

ઓર્ગન ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી લિમ્ફોમા કેટલું સામાન્ય છે?

PTLD ઘન અંગ અથવા હેમોટોપ્રોએટીટીક સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન (એચએસસીટી) બાદ લિમ્ફો્રોપોલિફેરેટિવ શરતોની વિશાળ વિવિધતા ધરાવે છે અને ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછીના 10 ટકા પુખ્ત વયના વ્યક્તિઓ બની શકે છે.

પોસ્ટ-ટ્રાંસપ્લાન્ટ એલપીડીની એકંદર બનાવોનો અંદાજ કાઢવા માટે 1 થી 20 ટકા શ્રેણીનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે.

ઓક્સ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી લમ્ફૉમા કેમ થાય છે?

પોસ્ટ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ લિમ્ફોમા લગભગ હંમેશા એપ્ટેસ્ટન બેર વાયરસ (ઇ.બી.વી.) દ્વારા ચેપ સંબંધિત છે . ઇપ્સ્ટેસ્ટન બેર વાઇરસ દ્વારા ચેપ બી કોશિકાઓના રૂપાંતરનું કારણ બને છે (એક લિમ્ફોસાઇટ અથવા શ્વેત રક્તકણોનો પ્રકાર) જે કેન્સરગ્રસ્ત બને છે. સામાન્ય વ્યક્તિઓમાં રોગપ્રતિકારક તંત્રના અન્ય કોશિકાઓ ઇબીવી ચેપને હલ કરી શકે છે, પરંતુ અંગ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ધરાવતા લોકો માટે, રોગપ્રતિકારક તંત્રને દબાવવા માટે દવાઓની ઊંચી માત્રા હોવી જોઈએ. ચેપને અંકુશમાં રાખવા માટે કંઇ નહીં, વિકાસશીલ લિમ્ફોમાસની શક્યતા વધી જાય છે.

પોસ્ટ ટ્રાન્સ્પ્લાંટ લિમ્ફોમાના જોખમને કેટલો વધે છે?

લિમ્ફોમા મેળવવાની તકો નક્કી કરતા બે મુખ્ય કારણો છે:

• કેટલી ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ સારવાર જરૂરી છે - વધુ ઇમ્યુનોસપ્રેસન, ઇબીવી ચેપની વધુ શક્યતા.

• ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રાપ્તકર્તાના ઇ.બી.વી. સિરોલૉજીની સ્થિતિ - જો વ્યક્તિને અગાઉ ઇ.બી.વી. દ્વારા ચેપ લાગ્યો છે (તેનું મોનો હોવું તેનો ઇતિહાસ ધરાવે છે) તો સંભવ છે કે શરીર ચેપને યાદ રાખે છે અને રક્ત પહેલાથી જ એન્ટિબોડીઝ તરીકે ઓળખાતી વિશેષ પ્રોટીન હોય છે વાયરસ ઓળખી અને મારવા. તે રક્ત નમૂના લઈને પરીક્ષણ કરી શકાય છે.

પોસ્ટ ટ્રાન્સપ્લાંટ લિમ્ફોમાસ કેવી રીતે વર્તશે?

પી.ટી.ડી.ડી. થવાની શક્યતા છે, તે માટે લાક્ષણિક સમય ઘન અંગ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ દર્દીઓમાં લગભગ 6 મહિનાના પોસ્ટ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અને એચએસસીટી પ્રાપ્તિકર્તામાં 2-3 મહિના હોય છે, પરંતુ તે જલદીથી 1 અઠવાડિયાની જેમ જાણ કરવામાં આવે છે અને ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછીના 10 વર્ષ પછી મોડા.

પોસ્ટ-ટ્રાન્સપ્લાન્ટ લિમ્ફોમા સામાન્ય રીતે નોન-હોોડકિન લિમ્ફોમાથી જુદા હોય છે. આ લિમ્ફોમાના કેન્સર કોષો વિવિધ આકારો અને કદના મિશ્રણના છે. જ્યારે મોટાભાગના દર્દીઓમાં મુખ્યત્વે લસિકા ગાંઠોની સંડોવણી હોય છે, ત્યારે અન્ય અંગો ખૂબ જ સામાન્ય રીતે અસર પામે છે - 'એક્સ્ટાનોડલ' સંડોવણી તરીકે ઓળખાતી ઘટના. તેમાં મગજ, ફેફસાં અને આંતરડા શામેલ છે. આ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અંગ પણ સામેલ કરી શકો છો.

પોસ્ટ-ટ્રાન્સપ્લાન્ટ લિમ્ફોમા કેવી રીતે સારવાર કરાય છે?

જ્યારે પણ શક્ય હોય ત્યારે, ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ સારવારને ઘટાડવામાં અથવા રોકવામાં આવે છે. નાના અને સ્થાનિય રોગ ધરાવતા લોકોમાં શસ્ત્રક્રિયા અથવા રેડિયેશનનો પ્રયત્ન કરી શકાય છે. જો નહિં, તો ઉપચારની પ્રથમ લાઇન સામાન્ય રીતે રિતૂક્સાન (રિતૂક્સિમાબ) છે , જે એક મોનોક્લોનલ એન્ટીબોડી છે જે ખાસ કરીને લિમ્ફોમા કોશિકાઓનું નિશાન કરે છે. ફક્ત જ્યારે આ નિષ્ફળ જાય ત્યારે કેમોથેરાપીનો પ્રયાસ કરવામાં આવે છે. કિમોચિકિત્સા આવશ્યકતા સુધી વિલંબિત થાય છે કારણ કે આંશિક રીતે ઇમ્યુનોસપ્રેસ્ડ વ્યક્તિઓ તરીકે કેમોથેરાપી ચેપના જોખમમાં વધારો કરી શકે છે .

જેઓ અસ્થિમજ્જા ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી લિમ્ફોમા વિકસિત કરે છે, દાતા લ્યુકોસેટ્સ ટ્રાન્સફ્યુઝન ખૂબ અસરકારક હોઇ શકે છે.

પોસ્ટ-ટ્રાન્સપ્લાન્ટ લિમ્ફોમાસના પરિણામો શું છે?

સામાન્ય રીતે પી.ટી.ડી. બીમારી અને મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ છે, ઐતિહાસિક રીતે પ્રકાશિત મૃત્યુદર 40 થી 70 ટકા સુધી ઘન અંગ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ધરાવતા દર્દીઓ અને એચએસસીટી પછીના દર્દીઓમાં 9 0 ટકા. અંગ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અન્ય એનએચએલ કરતાં ગરીબ પરિણામ હોવાના કારણે બનતા નોન-હોોડકિન લિમ્ફોમ. અન્ય પ્રકાશિત આકૃતિ એ છે કે લગભગ 60-80% આખરે તેમના લિમ્ફોમાને મૃત્યુ પામ્યા હતા. જો કે, રિતૂક્સાનના ઉપયોગથી જીવન ટકાવી રાખવાનો દર બદલાઈ ગયો છે, અને કેટલાક વ્યક્તિઓ વધુ સારી રીતે ભાડે લે છે અને સારવાર મેળવી શકે છે.

અન્ય અવયવો, ખાસ કરીને મગજના સંડોવણી, એક ગરીબ પૂર્વસૂચન છે.

_{સ્ત્રોતો:}

_{તે, જી., વાંગ, સી., ટેન, એચ., અને એસ. ઑટોોલોગસ સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી રિત્યુસીમાબ બી-સેલ લિમ્ફોમાના દર્દીઓના અસ્તિત્વને વધારે છે: એક મેટા-એનાલિસ્ટ અને વ્યવસ્થિત સમીક્ષા. ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રોસિડિંગ્સ 2015. 47 (2): 517-22.}

_{કોટાથિના, વી., મેનિયાસ, સી., પિકહાર્ટ, પી., લ્યુબનેર, એમ., અને એસ. પ્રસાદ. સોલિડ ઓર્ગન ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનમાં ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ થેરપીની જટીલતા. ઉત્તર અમેરિકન રેડિયોલોજી ક્લિનિક . 2016. 54 (2): 303-19}

> મેટ્સર યુ, લોજી. એફડીજી-પીઈટી / સીટી પેટની પોસ્ટ-ટ્રાન્સપ્લાન્ટ લિમ્ફો્રોપોલિફેરેટિવ બિમારીમાં છે. બીઆર જે રેડિયોલ 2016; 89 (1057): 20150844.

_{પેટરારા, એમ., ગીઅન્કો, એસ, સેરેનો, ડી., ડોલકેટી, આર., અને એ. ડી રોસી. પોસ્ટ-ટ્રાન્સપ્લાન્ટ લિમ્ફો્રોપોલિફેરેટિવ ડિસર્ડર્સ: રોગશાસ્ત્રથી પેથોજેનેસિસ આધારિત સારવાર. કેન્સર લેટર્સ 2015. 369 (1): 37-44.}