જેમ કહે છે તેમ: ભયાવહ સમય ભયાવહ પગલાં માટે કહે છે, અને તાજેતરની ઉદાહરણ બાળપણની મેદસ્વીતા રોગચાળો છે . બાળકો અને કિશોરો જે ગંભીર મેદસ્વીતાની શ્રેણી માટે ક્વોલિફાય છે, છેલ્લા ઉપાયની સારવારને વધુને વધુ ગણવામાં આવે છેઃ બારીયેટ્રિક સર્જરી.
વજન-નુકશાન શસ્ત્રક્રિયાને હવે વજન સંબંધિત સ્વાસ્થ્ય અસરોથી પીડાતા ગંભીર મેદસ્વી કિશોરો માટે યોગ્ય હસ્તક્ષેપ માનવામાં આવે છે અને છ મહિનાથી વધુ સમય માટે વજન ગુમાવવા માટે અન્ય પદ્ધતિઓનો પ્રયત્ન કર્યો છે- પરંતુ સફળતા વિના
પુરાવા સૂચવે છે કે શસ્ત્રક્રિયા બાળકોને સ્થૂળતા સંબંધિત જટિલતાઓને ટાળી શકે છે જેમ કે ડાયાબિટીસ, અવરોધક સ્લીપ એપિનિયા અને હાયપરટેન્શન. સાઉદી અરેબિયાના સંશોધકોએ શોધી કાઢ્યું છે કે મેદસ્વી બાળકો, 5 થી 21 વર્ષની ઉંમરના, જે બેરીએટ્રિક સર્જરી કરાવતા બે વર્ષ પછી તેમના અધિક વજનનો 62 ટકા હિસ્સો ગુમાવ્યો હતો - અને તેમાંના મોટા ભાગનાએ તેમના કોલેસ્ટેરોલ અસાધારણતા, હાઈ બ્લડ પ્રેશર, સ્લીપ એપિનિયા લક્ષણો અને ડાયાબિટીસનો ઉકેલો કર્યો હતો.
તેમ છતાં, આ પ્રાપ્ત લાભો હોવા છતાં, કિશોરો વચ્ચે બેરીએટ્રિક શસ્ત્રક્રિયાનો ઉપયોગ 2003 માં યુ.એસ. સંશોધકોએ નિષ્કર્ષ કાઢ્યો છે કે કિશોરો અને નીચા સામાજિક આર્થિક દરજ્જાની છોકરીઓમાં સંભવિત જીવન-ફેરફારના આ સારવારનો ઓછો ઉપયોગ "કિંમત અને વપરાશની દેખરેખ" માં મહત્વના કારણો હોઇ શકે છે.
વિવિધ કિડ્સ માટે વિવિધ તકનીકો
ત્યાં ઘણી વિવિધ બેરીએટ્રિક સર્જરી તકનીકો છે અને જે બાળકો અથવા કિશોરો માટે શ્રેષ્ઠ છે તે નક્કી કરવામાં આવ્યું નથી.
રૉક્સ-એન-વાય ગેસ્ટિક બાયપાસ સર્જરી સાથે સર્જન સર્ટીકલ સ્ટેપલ્સનો ઉપયોગ કરીને પેટની ટોચ પર એક નાનું પાઉચ બનાવે છે અને પાઉચને નાના આંતરડાના મધ્યભાગમાં જોડે છે. આ પાઉચ માત્ર એક અપૂર્ણાંક ખોરાકને પકડી શકે છે જે એક સામાન્ય પેટ કરી શકે છે, તેથી તે વ્યક્તિને ઓછા ખોરાકનો ઉપયોગ કરવાની ફરજ પાડે છે.
વધુમાં, કારણ કે ખોરાકનો ઉપયોગ પેટ અને મોટા આંતરડાના મોટા ભાગને અવગણના કરે છે, તેથી ઓછા કેલરી ખોરાકથી શોષાય છે.
ગેસ્ટિક પટ્ટા શસ્ત્રક્રિયા સાથે, એડજસ્ટેબલ સિલિકોન બેન્ડ એક નાના પાઉચ બનાવવા માટે પેટના ઉપલા ભાગની આસપાસ મૂકવામાં આવે છે; આ વ્યક્તિ ખોરાકની માત્રાની મર્યાદાને મર્યાદિત કરી શકે છે, જે વ્યક્તિ પૂર્ણતાનો લાગણી વધુ ઝડપથી વાપરી શકે છે. તે બારીઆટ્રિક શસ્ત્રક્રિયાના ઓછામાં ઓછા આક્રમક સ્વરૂપ છે, અને તે ગેસ્ટિક બાયપાસ સર્જરી કરે તે રીતે પોષક શોષણ સાથે દખલ કરતું નથી. વ્યકિતની સ્થાનાંતરિત વજન ઘટાડાની જરૂરિયાતોને સમાવવા માટે બેન્ડને એડજસ્ટ કરી શકાય છે, તે વધુ તંગ અથવા નબળું બનાવી શકે છે, અને જો જરૂરી હોય તો તે દૂર કરી શકાય છે.
લેપ્રોસ્કોપિક સ્લીવ જીસ્ટટેટોમી 75 ટકા દ્વારા પેટનું કદ ઘટાડે છે, તેના સ્થાને એક સાંકડી "સ્લીવ્યુ" અથવા નળી છોડી દે છે; આ એક સમયે વ્યક્તિ કેટલી ખોરાક ખાઈ શકે તે મર્યાદિત કરે છે કારણ કે તે આંતરડાને બાયપાસ કરતું નથી, આ પ્રક્રિયા પોષક તત્વોના શોષણ સાથે દખલ કરતી નથી -પરંતુ તે ઘેરિલિનની ભૂખ, ભૂખનો હોર્મોન, જે પેટ દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે, તે ઘટાડે છે અને લાંબા ગાળાની વજનમાં ઘટાડો કરે છે. હોજરીક બાયપાસ સર્જરી સાથે, પ્રક્રિયા વિપરીત નથી.
પ્રારંભિક અભ્યાસોએ આ બારીઅટ્રીક કાર્યવાહીને કિશોરોમાં સલામત અને અસરકારક હોવાનું જાણવા મળ્યું છે, જેમાં પુખ્ત વયના લોકોની જેમ ટૂંકા ગાળાના પરિણામ છે.
કિશોરો અને યુવાનોમાં 345 પ્રક્રિયાઓના 2014 ના અભ્યાસમાં, જર્મનીના સંશોધકોએ શોધી કાઢ્યું હતું કે આ વસ્તીમાં સૌથી વધુ વારંવાર કરવામાં આવતી સર્જીકલ તકનીકોમાં ગેસ્ટિક બેન્ડિંગ અને ગેસ્ટિક બાયપાસ છે, ત્યારબાદ સ્લીવ ગેસ્ટ્રોટોમીમી છે. એક વર્ષ પછી, હોજરીનો બાયપાસે સર્જરી પછીના સર્જરીમાં સૌથી વધુ વજન ઘટાડ્યું હતું, ત્યારબાદ સ્લીવ્ઝ ગેસ્ટ્રોક્ટમી પછી ગેસ્ટિક બેન્ડિગ કર્યું હતું - પરંતુ ત્રણ પ્રક્રિયાઓએ સ્થાયી વજન નુકશાન અને થોડા જટિલતાઓને પરિણમી હતી.
મિયામી સ્કૂલ ઓફ મેડિસિનના 2013 ના એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે ગેસ્ટિક બાયપાસ સર્જરી કરનારા બાળકોને 10 થી 1 વર્ષની ઉંમરના બાળકોની સરખામણીએ એક વર્ષ પછી સરેરાશ વજનમાં બમણો વધારો થયો હતો, જેમની પાસે એડજસ્ટેબલ ગેસ્ટિક બેન્ડ સર્જરી હતી.
વચ્ચે, 2012 માં વોશિંગ્ટન, ડી.સી.માં ચિલ્ડ્રન્સ નેશનલ મેડિકલ સેન્ટર ખાતેના એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે રોગિષ્ઠ રીતે મેદસ્વી કિશોરો લેપ્રોસ્કોપિક સ્લીવ ગેસ્ટ્રોટોમીમને કારણે તેમના અધિક શરીરના વજનના 40 ટકા જેટલો ગુમાવ્યા છે.
મોટા ચિત્ર ચિંતા
આ સફળતા દર હોવા છતાં, બાળકો અને કિશોરોમાં બેરિઆટ્રિક સર્જરી પર લાંબા ગાળાના અનુવર્તીના અભાવ છે. અત્યારે, બાળકોને જીવનપદ્ધતિ દરમિયાન શું થાય છે તે જાણવાની કોઇ રીત નથી, કારણ કે આ પ્રક્રિયાઓ તેમના માતાપિતાના પેઢી માટે ઉપલબ્ધ ન હતી કારણ કે તેઓ બાળકો હતા. લાંબા ગાળાના સફળ દરો, મેદસ્વીતાના પુનરાવર્તન દર અને વર્ષો પછી થતાં ગૂંચવણોની સમજણ મેળવવાથી (જે બાળકોની સંસ્થાઓ હજી વધતી હોય છે) એ આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાના ડહાપણને નક્કી કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે. મત આપવા માટે ખૂબ યુવાન.
તે યાદ રાખવું પણ અગત્યનું છે કે બારીટ્રિક શસ્ત્રક્રિયા બાળપણની સ્થૂળતા માટે એક તકલીફ નથી. વયસ્કો સાથે, મેદસ્વી બાળકોમાં વજન નુકશાન સર્જરી માત્ર ઉકેલનો એક ભાગ છે. જે લોકો કાર્યવાહી કરે છે તેઓ જીવન માટે તંદુરસ્ત આહાર અને નિયમિત શારીરિક પ્રવૃત્તિ અપનાવવાની જરૂર છે. નહિંતર, તેઓ ગુમાવતા કેટલાક અથવા મોટાભાગના વજનને પાછો મેળવી શકે છે.
સ્ત્રોતો:
અલકહત્ની એઆર, એન્ટિનિસીમ બી બી, આલમ્રી એચ, એલાહમડી એમ, ઝિમરમેન વીએ. 108 થી ઓછા બાળકો અને કિશોરોમાં 5 થી 21 વર્ષની વયે લેપ્રોસ્કોપિક સ્લીવ ગેસ્ટ્રોટોમી. સર્જરીના એનલ્સ, ઓગસ્ટ 2012; 256 (2): 266-73
કેલેર ડીસી, મેરિલ સીટી, કોટ્ટેલ એલટી, નાડેલર ઇપી, બર્ડ આરએસ. તાજેતરના કિશોર અંતઃકરણવાળા બારીયેટ્રિક સર્જરીના ઉપયોગમાં રાષ્ટ્રીય પ્રવાહો: 2000 થી 200 9. જામા બાળરોગ 2013; 167 (20: 126-132
કેલી એ.એસ., બાર્લો એસઇ, રાવ જી, ઇન્ગ TH, હેમેન એલએલ, સ્ટેઇનબર્ગર જે, અર્બિના ઇએમ, ઈવીંગ એલજે, ડેનિયલ્સ એસઆર બાળકો અને કિશોરોમાં ગંભીર જાડાપણું: ઓળખ, સંકળાયેલ આરોગ્ય જોખમો, અને સારવાર અભિગમો અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશનના પ્રસારથી વૈજ્ઞાનિક નિવેદન , સપ્ટેમ્બર 2013 (પ્રિન્ટ પહેલાં ઓનલાઇન પ્રકાશિત).
લેનનેર્ઝ બીએસ, વાબિશ્ચ એમ, લિપ્ટર એચ, વોલ્ફ એસ, નોલ સી, વેઇનર આર, મેન્જર ટી, કીઝ ડબલ્યુ, સ્ટ્રોહ સી. બારીયેટ્રિક સર્જરી ઇન એડોલસન્ટ્સ એન્ડ યંગ એડલ્ટ્સ-સેફટી એન્ડ ઇફેક્ટીવીનેસ ઇન એ કોહર્ટ ઓફ 345 દર્દીઓ. જાડાપણાની ઇન્ટરનેશનલ જર્નલ, માર્ચ 2014; 38 (3): 334-40
મસીહ એસઇ, લોપેઝ-મીટનિક જી, વાઇનગર ડી, શેરિફ બી, અરિહર્ટ કેએલ, રીચાર્ડ કેડબ્લ્યુ, મિચાલ્સ્કી એમપી, લિપશલ્ટ્ઝ એસઇ, મિલર ટીએલ, લિવિંગસ્ટોન એએસ, દે લા ક્રુઝ-મુનોઝ એન. બારીઅટ્રિકમાંથી પસાર થતા કિશોરોમાં વજન અને સહ- રોગોમાં ફેરફાર. શસ્ત્રક્રિયા: બારીઅટ્રિક પરિણામ લોન્ગીટ્યુડિનલ ડેટાબેઝમાંથી 1-વર્ષનું પરિણામ. સ્થૂળતા અને સંબંધિત રોગો માટે સર્જરી, જુલાઇ-ઓગસ્ટ 2013; 9 (4): 503-13
નાડલર ઇપી, બેરફુટ એલસી, કુરેશી એફજી. મોર્બિડ જાડાપણું સાથે કિશોરોમાં લેપ્રોસ્કોપિક સ્લીવ ગેસ્ટરેક્ટમી પછી પ્રારંભિક પરિણામો સર્જરી, ઓગસ્ટ 2012; 152 (2): 212-7